Ameloblastoma ของขากรรไกร

กระบวนการสร้างเนื้อร้ายของเนื้องอก – ameloblastoma – มีลักษณะเป็นเยื่อบุผิวและมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว เนื้องอกไม่ใช่เนื้อร้าย แต่สามารถทำให้กระดูกถูกทำลาย และในบางกรณีอาจลุกลามได้ การรักษาคือการผ่าตัด โดยขนาดของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยาเป็นหลัก [ 1 ]

ระบาดวิทยา

Ameloblastoma เกิดขึ้นในอัตราที่ใกล้เคียงกันในทั้งผู้ชายและผู้หญิง คิดเป็นประมาณ 1% ของเนื้องอกในช่องปากทั้งหมดและประมาณ 9-11% ของเนื้องอกที่เกิดจากฟัน มักเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าแต่ลุกลามในบริเวณนั้น [ 2 ] อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 20-50 ปี การเกิดเนื้องอกในวัยเด็กและวัยรุ่นก็เป็นไปได้เช่นกัน แม้ว่าจะเกิดน้อยกว่ามาก โดยเกิดขึ้นเพียง 6.5% ในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่บริเวณขากรรไกร

ในกรณีส่วนใหญ่ ameloblastoma จะส่งผลต่อขากรรไกรล่าง (80-85%) และน้อยมากที่จะส่งผลต่อขากรรไกรบน (15-20%):

• การบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือมุมขากรรไกรล่างและสาขา
• ใน 20% ของกรณี ร่างกายจะได้รับผลกระทบบริเวณด้านข้างของฟันกรามใหญ่
• ใน 10% ของกรณีจะได้รับผลกระทบบริเวณคาง

ในผู้หญิง เนื้องอกของโพรงจมูกและไซนัสมักเกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวที่ขยายพันธุ์ พยาธิวิทยาอาจเป็นแบบถุงน้ำหลายใบหรือแบบถุงน้ำเดียว ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำที่สุด

อุบัติการณ์ของเนื้องอกที่เกิดจากฟันมีตั้งแต่ 0.8 ถึง 3.7% ในกระบวนการเนื้องอกทั้งหมดที่ส่งผลต่อบริเวณใบหน้าและขากรรไกร โดยเนื้องอกที่เกิดจากฟัน (มากกว่า 34%) เนื้องอกที่เกิดจากฟัน (ประมาณ 24%) และเนื้องอกที่เกิดจากฟันมิกโซมา (ประมาณ 18%) เป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุด [ 3 ]

Ameloblastoma มักไม่ร้ายแรงในเกือบ 96-99% ของกรณี โดยพบมะเร็งในผู้ป่วยเพียง 1.5-4% เท่านั้น [ 4 ]

ชื่ออื่นๆ ของ ameloblastoma ได้แก่ adamantoblastoma, adamantinoma (จากคำว่าเคลือบฟัน – substantia adamantina)

สาเหตุ เนื้องอกของต่อมไขมัน

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถสรุปสาเหตุของการเกิด ameloblastoma ได้เป็นเอกฉันท์ นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อมโยงพยาธิวิทยานี้กับความผิดปกติของการสร้างเชื้อโรคในฟัน ในขณะที่บางคนเชื่อมโยงพยาธิวิทยานี้กับเศษซากของเยื่อบุผิวที่ทำให้เกิดฟัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับที่มาของกระบวนการเกิดเนื้องอก และปัจจัยเสี่ยงยังไม่ทราบแน่ชัด

ชื่อของเนื้องอกมาจากการผสมคำในภาษาอังกฤษและภาษากรีก: "amel" (เคลือบฟัน) และ "blastos" (พื้นฐาน) พยาธิวิทยาพัฒนาจากเยื่อบุผิวของแผ่นฟัน มีลักษณะเฉพาะคือเติบโตอย่างรวดเร็วในบริเวณนั้นและมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำ [ 5 ]

เนื้องอกนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย ดร. คูแซ็ก ในปี 1827 เกือบ 60 ปีต่อมา นักวิทยาศาสตร์อีกคนหนึ่งชื่อ มาลาสเซซ ได้อธิบายโรคที่เขาเรียกว่าอะดามันติโนมา ปัจจุบัน คำนี้ใช้เพื่ออธิบายเนื้องอกกระดูกร้ายแรงชนิดหายาก แต่ชื่ออะเมโลบลาสโตมาถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์เป็นครั้งแรกในปี 1930 และยังคงใช้มาจนถึงปัจจุบัน

Ameloblastoma คือเนื้องอกที่แท้จริงไม่ร้ายแรง ประกอบด้วยเยื่อบุผิว odontogenic ที่ขยายตัวฝังอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใย

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิด ameloblastoma ยังไม่ชัดเจน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการเติบโตของเนื้องอกเริ่มต้นจากโครงสร้างเซลล์ในช่องปาก หรือจากเกาะเยื่อบุผิวของ Malasset รากฐานของฟันเกิน หรือกลุ่มเซลล์ที่กระจัดกระจายของแผ่นฟันและถุงฟัน

ในส่วนนี้ ameloblastoma จะมีลักษณะเด่นคือมีสีชมพูอมเทาและมีโครงสร้างคล้ายฟองน้ำ โครงสร้างพื้นฐานแสดงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเส้นใยซึ่งอุดมไปด้วยเซลล์รูปกระสวยและกิ่งก้านของเนื้อเยื่อบุผิวที่ทำหน้าที่สร้างฟัน เซลล์บุผิวทรงกระบอกจะอยู่บริเวณใกล้เนื้อเยื่อบุผิวแต่ละเส้น และที่ด้านในจะมีโครงสร้างหลายเหลี่ยมอยู่ติดกับเนื้อเยื่อบุผิวแต่ละเส้น โดยเปลี่ยนเป็นโครงสร้างรูปดาว

