อะมีโลบลาสโตมาของกราม

กระบวนการสร้างเนื้องอกจากฟัน - อะมีโลบลาสโตมา - มีลักษณะเป็นเยื่อบุผิวและมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว เนื้องอกไม่ใช่เนื้อร้าย แต่อาจทำให้กระดูกถูกทำลายและแพร่กระจายได้ในบางกรณี การผ่าตัดรักษา: ขนาดของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยาเป็นหลัก [1]

ระบาดวิทยา

อะมีโลบลาสโตมามีความถี่ใกล้เคียงกันทั้งในผู้ชายและผู้หญิง คิดเป็นประมาณ 1% ของเนื้องอกทั้งหมดในช่องปากและประมาณ 9-11% ของเนื้องอกที่เกิดจากฟัน มักเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าแต่แพร่กระจายได้เฉพาะที่ [2]อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ระหว่างยี่สิบถึงห้าสิบปี การปรากฏตัวของเนื้องอกในวัยเด็กและวัยรุ่นก็เป็นไปได้เช่นกันแม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก - เพียง 6.5% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของตำแหน่งกราม

ในกรณีส่วนใหญ่ อะมีโลบลาสโตมาส่งผลกระทบต่อกรามล่าง (80-85%) และน้อยกว่ามาก - ส่วนบน (15-20%):

• รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดคือมุมล่างและ ramus;
• ใน 20% ของกรณี ร่างกายได้รับผลกระทบจากฟันกรามขนาดใหญ่
• ใน 10% คางได้รับผลกระทบ

ในผู้หญิง อะมีโลบลาสโตมาของระบบไซนัสนั้นพบได้บ่อยกว่า ซึ่งเกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวที่เกิดจากการงอกของฟัน พยาธิวิทยาเป็นแบบ poly และ monocystic ซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วยซีสต์ที่แม่นยำที่สุด

อุบัติการณ์ของเนื้องอกที่เกิดจากฟันคือ 0.8 ถึง 3.7% ในกระบวนการเนื้องอกทั้งหมดที่มีผลต่อบริเวณใบหน้าขากรรไกร ในหมู่พวกเขา odontomas (มากกว่า 34%), ameloblastomas (ประมาณ 24%), myxomas (ประมาณ 18%) เหนือกว่า [3]

Ameloblastoma นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยในเกือบ 96-99% ของกรณี ความร้ายกาจพบได้เฉพาะในผู้ป่วย 1.5-4% เท่านั้น [4]

ชื่ออื่นสำหรับ ameloblastoma คือ adamantoblastoma, admantinoma (จากคำว่า  enamel  - substantia adamantina) 

สาเหตุ อะมีโลบลาสโตมา

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสาเหตุของการพัฒนาอะมีโลบลาสโตมา นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อมโยงพยาธิวิทยากับการละเมิดการก่อตัวของพื้นฐานฟันในขณะที่คนอื่น ๆ - กับสารตกค้างของเยื่อบุผิวจากฟัน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับที่มาของกระบวนการเนื้องอก และยังไม่ทราบปัจจัยเสี่ยง

ชื่อของเนื้องอกมาจากการรวมกันของคำในภาษาอังกฤษและภาษากรีก: "เอเมล" เคลือบฟัน และ "บลาสโตส" พื้นฐาน พยาธิวิทยาพัฒนาจากเยื่อบุผิวของแผ่นฟันซึ่งมีการเจริญเติบโตเชิงรุกในท้องถิ่นและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำ [5]

เนื้องอกก้อนแรกอธิบายโดย Dr. Cusack และเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2370 เกือบ 60 ปีต่อมา นักวิทยาศาสตร์อีกคนหนึ่งมาลาสเซซบรรยายถึงโรคที่เขาเรียกว่าอดามันติโนมา วันนี้ คำนี้หมายถึงเนื้องอกในกระดูกที่ร้ายแรงที่หายาก แต่ชื่ออะมีโลบลาสโตมาถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2473 เท่านั้น และยังคงใช้มาจนถึงทุกวันนี้

อะมีโลบลาสโตมาเป็นรูปแบบที่แท้จริงของธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งประกอบด้วยเยื่อบุผิวจากฟันที่งอกขึ้นจำนวนมากที่อยู่ในสโตรมาที่มีเส้นใย

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของการพัฒนาอะมีโลบลาสโตมายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการเติบโตของเนื้องอกเริ่มต้นด้วยโครงสร้างเซลล์ของช่องปากหรือกับเกาะเล็ก ๆ ของเยื่อบุผิวของ Malasse พื้นฐานของฟันจำนวนมากหรือคอมเพล็กซ์เซลล์ที่กระจัดกระจายของแผ่นทันตกรรมและถุงทันตกรรม

ในบริบทของอะมีโลบลาสโตมา มีลักษณะเด่นด้วยโทนสีเทาอมชมพูและโครงสร้างเป็นรูพรุน โครงสร้างพื้นฐานแสดงโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยที่อุดมด้วยเซลล์ฟิวซิฟอร์มและกิ่งก้านของเยื่อบุผิวที่เกิดจากฟัน ใกล้กับแต่ละเส้นเซลล์ของเยื่อบุผิวแบบเสาจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและด้านในโครงสร้างรูปหลายเหลี่ยมอยู่ติดกันกลายเป็นเซลล์รูปดาว

