Amoxiclav สำหรับอาการเจ็บคอ: คำแนะนำในการใช้

ในบรรดาโรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ ต่อมทอนซิลอักเสบถือเป็นโรคที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ เพราะใครจะคิดว่ากระบวนการอักเสบในบริเวณคอสามารถทำให้ไม่เพียงแค่เด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ใหญ่ได้อีกด้วย นอกจากนี้ โรคนี้ซึ่งมักเกิดขึ้นจากอุณหภูมิที่สูงมาก อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญอื่นๆ ได้มากมาย การไม่รักษาโรคดังกล่าวอาจมีราคาแพงกว่าสำหรับคุณ แต่เพื่อรับมือกับการติดเชื้ออย่างเด็ดขาด คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ และแม้ว่ายาปฏิชีวนะหลายชนิดจะมีประสิทธิภาพต่อเชื้อก่อโรคที่ได้รับความนิยมมากที่สุด แต่แพทย์มักจะสั่งจ่าย Amoxiclav สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบมากกว่ายาอื่นๆ

ดูเหมือนว่าจะมีสารต้านจุลชีพหลายชนิดที่อาจปลอดภัยกว่าเพนนิซิลลินด้วยซ้ำ ซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ทำไมแพทย์จึงมักใช้ยาประเภทเพนนิซิลลิน และยานี้แตกต่างจากเพนนิซิลลินยอดนิยมอื่นๆ อย่างไร

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ

พวกเราส่วนใหญ่มักจะคุ้นเคยกับอาการต่อมทอนซิลอักเสบในวัยเด็ก เมื่อมีอาการกระสับกระส่ายจนต้องนอนอยู่บนเตียงหลายวันเนื่องจากไข้สูง ต้องกลั้วคอตลอดเวลา ทนทุกข์ทรมานกับการกินอาหารเมื่ออาหารชิ้นหนึ่งไม่ยอมกลืนเพราะเจ็บคอ กลืนน้ำเชื่อมแสนอร่อยและยาเม็ดที่ไม่มีรสชาติ ซึ่งยาเม็ดที่ไม่มีรสชาติเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นยาปฏิชีวนะ

ต่อมาเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกลายเป็นสาเหตุของการลาป่วย โดยเฉพาะในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว และอีกครั้ง ที่นอน ชาอุ่น ยาบ้วนปาก ผ้าประคบ ยาสูดพ่น ยาลดไข้ และยาปฏิชีวนะ อื่นๆ อีกมากมาย แต่มีความจำเป็นจริงหรือที่ต้องใช้สิ่งเหล่านี้หากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและการดื่มเครื่องดื่มเย็น?

เมื่อมองดูครั้งแรก ดูเหมือนว่าโรคดังกล่าวสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยาแรง เพียงแค่ประคบร้อนที่คอ ดื่มชาผสมราสเบอร์รี่ บ้วนปากด้วยเกลือและในบางกรณี วิธีนี้ได้ผล แต่การรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลเสมอไป แต่ทำไมโรคเดียวกันจึงต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีที่แตกต่างกัน?

สาเหตุก็คือเชื้อก่อโรคอาจเป็นแบคทีเรียหรือไวรัสก็ได้ และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติของเท้า คอ หรือทั้งร่างกายเป็นเพียงปัจจัยกระตุ้นการทำงานของจุลินทรีย์ก่อโรค ซึ่งอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติเล็กน้อย

ในกรณีของโรคไวรัสไม่จำเป็นต้องใช้ยาที่แรง แพทย์จะจ่ายยาลดไข้และยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเท่านั้น ร่างกายสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสได้ด้วยความช่วยเหลือของแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้น

มีเพียงสิ่งมีชีวิตที่มีภูมิคุ้มกันสูงเท่านั้นที่จะสามารถรับมือกับการติดเชื้อแบคทีเรียได้ แต่ในกรณีนั้น คนๆ หนึ่งจะไม่ป่วยเลย และหากอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบปรากฏขึ้นแล้ว แสดงว่าสิ่งมีชีวิตนั้นไม่สามารถต่อสู้กับโรคดังกล่าวได้ และจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

แต่ใครจะสามารถรับมือกับแบคทีเรียได้ดีไปกว่ายาปฏิชีวนะที่เรียกว่ายาปฏิชีวนะ? ดังนั้นแพทย์จึงต้องสั่งยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเจ็บคอ มีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้าง ซึ่งช่วยเริ่มต่อสู้กับเชื้อโรคได้ก่อนที่จะระบุชนิดของเชื้อโรค ในกรณีส่วนใหญ่ ยาปฏิชีวนะตัวแรกที่จ่ายก็เพียงพอที่จะทำลายการติดเชื้อได้แล้ว

จากกลุ่มของสารก่อโรคหลอดเลือดหัวใจ แพทย์สรุปได้ว่ายาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินสามารถรับมือกับสารเหล่านี้ได้ดี หากบุคคลใดมีอาการแพ้สารต้านแบคทีเรียเหล่านี้ บุคคลนั้นจะต้องใช้ยากลุ่มแมโครไลด์ ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียมากกว่าฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่ผลดังกล่าวก็เพียงพอแล้วหากแบคทีเรียไม่ใช่ "ตัวปรับตัว" ดังกล่าว

ใช่ พวกมันสามารถเรียกแบบนั้นได้ เพราะพวกมันต้องปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยเพื่อเอาชีวิตรอดผ่านการกลายพันธุ์ต่างๆ ที่ทำให้จุลินทรีย์ก่อโรคบางส่วนดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งเกิดขึ้นกับเพนนิซิลลิน ซึ่งถือว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับร่างกายของเรา หากไม่นับรวมอาการรุนแรงของการแพ้ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง แบคทีเรียบางสายพันธุ์ได้เรียนรู้ที่จะผลิตเอนไซม์เพนิซิลลิเนส (หรือเรียกอีกอย่างว่าเบต้าแลกตาเมส) ซึ่งจะทำให้ยาปฏิชีวนะไม่ทำงาน ดังนั้น เพนนิซิลลิน แอมพิซิลลิน และอะม็อกซิลลิน ซึ่งเคยมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเจ็บคอ จึงกลายเป็นสิ่งที่ไร้ประโยชน์ไปแล้ว