นอกจากนี้ ยังพบโครงสร้างเซลล์ที่มีรูปร่างผิดปกติ ซึ่งเป็นความแตกต่างหลักระหว่าง ameloblastoma กับอวัยวะเคลือบฟัน การเกิดซีสต์ในเนื้องอกจะทำลายเซลล์เยื่อบุผิว ดังนั้น จึงพบเฉพาะเซลล์รอบนอกทรงกระบอกเท่านั้นในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ขนาดของโซนที่ทำลายล้างใน ameloblastoma มีตั้งแต่ 3 มิลลิเมตรไปจนถึงหลายเซนติเมตร ในกรณีที่รุนแรง เนื้องอกจะแพร่กระจายไปทั่วขากรรไกร [ 6 ]

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงทฤษฎีทางพยาธิวิทยาหลายประการเกี่ยวกับการเกิด ameloblastoma จากทฤษฎีเหล่านี้ มีเพียงสองทฤษฎีเท่านั้นที่มีเหตุผลสนับสนุนมากที่สุด:

1. ทฤษฎีของ A. Abrikosov แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกเริ่มขึ้นในช่วงการสร้างฟันในระยะของอวัยวะเคลือบฟัน โดยปกติแล้ว หลังจากฟันขึ้น อวัยวะเคลือบฟันจะพัฒนาแบบย้อนกลับ แต่ในกรณีที่เกิดความผิดปกติ อวัยวะจะคงอยู่และขยายตัว ทำให้เกิด ameloblastoma
2. ทฤษฎีของ V. Braitsev และ N. Astakhov ชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องของเนื้อเยื่อบุผิวที่เหลืออยู่ในกระดูกและปริทันต์ (หมู่เกาะ Malyasse) สมมติฐานนี้ดูสมเหตุสมผลเนื่องจาก ameloblastoma มีลักษณะเฉพาะที่มีความหลากหลายทางเนื้อเยื่อวิทยาจำนวนมาก นอกจากนี้ ยังพบโครงสร้างเคลือบฟันที่คล้ายกันในเนื้องอกของผู้ป่วยหลายรายระหว่างการวินิจฉัย

ยังมีทฤษฎีอื่นๆ อีกมากที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอในขณะนี้ ตัวอย่างเช่น สมมติฐานของเมตาพลาเซียของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและสมมติฐานของการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวในไซนัสขากรรไกรบนยังอยู่ระหว่างการพิจารณา

อาการ เนื้องอกของต่อมไขมัน

อาการหลักของ ameloblastoma ที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาคือความไม่สมมาตรและการบิดเบี้ยวของรูปร่างขากรรไกร โดยมีอาการดังกล่าวในระดับต่างๆ กัน ส่วนใหญ่มักมีอาการบวมหรือยื่นออกมาในบริเวณขากรรไกร เมื่อเนื้องอกอยู่ตามลำตัวขากรรไกรและกิ่งก้าน จะทำให้ส่วนล่างด้านข้างทั้งหมดของใบหน้าผิดรูป

การคลำเนื้องอกทำให้สามารถตรวจพบการอัดตัวของเนื้อเยื่อที่มีพื้นผิวเรียบหรือเป็นปุ่ม ในระยะหลัง เมื่อพิจารณาจากพื้นหลังของเนื้อเยื่อกระดูกที่บางลง จะสังเกตเห็นการโค้งงอของเนื้อเยื่อเมื่อกดด้วยนิ้ว ผิวหนังเหนือ ameloblastoma มีลักษณะปกติ สีและความหนาแน่นไม่เปลี่ยนแปลง พวกมันพับและเคลื่อนตัวได้ง่าย การตรวจช่องปากช่วยให้คุณสังเกตเห็นการละเมิดการกำหนดค่าของกระบวนการถุงลม [ 7 ]

หากเราพูดถึงเนื้องอกอะมีโลบลาสโตมาของขากรรไกรบน รูปลักษณ์อาจได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย เนื่องจากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในไซนัส อย่างไรก็ตาม สังเกตได้ว่าเพดานแข็งผิดรูป และยังมีความเป็นไปได้สูงที่กระบวนการนี้จะแพร่กระจายไปยังเบ้าตาและโพรงจมูก [ 8 ]

โดยทั่วไปภาพทางคลินิกสามารถแสดงได้ด้วยอาการต่อไปนี้:

• อาการปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีเนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย
• ความเสื่อมของการเคลื่อนไหวของขากรรไกร
• ฟันโยก, ฟันเรียงตัวผิดปกติ;
• อาการกลืนลำบาก เคี้ยวลำบาก การหาวลำบาก
• เสียงที่ไม่พึงประสงค์จากการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่าง ซึ่งเกิดจากการบางลงของแผ่นเปลือกสมอง
• การเกิดแผล การมีเลือดออกของเนื้อเยื่อเมือกในบริเวณเนื้องอก
• ไม่มีการตอบสนองจากต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของปฏิกิริยาอักเสบเป็นหนอง แสดงว่ามีสัญญาณบ่งชี้ของโรคฝีหนองหรือกระดูกอักเสบเฉียบพลัน [ 9 ]