นอกจากนี้ยังมีการสังเกตโครงสร้างเซลล์ของการกำหนดค่าที่ผิดปกติ: มันอยู่ในนั้นที่ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอะเมโลบลาสโตมาและอวัยวะเคลือบฟันอยู่ การก่อตัวของเนื้องอกภายในเซลล์สร้างความเสียหายให้กับเซลล์เยื่อบุผิวดังนั้นในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะสังเกตได้เฉพาะเซลล์ส่วนปลายทรงกระบอกเท่านั้น

ขนาดของโซนการทำลายล้างในอะมีโลบลาสโตมามีตั้งแต่สามมิลลิเมตรจนถึงหลายเซนติเมตร ในกรณีที่รุนแรง อาการบวมจะกระจายไปทั่วร่างกายของขากรรไกร [6]

ในขณะนี้ ผู้เชี่ยวชาญได้พูดคุยเกี่ยวกับทฤษฎีการก่อโรคหลายประการเกี่ยวกับการปรากฏตัวของอะมีโลบลาสโตมา ในจำนวนนี้ มีเพียงสองคนเท่านั้นที่มีความถูกต้องมากที่สุด:

1. ทฤษฎีของ A. Abrikosov ชี้ให้เห็นว่าการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกเริ่มต้นขึ้นระหว่างการก่อตัวของฟันที่ระยะของอวัยวะเคลือบฟัน โดยปกติหลังจากการปะทุของฟัน อวัยวะเคลือบฟันจะผ่านการพัฒนาแบบย้อนกลับ แต่ด้วยการละเมิด มันยังคงมีอยู่และเพิ่มจำนวนขึ้น: นี่กลายเป็นสาเหตุของการก่อตัวของอะมีโลบลาสโตมา
2. ทฤษฎีของ V. Braitsev และ N. Astakhov บ่งชี้ถึงการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวที่เหลืออยู่ในกระดูกและปริทันต์ (เกาะเล็กเกาะน้อย Malyasse) ข้อสันนิษฐานนี้เป็นไปได้ ประการแรก เนื่องจากอะมีโลบลาสโตมามีความโดดเด่นด้วยความหลากหลายทางเนื้อเยื่อวิทยาที่มีขนาดใหญ่ นอกจากนี้ในผู้ป่วยจำนวนมากในระหว่างการวินิจฉัยพบโครงสร้างเคลือบที่คล้ายกันในเนื้องอก

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าทฤษฎีอื่น ๆ ที่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอในขณะนี้ ตัวอย่างเช่น สมมติฐานของ metaplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและสมมติฐานของการเพิ่มจำนวนเยื่อบุผิวของไซนัสขากรรไกรอยู่ภายใต้การพิจารณา

อาการ อะมีโลบลาสโตมา

อาการหลักในอะมีโลบลาสโตมาซึ่งผู้ป่วยหันไปหาแพทย์คือความไม่สมดุลและการละเมิดรูปร่างของกรามโดยมีระดับของอาการดังกล่าวแตกต่างกัน ส่วนใหญ่มักจะยื่นออกมาบวมในบริเวณกราม เมื่อเนื้องอกตั้งอยู่ตามร่างกายล่างและกิ่งก้าน จะสังเกตเห็นการเสียรูปของส่วนล่างทั้งหมดของใบหน้า

การรู้สึกถึงเนื้องอกทำให้สามารถตรวจจับรอยผนึกที่มีพื้นผิวเรียบหรือเป็นหลุมเป็นบ่อได้ ในระยะต่อมาเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อกระดูกการดัดจะถูกบันทึกไว้เมื่อกดด้วยนิ้ว ผิวหนังบริเวณอะมีโลบลาสโตมามีลักษณะปกติ สีและความหนาแน่นไม่เปลี่ยนแปลง เกิดเป็นรอยพับและเคลื่อนตัวได้ง่าย การตรวจช่องปากช่วยให้คุณสังเกตเห็นการละเมิดการกำหนดค่าของกระบวนการถุง [7]

หากเรากำลังพูดถึงอะมีโลบลาสโตมาที่ขากรรไกรบน ลักษณะที่ปรากฏอาจประสบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เนื่องจากเนื้องอกเติบโตในไซนัส อย่างไรก็ตาม การเสียรูปของเพดานแข็งนั้นถูกบันทึกไว้ และยังมีส่วนแบ่งอย่างมากของความน่าจะเป็นของกระบวนการที่จะแพร่กระจายไปยังโพรงในช่องปากและโพรงจมูก [8]

โดยทั่วไป ภาพทางคลินิกสามารถแสดงโดยอาการต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูก
• การเสื่อมสภาพของความคล่องตัวของกราม
• ความไม่มั่นคงของฟัน, การละเมิดฟัน;
• กลืนลำบาก, เคี้ยว, หาว;
• เสียงอันไม่พึงประสงค์ระหว่างการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างซึ่งเกิดจากการทำให้แผ่นเปลือกนอกบางลง
• แผล, เลือดออกของเนื้อเยื่อเมือกในพื้นที่ของเนื้องอก;
• ขาดปฏิกิริยาจากต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง

หากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของปฏิกิริยาการอักเสบเป็นหนองแสดงว่ามีสัญญาณของเสมหะหรือโรคกระดูกพรุนแบบเฉียบพลัน [9]

