Amoxiclav สำหรับหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: รูปแบบการรักษา

อะม็อกซิคลาฟเป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ที่มีส่วนประกอบสำคัญคืออะม็อกซิลินและกรดคลาวูแลนิก ยานี้มีผลดีและอ่อนโยนต่อร่างกาย จึงมักได้รับการสั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อรักษาโรคหลอดลมอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

อะม็อกซิซิลลินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของอะม็อกซิคลาฟเป็นสารต้านแบคทีเรียในกลุ่มเพนนิซิลลิน อะม็อกซิคลาฟยังมีสารเพิ่มเติมในรูปแบบของกรดคลาวูแลนิก มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและเป็นตัวกระตุ้นกระบวนการป้องกันในร่างกายเนื่องจากการทำลายผนังของจุลินทรีย์บางชนิด หน้าที่หลักของกรดคลาวูแลนิกคือการยับยั้ง β-lactamase ซึ่งสังเคราะห์โดยแบคทีเรียบางชนิด ดังนั้นยาจึงสามารถส่งผลต่อจุลินทรีย์ก่อโรคประเภทต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยาปฏิชีวนะชนิดนี้เข้าสู่อวัยวะภายในได้ในเวลาอันสั้น ด้วยเหตุนี้ ยาจึงช่วยรักษาหลอดลมอักเสบที่รุนแรงได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ความเข้มข้นสูงสุดจะอยู่ในร่างกาย หลังจากรับประทานยาประมาณสามชั่วโมง ยาปฏิชีวนะจะออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์ผ่านทางไต อาจมีปริมาณเล็กน้อยออกจากร่างกายผ่านลำไส้หรือปอด

Amoxiclav สามารถออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์ เช่น:

• ต้นการ์ดีเนียเรลลา
• โพรทิอุส;
• อีคิโนค็อกคัส
• เคล็บเซียลลา;
• สเตรปโตค็อกคัส;
• ลิสทีเรีย;
• บอร์เดเทลลา;
• โรคชิเกลลา
• มอร์ราเซลลา

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีผลดีต่อการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส แต่ Amoxiclav ก็ไม่ได้ช่วยเรื่องหลอดลมอักเสบ หากพบสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน

ข้อบ่งชี้ในการใช้อย่างหนึ่งคือหลอดลมอักเสบ Amoxiclav สำหรับหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีผลเชิงคุณภาพไม่แพ้ Amoxiclav สำหรับหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

[ 6 ], [ 7 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้มีหลายรูปแบบ วิธีการใช้ยาและขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยา

1. ยาเม็ด

ยาอะม็อกซิคลาฟรูปแบบนี้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่ (อายุไม่ต่ำกว่า 12 ปี) รับประทานทางปาก ก่อนกลืนเม็ดยา ควรละลายในน้ำสะอาด (อัตราส่วน 1 เม็ดต่อน้ำ 100 มล.) หรือเคี้ยว

เม็ดยาอะม็อกซิคลาฟแตกต่างกันในอัตราส่วนและปริมาณของสารออกฤทธิ์ (ปริมาณอะม็อกซิลิน 1 มก./ปริมาณกรดคลาวูแลนิก 1 มก.) เม็ดยาอะม็อกซิคลาฟมี 3 ประเภท ได้แก่:

• 250 (250 มก./125 มก.)

ใช้สำหรับโรคระยะเบาและปานกลาง ครั้งละ 1 เม็ด ทุก 8 ชั่วโมง

• 500 (500 มก./125 มก.)

ใช้สำหรับโรคระยะเบาและปานกลาง โดยมักใช้กับโรคระยะรุนแรง โดยให้ 1 ครั้งทุก 8 ชั่วโมง

• 2X (875 มก./125 มก.)

ใช้ในระยะที่รุนแรงของโรค ครั้งละ 1 เม็ด ทุก 12 ชม.