ในระยะเริ่มแรกของการก่อตัวของ ameloblastoma ผู้ป่วยมักจะไม่รู้สึกอะไรผิดปกติ เนื้องอกจะค่อยๆ ลุกลามช้าๆ เนื่องจากเนื้องอกจะเติบโตเข้าไปในโพรงไซนัสของขากรรไกร หลังจากผ่านไปประมาณ 6 เดือนของการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปดังกล่าว ก็สามารถตรวจพบความผิดปกติของโครงสร้างขากรรไกรได้แล้ว โดยลักษณะที่ปรากฏจะเปลี่ยนไป และการทำงานจะได้รับผลกระทบ ในบริเวณที่เกิด ameloblastoma จะสังเกตเห็นการยื่นออกมาที่เรียบหรือเป็นปุ่มคล้ายกระสวย ส่งผลให้รูปร่างของถุงลมเปลี่ยนแปลงไปและฟันเคี้ยวจะคลายตัวในเวลาต่อมา

เนื่องมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บและรู้สึกคลิกไม่สบายตัวเมื่อขากรรไกรล่างขยับบริเวณกระดูกขมับ ส่งผลให้เกิดปัญหาในการเคี้ยวและกลืนอาหาร [ 10 ]

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาจทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองและอาจทำให้เกิดรูรั่วในช่องปากได้ หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เหมาะสมในเวลานี้ ความเสี่ยงที่โรคจะลุกลามไปยังเบ้าตาและโพรงจมูกก็จะเพิ่มมากขึ้น

ในบางกรณี อาจเกิดรูรั่วที่มีหนองขึ้นบนเนื้อเยื่อเมือกในช่องปาก แผลที่เกิดขึ้นหลังการถอนฟันจะรักษาได้ยาก ในระหว่างการเจาะเนื้องอก จะพบสารคอลลอยด์สีขุ่นหรือสารสีเหลือง ซึ่งอาจมีผลึกคอเลสเตอรอลอยู่

Ameloblastoma มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ ดังนั้นคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด [ 11 ]

Ameloblastoma ในเด็ก

ในวัยเด็ก Ameloblastoma มักเกิดขึ้นในเนื้องอกขากรรไกรที่ไม่ร้ายแรง 6-7% พยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 7-16 ปี โดยมักพบในบริเวณกิ่งและมุมของขากรรไกรล่าง สาเหตุของเนื้องอกยังคงไม่มีการศึกษา

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา เด็กจะไม่บ่นอะไรเลย ไม่ค่อยพบอาการปวด ซึ่งวินิจฉัยว่าเป็นอาการทางทันตกรรม ในระยะต่อมา อาจมีอาการหายใจทางจมูกลำบาก การมองเห็นบกพร่อง น้ำตาไหล และความไวของผิวหนังที่ด้านข้างของเนื้องอกเปลี่ยนแปลงไป ควรไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบความผิดปกติในบริเวณใบหน้าและขากรรไกร

ในเด็ก มะเร็งของ ameloblastoma มักพบได้น้อยมาก เช่น เมื่อใช้การรักษาที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานาน การรักษาคือการผ่าตัดเท่านั้น โดยจะตัดเนื้องอกออกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง (ห่างจากเนื้องอก 10-15 มม.) [ 12 ]

รูปแบบ

ผู้เชี่ยวชาญแบ่ง ameloblastoma ออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. เนื้องอก ameloblastoma ที่เป็นของแข็ง
2. ซีสต์อะมีโลบลาสโตมา:
   • ถุงน้ำเดียว;
   • โรคถุงน้ำจำนวนมาก

Ameloblastoma ของขากรรไกรล่างส่วนใหญ่แสดงโดยเนื้องอกที่มีถุงน้ำจำนวนมาก ซึ่งเติบโตจากอนุภาคของเยื่อบุผิวฟัน

เมื่อตรวจดูเนื้องอกแข็งด้วยกล้องจุลทรรศน์ จะมีลักษณะเป็นก้อนสีชมพูอมเทาหลวมๆ และอาจมีสีน้ำตาลในบางตำแหน่ง เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ อาจตรวจพบซีสต์ได้ [ 13 ]

ซีสต์อะมีโลบลาสโตมามีโพรงเชื่อมต่อกันหนึ่งช่องขึ้นไป ผนังเรียบหรือเป็นปุ่มเล็กน้อย แบ่งด้วยชั้นเนื้อเยื่ออ่อนที่เต็มไปด้วยเนื้อหาสีน้ำตาลอ่อนหรือคอลลอยด์ ในกระบวนการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ จะพบโซนที่เรียงตัวกันโดยเปรียบเทียบกับเนื้องอกแข็ง

ดังนั้นในโครงสร้างของ ameloblastoma จึงสามารถพบทั้งโซนหนาแน่นและโซนซีสต์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าโรคแต่ละประเภทเป็นเพียงระยะต่างๆ ของการก่อตัวของเนื้องอก [ 14 ]

เนื้องอกซีสต์จะมีเนื้อเยื่อมากกว่าและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันน้อยกว่า มีโพรงซีสต์หลายโพรงที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกัน รวมทั้งผนังกั้นกระดูก ภายในซีสต์จะพบของเหลวหนืด ซึ่งบางครั้งอาจมีผลึกคอเลสเตอรอลอยู่ด้วย

