สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
อะมิคาซิน
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

อะมิคาซินเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ที่ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด โดยเฉพาะที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ อะมิคาซินมีประสิทธิภาพต่อเชื้อก่อโรคหลายชนิด รวมถึงจุลินทรีย์หลายชนิดที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น
อะมิคาซินจับกับซับยูนิต 30S ของไรโบโซมแบคทีเรีย จึงไปขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีน ส่งผลให้แบคทีเรียตาย กลไกการออกฤทธิ์นี้ทำให้อะมิคาซินมีประสิทธิภาพต่อการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบแบบใช้ออกซิเจนจำนวนมากและแบคทีเรียแกรมบวกบางชนิด
ตัวชี้วัด อะมิคาซิน
- การติดเชื้อทางเดินหายใจ: ปอดบวม รวมถึงการติดเชื้อแกรมลบ เช่น เกิดจาก Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae และแบคทีเรียอื่นๆ
- การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ได้แก่ แผลไหม้ การติดเชื้อหนอง และการติดเชื้อผิวหนังอื่น ๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: รวมทั้งไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ และการติดเชื้อที่เกิดจาก Pseudomonas aeruginosa และแบคทีเรียอื่นๆ
- การติดเชื้อของกระดูกและข้อ: กระดูกอักเสบ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ และการติดเชื้อของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกแกรมลบอื่นๆ
- การติดเชื้อในช่องท้อง: โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและการติดเชื้อในช่องท้องอื่น ๆ ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ
- ช็อกจากการติดเชื้อ: การดูแลผู้ป่วยวิกฤตสำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ
ปล่อยฟอร์ม
1.สารละลายสำหรับฉีด
อะมิคาซินมักมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด โดยใช้สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ยารูปแบบนี้ออกฤทธิ์เร็ว จึงเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าในการรักษาการติดเชื้อร้ายแรง
- ความเข้มข้น:
- 100 มก./2 มล.
- 250 มก./2 มล.
- 500 มก./2 มล.
2.ผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีด
อะมิคาซินอาจมีจำหน่ายในรูปแบบผงแห้งที่ต้องเจือจางก่อนใช้ รูปแบบนี้ช่วยให้จัดเก็บได้ในระยะยาวและกำหนดปริมาณยาได้อย่างแม่นยำเมื่อเจือจางแล้ว
- โดยทั่วไปผงจะมีจำหน่ายในขวดที่มีปริมาณของอะมิคาซินต่างกัน เช่น:
- 500 มก.
- 1000 มก.
เภสัช
กลไกการออกฤทธิ์: อะมิคาซินออกฤทธิ์โดยการจับกับไรโบโซมของแบคทีเรีย (ซับยูนิต 30S) ซึ่งไปรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย กลไกนี้ส่งผลให้การสังเคราะห์โปรตีนหยุดชะงักและสุดท้ายก็ทำให้เซลล์แบคทีเรียตาย
ขอบเขตการทำงานที่กว้าง: อะมิคาซินมีขอบเขตการทำงานที่กว้างต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด รวมถึงเชื้อก่อโรค เช่น:
แบคทีเรียแกรมบวก:
- เชื้อ Staphylococcus aureus (รวมถึงสายพันธุ์ที่ไวต่อเมธิซิลลิน)
- สแตฟิโลค็อกคัส เอพิเดอร์มิดิส
- สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนีย
- เชื้อสเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส (กลุ่มเอ สเตรปโตค็อกคัส)
- Streptococcus agalactiae (กลุ่ม B Streptococcus)
- กลุ่มเชื้อ Streptococcus viridans
แบคทีเรียแกรมลบ:
- อีโคไล
- เชื้อแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae
- เคล็บเซียลลา ออกซิโตคา
- แบคทีเรีย Enterobacter aerogenes
- แบคทีเรีย Enterobacter cloacae
- โพรตีอุส มิราบิลิส
- โพรตีอุส วัลการิส
- เซอร์ราเทีย มาร์เซสเซนส์
- เชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa
- เชื้อแบคทีเรีย Acinetobacter spp.
- แบคทีเรีย Citrobacter spp.
- มอร์แกนเนลลา มอร์กานี
- โปรวิเดนเซีย spp.