ในระยะเริ่มต้นของการก่อตัวของ ameloblastoma คนมักจะไม่รู้สึกไม่พึงประสงค์ เนื้องอกดำเนินไปค่อนข้างช้าเนื่องจากการเจริญเติบโตถูกนำเข้าสู่โพรงของไซนัสขากรรไกร หลังจากผ่านไปประมาณหกเดือนของการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการละเมิดโครงร่างกราม ลักษณะที่ปรากฏบกพร่องและการทำงานก็แย่ลง ในพื้นที่ของการแปลของ ameloblastoma จะสังเกตเห็นการยื่นออกมาของ fusiform ที่เรียบหรือเป็นหัวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระบวนการถุงและการคลายฟันเคี้ยวในภายหลัง

เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดและคลิกที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างในบริเวณกระดูกขมับ ทำให้เกิดปัญหาในการเคี้ยวและกลืนอาหาร [10]

ด้วยการเจริญเติบโตต่อไปของการก่อตัวของเนื้องอก ปฏิกิริยาการอักเสบเป็นหนองพัฒนาด้วยการก่อตัวของทวารที่เป็นไปได้ที่นำไปสู่ช่องปาก หากถึงเวลานี้ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลด้านศัลยกรรมที่มีคุณภาพ ความเสี่ยงที่กระบวนการเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปยังโพรงในช่องปากและโพรงจมูกในภายหลัง

ในบางกรณีริดสีดวงทวารที่มีเนื้อหาเป็นหนองอาจปรากฏบนเนื้อเยื่อเมือกของช่องปาก บาดแผลที่หลงเหลือหลังจากการถอนฟันรักษายาก ในระหว่างการเจาะโฟกัสของเนื้องอก จะพบสารคอลลอยด์ขุ่นหรือสารสีเหลืองซึ่งอาจมีผลึกของคอเลสเตอรอล

อะมีโลบลาสโตมามีแนวโน้มที่จะเป็นหนอง ดังนั้นคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด [11]

อะมีโลบลาสโตมาในเด็ก

ในวัยเด็ก อะมีโลบลาสโตมาเกิดขึ้นใน 6-7% ของเนื้องอกในขากรรไกรที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยทั้งหมด พยาธิวิทยามักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 7 ถึง 16 ปี โดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่เด่นในโซนของกิ่งล่างและมุม ยังไม่มีการศึกษาสาเหตุของการปรากฏตัวของเนื้องอก

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา เด็กจะไม่แสดงความคิดเห็นใดๆ มักมีอาการปวดซึ่งถือได้ว่าเป็นอาการปวดฟัน ในภายหลัง มีปัญหาในการหายใจทางจมูก ความบกพร่องทางสายตา น้ำตาไหล การเปลี่ยนแปลงในความไวของผิวหนังจากด้านข้างของเนื้องอก การไปพบแพทย์ส่วนใหญ่จะตามมาภายหลังการตรวจพบความผิดปกติที่ใบหน้าและกราม

ในเด็ก พบความร้ายกาจของอะมีโลบลาสโตมาในบางกรณีที่หายากมาก เช่น การรักษาที่ไม่เหมาะสมเป็นเวลานาน การรักษาเป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะ: เนื้องอกจะถูกลบออกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง (10-15 มม. จากเนื้องอก) [12]

รูปแบบ

ผู้เชี่ยวชาญแบ่ง ameloblastoma ออกเป็นพันธุ์ต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

1. อะมีโลบลาสโตมาที่เป็นของแข็ง
2. ซีสติก อะมีโลบลาสโตมา:
   • เดียวเปาะ;
   • ถุงน้ำหลายใบ

อะมีโลบลาสโตมาของกรามล่างมักแสดงโดยตัวแปร polycystic ของเนื้องอกที่เติบโตจากอนุภาคของเยื่อบุผิวที่เกิดจากฟัน

เนื้องอกที่เป็นของแข็งจากการตรวจด้วยตาเปล่ามีลักษณะของการก่อตัวเป็นสีเทาอมชมพูหลวม ๆ ในบางสถานที่มีสีน้ำตาล ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะพบซีสต์ [13]

Cystic ameloblastoma มีฟันผุที่เชื่อมต่อกันอย่างน้อยหนึ่งช่อง - ผนังเรียบหรือหัวเล็กน้อย แบ่งตามชั้นเนื้อเยื่ออ่อน เต็มไปด้วยเนื้อหาสีน้ำตาลอ่อนหรือคอลลอยด์ ในทางจุลพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ โซนจะพบ จัดเรียงโดยการเปรียบเทียบกับเนื้องอกที่เป็นของแข็ง

ดังนั้นทั้งโซนหนาแน่นและโซนซีสต์สามารถพบได้ในโครงสร้างของอะมีโลบลาสโตมา ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าโรคประเภทต่างๆ เป็นเพียงระยะต่างๆ ของการก่อตัวของเนื้องอก [14]

ในรูปแบบ cystic มีพื้นที่ parenchymal มากขึ้นและ stroma น้อยลง มีโพรงซิสติกจำนวนหนึ่งที่มีขนาดและรูปแบบต่าง ๆ รวมถึงผนังกั้นกระดูก ภายในซีสต์พบของเหลวที่ยืดออกซึ่งบางครั้งมีผลึกคอเลสเตอรอล

รูปแบบที่เป็นของแข็งของพยาธิวิทยาแสดงโดย stroma และ parenchyma มีแคปซูล สโตรมาเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการรวมตัวของหลอดเลือดและเซลล์ เนื้อเยื่อประกอบด้วยเส้นของเนื้อเยื่อบุผิวที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตมากเกินไป [15]