แต่วิทยาศาสตร์ไม่ได้หยุดนิ่ง ทุกๆ ปีมีการพัฒนายาใหม่ๆ ขึ้นมาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ทำไมเราถึงต้องพัฒนาสิ่งใหม่ๆ ขึ้นมา ในเมื่อคุณสามารถปรับปรุงยาตัวเก่าที่มีประสิทธิภาพได้ ดังนั้น ยาชุดเพนิซิลลินทั่วไปซึ่งมีประสิทธิภาพสูงสุดต่อเชื้อก่อโรคหลักของต่อมทอนซิลอักเสบ (เม็ดเลือดแดงแตก สแตฟิโลค็อกคัสสีทอง สเตรปโตค็อกคัส นิวโมคอคคัส และจุลินทรีย์ก่อโรคอื่นๆ) จึงถูกแทนที่ด้วยเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง

ยาเหล่านี้เป็นเพียงส่วนผสมของเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ผ่านการพิสูจน์แล้ว (ส่วนใหญ่มักเป็นอะม็อกซิลลิน) และส่วนประกอบเฉพาะ (เช่น กรดคลาวูแลนิก) ซึ่งทำให้เพนิซิลลินดื้อต่อการทำงานของเอนไซม์แบคทีเรีย ยา "อะม็อกซิลลิน" ได้รับการพัฒนาขึ้นจากส่วนประกอบทั้งสองชนิดนี้ (อะม็อกซิลลินและกรดคลาวูแลนิก) ซึ่งใช้รักษาอาการเจ็บคอได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีประสิทธิภาพแม้กระทั่งกับแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ไม่สามารถรักษาด้วยเพนิซิลลินทั่วไปได้ ซึ่งก็คืออะม็อกซิลลินนั่นเอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด อะม็อกซิคลาฟสำหรับอาการเจ็บคอ

ดังนั้น เราจึงได้ค้นพบว่า Amoxiclav เป็นตัวแทนที่ยอดเยี่ยมของเพนิซิลลินที่ได้รับการปกป้อง สเปกตรัมการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้มีความพิเศษอย่างแท้จริง เนื่องจากมีจุลินทรีย์เพียงไม่กี่ชนิดที่ดื้อต่อยาเหล่านี้ และถึงแม้จะเป็นเช่นนั้น ก็ไม่น่าจะกระตุ้นให้เกิดอาการต่อมทอนซิลอักเสบได้

เนื่องจากเพนนิซิลลินที่ดื้อต่อเบตา-แลกทาเมสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอะม็อกซิคลาฟมีการทำงานที่หลากหลาย จึงใช้รักษาโรคติดเชื้อและอักเสบต่างๆ ของอวัยวะในหู คอ จมูก ระบบทางเดินหายใจและระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ โรคติดเชื้อของผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ เอ็น กระดูกอ่อน และกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จ เมื่อพูดถึงโรคอักเสบของอวัยวะในหู คอ จมูก เราต้องพูดถึงประสิทธิภาพของอะม็อกซิคลาฟในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในรูปแบบต่างๆ

ใช่ ต่อมทอนซิลอักเสบอาจไม่ได้เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นรูพรุน หรือต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง ต้องบอกว่าในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัส Amoxiclav เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ จะไม่มีประสิทธิภาพ แม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเอาชนะไวรัสด้วยอาวุธต่อต้านแบคทีเรียก็ตาม เพราะไวรัสเป็นสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ ไวรัสถือเป็นโครงสร้างที่ไม่ใช่เซลล์ที่อาศัยอยู่ในเซลล์โฮสต์ แล้วยาปฏิชีวนะควรทำลายอะไรในกรณีนี้?

ยิ่งไปกว่านั้น การรักษาที่ไม่ถูกต้องดังกล่าวสามารถทำให้โรคแย่ลงได้ก็ต่อเมื่อตัวการที่ทำให้เกิดโรคคือไวรัสเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ยาปฏิชีวนะช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียได้ ยาปฏิชีวนะไม่สามารถออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงได้ ในขณะที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียก่อโรค ยาปฏิชีวนะจะ "ทำความสะอาด" จุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ออกจากร่างกายซึ่งให้ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติแก่เรา และในเวลานี้ ไวรัสที่มีภูมิคุ้มกันลดลงจะเริ่มขยายตัวมากขึ้น ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงและทำให้โรคดำเนินไปอย่างซับซ้อน

แต่ในโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย มีเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่สามารถเปรียบเทียบกับยาปฏิชีวนะได้ "Amoxiclav" สำหรับรักษาต่อมทอนซิลอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มักจะเป็นยาหลักที่ช่วยลดอุณหภูมิร่างกาย (และยังคงมีฤทธิ์แรงมากในกรณีที่มีการอักเสบของลำคอ) และขจัดอาการของโรค

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคชนิดไม่รุนแรงชนิดหนึ่งซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิคุ้มกันที่ลดลง โรคนี้เกิดจากไวรัสและแบคทีเรียที่เข้าไปอยู่ในลำคอและทางเดินหายใจส่วนบน นอกจากนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ แบคทีเรียเหล่านี้เป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสซึ่งจะขยายพันธุ์เฉพาะเมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงเท่านั้น

การต่อสู้กับจุลินทรีย์ฉวยโอกาสจึงสมเหตุสมผลเมื่อจุลินทรีย์ดังกล่าวมีการทำงานมากเกินไป และนี่คือกรณีที่เกิดขึ้นจริง ดังนั้น แพทย์จึงสามารถสั่งจ่ายยา Amoxiclav ให้กับผู้ป่วยต่อมทอนซิลอักเสบได้ แม้ว่าโรคนี้จะเป็นโรคชนิดไม่รุนแรงก็ตาม

ในกรณีนี้ ยาปฏิชีวนะจะช่วยบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ของโรคได้อย่างรวดเร็ว และป้องกันไม่ให้การติดเชื้อลุกลามเข้าสู่ร่างกายได้ลึกขึ้น ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบใหม่ขึ้น และนี่ค่อนข้างเป็นไปได้ หากคุณพิจารณาว่าแบคทีเรียชนิดเดียวกันสามารถทำให้เกิดโรคในอวัยวะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและแทบจะไม่เกี่ยวข้องกันเลย (อันที่จริง ทุกสิ่งในร่างกายของเรามีความเชื่อมโยงกัน เนื่องจากเป็นระบบรวมที่มีส่วนประกอบหลายส่วน)

การตัดสินใจว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบหรือไม่นั้น แพทย์จะทำการตัดสินใจโดยพิจารณาจากอาการของโรคที่เป็นอยู่และสภาพของผู้ป่วย

โรคต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีช่องว่างเป็นอีกโรคหนึ่งที่พบได้บ่อยในลำคอ อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ทั้งบริเวณผิวของต่อมทอนซิล (ซึ่งต่อมาบริเวณเพดานปากบน ลิ้นไก่ และต่อมทอนซิลจะมีสีชมพูเข้มหรือแดง) และอาจเกิดขึ้นบริเวณที่ลึกกว่านั้นในลำคอ ซึ่งแม้แต่ผนังด้านหลังของคอหอยก็จะเปลี่ยนเป็นสีแดง สาเหตุของโรคอาจเกิดจากแบคทีเรียที่มีอยู่ในร่างกายแล้วหรือแบคทีเรียที่แทรกซึมเข้ามาจากภายนอก