รูปแบบของแข็งของพยาธิวิทยาแสดงโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีแคปซูล เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหลอดเลือดและเซลล์รวมอยู่ด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันประกอบด้วยเนื้อเยื่อบุผิวที่มีแนวโน้มที่จะขยายตัว [ 15 ]

Ameloblastoma ของขากรรไกรบนค่อนข้างหายากและแทบจะไม่เคยแสดงอาการเป็นข้อบกพร่องของผนังขากรรไกร ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอกในโพรงไซนัสขากรรไกรบน อย่างไรก็ตาม หากการเติบโตเกิดขึ้นในโพรงจมูกหรือเบ้าตา แสดงว่ามีการผิดปกติของโครงสร้างเพดานแข็งและกระบวนการถุงลม และลูกตาเคลื่อนตัว

ขึ้นอยู่กับลักษณะของกล้องจุลทรรศน์ ameloblastoma ขากรรไกรล่างแบ่งออกเป็นชนิดย่อยดังต่อไปนี้:

• ameloblastoma ที่เป็นรูขุมขน - มีรูขุมขนที่แปลกประหลาด หรือเกาะของเยื่อบุผิวในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• หลายรูปร่าง – ประกอบด้วยเครือข่ายของสายเยื่อบุผิว
• เนื้องอกชนิดไม่มีขน - มีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างเคราตินในบริเวณเซลล์เนื้องอก
• เซลล์ฐาน - มีลักษณะเฉพาะของมะเร็งเซลล์ฐาน
• เซลล์เม็ด - ประกอบด้วยเม็ดแกรนูลที่เป็นกรดในเยื่อบุผิว

ในทางปฏิบัติ เนื้องอกสองประเภทแรกมักตรวจพบบ่อยที่สุด ได้แก่ เนื้องอกแบบมีรูพรุนและเนื้องอกแบบหลายรูปร่าง ผู้ป่วยหลายรายมีการรวมกันของลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาหลายแบบในเนื้องอกเดียวกัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Ameloblastoma มีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีกแม้จะผ่านมาหลายปีแล้วก็ตาม ในประมาณ 1.5-4% ของกรณี อาจเกิดมะเร็งได้ ซึ่งแสดงให้เห็นโดยการเติบโตและการงอกของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงอย่างรวดเร็ว

ผลที่ตามมาทันทีหลังการผ่าตัด ได้แก่ อาการปวดและบวม ซึ่งจะหายไปเองภายในไม่กี่วัน อาการปวดอาจลามไปยังขากรรไกร ฟัน ศีรษะ และคอ หากอาการไม่สบายไม่หายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ แต่กลับแย่ลง คุณควรไปพบแพทย์ [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด:

• กระบวนการอักเสบ;
• โรคเส้นประสาทอักเสบ
• อาการชา (อาการชา การสูญเสียความไวของแก้ม ลิ้น และขากรรไกร)
• ภาวะเลือดออกหรือฝีเนื้อเยื่ออ่อน

กระบวนการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้ยาฆ่าเชื้อไม่เพียงพอหรือการดูแลหลังการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม (เช่น ถ้าอาหารเข้าไปในแผล)

คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหาก:

• ภายในไม่กี่วันอาการบวมจะไม่หายไปแต่จะเพิ่มขึ้น
• ความเจ็บปวดจะรุนแรงมากขึ้น และยาแก้ปวดก็เริ่มไม่ได้ผล
• เมื่อผ่านไปหลายวัน อุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้น
• เมื่อเบื่ออาหารจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไปและคลื่นไส้

ในระหว่างการเจริญเติบโต การก่อตัวของเนื้องอกจะทำให้แถวฟันและขากรรไกรบิดเบี้ยว เนื้องอกอาจเกิดหนองและเนื้อเยื่ออ่อนบวมขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากการก่อตัวของรูรั่ว [ 17 ]

การพัฒนาซ้ำของ ameloblastoma ในรูปแบบของการกลับเป็นซ้ำนั้นพบได้ใน 60% ของกรณีหลังจากการขูดมดลูกแบบอนุรักษ์นิยม ใน 5% ของกรณีนั้นพบหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแบบรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนก่อนการผ่าตัด

กระดูกขากรรไกรหักทางพยาธิวิทยา กระบวนการอักเสบ โรคมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น

มีเลือดออก กระบวนการอักเสบ การขาดการฝังตัวของเนื้อเยื่อปลูกถ่ายตนเอง การอุดตันของก้านหลอดเลือดของกราฟต์ที่สร้างหลอดเลือดใหม่

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง

การพัฒนาเนื้องอกซ้ำๆ ต้องทำการผ่าตัดซ้ำ และมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การละเมิดการกำหนดค่าขากรรไกร ความผิดปกติของผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น

การวินิจฉัย เนื้องอกของต่อมไขมัน

การวินิจฉัย Ameloblastoma ทำได้ด้วยการตรวจฟันและเอกซเรย์ ซึ่งจะเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เป็นลักษณะเฉพาะของโครงสร้างกระดูก การตรวจเซลล์วิทยาจะถูกกำหนดให้ยืนยันการวินิจฉัย [ 18 ]

การทดสอบนี้ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทางคลินิกทั่วไปได้:

• การตรวจเลือดทั่วไป 3 ครั้ง (ก่อนผ่าตัด หลังผ่าตัด และก่อนออกจากโรงพยาบาล)
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะก็จะทำ 3 ครั้งด้วย
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะดำเนินการทุกๆ 14 วันตลอดช่วงการรักษา (ระดับโปรตีนทั้งหมด, คอเลสเตอรอล, ยูเรีย, บิลิรูบิน, ครีเอตินิน, ALT, AST)
• การแข็งตัวของเลือด;
• เครื่องหมายเนื้องอก SCC;
• การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือด

นอกจากนี้ ยังมีการตรวจทางเซลล์วิทยาด้วยการตรวจสเมียร์จากพื้นผิวของเนื้องอก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือต่อไปนี้ใช้เพื่อตรวจพบ ameloblastoma:

• รังสีเอกซ์ (ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเนื้องอก ขอบเขต และโครงสร้าง)
• CT หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ซึ่งเป็นวิธีที่มีความแม่นยำและละเอียดกว่าการตรวจเอกซเรย์)
• MRI หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของขากรรไกร;
• การตรวจชิ้นเนื้อ (หากพบความยากลำบากในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย)
• การตรวจเซลล์วิทยา, การตรวจเนื้อเยื่อวิทยา (เพื่อศึกษาองค์ประกอบของเนื้องอก, ยืนยันการวินิจฉัย)

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเผยให้เห็นว่า ameloblastoma มีโครงสร้างคล้ายกับอวัยวะเคลือบฟัน ในบริเวณรอบนอกของการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว เซลล์คอลัมน์สูงหรือเซลล์ลูกบาศก์ที่มีนิวเคลียสสีเกินขนาดใหญ่จะกระจายตัวอยู่ โดยจะเปลี่ยนไปเป็นเซลล์หลายเหลี่ยมและเซลล์ลูกบาศก์ และจะขยายไปเป็นเซลล์รูปดาวที่บริเวณตรงกลาง ระหว่างเซลล์ที่กระจายตัวอย่างหลวมๆ จะมีซีสต์ที่มีขนาดต่างกันซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นเม็ดหรือเป็นเนื้อเดียวกัน [ 19 ]

โพรงซีสต์อาจถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อบุผิวแบบสความัสหลายชั้นจากภายใน ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะสั่งให้ทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเนื้อเยื่อของเนื้องอกทั้งหมด

เนื้อเนื้องอกอาจรวมถึงการรวมตัวกันหรือการสร้างสายของเซลล์เยื่อบุผิวแบน หรือการเติบโตของเซลล์หลายหน้าและเซลล์คอลัมน์ บางครั้งโครงสร้างอาจประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวฐาน รวมทั้งเนื้อเยื่อต่อมที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวคอลัมน์ ในบางกรณี อาจพบโครงสร้างหลอดเลือดของเนื้องอก เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้องอกพัฒนาดีแล้ว อาจมีไฮยาลินอซิสที่มีการสะสมแคลเซียมเฉพาะที่

ภาพรังสีเอกซ์ของ ameloblastoma ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง เกณฑ์เฉพาะของภาพรังสีเอกซ์คือระดับความโปร่งใสของเงาของโพรงที่แตกต่างกัน โพรงอาจมีระดับความโปร่งใสที่แตกต่างกัน ตั้งแต่ต่ำไปจนถึงสูง ส่วนกลางของซีสต์มักโปร่งใสสูง ใน ameloblastoma ที่เป็นซีสต์ อาจตรวจพบซีสต์ขนาดใหญ่หนึ่งอันในบริเวณมุมและกิ่งขากรรไกรล่าง หรือที่เรียกว่า polycystoma ซีสต์ขนาดใหญ่จะมีลักษณะทางรังสีเอกซ์โดยมีขอบเขตที่ชัดเจนของการก่อตัวของซีสต์ ซึ่งมักเป็นกระดูกบางๆ ที่เป็นเนื้อเดียวกัน ในบางกรณี ฟันที่ฝังอยู่จะฉายไปที่โพรงซีสต์ แต่มงกุฎของฟันจะอยู่ภายนอกโดยมีการจัดวางฟันที่แตกต่างกัน ภาพเอกซ์เรย์ของ polycystoma แสดงให้เห็นการมีอยู่ของซีสต์หลายอันที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันและอยู่ติดกัน (เหมือน "ฟองสบู่") ซีสต์เหล่านี้มีลักษณะโค้งมนชัดเจน บางครั้งมีรูปร่างไม่เท่ากัน อาจมีฟันฝังอยู่ [ 20 ]

เนื้องอกอะมีโลบลาสโตมาแบบแข็งสามารถระบุได้จากภาพรังสีเอกซ์โดยการแยกตัวของกระดูกที่ไม่เท่ากันซึ่งมีขอบเขตที่ค่อนข้างชัดเจน ในผู้ป่วยบางรายอาจพบโพรงซีสต์ที่แทบแยกไม่ออกโดยมีการแยกตัวของเนื้อเยื่อ ซึ่งมักบ่งชี้ถึงช่วงเปลี่ยนผ่านของเนื้องอกจากเนื้องอกอะมีโลบลาสโตมาแบบแข็งไปเป็นเนื้องอกซีสต์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

Ameloblastoma ควรแยกความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

• ออสเตียบลาสโตคลาสโตมา
• ซีสต์ที่เกิดจากฟัน;
• โรคกระดูกผิดปกติชนิดเส้นใย
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• กระดูกอักเสบเรื้อรัง(มีเนื้องอกเป็นหนอง)

หากเนื้องอกตั้งอยู่ในมุมขากรรไกรล่าง ควรแยกให้แตกต่างจาก odontoma, hemangioma, cholesteatoma, fibroma และ eosinophilic granuloma ด้วย