อะมีโลบลาสโตมาของกรามบนนั้นค่อนข้างหายากและแทบไม่เคยปรากฏว่าเป็นข้อบกพร่องในผนังกรามซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอกเข้าไปในโพรงของไซนัสขากรรไกร อย่างไรก็ตามหากการงอกเกิดขึ้นในโพรงจมูกหรือวงโคจรมีการละเมิดการกำหนดค่าของเพดานแข็งและกระบวนการถุงลมการกระจัดของลูกตา

ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของกล้องจุลทรรศน์ อะมีโลบลาสโตมาล่างถูกแบ่งออกเป็นสปีชีส์ย่อยต่อไปนี้:

• follicular ameloblastoma - ในสโตรมามีรูขุมแปลก ๆ หรือเกาะเล็ก ๆ ของเยื่อบุผิว;
• pleomorphic - มีเครือข่ายของเส้นใยเยื่อบุผิว;
• acantomatous - แตกต่างกันในการก่อตัวของเคราตินในพื้นที่ของเซลล์เนื้องอก
• เซลล์ฐาน - มีลักษณะสัญญาณของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
• เซลล์เม็ด - มีเม็ด acidophilic ในเยื่อบุผิว

ในทางปฏิบัติมักพบเนื้องอกสองประเภทแรก: รูปแบบ follicular และ pleomorphic ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการทางเนื้อเยื่อวิทยาหลายแบบรวมกันในเนื้องอกเดียว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อะมีโลบลาสโตมามีแนวโน้มที่จะพัฒนาใหม่ได้แม้หลายปีหลังจากการกำจัดออก ในกรณีประมาณ 1.5-4% ของกรณีมะเร็งเป็นไปได้ซึ่งแสดงออกโดยการเติบโตอย่างรวดเร็วและการงอกของรูปแบบในเนื้อเยื่อใกล้เคียง

จากผลที่ตามมาทันทีหลังการผ่าตัด เราสามารถบอกถึงความเจ็บปวดและอาการบวม ซึ่งจะหายไปเองเป็นเวลาหลายวัน อาการปวดสามารถลามไปที่กราม ฟัน หัว คอ หากในระหว่างสัปดาห์ความรู้สึกไม่สบายไม่หายไป แต่แย่ลงคุณควรไปพบแพทย์ [16]

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้:

• กระบวนการอักเสบ
• โรคประสาทอักเสบ;
• อาชา (ชา, สูญเสียความไวของแก้ม, ลิ้น, ขากรรไกร);
• hematomas ฝีของเนื้อเยื่ออ่อน

กระบวนการอักเสบสามารถพัฒนาได้ด้วยการยึดติดกับน้ำยาฆ่าเชื้อไม่เพียงพอ โดยมีการดูแลหลังผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม (เช่น เมื่ออาหารเข้าไปในบาดแผล)

จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์หาก:

• ภายในสองสามวันอาการบวมน้ำจะไม่หายไป แต่เพิ่มขึ้น
• ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นและยาแก้ปวดก็ใช้ไม่ได้ผล
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลาหลายวัน
• กับพื้นหลังของการสูญเสียความกระหายความอ่อนแอทั่วไปและคลื่นไส้ปรากฏขึ้น

ในระหว่างการเจริญเติบโต การก่อตัวของเนื้องอกจะบิดเบือนฟันและกราม มันเกิดขึ้นที่ ameloblastoma ทำให้เกิดการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งอาจซับซ้อนโดยการวางทวาร [17]

การพัฒนาซ้ำของ ameloblastoma ในรูปแบบของการกำเริบของโรคนั้นพบได้ใน 60% ของกรณีหลังจากการขูดมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมใน 5% ของกรณีหลังการผ่าตัดหัวรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนก่อนการผ่าตัด

การแตกหักทางพยาธิวิทยาของกราม กระบวนการอักเสบ ความร้ายกาจ

ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดระยะแรก

เลือดออก กระบวนการอักเสบ ขาดการแกะสลักอัตโนมัติ การอุดตันของหัวหลอดเลือดของการปลูกถ่ายหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนตอนปลาย

การพัฒนาใหม่ของเนื้องอก จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมากขึ้น การละเมิดการกำหนดค่าขากรรไกร ความผิดปกติของผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial

การวินิจฉัย อะมีโลบลาสโตมา

อะมีโลบลาสโตมาได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางทันตกรรมและการเอ็กซ์เรย์ ซึ่งสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในโครงสร้างกระดูกได้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะมีการตรวจทางเซลล์วิทยา [18]

การวิเคราะห์ไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทางคลินิกทั่วไปได้:

• การตรวจเลือดทั่วไปทำสามครั้ง (ก่อนการผ่าตัดหลังการผ่าตัดและก่อนการจำหน่าย)
• ส่งการวิเคราะห์ปัสสาวะสามครั้ง
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะทำทุกๆ 14 วันตลอดระยะเวลาการรักษา (ระดับของโปรตีนทั้งหมด, คอเลสเตอรอล, ยูเรีย, บิลิรูบิน, ครีเอตินิน, ALT, AST);
• เกล็ดเลือด;
• เครื่องหมายเนื้องอก SCC;
• การตรวจเลือดสำหรับระดับกลูโคส