2. แท็บด่วน

เม็ดยา Quicktab มีรสผลไม้ ควรละลายในน้ำดื่มสะอาดก่อนใช้ ยาชนิดนี้ใช้เป็นหลักในคลินิกเด็กที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 12 กิโลกรัม โดยสามารถปรับเปลี่ยนได้ 2 แบบ:

• 500 มก./125 มก.

ใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบชนิดไม่รุนแรงถึงปานกลาง ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง

• 850 มก./125 มก.

ใช้ในผู้ป่วยหลอดลมอักเสบระยะรุนแรง ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง

3. อะม็อกซิคลาฟผงสำหรับใช้ฉีดเข้าหลอดเลือด

ยาอะม็อกซิคลาฟรูปแบบนี้กำหนดไว้สำหรับโรคที่รุนแรงเป็นพิเศษหรือหากมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 12 ปี

การแก้ปัญหาได้รับการบริหารจัดการโดยใช้:

• การฉีดยาเข้าเส้นเลือด

ยาปฏิชีวนะ 600 มก. เจือจางในน้ำฉีดพิเศษ 10 มล. ฉีดสารละลายนี้เข้าเส้นเลือดดำให้ผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่ง (ประมาณ 4 นาที)

• ดรอปเปอร์

ยาปฏิชีวนะ 600 มก. เจือจางในน้ำฉีดพิเศษ 10 มล. แล้วเติมสารละลายสำหรับฉีด 50 มล. ยาปฏิชีวนะจะถูกให้ทางหยดหลังจากเจือจางยาแล้วไม่เกิน 20 นาที ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 40 นาที

ผู้ใหญ่ไม่ควรใช้อะม็อกซีซิลลินเกิน 6 กรัมและกรดคลาวูแลนิก 600 มก. ใน 24 ชั่วโมง ไม่แนะนำให้ใช้อะม็อกซีคลาวเพื่อรักษาหลอดลมอักเสบในเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 40 กก. ในอัตราอะม็อกซีซิลลินเกิน 45 มก. และกรดคลาวูแลนิก 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.

ยา Amoxiclav ใช้สำหรับรักษาหลอดลมอักเสบกี่วัน? แนะนำให้รับประทานยานี้ติดต่อกันไม่เกิน 14 วัน เนื่องจากฤทธิ์ของส่วนประกอบสำคัญ (amoxicillin) จะเริ่มลดลงเรื่อยๆ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ลักษณะพิเศษของการรับประทาน Amoxiclav

การใช้ยาปฏิชีวนะมีกฎเกณฑ์และข้อจำกัดบางประการ คุณสมบัติของการใช้ Amoxiclav มีดังต่อไปนี้:

• ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกประเภท;
• จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตและตับ
• ผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะไม่ออกควรเว้นระยะห่างอย่างน้อย 48 ชั่วโมงระหว่างการให้ยาปฏิชีวนะ
• แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสในปัจจุบันหลีกเลี่ยงการใช้ Amoxiclav เพราะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผื่นแดง
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรียอาจส่งผลเสียต่อทางเดินอาหาร ดังนั้นควรรับประทานยาปฏิชีวนะนี้ในระหว่างมื้ออาหารเพื่อลดผลเสียที่อาจเกิดขึ้น
• จำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บยาที่แนะนำ คือ เก็บไว้ในที่มืด ให้พ้นจากมือเด็ก อุณหภูมิอากาศสูงสุด 25 องศา และไม่มีความชื้น
• ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะหลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์โดยเด็ดขาด

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ คือ:

• อาการแพ้ต่อส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยา
• การพัฒนาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ในปัจจุบัน
• เพิ่มความไวของแต่ละบุคคลต่อยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน
• หากมีการสังเกตพบอาการตัวเหลืองหรือตับทำงานผิดปกติมาก่อนอันเนื่องมาจากการสัมผัสกรดคลาวูแลนิกหรืออะม็อกซิลลิน
• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสในปัจจุบัน
• การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ต่อการรักษาของแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อทารกในครรภ์

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ผลข้างเคียง ยาอะม็อกซิคลาฟสำหรับหลอดลมอักเสบ