การรักษา เนื้องอกของต่อมไขมัน

Ameloblastoma สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น กล่าวคือ การเอาเนื้อเยื่อขากรรไกรที่เสียหายจากเนื้องอกออก ขอบเขตของการแทรกแซงนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ยิ่งทำการผ่าตัดเร็วเท่าไหร่ ก็ยิ่งต้องเอาโครงสร้างออกน้อยลงเท่านั้น หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และลามไปยังส่วนที่โดดเด่นของกระดูก อาจจำเป็นต้องเอาส่วนหนึ่งของขากรรไกรออกหรือแม้แต่แถวฟันทั้งหมดออก เนื่องจากการผ่าตัดทำในบริเวณใบหน้าซึ่งปัจจัยด้านสุนทรียศาสตร์มีความสำคัญเป็นพิเศษ การแทรกแซงจึงเสร็จสมบูรณ์ด้วยการแก้ไขเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เอาออกใหม่ นั่นคือ การกำจัดข้อบกพร่องด้านความงามที่มองเห็นได้ [ 21 ]

หลังจากการตัดเนื้องอกออกแล้ว จะเริ่มการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการกลับมาเป็นซ้ำของพยาธิสภาพ

ศัลยแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัด โดยยาอะม็อกซิคลาฟมักเป็นยาที่เลือกใช้เนื่องจากมีประสิทธิภาพ มีข้อห้ามใช้และผลข้างเคียงน้อย ยาจะต้องรับประทานตามแผนการที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด

หากเกิดอาการปวด ควรรับประทานยาแก้ปวดและยาลดการอักเสบ (เช่น ไนเมซูไลด์) รวมถึงอาหารเสริมวิตามินเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

โดยปกติแล้วคลอร์เฮกซิดีน สารละลายฟูราซิลิน และมิรามิสติน จะถูกใช้เพื่อกลั้วปาก

ในช่วงฟื้นฟูร่างกาย จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ อาหารควรเป็นอาหารอ่อน (ของเหลวจะดีที่สุด) และมีอุณหภูมิที่พอเหมาะ ควรหลีกเลี่ยงเครื่องเทศรสเผ็ด เกลือและน้ำตาล น้ำอัดลม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารจากพืชสด [ 22 ]

ยา

ในการเลือกใช้ยา จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อห้าม ระดับความเป็นพิษของยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น อัตราการซึมเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อน และระยะเวลาในการขับออกจากร่างกาย [ 23 ] อาจสั่งจ่ายยาดังต่อไปนี้:

• ไอบูโพรเฟน - รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 3 วัน หากรับประทานเป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อระบบย่อยอาหาร
• Ketanov - รับประทานครั้งเดียวหรือซ้ำหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ครั้งละ 10 มก. วันละ 3-4 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 5 วัน ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการกัดเซาะและแผลในทางเดินอาหาร
• Solpadeine - ใช้บรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง 1-2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างระหว่างการรับประทานยาอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ไม่ควรใช้ยานี้นานเกิน 5 วัน หากใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง โลหิตจาง นอนไม่หลับ และหัวใจเต้นเร็ว
• เซทริน - เพื่อบรรเทาอาการบวม ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดพร้อมน้ำ ยานี้มักจะสามารถทนต่อยาได้ดี แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดความไม่สบายทางเดินอาหาร ปวดหัว ง่วงซึม ปากแห้ง
• อะม็อกซิคลาฟ - ในช่วงหลังผ่าตัด ให้รับประทาน 500 มก. วันละ 2-3 ครั้ง เป็นเวลาสูงสุด 10 วัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ ชัก อาการแพ้
• ซิฟราน (ซิโปรฟลอกซาซิน) – กำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในขนาดยาเดี่ยว ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย และอาการแพ้
• ลินโคไมซินเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มลินโคซาไมด์ รับประทานครั้งละ 500 มก. วันละ 3 ครั้ง การรักษาอาจมีอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง เม็ดเลือดขาวต่ำ และหูอื้อร่วมด้วย ผลข้างเคียงดังกล่าวจะหายไปเองหลังการรักษา

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การกายภาพบำบัดสามารถทำได้หลังการผ่าตัด ameloblastoma เพื่อเร่งการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อ ผลลัพธ์ที่ดีได้แก่:

• การกระทำทางไฟฟ้าความถี่สูงในปริมาณโอลิโกเทอร์มิกหรืออะเทอร์มิก นาน 10 นาที 6 ขั้นตอนต่อชุดการรักษา
• ความผันผวนกินเวลา 10 นาที จำนวน 6 ขั้นตอน (วันละ 3 ขั้นตอน และที่เหลือทุก 2 วัน)
• เลเซอร์อินฟราเรด ระยะเวลาการรักษา 15-20 นาที ต่อวัน จำนวน 4 ครั้ง
• การรักษาด้วยแมกนีโตเลเซอร์ที่มีความยาวคลื่น 0.88 µm กำลังรวม 10 mW เหนี่ยวนำแม่เหล็กตั้งแต่ 25 ถึง 40 mT ระยะเวลาการออกฤทธิ์ 4 นาที และใช้เวลา 8 ครั้ง

หากเกิดการอุดตันและแผลเป็นในบริเวณที่ทำการผ่าตัด การรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะระบุให้ดำเนินการต่อเนื่อง โดยใช้เวลาในการรักษาสูงสุด 8 นาที และพื้นที่บริเวณศีรษะ 1 ตร.ซม. หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 8-10 ครั้ง