นอกจากนี้ยังมีการตรวจเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากพื้นผิวของเนื้องอก

ในการรับรู้ ameloblastoma จะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือต่อไปนี้:

• X-ray (ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเนื้องอกขอบเขตและโครงสร้าง);
• CT, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (วิธีการที่แม่นยำและมีรายละเอียดมากกว่าการถ่ายภาพรังสี);
• MRI, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของขากรรไกร;
• การตรวจชิ้นเนื้อ (มีปัญหากับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย);
• เซลล์วิทยา, มิญชวิทยา (เพื่อศึกษาองค์ประกอบของเนื้องอก, ยืนยันการวินิจฉัย)

การตรวจชิ้นเนื้อพบว่าอะมีโลบลาสโตมามีความคล้ายคลึงกับโครงสร้างของอวัยวะเคลือบฟัน ที่ขอบของผลพลอยได้ของเยื่อบุผิวเซลล์คอลัมน์สูงหรือลูกบาศก์จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งมีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกขนาดใหญ่โดยมีการเปลี่ยนไปเป็นรูปทรงหลายเหลี่ยมและลูกบาศก์และต่อไปยังส่วนกลาง - เป็นโครงสร้างเซลล์ที่เป็นตัวเอก ระหว่างเซลล์ที่กระจายอย่างหลวม ๆ มีซีสต์ที่มีขนาดต่างกันซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อหาที่ละเอียดหรือเป็นเนื้อเดียวกัน [19]

โพรงเปาะสามารถปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อบุผิว squamous ที่แบ่งชั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะสั่งตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเนื้อเยื่อของเนื้องอกทั้งหมด

เนื้อเยื่อเนื้องอกอาจรวมถึงการรวมกันเป็นส่วนใหญ่หรือสายของเซลล์เยื่อบุผิว squamous หรือผลพลอยได้ของเซลล์ polyhedral และ columnar บางครั้งโครงสร้างประกอบด้วยเซลล์ของเยื่อบุผิวฐานเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อต่อมที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวเสา ในบางกรณีพบโครงสร้าง angiomatous ของเนื้องอก สโตรมาของเนื้องอกได้รับการพัฒนาอย่างดี อาจมีไฮยาลินที่มีแคลเซียมที่จุดโฟกัส

ภาพเอ็กซ์เรย์ของอะมีโลบลาสโตมาค่อนข้างเฉพาะเจาะจง เกณฑ์เอกซเรย์ที่โดดเด่นคือความโปร่งใสของเงาโพรงในองศาต่างๆ ฟันผุสามารถมีความโปร่งใสได้หลายระดับ ตั้งแต่ต่ำไปสูง ส่วนกลางของซีสต์มีความโปร่งใสอยู่เสมอ ด้วยโรคอะมีโลบลาสโตมาในรูปแบบซีสต์ จึงสามารถพบซีสต์ขนาดใหญ่หนึ่งซีสต์ซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของมุมล่างและกิ่งก้าน หรือโพลีซิสโตมา ซีสต์ขนาดใหญ่มีลักษณะทางรังสีเอกซ์โดยมีขอบเขตของการก่อตัวที่ชัดเจน ซึ่งมักเกิดการสร้างกระดูกที่หายากเป็นเนื้อเดียวกัน ในบางกรณี ฟันที่กระทบกระเทือนจะฉายไปที่ช่องซีสต์ แต่ครอบฟันจะอยู่ด้านนอกโดยมีการจัดฟันแบบอื่น X-ray ของ polycystoma แสดงให้เห็นว่ามีซีสต์หลายตัวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันอยู่ติดกัน (เช่น "ฟองสบู่") โครงสร้างมีลักษณะโค้งมนชัดเจน บางครั้งมีรูปทรงไม่เท่ากัน อาจมีฟันที่กระทบกระเทือน [20]

อะมีโลบลาสโตมาที่เป็นของแข็งบน roentgenogram นั้นพิจารณาจากการเกิดหายากของกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอและมีขอบเขตที่ค่อนข้างชัดเจน ในผู้ป่วยบางราย กับพื้นหลังของ rarefaction พบ cystic cavities ที่แทบจะไม่สามารถแยกแยะได้ ซึ่งมักบ่งบอกถึงช่วงการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกจาก ameloblastoma ที่เป็นของแข็งไปเป็น cystic

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อะมีโลบลาสโตมาควรแยกความแตกต่างจากโรคดังต่อไปนี้:

• osteoblastoclastoma;
• ซีสต์ odontogenic;
• osteodysplasia เส้นใย;
• ซาร์โคมา;
• osteomyelitis เรื้อรัง(มีเนื้องอกที่เป็นหนอง)

หากการก่อตัวของเนื้องอกอยู่ในมุมล่างก็ควรแยกความแตกต่างจาก odontoma, hemangioma, cholesteatoma, fibroma, eosinophilic granuloma

การรักษา อะมีโลบลาสโตมา

อะมีโลบลาสโตมาสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัด กล่าวคือโดยการกำจัดเนื้อเยื่อของกรามที่เสียหายจากเนื้องอก ขอบเขตของการแทรกแซงถูกกำหนดโดยตำแหน่งและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ยิ่งดำเนินการเร็วกว่านี้ โครงสร้างที่น้อยลงจะต้องถูกลบออก หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังส่วนที่โดดเด่นของกระดูก อาจจำเป็นต้องถอดส่วนหนึ่งของกรามและแม้กระทั่งฟันทั้งหมดออก เนื่องจากการผ่าตัดดำเนินการในบริเวณใบหน้า ซึ่งปัจจัยด้านความงามมีความสำคัญเป็นพิเศษ การแทรกแซงจึงเสร็จสิ้นด้วยการแก้ไขเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ถูกดึงออกมาใหม่ ซึ่งก็คือการกำจัดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่มองเห็นได้ [21]