การดื้อยาข้ามสายพันธุ์และการติดเชื้อซ้ำซ้อน: สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การดื้อยาอะมิคาซินอาจเกิดขึ้นได้ในแบคทีเรียบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ไม่ถูกวิธีหรือบ่อยครั้ง ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำซ้อนหรือการดื้อยาข้ามสายพันธุ์กับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น
เภสัชจลนศาสตร์
- การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว อะมิคาซินจะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก และมักจะให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อ
- การกระจาย: แทรกซึมได้ดีในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายต่างๆ รวมถึงพลาสมา ปอด ไต ผิวหนัง กระดูก เนื้อเยื่ออ่อน และน้ำไขสันหลัง (CSF) โดยปกติจะมีการกระจายในปริมาณมาก
- การจับกับโปรตีน: อะมิคาซินจับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดในระดับที่ไม่สำคัญ (ประมาณ 10-20%)
- การเผาผลาญ: อะมิคาซินแทบไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย
- การขับถ่าย: อะมิคาซินส่วนใหญ่จะถูกขับออกจากไตโดยการกรองของไต การกรองของไตจะขึ้นอยู่กับการทำงานของไตและอาจลดลงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
- ครึ่งชีวิตของการขับถ่าย: ครึ่งชีวิตของการกำจัดอะมิคาซินออกจากร่างกายขึ้นอยู่กับอัตราการกรองของไตและโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ที่มีการทำงานของไตปกติ
การให้ยาและการบริหาร
วิธีการใช้งาน
โดยทั่วไปแล้ว Amikacin จะให้ทางกล้ามเนื้อ (IM) หรือทางเส้นเลือดดำ (IV) การให้ทางเส้นเลือดดำอาจเป็นการให้ยาแบบต่อเนื่องหรือแบบฉีดครั้งเดียวก็ได้
การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (v/m):
- ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อส่วนลึกอย่างรวดเร็ว (เช่น กล้ามเนื้อก้น) เพื่อลดการระคายเคืองเนื้อเยื่อและปรับปรุงการดูดซึม
การให้ยาทางเส้นเลือด (IV):
- การให้ยาแบบโบลัส: สามารถให้ยา Amikacin ในรูปแบบโบลัสช้าๆ ในเวลา 2-3 นาที
- การให้ยาทางเส้นเลือด: สารละลายสำหรับการให้ยาทางเส้นเลือดเตรียมโดยการเจือจางอะมิคาซินในตัวทำละลายที่เข้ากันได้ 100-200 มิลลิลิตร (เช่น สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายเดกซ์โทรส 5%) และให้ยาเป็นเวลา 30-60 นาที
ปริมาณ
ขนาดยาของอะมิคาซินขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ การทำงานของไต และน้ำหนักของผู้ป่วย คำแนะนำทั่วไปมีดังต่อไปนี้:
ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 1 เดือน:
- ขนาดยาปกติ: 15 มก./กก.น้ำหนักตัวต่อวัน แบ่งเป็น 2-3 ครั้งเท่าๆ กัน ทุก 8-12 ชั่วโมง
- การติดเชื้อรุนแรง: อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 500 มก. ทุก 8 ชั่วโมง ไม่เกิน 1.5 กรัมต่อวัน
ทารกแรกเกิด (รวมถึงทารกคลอดก่อนกำหนด):
- 7 วันแรกของชีวิต (หากระยะเวลาระหว่างการคลอดกับช่วงมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของแม่ <40 สัปดาห์): 10 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง
- หลังจากสัปดาห์แรกของชีวิต: 7.5 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะมิคาซิน
การใช้อะมิคาซิน (ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์) ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นไปตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ แพทย์อาจสั่งจ่ายอะมิคาซินได้เมื่อประโยชน์ที่มารดาได้รับมีน้ำหนักมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะประเภทอะมิโนไกลโคไซด์ เช่น อะมิคาซิน สามารถผ่านรกและส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ การศึกษาในสัตว์แสดงให้เห็นว่าอะมิโนไกลโคไซด์สามารถทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดและผลข้างเคียงอื่นๆ ต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของอะมิคาซินในระหว่างตั้งครรภ์ในผู้ป่วยมนุษย์ยังมีจำกัด
หากจำเป็นต้องใช้อะมิคาซินเพื่อรักษาการติดเชื้อในสตรีมีครรภ์ แพทย์ควรประเมินประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นอย่างรอบคอบ หากกำหนดให้ใช้อะมิคาซินในระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้ติดตามดูแลทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิดและสังเกตผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ข้อห้าม
- ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ รวมทั้งอะมิคาซิน ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง
- การทำงานของไตบกพร่อง: ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอาจเกิดการสะสมของอะมิคาซินในร่างกาย ซึ่งอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ ควรปรับขนาดยาตามระดับความบกพร่องของไต
- โรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ: การใช้ยาอะมิคาซินอาจเป็นอันตรายต่อผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (โรคที่ส่งผลต่อการถ่ายทอดสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อ) เนื่องจากยาอาจเพิ่มฤทธิ์ของการบล็อกสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อ
- การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้อะมิคาซินในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้อะมิคาซินในช่วงนี้จึงควรทำภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น นอกจากนี้ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้อะมิคาซินในระหว่างให้นมบุตร
- ประสาทหูอักเสบ: เมื่อใช้ยาอะมิโนไกลโคไซด์ รวมทั้งอะมิคาซิน อาจทำให้เกิดประสาทหูอักเสบได้ ส่งผลให้การได้ยินลดลง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่บกพร่องทางการได้ยิน
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง: ในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการส่งผ่านสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อผิดปกติ การใช้อะมิคาซินอาจเพิ่มฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของประสาทและกล้ามเนื้อและทำให้อาการของโรคแย่ลง
ผลข้างเคียง อะมิคาซิน
- ความเสียหายต่อไต: อะมิคาซินอาจทำให้เกิดพิษต่อไต โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อไตวาย ซึ่งอาจแสดงอาการออกมาเป็นการทำงานของไตที่แย่ลง กลุ่มอาการโปรตีนในปัสสาวะ หรือมีเลือดในปัสสาวะ
- ความเสียหายต่อการได้ยิน: ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของอะมิคาซินคือความเสียหายต่อการได้ยิน เช่น การสูญเสียการได้ยินหรือเสียงในหู ซึ่งโดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นชั่วคราว แต่ในบางกรณีอาจเป็นแบบถาวร
- ความผิดปกติของการทรงตัวและการประสานงาน: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเวียนศีรษะหรือความผิดปกติของการทรงตัวอันเป็นผลจากอะมิคาซิน
- อาการแพ้: รวมถึงลมพิษ อาการคัน ผื่นที่ผิวหนัง ริมฝีปากหรือใบหน้าบวม อาการบวมบริเวณผิวหนัง และภาวะภูมิแพ้รุนแรง หากมีอาการของอาการแพ้ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
- ผลข้างเคียงอื่นๆ: อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียนได้
ยาเกินขนาด
- ภาวะไตทำงานผิดปกติ: การใช้ยาอะมิคาซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลเป็นพิษต่อไต ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นภาวะไตทำงานเสื่อมลง อาการบวมน้ำ และภาวะสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ
- ภาวะแทรกซ้อนทางการได้ยิน: อะมิคาซินอาจทำให้เกิดพิษต่อระบบการทรงตัวและเส้นประสาทการได้ยิน ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยินหรือเวียนศีรษะได้
- อาการพิษต่อระบบประสาท: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการพิษต่อระบบประสาท เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง อัมพาต ตัวสั่น หรือปวดบริเวณปลายแขนปลายขา
- ภาวะโลหิตจางและเลือดออกอื่น ๆ: อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของการสร้างเม็ดเลือด เช่น ภาวะโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ และเม็ดเลือดขาวต่ำได้
- อาการทั่วไปของการใช้ยาเกินขนาด อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ชัก และอ่อนแรงโดยทั่วไป
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
- ยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์อื่น ๆ: การใช้อะมิคาซินร่วมกับยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์อื่น ๆ อาจเพิ่มผลพิษต่อไตและการได้ยิน
- ยาที่เป็นพิษต่อไต: การใช้ยาอะมิคาซินร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไตชนิดอื่น เช่น แอมโฟเทอริซิน บี หรือไซโคลสปอริน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะไตวายได้
- ยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาท: การใช้ยาอะมิคาซินร่วมกับยาที่มีผลเป็นพิษต่อระบบประสาท เช่น บิสมัท วินคริสติน หรือยาสลบ อาจทำให้มีผลเป็นพิษต่อระบบประสาทมากขึ้น
- ยาคลายกล้ามเนื้อ: อะมิคาซินอาจเพิ่มผลของยาคลายกล้ามเนื้อของยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น แพนคูโรเนียมหรือเวคูโรเนียม
- ยาที่กระทบการทำงานของไต: การใช้ยาอะมิคาซินร่วมกับยาที่กระทบการทำงานของไต เช่น ยาขับปัสสาวะ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไตวายได้
- ยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด: การใช้ยาอะมิคาซินร่วมกับยาที่เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด เช่น สไปโรโนแลกโทน หรือยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) อาจส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "อะมิคาซิน" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