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรช่วยเรื่อง ameloblastoma ได้อย่างไร? พืชบางชนิดสามารถบรรเทาอาการปวดและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้เนื้อเยื่อสร้างใหม่ได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ ประโยชน์อื่นๆ ของยาสมุนไพรยังได้แก่:

• สมุนไพรอาจมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกได้
• พืชหลายชนิดรักษาสมดุลกรด-ด่าง
• การเตรียมสมุนไพรจะถูกดูดซึมได้ดีแม้กระทั่งโดยจุลินทรีย์ที่อ่อนแอในทุกระยะของโรค
• สมุนไพรช่วยให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับสภาวะความเป็นอยู่ใหม่ๆ ได้ดีขึ้น และช่วยอำนวยความสะดวกในช่วงหลังการผ่าตัด

สมุนไพรสามารถใช้ได้ทั้งแบบแห้งและแบบสดๆ นำมาชงเป็นชาหรือยาต้ม สมุนไพรประเภทต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องกับ ameloblastoma:

• Catharanthus เป็นไม้พุ่มกึ่งไม้ที่มีฤทธิ์ต้านเนื้องอก ในการเตรียมทิงเจอร์ให้ใช้กิ่งและใบของพืช 2 ช้อนโต๊ะ เทวอดก้า 250 มล. เก็บไว้ในที่มืดเป็นเวลา 10 วัน กรอง รับประทาน 5 หยดครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร เพิ่มขนาดยาทุกวัน โดยเพิ่มเป็น 10 หยดต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาคือ 3 เดือน ข้อควรระวัง: พืชมีพิษ!
• มาร์ชเมลโล่เป็นพืชที่มีฤทธิ์ขับเสมหะและต้านการอักเสบที่รู้จักกันดี ซึ่งมีประสิทธิภาพไม่แพ้กันในกระบวนการต่างๆ ของเนื้องอก เหง้าบดละเอียด 1 ช้อนโต๊ะเทลงในกระติกน้ำร้อนพร้อมน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ 15 นาที เทลงในถ้วยแล้วปล่อยให้เย็นที่อุณหภูมิห้อง 45 นาที จากนั้นกรอง รับประทานวันละ 3 ครั้งหลังอาหาร ครั้งละ 50-100 มล. เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• ธงหวาน - เหง้าของพืชชนิดนี้มีสารเทอร์พีนอยด์ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดและฟื้นฟู เตรียมน้ำแช่รากบด 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 200 มล. รับประทานวันละ 50 มล. (แบ่งเป็น 2 ครั้ง)
• บาร์เบอร์รี่ - มีอัลคาลอยด์ซึ่งใช้รักษามะเร็งได้สำเร็จ รากและยอดอ่อนของบาร์เบอร์รี่ (20 กรัม) จะถูกเทลงในน้ำเดือด 400 มล. ต้มเป็นเวลา 15 นาที จากนั้นแช่ไว้ประมาณ 3-4 ชั่วโมง กรองและปรับปริมาตรเป็น 500 มล. ด้วยน้ำเดือด ดื่ม 50 มล. วันละ 4 ครั้ง
• ดอกอิมมอคแตล – ดีเยี่ยมสำหรับการบรรเทาอาการกระตุกและบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด ในการเตรียมการแช่ ให้นำพืชที่บดแล้ว 3 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ 40 นาที กรอง นำปริมาตรที่ได้ 200 มล. ด้วยน้ำเดือด รับประทาน 50 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง เป็นเวลาหนึ่งเดือน
• รากของต้นหญ้าเจ้าชู้ – มีฤทธิ์ต้านเนื้องอก รับประทานเป็นยาต้ม (10 กรัมต่อน้ำ 200 มิลลิลิตร) วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 100 มิลลิลิตร เป็นเวลา 1 เดือน
• เซดัม - ยาต้มและชงสมุนไพรชนิดนี้จะช่วยกระตุ้นการเผาผลาญ ปรับสภาพร่างกาย บรรเทาอาการปวด และหยุดกระบวนการอักเสบ เตรียมน้ำเดือด 200 มล. และใบแห้งบดละเอียด 50 กรัม ชงดื่มวันละ 50-60 มล.
• ผักชีฝรั่ง - ป้องกันการเกิดเนื้องอกซ้ำ เตรียมใบชาในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 200 มล. รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง
• ดอกดาวเรือง - กระตุ้นการสลายจุดโฟกัสของโรค การฟอกเลือด และการสมานแผล รับประทานทิงเจอร์ของร้านขายยา 20 หยด ก่อนอาหาร 15 นาที (พร้อมน้ำ) วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1 เดือน

การใช้สมุนไพรต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้รักษา ไม่ควรใช้สมุนไพรเหล่านี้แทนการรักษาแบบดั้งเดิม [ 24 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนอง ศัลยแพทย์จะทำความสะอาดช่องปาก ลอกเนื้อเนื้องอกออก ผนังจะถูกล้างด้วยฟีนอล ซึ่งจำเป็นเพื่อเริ่มกระบวนการเน่าเปื่อยของเนื้องอกและชะลอการพัฒนา หากทำการผ่าตัดในบริเวณขากรรไกร จะต้องปลูกกระดูกและทำฟันเทียมเพิ่มเติมโดยสวมอุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์ตลอดเวลา เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น จะไม่ต้องเย็บโพรงเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกซ้ำ แทนที่จะเย็บแผล จะใช้ผ้าปิดแผลแบบกดทับ ซึ่งจะส่งเสริมการสร้างเยื่อบุผิวของผนังโพรง [ 25 ]