หลังจากการผ่าตัดโฟกัสของเนื้องอก การบำบัดด้วยยาจะเริ่มต้นขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการพัฒนาทางพยาธิวิทยาใหม่

ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดกำหนดโดยศัลยแพทย์ บ่อยครั้งที่ Amoxiclav กลายเป็นยาที่เลือกซึ่งเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพจำนวนข้อห้ามขั้นต่ำและผลข้างเคียง ใช้ยาอย่างเคร่งครัดตามโครงการที่แพทย์อธิบาย

เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้น ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ (เช่น Nimesulide) จะถูกนำไปใช้เช่นเดียวกับตัวแทนวิตามินเพื่อสนับสนุนภูมิคุ้มกัน

Chlorhexidine, furacilin solution, Miramistin มักใช้เพื่อล้างปาก

ในระหว่างช่วงพักฟื้น สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารพิเศษ อาหารควรนุ่ม (ของเหลวที่เหมาะสมที่สุด) โดยมีอุณหภูมิที่พอเหมาะ อาหารรสเผ็ด เกลือและน้ำตาล โซดา เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารจากพืชดิบไม่ควรรวมอยู่ในอาหาร [22]

ยา

เมื่อเลือกยา ข้อห้าม ระดับความเป็นพิษของยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น อัตราการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน และระยะการขับออกจากร่างกายต้องนำมาพิจารณาด้วย [23]สามารถสั่งจ่ายยาต่อไปนี้ได้:

• ไอบูโพรเฟน - ทานหนึ่งเม็ดวันละสามครั้งเป็นเวลาสามวัน การใช้เป็นเวลานานอาจส่งผลเสียต่อสภาวะของระบบย่อยอาหาร
• Ketanov - รับประทานครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด 10 มก. ต่อครั้งมากถึง 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาไม่เกินห้าวันซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงรอยโรคที่เกิดจากการกัดกร่อนและเป็นแผลในทางเดินอาหาร
• Solpadein - ใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง 1-2 เม็ดวันละสามครั้งโดยรักษาช่วงเวลาระหว่างปริมาณอย่างน้อย 4 ชั่วโมง อย่ากินยาเกินห้าวัน ด้วยการใช้งานเป็นเวลานาน, ปวดท้อง, โรคโลหิตจาง, รบกวนการนอนหลับ, อิศวรเป็นไปได้
• Tsetrin - เพื่อบรรเทาอาการบวม รับประทานวันละ 1 เม็ดพร้อมน้ำ ยามักจะทนได้ดีเพียงบางครั้งเท่านั้นก็อาจทำให้ไม่สบายทางเดินอาหาร, ปวดหัว, ง่วงนอน, ปากแห้ง
• Amoxiclav - ในช่วงหลังผ่าตัดให้แต่งตั้ง 500 มก. วันละ 2-3 ครั้งนานถึง 10 วัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดหัว, ชัก, อาการแพ้
• Cifran (ciprofloxacin) ถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในแต่ละโดส ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ท้องร่วง อาการแพ้
• Lincomycin เป็นยาปฏิชีวนะ - ลินโคซาไมด์ซึ่งถ่าย 500 มก. สามครั้งต่อวัน การรักษาอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง เม็ดเลือดขาวลดลง และหูอื้อ เมื่อสิ้นสุดหลักสูตรการรักษา ผลข้างเคียงดังกล่าวจะหายไปเอง

กายภาพบำบัดบำบัด

สามารถใช้กายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดอะมีโลบลาสโตมาเพื่อเร่งการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ มีผลดีโดย:

• การสัมผัสทางไฟฟ้ากับความถี่สูงพิเศษในขนาดความร้อนต่ำหรือความร้อนใต้ผิวหนัง นาน 10 นาที หกขั้นตอนต่อหลักสูตรการรักษา
• ความผันผวนด้วยระยะเวลา 10 นาทีในจำนวนหกขั้นตอน (สาม - รายวันและที่เหลือ - ทุกๆสองวัน);
• เลเซอร์อินฟราเรด ระยะเวลาการรักษา 15-20 นาที ต่อวัน จำนวน 4 ขั้นตอน
• การรักษาด้วยเลเซอร์แม่เหล็กที่ความยาวคลื่น 0.88 ไมครอน กำลังทั้งหมด 10 mW การเหนี่ยวนำแม่เหล็กตั้งแต่ 25 ถึง 40 mT โดยมีระยะเวลา 4 นาทีและหลักสูตรแปดครั้ง

หากแมวน้ำและการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial ยังคงอยู่ในพื้นที่ของการผ่าตัดการรักษาอัลตราซาวนด์จะแสดงในโหมดต่อเนื่องโดยมีระยะเวลาเซสชันสูงสุด 8 นาทีและพื้นที่ศีรษะ 1 ซม.² หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 8-10 ครั้ง