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• อาการปวดไมเกรน เวียนศีรษะระยะต่างๆ;
• ความวิตกกังวลที่ไร้เหตุผล, การนอนไม่หลับ
• อาการชัก;
• โรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคคริสตัลในปัสสาวะ
• อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง ผื่นผิวหนังที่มีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดต่ำ
• อาการแพ้อย่างรุนแรง
• อาการอักเสบหรือผิดปกติของตับ
• ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อาเจียน อาเจียน ปวดท้อง การขับถ่ายในรูปแบบของอาการท้องเสีย
• ในกรณีได้รับยาเกินขนาด อาจเกิดอาการกระสับกระส่าย ชัก และนอนไม่หลับ การรักษาในกรณีนี้จะทำโดยการฟอกไต

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ควรใช้ Amoxiclav ด้วยความระมัดระวังเมื่อใช้ยาอื่น ๆ เนื่องจากปฏิกิริยากับยาบางชนิดอาจส่งผลต่อคุณภาพการรักษา:

• ผลของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• ไม่ควรใช้อะม็อกซิคลาฟร่วมกับกลูโคซามีนและยาระบาย เพราะจะลดการดูดซึมของยาปฏิชีวนะนี้ เมื่อรับประทานกรดแอสคอร์บิก การดูดซึมของยานี้จะมากขึ้น
• การรับประทานยา Amoxiclav ร่วมกับยา Rifampicin อาจทำให้ยาทั้งสองชนิดไม่ได้ผลทางการรักษาแต่อย่างใด
• เมโทเทร็กเซตเมื่อใช้ร่วมกับอะม็อกซิคลาฟจะเพิ่มคุณสมบัติพิษของยาได้อย่างมาก
• เมื่อใช้อะม็อกซิคลาฟและยาต้านการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน เวลาโปรทรอมบินจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ควรใช้ร่วมกัน
• เมื่อใช้ Probenecid ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ Amoxiclav ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การขับสารดังกล่าวออกจากร่างกายช้าลง

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

อะนาล็อกของอะม็อกซิคลาฟ

โดยอิงจากประวัติและการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญจะจ่ายยาที่เป็นยาคล้ายคลึงกับ Amoxiclav ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะตัวนี้

1. ซูมาเมด ยาต้านแบคทีเรียชนิดมาโครไลด์ที่มีสเปกตรัมกว้าง ซึ่งประกอบด้วยสารออกฤทธิ์อะซิโธรมัยซิน ยานี้ใช้ในกรณีที่ยาต้านแบคทีเรียชนิดเพนนิซิลลินไม่ได้ผล
2. เฟลม็อกซิน สารออกฤทธิ์ของยาต้านแบคทีเรียนี้คืออะม็อกซิลิน แต่ไม่มีกรดคลาวูแลนิก ซึ่งต่างจากอะม็อกซิคลาฟ ด้วยเหตุนี้ เฟลม็อกซินจึงมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางเดินหายใจ แต่จำนวนข้อบ่งชี้ในการใช้ทั้งหมดน้อยกว่าอะม็อกซิคลาฟอย่างมาก
3. ซูแพร็กซ์ ดื้อต่อเบต้าแล็กทาเมสด้วย ใช้รักษาหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
4. ออกเมนติน เป็นยาที่มีลักษณะคล้ายกันกับอะม็อกซิคลาฟ เนื่องจากมีส่วนประกอบออกฤทธิ์เหมือนกัน

[ 29 ]

บทวิจารณ์เกี่ยวกับ Amoxiclav

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้ความคิดเห็นในเชิงบวกเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ Amoxiclav ตามการศึกษาวิจัยว่า Amoxiclav ช่วยบรรเทาอาการหลอดลมอักเสบได้หรือไม่ ยานี้มีผลในเชิงบวกหลังจากรับประทานเป็นเวลา 3 วัน อย่างไรก็ตาม บางครั้ง Amoxiclav อาจไม่ได้ผลตามที่ต้องการต่ออาการหลอดลมอักเสบหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงเนื่องจากปฏิกิริยาต่อยาแต่ละบุคคล