ตามหลักการแล้วต่อมอะดีนอยด์มีหน้าที่ในการชะลอการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งจะเกิดการอักเสบในระหว่างที่ต่อมทอนซิลอักเสบ แต่ต่อมอะดีนอยด์ที่อักเสบมีแนวโน้มที่จะเติบโตและมักถูกเอาออกในช่วงวัยเด็ก สิ่งที่เลวร้ายที่สุดคือหากต่อมทอนซิลของเด็กถูกเอาออกพร้อมกับต่อมอะดีนอยด์ ในกรณีนี้ แบคทีเรียจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินหายใจไปถึงปอดและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายในรูปแบบของโรคปอดบวม (pneumonia)

หากไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาโรคทอนซิลอักเสบแบบมีช่องว่างก็จะไม่ได้ผล เพราะแม้ว่าอาการของโรคจะหายแล้ว แต่การติดเชื้อแบคทีเรียก็จะไม่หายไป แต่จะแฝงตัวอยู่เพียงชั่วขณะภายใต้แรงกดดันของเซลล์ป้องกันที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้น และทันทีที่ภูมิคุ้มกันลดลงแม้เพียงเล็กน้อย แบคทีเรียจะพุ่งเข้ามาต่อสู้อีกครั้ง ก่อให้เกิดโรคต่างๆ ในร่างกาย รวมถึงอาการทอนซิลอักเสบซ้ำแล้วซ้ำเล่าซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางโรคไขข้อ

เมื่อแพทย์สั่งยา Amoxiclav สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีช่องว่าง แพทย์จะพยายามไม่เพียงแต่รักษาโรคให้หายเร็วขึ้นเท่านั้น แต่ยังพยายามป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตรายที่อาจเกิดขึ้นด้วย ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเริ่มตั้งแต่วันแรกของโรค โดยเสริมด้วยยาแก้แพ้และยากระตุ้นภูมิคุ้มกันในรูปแบบของวิตามินรวม

ต่อมทอนซิลอักเสบจากหนองไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหวัดหรือโรคต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนอง หากไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาด้วยวิธีการที่ไม่ได้ผล ตามหลักการแล้ว การพัฒนาของอาการดังกล่าวมักสังเกตได้เมื่อพยายามรักษาต่อมทอนซิลอักเสบจากหนอง เนื่องจากอาการไม่รุนแรง โดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งกำลังรอช่วงเวลาที่เหมาะสมเพื่อเริ่มแพร่พันธุ์

การเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบที่มีหนองอาจบ่งชี้ได้จากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความยากลำบากในการกลืนและการกินอย่างมาก การปรากฏตัวของตุ่มหนองสีขาวบนพื้นผิวของต่อมทอนซิลสีแดงสด ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ด้านล่างขากรรไกรล่าง ซึ่งเป็นอันตรายในตัวมันเอง เพราะเมื่อมีน้ำเหลืองไหลเวียน การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้เร็วและไกลกว่าทางเดินหายใจ

เพนนิซิลลินและเซฟาโลปอรินถือว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง อย่างไรก็ตาม เซฟาโลปอรินส่วนใหญ่ที่มีผลกับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสออเรียสและจุลินทรีย์ก่อโรคอื่นๆ มีไว้สำหรับฉีด ซึ่งต้องใช้ทักษะเฉพาะหรือต้องไปพบแพทย์ การใช้ยารับประทาน เช่น อะม็อกซิคลาฟ ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนองจะง่ายกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพยาธิวิทยาไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

นอกจากนี้การรักษานี้ยังช่วยแก้ไขปัญหาต่อมน้ำเหลืองโตได้อีกด้วย

โรคต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีรูพรุนเป็นโรคชนิดหนึ่งที่ต่อมทอนซิลมีรูพรุนเพิ่มขึ้นและเกิดการซึม ต่อมทอนซิลที่มีรูพรุนจะมีลักษณะเป็นตุ่มหนองกลมๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวสีขาวหรือสีเหลืองขุ่น ตุ่มหนองจะแตกออกเองและเกิดเป็นชั้นสีขาวปกคลุมต่อมทอนซิล

ในกรณีนี้ สาเหตุของโรคมักเป็นสเตรปโตค็อกคัสและนิวโมค็อกคัส แม้ว่าจะไม่สามารถตัดปัจจัยแบคทีเรียอื่นๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดกระบวนการเป็นหนองได้ก็ตาม แบคทีเรียที่เพิ่มจำนวนและปล่อยของเสียออกมาอย่างรวดเร็วกลายเป็นแหล่งของสารพิษที่ทำให้เกิดพิษต่อร่างกาย จากนั้นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะมาพร้อมกับอาการมึนเมา (ปวดหัว อ่อนแรง คลื่นไส้ อวัยวะภายในถูกทำลาย ฯลฯ)

ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ Amoxiclav สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีรูพรุน ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้ออย่างแข็งขัน ส่งผลให้จำนวน "ประชากร" ของการติดเชื้อลดลง และความเข้มข้นของสารพิษในร่างกายก็ลดลงตามไปด้วย ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบเชิงลบต่ออวัยวะและระบบของมนุษย์

อย่างที่เราเห็น ยาต้านจุลินทรีย์ "Amoxiclav" ได้รับความนิยมจากแพทย์มากมาย เพราะมันช่วยบรรเทาอาการต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรียได้ทุกชนิด นอกจากนี้ ประสิทธิภาพของยายังเห็นได้ชัดเจนแม้ในจุดที่เพนิซิลลินชนิดอื่นไม่มีประสิทธิภาพ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปล่อยฟอร์ม

"Amoxiclav" ถือเป็นยาผสม เนื่องจากมีสารออกฤทธิ์เสริมกัน 2 ชนิด เป็นที่ชัดเจนว่ายาปฏิชีวนะอะม็อกซีซิลลินยังคงมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นหลัก แต่หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากกรดคลาวูแลนิก จะไม่สามารถเอาชนะการติดเชื้อได้ ซึ่งเอนไซม์ดังกล่าวสามารถสร้างเอนไซม์ป้องกันได้

สารเสริมขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา และมีอยู่ค่อนข้างมาก มีเม็ดยาหลายชนิดที่เรียกว่า "Amoxiclav":

• อะม็อกซิคลาฟ 375 มก. (250/125 มก. – โดยตัวเลขแรกระบุขนาดของยาอะม็อกซิคลิน ตัวเลขที่สอง – ปริมาณกรดคลาวูแลนิกในเม็ดยา)
• อะม็อกซิคลาฟ 2X 625 มก. (หรือ 500/125 มก.)
• อะม็อกซิคลาฟ 2X 1000 มก. (หรือ 825/125 มก.)
• เม็ดฟู่ละลายน้ำได้ อะม็อกซิคลาฟ ควิคแท็บ 625 มก. (หรือ 500/125 มก.)
• เม็ดฟู่ละลายน้ำได้ อะม็อกซิคลาฟ ควิคแท็บ 1,000 มก. (หรือ 875/125 มก.)