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

สมุนไพรช่วยเรื่องอะมีโลบลาสโตมาได้อย่างไร? พืชบางชนิดสามารถบรรเทาอาการปวดและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งจะช่วยเร่งการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ รู้จักข้อดีอื่น ๆ ของยาสมุนไพร:

• สมุนไพรสามารถมีฤทธิ์ต้านมะเร็ง
• พืชหลายชนิดรักษาสมดุลของกรดเบส
• การเตรียมสมุนไพรจะถูกดูดซึมได้ดีแม้ร่างกายที่อ่อนแอในทุกขั้นตอนของพยาธิวิทยา
• สมุนไพรปรับปรุงการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับสภาพใหม่ของการดำรงอยู่อำนวยความสะดวกในขั้นตอนหลังการผ่าตัด

พืชสมุนไพรสามารถใช้ได้ทั้งแบบแห้งและเก็บเกี่ยวสด มีการเตรียมเงินทุนจากยาต้ม ด้วย ameloblastoma สมุนไพรประเภทต่อไปนี้จะมีความเกี่ยวข้อง:

• Katarantus เป็นไม้พุ่มที่มีฤทธิ์ต้านเนื้องอก เพื่อเตรียมทิงเจอร์ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ ล. ล. กิ่งและใบของพืชเทวอดก้า 250 มล. เก็บในที่มืดเป็นเวลา 10 วันกรอง ใช้เวลา 5 หยดครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร เพิ่มปริมาณทุกวัน นำไป 10 หยดต่อวัน ระยะเวลาของการรักษาคือ 3 เดือน ข้อควรระวัง: พืชมีพิษ!
• Marshmallow เป็นพืชขับเสมหะและต้านการอักเสบที่รู้จักกันดีซึ่งไม่มีประสิทธิภาพในกระบวนการเนื้องอกต่างๆ เหง้าบดหนึ่งช้อนโต๊ะเทลงในกระติกน้ำร้อนด้วยน้ำเดือด 200 มล. เก็บไว้ 15 นาทีเทลงในถ้วยและทำให้เย็นที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 45 นาทีจากนั้นกรอง รับประทานวันละสามครั้งหลังอาหาร 50-100 มล. เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• Marsh calamus - terpenoid มีอยู่ในเหง้าของพืชนี้ซึ่งมีผลยาแก้ปวดและฟื้นฟู เตรียมยาในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. รากสับในน้ำเดือด 200 มล. ใช้เวลา 50 มล. ต่อวัน (แบ่งออกเป็นสองโดส)
• Barberry - มีอัลคาลอยด์ที่ใช้รักษาเนื้องอกมะเร็งได้สำเร็จ รากและยอดอ่อนของ Barberry (20 กรัม) เทน้ำเดือด 400 มล. ต้ม 15 นาทีจากนั้นผสมประมาณ 3-4 ชั่วโมง กรองและนำปริมาตรด้วยน้ำต้มถึง 500 มล. ดื่ม 50 มล. วันละ 4 ครั้ง
• Immortelle - บรรเทาอาการกระตุกและขจัดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดได้อย่างดีเยี่ยม เพื่อเตรียมยาใช้เวลา 3 ช้อนโต๊ะ ล. ล. พืชบดเทน้ำเดือด 200 มล. ยืนยัน 40 นาทีกรอง ปริมาตรถูกนำมาถึง 200 มล. ด้วยน้ำต้ม ใช้เวลา 50 มล. สามครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเป็นเวลาหนึ่งเดือน
• รากหญ้าเจ้าชู้ - มีฤทธิ์ต้านเนื้องอก นำมารับประทานในรูปของยาต้ม (10 กรัมต่อน้ำ 200 มล.) 100 มล. วันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน
• Sedum - ยาต้มและแช่สมุนไพรนี้ช่วยเพิ่มการเผาผลาญ, โทนสี, ขจัดความเจ็บปวดและหยุดกระบวนการอักเสบ ยาเตรียมจากน้ำเดือด 200 มล. และใบแห้งบด 50 กรัมของพืช พวกเขาดื่ม 50-60 มล. ทุกวัน
• Tatarnik - ป้องกันการเกิดซ้ำของเนื้องอก การแช่เตรียมในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ใบในน้ำเดือด 200 มล. ใช้ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง
• ดาวเรือง - ส่งเสริมการสลายของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา, การทำให้เลือดบริสุทธิ์, การรักษาบาดแผล ทิงเจอร์ยา 20 หยด 15 นาทีก่อนอาหาร (ด้วยน้ำ) สามครั้งต่อวันภายในหนึ่งเดือน

การใช้พืชสมุนไพรต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้าร่วม ไม่ควรใช้แทนการรักษาแบบดั้งเดิมไม่ว่าในกรณีใด [24]

การผ่าตัด

การรักษาประกอบด้วยการกำจัดอะมีโลบลาสโตมาโดยทันที ด้วยกระบวนการอักเสบที่เป็นหนอง ศัลยแพทย์จะทำการสุขาภิบาลช่องปาก เนื้องอกถูกลอกออก ผนังถูกล้างด้วยฟีนอล: นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเริ่มต้นกระบวนการเนื้อตายในองค์ประกอบของเนื้องอกและชะลอการพัฒนาของพวกเขา หากทำการผ่าตัดในบริเวณขากรรไกรล่าง การปลูกถ่ายกระดูกและการทำฟันเทียมก็จะดำเนินการเพิ่มเติมด้วยการสวมอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกอย่างต่อเนื่อง เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด โพรงจะไม่ถูกเย็บเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเนื้องอก แทนที่จะใช้การเย็บ tamponade ถูกนำมาใช้ซึ่งส่งเสริมการบุผิวของผนังโพรง [25]