ในกรณีเรื้อรังที่ซับซ้อน จะมีการผ่าขากรรไกรบางส่วน (ผ่าตัดบิดขากรรไกรตามแนวขอบของช่องว่างข้อ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเลื่อยกระดูก) แทนที่จะตัดส่วนขากรรไกรที่ถูกตัดออก จะมีการฝังแผ่นกระดูกโดยใช้เครื่องมือออร์โธปิดิกส์พิเศษ

หากไม่สามารถเอา ameloblastoma ออกได้ด้วยเหตุผลบางประการ หรือหากเนื้องอกกลายเป็นมะเร็ง จะต้องมีการฉายรังสี [ 26 ]

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดจะได้รับยาปฏิชีวนะและคำแนะนำด้านโภชนาการพื้นฐานหลังการผ่าตัด เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารแข็งหรือหยาบ และหลังรับประทานอาหารแต่ละมื้อ ควรบ้วนปากด้วยสารละลายพิเศษ [ 27 ]

การผ่าตัดเอา ameloblastoma ออกทำได้ดังนี้:

• หากเนื้องอกอยู่ในมวลกระดูก จะต้องผ่าตัดตัดขากรรไกรล่างบางส่วนออก
• หาก ameloblastoma มีขนาดใหญ่และลามไปถึงขอบขากรรไกรล่าง จะต้องผ่าตัดขากรรไกรล่างออกทั้งหมด หากกิ่งก้านได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและส่วนกระดูกขากรรไกรได้รับผลกระทบ แสดงว่าขากรรไกรล่างหลุดออกจากข้อต่อและเนื้องอกไปยังขอบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
• เพื่อป้องกันการเติบโตของเนื้องอกซ้ำ ศัลยแพทย์ต้องมีความเข้าใจและยึดมั่นในหลักการของการผ่าตัดแบบ ablastic และ antiblastic

ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 2 สัปดาห์ หลังจากนั้นจะถูกส่งตัวไปรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยจะต้องไปพบแพทย์ตามคำสั่ง:

• ในช่วงปีแรกหลังการผ่าตัด – ทุก ๆ สามเดือน
• ในช่วงสามปีถัดไป – ทุกๆ หกเดือน
• แล้วเป็นประจำทุกปี

การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของกระบวนการอักเสบ กระดูกหักจากพยาธิวิทยา และมะเร็งในระยะก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องตรวจพบ ameloblastoma โดยเร็วที่สุด สำหรับผู้ป่วยทุกราย แนะนำให้รักษาแบบผสมผสานด้วยการใช้ยาตามอาการและยาปฏิชีวนะโดยไม่มีข้อยกเว้น

เพื่อป้องกันการเลือดออกในระยะฟื้นตัวหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องตรวจติดตามคุณภาพของการแข็งตัวของเลือดและตัวบ่งชี้ความดันโลหิต

การป้องกันผลข้างเคียงในระยะหลังมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการวินิจฉัยที่มีคุณภาพ การสร้างแบบจำลองสเตอริโอลิโธกราฟีเบื้องต้น การแทรกแซงอย่างรุนแรงด้วยการผ่าตัดกระดูกตกแต่งในเวลาต่อมาด้วยการติดตั้งเอ็นโดโปรสธีซิสและการฝังรากเทียมอย่างจริงจัง การผ่าตัดตกแต่งรูปร่าง และการวัดหลอดเลือดขนาดเล็กในการปลูกถ่ายถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด

พยากรณ์

มักมีการวินิจฉัย Ameloblastoma ในระยะท้ายของการเจริญเติบโต ซึ่งเกิดจากอาการของโรคที่ไม่ชัดเจนเพียงพอและแพร่กระจายในขนาดเล็ก ทางเลือกในการรักษาเนื้องอกหลักคือการเอาออกทันทีและทำการสร้างขึ้นใหม่ในภายหลัง (หากเป็นไปได้)

ปัจจัยพื้นฐานสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีคือ การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก และการรักษาที่มีคุณภาพอย่างทันท่วงที เช่น การผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออก การแข็งตัวของเลือดด้วยสารเคมีหรือไฟฟ้า การฉายรังสี หรือการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสี

ผลลัพธ์เพิ่มเติมของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปริมาณและลักษณะของการรักษาที่ดำเนินการ รวมถึงการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การตัดขากรรไกรล่างออกอาจทำให้มีข้อบกพร่องด้านความงามที่สำคัญ รวมถึงความบกพร่องในการพูดและการเคี้ยว [ 28 ]

จุดสำคัญของการฟื้นฟูผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบรุนแรงคือการแก้ไขการทำงานของขากรรไกร โดยจะทำการผ่าตัดตกแต่งกระดูกเบื้องต้นหรือแบบล่าช้าร่วมกับการใส่ฟันเทียมในภายหลัง ขอบเขตของการผ่าตัดดังกล่าวจะกำหนดโดยศัลยแพทย์ด้านใบหน้าและขากรรไกร

ในปัจจุบัน วิธีการในการทำฟันปลอมแบบรายบุคคลภายหลังการผ่าตัด ameloblastoma ออกจากผู้ป่วยยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ แม้ว่าการฟื้นฟูโครงสร้างใบหน้าและการทำงานของขากรรไกรจะเป็นจุดสำคัญของการฟื้นฟูทางสังคมและทางการแพทย์ก็ตาม