อย่างที่เราเห็น Amoxiclav ในรูปแบบเม็ด ซึ่งสามารถใช้รักษาอาการเจ็บคอในโรงพยาบาลและที่บ้าน อาจแตกต่างกันในปริมาณยา Amoxicillin (และองค์ประกอบของสารออกฤทธิ์) ในขณะที่ปริมาณกรดคลาวูแลนิกในนั้นยังคงเท่าเดิม ควรกล่าวว่า Amoxiclav 250/125 มก. และ 500/125 มก. สามารถใช้แทนกันได้ นั่นคือ แทนที่จะเป็นเม็ดยาที่มี Amoxicillin 500 มก. คุณสามารถทาน 2 เม็ดขนาด 250 มก. ได้ และไม่สำคัญว่าปริมาณกรดคลาวูแลนิกในกรณีนี้จะมากกว่า 2 เท่า สิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย สิ่งสำคัญคือปริมาณกรดคลาวูแลนิกต่อวันไม่เกิน 600 มก.

ยาเม็ดอะม็อกซิคลาฟ 2X ที่มีขนาดยาเพิ่มขึ้นจะมีเปลือกป้องกัน ซึ่งประกอบด้วยรสชาติของผลไม้เมืองร้อนและผลไม้รสเปรี้ยว

Amoxiclav Quicktab ไม่ใช่ยาเม็ดธรรมดาที่ต้องกลืนทั้งเม็ดกับน้ำ เป็นเม็ดอมรสผลไม้เขตร้อน ละลายในปากได้ จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่กลืนยาเม็ดได้ยาก

นอกจากเม็ดยา Amoxiclav แล้ว ยาแขวนสำหรับใช้ภายในยังใช้สำหรับอาการเจ็บคออีกด้วย ซึ่งใช้รักษาอาการเจ็บคอในเด็กอายุมากกว่า 2 เดือนและผู้ใหญ่ ยาแขวนนี้มีจำหน่ายในรูปแบบผงผลึกที่มีสีเหลืองอ่อนเล็กน้อยในขวดแก้วขนาด 100 มล. ในการเตรียมยาแขวน ให้เขย่าขวด เปิดขวด เติมน้ำลงในเครื่องหมายพิเศษ ปิดขวดแล้วเขย่าให้เข้ากัน สำหรับการกำหนดขนาดยาที่แม่นยำ จะมีปิเปตแบบลูกสูบมาพร้อมกับยา โดยมีค่าการแบ่งเท่ากับ 0.1 มล.

ยาแขวนลอยอาจมี 2 ขนาดยา: 156.25 มก./5 มล. และ 312.5 มก./5 มล. (Amoxiclav forte) ในกรณีแรก สามารถเข้าใจได้ว่ายาแขวนลอย 5 มล. ประกอบด้วยอะม็อกซีซิลลิน 125 มก. และกรดคลาวูแลนิก 31.25 มก. ในกรณีที่สอง อัตราส่วนคือ 250 ต่อ 62.5 มก.

ยา "Amoxiclav" ยังมีรูปแบบการปลดปล่อยเป็นผงสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำใน 2 ขนาดยา: 600 (500/100) และ 1,000 (800/200) มก. ผงนี้ใช้สำหรับเตรียมสารละลายสำหรับการฉีด ซึ่งเป็นสารละลายที่เข้าสู่ร่างกายผ่านระบบ ในกรณีนี้ จะใช้ตัวทำละลายเป็นน้ำสำหรับฉีด

[ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

หากสังเกตดีๆ จะเห็นว่าส่วนประกอบของยา "Amoxiclav" มีชื่อระบุไว้แล้ว ซึ่งประกอบด้วย 2 ส่วน ส่วนแรกเป็นตัวย่อของ "amoxicillin" ส่วนที่สองเป็น 4 ตัวอักษรของคำว่า "clavulanic" ชื่อแปลก ๆ ของยานี้ดูไม่เหมือนชื่อ แต่ความแรงของยาไม่ได้อยู่ที่ชื่อ แต่อยู่ที่ผลที่เกิดขึ้น

อะม็อกซิลินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง เป็นเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ใช้กันทั่วไปชนิดหนึ่ง ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างชัดเจน ฤทธิ์ของอะม็อกซิลินขยายไปถึงการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส และเอนเทอโรคอค็อกคัสหลายประเภท รวมถึงเชื้อนิวโมค็อกคัส ยานี้สามารถใช้ต่อสู้กับพยาธิสภาพที่เกิดจากเชื้ออีโคไล โพรเทียส คลอสตริเดีย เคล็บซีเอลลา เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร และแบคทีเรียก่อโรคอื่นๆ ได้หลายชนิด

น่าเสียดายที่อะม็อกซีซิลลินไม่สามารถรับมือกับแบคทีเรียที่สร้างเอนไซม์พิเศษต่อต้านเพนนิซิลลินได้ ซึ่งจะทำลายสารต้านจุลินทรีย์ในกลุ่มเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน กรดคลาโวโอนิกเข้ามาช่วย โดยสร้างสารประกอบที่เสถียรร่วมกับเบตาแลกทาเมสของแบคทีเรียซึ่งไม่สามารถทำอันตรายต่อส่วนประกอบต้านแบคทีเรียของยาได้ สารประกอบดังกล่าวที่มีพลาสมิดเบตาแลกทาเมสซึ่งเกี่ยวข้องกับการดื้อยาข้ามสายพันธุ์นั้นเป็นสิ่งที่ควรสังเกตเป็นพิเศษ

[ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาตัวนี้ยังแสดงฤทธิ์ที่ดีเนื่องจากสามารถซึมผ่านเลือดได้ดีและรวดเร็วด้วยวิธีการต่างๆ ของการบริหาร ความเป็นไปได้ของการบริหารยาทางปากนั้นเกิดจากความจริงที่ว่าส่วนประกอบทั้งสองของยาละลายได้ดีในน้ำที่ค่า pH ต่างๆ ในกระเพาะอาหารและร่างกาย ส่วนประกอบเหล่านี้จะไม่ถูกทำลายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเพนิซิลลินธรรมชาติและยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินหลายชนิด สามารถรับประทานยาได้ทั้งตอนเริ่มอาหารและระหว่างมื้ออาหาร ซึ่งแทบจะไม่มีผลต่อการดูดซึมและประสิทธิผลของยาเลย

ปริมาณสูงสุดของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาเลือดและของเหลวในร่างกายจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ส่วนประกอบของยาสามารถสะสมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นี่คือเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งยา "Amoxiclav" ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย การมียาปฏิชีวนะในเลือดเช่นเดียวกับของเหลวและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายจะป้องกันไม่ให้การติดเชื้อลุกลาม

ไตขับอะม็อกซิลินออกจากร่างกาย โดยขับออกมาโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง กรดคลาวูแลนิกจะถูกเผาผลาญที่ตับ ซึ่งแตกต่างจากยาปฏิชีวนะ โดยพบเมแทบอไลต์ของกรดคลาวูแลนิกในอากาศที่หายใจออก อุจจาระ และปัสสาวะ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบถือเป็นโรคที่มีหลายแง่มุมและสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ จึงไม่สามารถพูดได้ว่ายาปฏิชีวนะ "Amoxiclav" จะต้องสั่งจ่ายให้ผู้ป่วยทุกคนหรือไม่ ปัจจัยบางอย่างขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ดังนั้น สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบมีเสมหะ ไม่จำเป็นต้องใช้ "Amoxiclav" และยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพอื่นๆ เสมอไป สำหรับโรคในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายของเหลว ยาฆ่าเชื้อ และขั้นตอนการรักษาแบบใช้ความร้อน (ที่อุณหภูมิต่ำ) ในปริมาณมากเท่านั้น

"Amoxiclav" สำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยผู้ใหญ่หรือเด็ก สามารถกำหนดให้ใช้ได้หากมีอาการคุกคาม เช่น:

• อุณหภูมิร่างกายสูงติดต่อกันอย่างน้อย 3 วัน (หมายถึงอุณหภูมิ 38 องศา อุณหภูมิที่ต่ำกว่านี้แสดงว่าร่างกายกำลังต่อสู้กับโรคได้ด้วยตัวเองและค่อนข้างจะได้ผลดี)
• การปรากฏของคราบบาง ๆ บนต่อมทอนซิล ซึ่งบ่งบอกว่าโรคได้ดำเนินไปสู่รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น และภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ก็ตามที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรีย แม้ว่าจะไม่ได้กล่าวถึงเรื่องนี้ในตอนแรกก็ตาม
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรซึ่งบ่งชี้ถึงปัจจัยอักเสบและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

แต่สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบชนิดมีหนอง มีรูพรุน หรือเป็นหนอง คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เพราะอาการอันตรายมักจะปรากฏให้เห็นในช่วงเริ่มต้นของโรค และแพทย์ที่มีประสบการณ์หลายคนชอบใช้ยา "Amoxiclav" สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยได้รับยา Amoxicillin เป็นครั้งแรกเนื่องจากโรคติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแพทย์จะเลือกใช้ยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์อื่นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดการติดยาของแบคทีเรียในยาเมื่อได้รับใบสั่งยาครั้งต่อไป

ขนาดยาของยาปฏิชีวนะที่มีส่วนผสมของอะม็อกซิลลินและกรดคลาวูแลนิกขึ้นอยู่กับไม่เพียงแต่ชนิดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความเป็นอยู่ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุ และในบางกรณีก็ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วยด้วย

มาพิจารณาวิธีการใช้และขนาดยาที่แนะนำไว้ในคำแนะนำการใช้ยา

เม็ดยา สำหรับเม็ดยาอะม็อกซิคลาฟแบบปกติ แนะนำให้รับประทานระหว่างมื้ออาหาร (ควรรับประทานในช่วงเริ่มต้นมื้ออาหาร) ไม่จำเป็นต้องบดเม็ดยา แต่ให้กลืนทั้งเม็ดแล้วดื่มน้ำตาม

ยาเม็ดอะม็อกซิคลาฟ 375 มก. มีไว้สำหรับการรักษาผู้ใหญ่และเด็ก แนะนำให้รับประทานยาเม็ดกับเด็กอายุไม่เกิน 6 ปี

สำหรับผู้ป่วยตัวเล็กอายุต่ำกว่า 12 ปี หรือน้ำหนักถึง 40 กก. ให้คำนวณขนาดยาเป็น 40 มก. ต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กก. แนะนำให้ให้ยาในขนาดที่ได้ 3 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน 40 กก. ควรใช้ยาในขนาด 375 มก. สำหรับอาการทางพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรง ควรใช้ยาในขนาดดังกล่าวทุก ๆ 8 ชั่วโมง หรือ 2-3 ครั้งต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระดับปานกลาง ขนาดยาที่แนะนำคือ 625 มก. ดังนั้นคุณต้องซื้อยาที่เหมาะสมและรับประทาน 1 เม็ดทุกๆ 12 ชั่วโมง ยา 250/125 มก. ก็เหมาะสำหรับการรักษาเช่นกัน แต่คุณจะต้องรับประทาน 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1 เม็ดทุกๆ 8 ชั่วโมงระหว่างการรับประทานยา

ในกรณีที่โรครุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายยาขนาด 625 หรือ 1,000 มก. โดยเม็ดแรกควรรับประทาน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เม็ดที่สองรับประทานวันละ 2 ครั้ง

ยาเม็ด Amoxiclav Quicktab เช่นเดียวกับ Amoxiclav ที่มีปริมาณยาเพิ่มขึ้นนั้นมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เช่นกัน โดยต้องรับประทานเฉพาะผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน 40 กก. เท่านั้น

ขนาดยาสำหรับเม็ดยาละลายน้ำได้จะเหมือนกันกับขนาดยาและความถี่ในการรับประทานเม็ดยาปกติ คือ 625 และ 1,000 มก. ตามลำดับ แต่รูปแบบการใช้ยาจะแตกต่างกันเล็กน้อย โดยสามารถอม เคี้ยว หรือละลายเม็ดยาในน้ำ (ครึ่งแก้ว) หลังจากนั้นจึงดื่มยาแขวนลอยที่ได้

ยาแขวนสำหรับรับประทาน "Amoxiclav" สำหรับอาการเจ็บคอในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีนั้นมักจะถูกกำหนดให้เป็นยาแขวนสำหรับรับประทาน ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ในปริมาณเล็กน้อย ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพของยาในรูปแบบยาแขวนจะคำนวณตามน้ำหนักของเด็ก

สำหรับเด็กแรกเกิดถึง 2 เดือน สามารถกำหนดให้รับประทานยาแขวนลอยได้ในปริมาณไม่เกิน 30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม สำหรับเด็กวัย 2 เดือนถึง 2 ปี อาจเพิ่มปริมาณยาเป็น 40 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีที่มีน้ำหนักตัวไม่เกิน 40 กก. ปริมาณยาต่อวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาอาจอยู่ระหว่าง 20 ถึง 60 มก. ต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กก. ในกรณีนี้สัดส่วนของกรดคลาวูแลนิกต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กก. จะไม่เกิน 15 มก. โดยหากมีน้ำหนักตัว 40 กก. จะเท่ากับ 600 มก. ซึ่งถือเป็นปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่

การคำนวณขนาดยาจะต้องแบ่งเป็น 2 หรือ 3 ครั้ง ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์ โดยต้องเว้นระยะห่างระหว่างยา (8 หรือ 20 ชั่วโมง) ให้แม่นยำที่สุด

ยาแขวนลอยสามารถใช้รักษาผู้ใหญ่ได้เช่นกัน แต่เนื่องจากยามีขนาดยาต่ำ จึงแนะนำให้ใช้เฉพาะในอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่รุนแรงเท่านั้น ขนาดยาแขวนลอยสำหรับผู้ใหญ่คือ 500 มก. วันละ 3 ครั้ง หรือรวม 1,500 มก.

เมื่อเราพูดถึงขนาดของยาแขวนลอย เราไม่ได้พูดถึงผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป แต่พูดถึงปริมาณแอมพิซิลลินในปริมาณผงที่จำเป็นในการเตรียมยาตามขนาดที่กำหนด แต่ไม่จำเป็นต้องเตรียมยาแยกกันในแต่ละครั้ง ผงจะถูกผสมกับน้ำทันทีในขวดโดยเติมของเหลวใน 2 ขั้นตอนและเขย่าหลอดอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ส่วนผสมเข้ากันอย่างทั่วถึง ผลลัพธ์คือยาสำเร็จรูป 100 มล. (ยาแขวนลอย)

บรรจุภัณฑ์ยาควรมีเข็มฉีดยาหรือช้อนตวงพิเศษที่มีปริมาตร 5 มล. ตามขนาดยาที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ ยาแขวนลอย 5 มล. จะมีอะม็อกซิลลิน 125 หรือ 250 มก.

โดยปกติแล้วผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องคำนวณปริมาณยาที่ต้องดื่มในรูปของแอมพิซิลลิน แพทย์จะสั่งยาโดยระบุจำนวนช้อนหรือปริมาณของยาแขวนลอยที่ควรดื่มต่อครั้งอย่างชัดเจน ในกรณีที่โรคมีอาการไม่รุนแรง แพทย์มักจะสั่งยาแขวนลอยสำเร็จรูป 5 มิลลิลิตร โดยประกอบด้วยอะม็อกซิลลิน 125 มิลลิกรัม และคลาวูลาเนต 31.25 มิลลิกรัม หากโรครุนแรงขึ้น แพทย์อาจสั่งยาในขนาดที่เพิ่มขึ้น โดยประกอบด้วยอะม็อกซิลลิน 250 มิลลิกรัมในยาแขวนลอย 5 มิลลิลิตรเดียวกัน

การรับประทานยาแขวนนี้เหมือนกับยาเม็ด โดยรับประทานระหว่างมื้ออาหาร ในช่วงเริ่มต้นหรือก่อนอาหารทันที

ผงสำหรับฉีด การให้ยาทางเส้นเลือดดำจะดำเนินการโดยใช้เข็มฉีดยาหรือระบบ สารละลายยาสำหรับยานั้นเตรียมจากผงและน้ำสำหรับฉีด (สำหรับหยด ส่วนผสมที่เสร็จแล้วจะผสมกับน้ำเกลือเพิ่มเติม) สามารถสั่งจ่ายยาฉีดและหยดได้เฉพาะในโรงพยาบาลสำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบรุนแรงหรือเมื่อไม่สามารถให้ยาทางปากได้ ขนาดยาสำหรับเด็กคำนวณเป็น 30 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. และความถี่ในการให้ยาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 4 ครั้งต่อวัน ผู้ใหญ่กำหนด 1,200 มก. สามครั้งต่อวัน

หยดยาทิ้งไว้ 30-40 นาที ในกรณีนี้ ต้องใช้สารละลายฉีดหรือสารละลายแช่ที่เตรียมไว้ใหม่ให้หมดภายใน 20 นาที หลังจากนั้นจะไม่สามารถใช้งานได้และต้องทิ้ง

แพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่สามารถตอบคำถามว่าต้องรับประทานยา Amoxiclav กี่วันเพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบ โดยปกติแล้วการรักษาจะใช้เวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์ สำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบระยะเริ่มต้น อาการอาจหายไปภายใน 3-5 วัน แต่จะต้องรับประทานยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 7 วัน การหายไปของอาการของโรคไม่ได้หมายความว่าจุลินทรีย์จะถูกกำจัดจนหมด มันบ่งชี้เพียงการลดลงของกิจกรรมของการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น

การใช้ยาเกินขนาด ปริมาณยาอะม็อกซีซิลลินสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 6,000 มก. สำหรับเด็กคือ 2,400 มก. การใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ แต่หากใช้ยาเกินขนาดในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจหรือใช้ยาเกินขนาดเป็นเวลานาน อาจมีอาการเช่น เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ตื่นเต้น มีปัญหาในกระเพาะอาหาร หรือมีอาการชักกระตุกได้ การฟอกไตและการรักษาตามอาการจะได้ผล

หากรับประทานยาในปริมาณมาก ควรล้างท้องและรับประทานยาที่ดูดซึมได้ทันที

หลายคนเคยคิดว่ายาที่มีฤทธิ์แรงเช่นยาปฏิชีวนะไม่สามารถจ่ายให้กับเด็กและสตรีมีครรภ์ได้ เพนนิซิลินได้รับการออกแบบมาเพื่อทำลายความเชื่อที่ไม่เป็นความจริงทั้งหมด ท้ายที่สุดแล้วเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์อย่างสมบูรณ์ไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งหมายความว่ายาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ในขณะเดียวกัน Amoxiclav สำหรับอาการเจ็บคอในเด็กได้รับการกำหนดโดยแพทย์ไม่น้อยไปกว่าในผู้ใหญ่เพราะยาปฏิชีวนะนี้ให้ประโยชน์มากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ไม่มีผลกระทบเชิงลบต่อการพัฒนาของเด็กและการสร้างอวัยวะและระบบต่างๆ นอกจากนี้ยายังมีรูปแบบการปลดปล่อยพิเศษในรูปแบบของสารแขวนลอยซึ่งมีไว้สำหรับทารกตั้งแต่ 2 เดือนขึ้นไป แต่สามารถใช้ได้ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดแม้กระทั่งตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็ก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับคำแนะนำในการจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับโรคต่อมทอนซิลอักเสบในเด็กได้ที่นี่

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะม็อกซิคลาฟสำหรับอาการเจ็บคอ

สำหรับแม่ตั้งครรภ์นั้นยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้ในหญิงตั้งครรภ์ แต่จากการทดลองกับสัตว์ก็ไม่พบผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์แต่อย่างใด นอกจากนี้ ยานี้ยังไม่ทำให้คลอดก่อนกำหนด ดังนั้นการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์จึงถือว่ายอมรับได้หากมีความเสี่ยงต่อชีวิตของแม่ตั้งครรภ์และทารก

ไม่ว่าในกรณีใดการตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยยา "Amoxiclav" จะทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ เช่นเดียวกับยา "Amoxiclav" ที่มีฤทธิ์แรงอื่น ๆ สำหรับอาการเจ็บคอและโรคอื่น ๆ จะดีกว่าที่จะไม่รับประทานในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์เมื่ออวัยวะสำคัญของทารกในครรภ์กำลังก่อตัว

ยาปฏิชีวนะบางส่วนจะเข้าสู่ร่างกายของทารก และแม้ว่ายาปฏิชีวนะจะถือว่าปลอดภัยสำหรับทารกแรกเกิด แต่การให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยาอาจทำให้ทารกถ่ายอุจจาระไม่สบายและเกิดเชื้อราในเยื่อเมือกได้ ใช่แล้ว ยาปฏิชีวนะมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์และสร้างดินสำหรับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเชื้อรา จากที่กล่าวมาข้างต้น เราสรุปได้ว่าควรหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหากเป็นไปได้

ข้อห้าม

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เพนนิซิลินมีการกระจายอย่างกว้างขวาง ไม่เพียงแต่เนื่องจากมีประสิทธิภาพที่ดีในการต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความปลอดภัยของยาประเภทนี้ด้วย ซึ่งทำให้สามารถจ่ายยาได้ในวัยเด็กและวัยชรา รวมถึงในช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนอย่างการตั้งครรภ์และให้นมบุตรอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับเพนนิซิลลินชนิดอื่น การใช้อะม็อกซิคลาฟเพื่อรักษาอาการเจ็บคออาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ซึ่งหากไม่มีการดูแลฉุกเฉินที่มีประสิทธิภาพ อาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ และยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการแพ้เพนนิซิลลินแต่กำเนิด ซึ่งทำให้ไม่สามารถรักษาอาการเจ็บคอในผู้ป่วยดังกล่าวได้ด้วยอะม็อกซิคลาฟและเพนนิซิลลินชนิดอื่นและยาเซฟาโลสปอรินที่คล้ายกัน โดยหลักการแล้ว ปฏิกิริยาไวเกินต่อยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทมถือเป็นข้อห้ามในการใช้อะม็อกซิคลาฟ

อย่างไรก็ตามอาการแพ้เพนนิซิลินไม่ใช่ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการใช้ยานี้ ประเด็นคือเลือดที่มีอนุภาคของสารยาจะถูกกรองโดยตับ อะม็อกซีซิลลินไม่มีผลเสียที่เห็นได้ชัดต่อตับ แต่กรดคลาวูแลนิกที่มีเมแทบอไลต์สามารถทำให้การทำงานของอวัยวะหยุดชะงักได้ ด้วยเหตุนี้ ยานี้จึงไม่ได้รับการกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองและอาการอื่น ๆ ในประวัติทางการแพทย์ที่บ่งชี้ถึงปัญหาตับมาก่อน

ยาตัวนี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับโรคติดเชื้อ เช่น โรคโมโนนิวคลีโอซิสและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ หรือสงสัยว่าเป็นโรคดังกล่าว ความจริงก็คือในกรณีส่วนใหญ่ โรคที่กล่าวถึงข้างต้นเกิดจากไวรัส Epstein-Barr ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่การติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

[ 14 ]

ผลข้างเคียง อะม็อกซิคลาฟสำหรับอาการเจ็บคอ

ก่อนเริ่มใช้ยา "Amoxiclav" ผู้ป่วยอาจต้องการทราบว่าอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ขึ้นขณะใช้ยานี้ ซึ่งถือว่าสมเหตุสมผล เพราะใครก็ตามที่ได้รับข้อมูลก็ถือว่ามีอาวุธ

เริ่มจากผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุด เด็กมักมีอาการท้องเสียขณะรับประทานยา ผู้ปกครองมักสังเกตเห็นอาการเช่น คลื่นไส้และอาเจียน อาการคล้ายกันนี้อาจเกิดขึ้นกับทารกที่กินนมแม่ได้เช่นกัน หากแม่รับประทานยาอะม็อกซิคลาฟเนื่องจากโรคติดเชื้อ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ อาการท้องเสียถือเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเช่นกัน ผู้ป่วยมักมีอาการเกี่ยวกับเชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือก คลื่นไส้ อาเจียน แน่นท้องบริเวณเหนือลิ้นปี่ร่วมกับอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ และมีเอนไซม์ในตับสูง ซึ่งพบได้น้อยกว่าเล็กน้อย

อาการที่พบได้น้อยมาก ได้แก่ อาการชัก ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยที่มีโรคไตร้ายแรง รวมถึงในผู้ที่ใช้ยาในปริมาณสูง นอกจากนี้ อาการบ่นเกี่ยวกับการเกิดลำไส้ใหญ่อักเสบจากการใช้ยาปฏิชีวนะ (ลำไส้อักเสบ) ก็พบได้น้อยเช่นกัน

การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบและคุณภาพของเลือดนั้นพบได้น้อยและถือว่ากลับคืนได้หลังหยุดใช้ยา

อาการบวมน้ำของ Quincke และอาการแพ้อย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ต่อยาปฏิชีวนะเบตาแลกแทม

อาการที่พบได้น้อยในระหว่างการรักษาด้วย Amoxiclav ได้แก่ โรคตับอักเสบ (ตับอักเสบ) และดีซ่านจากภาวะคั่งน้ำดี (การคั่งน้ำดีในถุงน้ำดีทำให้ผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนสี) อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ชายและผู้สูงอายุ

ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เกิด dysbacteriosis และการพัฒนาของการติดเชื้อซ้ำซ้อนกับพื้นหลังของยา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียที่ไม่ไวต่อยาบางชนิด สำหรับ "Amoxiclav" ผลที่ตามมาดังกล่าวไม่ใช่เรื่องปกติ อาการดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่แยกจากกันเท่านั้น

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อสั่งยาใดๆ เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน แพทย์จะต้องคำนึงถึงปฏิกิริยาระหว่างยาที่สั่งกับยาและตัวทำละลายอื่นๆ (ในกรณีของผงสำหรับเตรียมสารละลายและสารละลายที่ต้องเจือจางเพิ่มเติม) ขอแนะนำเช่นเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่สั่งยาให้ตนเองหรือไม่สนใจที่จะแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ตนรับประทาน

ส่วนยา "Amoxiclav" ซึ่งมักใช้รักษาอาการเจ็บคอ ไม่ควรใช้ร่วมกับ Probenecid, Allopurinol, Methotrexate, ยาที่ประกอบด้วยเอสโตรเจน, ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน, ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งจ่ายยา "Amoxiclav" ร่วมกับ Acenocoumarol และ Warfarin

ผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดสามารถผสมกับน้ำสำหรับฉีด สารละลายริงเกอร์ หรือน้ำเกลือได้ ในสารละลายกลูโคสจะก่อให้เกิดสารประกอบที่ไม่เสถียร ดังนั้นจึงควรจำกัดการใช้เฉพาะตัวทำละลายที่กล่าวถึงข้างต้นเท่านั้น

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาปฏิชีวนะทุกประเภทสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้

ขอแนะนำให้เก็บยาแขวนลอยสำเร็จรูปสำหรับรับประทานในขวดที่จำหน่าย โดยวางไว้ในที่เย็นที่มีอุณหภูมิไม่เกิน 8 องศา ควรใช้ยาแขวนลอยดังกล่าวภายในหนึ่งสัปดาห์

ห้ามแช่แข็งยาแขวนลอยและสารละลายสำหรับฉีดที่เตรียมไว้ล่วงหน้า ต้องให้สารละลายฉีดแก่ผู้ป่วยภายใน 20 นาทีหลังจากเตรียมยา

ยาทุกชนิด โดยเฉพาะยาแขวนสำเร็จรูปสำหรับรับประทานที่มีรสชาติและกลิ่นที่น่ารับประทาน ควรเก็บไว้ในที่ที่เด็กเข้าถึงได้จำกัด เป็นไปได้ที่ทารกอาจต้องการเร่งการฟื้นตัวของเขาโดยการใช้ยาเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยามีรสชาติและรสหวานเหมือนยาแขวน หรือมีกลิ่นหอมของส้มอย่างน่ารับประทาน เช่น เม็ดยาขนาดสูง

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาในบรรจุภัณฑ์เดิมคือ 2 ปี

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

บทวิจารณ์และการเปรียบเทียบ

ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่แพทย์มักหันมาใช้ยา "Amoxiclav" สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากยานี้ให้ผลการรักษาที่ดีและรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของผู้ป่วยจะคงตัวหรืออาการของโรคหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในวันที่ 3-5 ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อุณหภูมิซึ่งไม่สามารถลดลงได้ด้วยยาลดไข้และสูตรอาหารพื้นบ้านใดๆ ก็จะลดลงสู่ระดับปกติ

แม้ว่าอาการจะดีขึ้นแล้ว แพทย์ก็ยังคงยืนยันที่จะรักษาด้วย Amoxiclav ต่อไปอย่างน้อย 2-3 วัน จึงจะได้ผลลัพธ์ที่คงที่และเชื่อถือได้

มีการพูดถึงการจ่ายยาปฏิชีวนะให้ตนเองมากพอแล้วเพื่อให้ผู้คนเข้าใจว่าไม่ควรทำเช่นนั้น อย่างไรก็ตาม การใช้ยาเองยังคงแพร่หลาย และบทวิจารณ์เชิงลบเกี่ยวกับยานี้ก็ยืนยันเรื่องนี้

ใช่แล้ว กรณีของเชื้อก่อโรคที่ดื้อต่ออะม็อกซิคลาฟ (ไม่สามารถละเลยเชื้อก่อโรคสายพันธุ์ใหม่และเชื้อก่อโรคที่ไม่ปกติได้) และการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากลักษณะเฉพาะของเชื้อนั้นไม่ได้ถูกแยกออก แต่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องเป็นสิทธิของผู้ป่วยเองเป็นหลัก

ตัวอย่างเช่น ต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีหนองอาจสับสนกับโรคเชื้อรา โรคเริม หรือโรคไวรัสอื่นๆ ในลำคอได้ ซึ่งยาปฏิชีวนะไม่เพียงแต่ไม่มีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่ได้รับการควบคุมอาจเป็นอันตรายได้ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากมีแนวโน้มว่าจะเป็นอาการแพ้สารระคายเคืองมากกว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย

ในส่วนของความปลอดภัยในการใช้ยา "Amoxiclav" ซึ่งมีกรดคลาวูแลนิกซึ่งในปริมาณมากจะมีผลเสียต่อตับ ทุกอย่างได้รับการแก้ไขโดยการลดขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้วิธีการอื่นในการรักษา ดังนั้นหากสงสัยว่ามีเชื้อก่อโรคทั่วไปที่ไวต่อเพนนิซิลลิน แพทย์จึงนิยมรักษาด้วยยาที่มีลักษณะคล้ายกันกับ "Amoxiclav" ซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเจ็บคอเช่นกัน ยาที่มีลักษณะคล้ายกันนี้ ได้แก่ "Ampicillin" "Amoxicillin" "Flemoxin Solutab"

แพทย์จะใช้ยากลุ่มแมโครไลด์ในกรณีที่แพ้เพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับอาการเจ็บคอคือ "อะซิโธรมัยซิน" และยาที่คล้ายกันคือ "ซูมาเมด" ซึ่งถือเป็นยาสามัญสำหรับโรคติดเชื้อหลายชนิด แม้ว่าแมโครไลด์จะมีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียเท่านั้น แต่ในอะซิโธรมัยซิน (สารออกฤทธิ์ของยาทั้งสองชนิด) พบว่ามีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียได้ดีมาก จึงเพียงพอสำหรับการรักษาอาการเจ็บคอทุกประเภท

หากแพทย์ตัดสินใจเลือกยา "Amoxiclav" แต่ยาตัวนี้ไม่มีขายในร้านขายยา สำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบ คุณสามารถทานยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า "Augmentin" ได้อย่างปลอดภัย ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มีลักษณะคล้ายยาที่เรากำลังอธิบายอยู่นี้