ในกรณีเก่าที่ซับซ้อน จะทำการตัดกรามบางส่วนออก (การผ่าตัดบิดกรามตามขอบของช่องว่างข้อต่อ ซึ่งไม่จำเป็นต้องตัดกระดูก) แทนที่จะใช้ส่วนที่ถอดของกรามออก แผ่นกระดูกจะถูกฝังโดยใช้เครื่องมือพิเศษเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

หากการกำจัดอะมีโลบลาสโตมาเป็นไปไม่ได้ไม่ว่าจะด้วยสาเหตุใดก็ตาม หรือหากเนื้องอกเป็นมะเร็ง ให้ทำการฉายรังสีรักษา [26]

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะได้รับยาปฏิชีวนะอธิบายประเด็นหลักของโภชนาการหลังการผ่าตัด เป็นเวลาหลายสัปดาห์ที่ผู้ป่วยไม่ควรกินอาหารแข็งและหยาบและหลังอาหารแต่ละมื้อจำเป็นต้องล้างปากด้วยวิธีพิเศษ [27]

การกำจัด ameloblastoma ดำเนินการดังนี้:

• หากเนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในมวลกระดูก จะทำการผ่าตัดขากรรไกรล่างบางส่วน
• หากอะมีโลบลาสโตมามีขนาดใหญ่และขยายไปถึงขอบกรามล่าง ให้ทำการผ่าตัดผ่านขากรรไกรล่าง หากกิ่งมีความเสียหายรุนแรง และส่งผลกระทบต่อกระบวนการ condylar นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการ disarticulation ของกรามล่างและเนื้องอกในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
• เพื่อแยกการเติบโตของเนื้องอกซ้ำ ศัลยแพทย์จะต้องคุ้นเคยและปฏิบัติตามหลักการของการผ่าตัด ablastic และ antiblastic

ผู้ป่วยอยู่ในการรักษาผู้ป่วยในประมาณ 2 สัปดาห์หลังจากนั้นเขาจะถูกย้ายไปสังเกตผู้ป่วยนอกโดยไปพบแพทย์ที่จำเป็น:

• ในช่วงปีแรกหลังการผ่าตัด - ทุก ๆ สามเดือน
• ภายในสามปีถัดไป - ทุกๆหกเดือน
• เพิ่มเติม - ทุกปี

การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของกระบวนการอักเสบ การแตกหักทางพยาธิวิทยา และมะเร็งในระยะก่อนผ่าตัด จึงจำเป็นต้องตรวจหาอะมีโลบลาสโตมาโดยเร็วที่สุด สำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อยกเว้น แนะนำให้ใช้การรักษาที่ซับซ้อนด้วยการใช้ยาตามอาการและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

เพื่อป้องกันเลือดออกในระยะฟื้นตัวหลังผ่าตัด ควรตรวจสอบคุณภาพของการแข็งตัวของเลือดและตัวชี้วัดความดันโลหิต

การป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในระยะหลังมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การสร้างแบบจำลองทางสเตอริโอลิโทกราฟีเบื้องต้น วิธีที่ดีที่สุดคือการแทรกแซงอย่างรุนแรงด้วยการทำศัลยกรรมกระดูกในภายหลังด้วยการตั้งค่า endoprostheses และ zebra implants, คอนทัวร์พลาสติก, มาตรการ microvascular ของการปลูกถ่าย

พยากรณ์

อะมีโลบลาสโตมามักได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะสุดท้ายของการเจริญเติบโต ซึ่งสัมพันธ์กับอาการของโรคที่แสดงออกไม่เพียงพอและมีการแพร่กระจายต่ำ ทางเลือกหลักสำหรับการรักษาเนื้องอกคือการกำจัดเนื้องอกทันทีด้วยการสร้างใหม่เพิ่มเติม (ถ้าเป็นไปได้)

ปัจจัยพื้นฐานสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีคือ การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสม รวมถึงการผ่าตัดออก การแข็งตัวของเลือดด้วยสารเคมีหรือไฟฟ้า การฉายรังสี หรือการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสี

ผลลัพธ์เพิ่มเติมของการพักฟื้นหลังผ่าตัดขึ้นอยู่กับปริมาณและลักษณะของการรักษา ซึ่งรวมถึงการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น การกำจัดกรามล่างอย่างรุนแรงทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่สำคัญ เช่นเดียวกับการพูดและการเคี้ยวที่บกพร่อง [28]

ประเด็นหลักในการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่ได้รับการแทรกแซงอย่างรุนแรงคือการแก้ไขการทำงานของขากรรไกร สำหรับสิ่งนี้ การปลูกถ่ายกระดูกขั้นต้นหรือแบบล่าช้าจะดำเนินการ ตามด้วยทันตกรรมประดิษฐ์ ขอบเขตของการผ่าตัดดังกล่าวกำหนดโดยศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร

ในปัจจุบัน วิธีการของทันตกรรมประดิษฐ์แต่ละชิ้นยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอหลังจากที่ผู้ป่วยได้กำจัดอะมีโลบลาสโตมาออกไปแล้ว แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าการบูรณะโครงหน้าและการทำงานของกรามจะเป็นจุดสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมและทางการแพทย์