อาลิต

อาลิท เป็นยา NSAID และมีส่วนประกอบสำคัญ 2 ชนิด

ไนเมซูไลด์เป็นส่วนประกอบที่มีฤทธิ์ระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้ ส่วนประกอบนี้จะชะลอการทำงานของ COX-2 เฉพาะจุด และในเวลาเดียวกันก็ยับยั้งกระบวนการจับกับ PG ในบริเวณที่เกิดการอักเสบ [ 1 ]

ไดไซโคลมีนไฮโดรคลอไรด์ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินอาหาร

ตัวชี้วัด อลิตา

ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการกระตุกจากสาเหตุต่างๆ [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบยาจะออกมาเป็นเม็ดยา 4 เม็ดภายในแผงยาแบบพุพอง โดย 1 แผงจะมี 1 เม็ด

เภสัช

ไนเมซูไลด์ช่วยชะลอการปล่อยเอนไซม์ไมอีโลเปอร์ออกซิเดส และในขณะเดียวกันก็ยับยั้งการก่อตัวของอนุมูลอิสระออกซิเจน โดยไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนที่ทางเคมีแบบฟาโกไซโทซิส สารนี้ยังยับยั้งการก่อตัวของปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอกและตัวนำการอักเสบอื่นๆ อีกด้วย [ 5 ]

ไดไซโคลมีนไฮโดรคลอไรด์เป็นสารต่อต้านปลายมัสคารินิกโคลีเนอร์จิกและยังออกฤทธิ์โดยตรงต่อกล้ามเนื้อเรียบ โดยอาจทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านฮีสตามีน-แบรดีไคนิน ไดไซโคลมีนแสดงฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิด[ 6 ]

[ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานไนเมซูไลด์เข้าไป ไนเมซูไลด์จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารในอัตราที่สูง โดยจะบันทึกค่า Cmax ในพลาสมาหลังจาก 2-3 ชั่วโมง การสังเคราะห์โปรตีนของไนเมซูไลด์อยู่ที่ 97.5% กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นที่ตับ ส่วนประกอบการเผาผลาญหลักคือไฮดรอกซีนิเมซูไลด์ (มีฤทธิ์ทางยา) ไนเมซูไลด์ที่บริโภคเข้าไปประมาณ 65% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ และส่วนที่เหลือ (35%) จะขับออกทางอุจจาระ

หลังจากรับประทานไดไซโคลมีนเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูง โดยจะถึงระดับ Cmax หลังจาก 90 นาที ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 4-6 ชั่วโมง การขับถ่ายเกิดขึ้นพร้อมกับปัสสาวะ (79.5%) และอุจจาระ (8.4%) [ 8 ]

[ 9 ]

การให้ยาและการบริหาร

Alita ถูกกำหนดใช้เฉพาะหลังจากการประเมินความสมดุลระหว่างผลประโยชน์ที่อาจได้รับและความเสี่ยงที่มีอยู่อย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

ควรรับประทานยานี้หลังอาหารพร้อมน้ำเปล่า ขนาดยาต่อวันคือ 1-2 ครั้งต่อวัน โดยรับประทาน 1 เม็ด (นิเมซูไลด์ 0.1 กรัม) (ในตอนเช้าและตอนเย็น) ห้ามรับประทานนิเมซูไลด์เกิน 0.2 กรัมต่อวัน การรักษาใช้เวลาไม่เกิน 5 วัน [ 14 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ไนเมซูไลด์ได้รับการอนุมัติให้ใช้เช่นเดียวกับยาแก้ปวดลดไข้ชนิดอื่น ๆ เพื่อใช้ในช่วงสั้น ๆ (ไม่เกิน 10 วัน) ในเด็ก ควรหลีกเลี่ยงยานี้ในผู้ที่เป็นโรคตับที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นโรคตับ ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อสั่งใช้ไนเมซูไลด์ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อตับชนิดอื่น [ 15 ]

มีข้อมูลเกี่ยวกับการจำกัดการให้ยาแก่เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน มีรายงานกรณีที่การให้ไดไซโคลมีนไฮโดรคลอไรด์แก่ทารกมีอาการทางระบบทางเดินหายใจรุนแรงร่วมด้วย (หายใจลำบาก หายใจล้มเหลว หยุดหายใจและขาดออกซิเจน) ชัก เป็นลม กล้ามเนื้ออ่อนแรง โคม่า และเสียชีวิต แต่ยังไม่สามารถระบุความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ [ 16 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อลิตา

ห้ามใช้ Alit ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากไนเมซูไลด์อาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการเจริญพันธุ์ในสตรี จึงไม่ควรใช้เมื่อวางแผนตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ ที่ยับยั้งการจับกับ PG ไนเมซูไลด์อาจทำให้เส้นทางของหลอดเลือดแดงปิดตัวเร็วเกินไป ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะไม่ออก ความดันโลหิตสูงในปอด และน้ำคร่ำน้อยเกินไป นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะมดลูกหย่อน เลือดออก และอาการบวมน้ำรอบนอกอีกด้วย [ 10 ]

เนื่องจากขาดข้อมูลว่าไนเมซูไลด์ถูกขับออกทางน้ำนมหรือไม่ จึงไม่ได้ใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร มีรายงานกรณีหนึ่งที่อาจเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กที่กินนมแม่ซึ่งแม่รับประทานไดไซโคลเวอรีน [ 11 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• แผลในทางเดินอาหาร (ในระยะที่มีอาการ)
• การมีแผลเรื้อรังหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร (ในประวัติ)
• ภาวะตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง (ตับวาย) รวมถึงประวัติอาการพิษต่อตับที่สัมพันธ์กับการใช้ยา
• ใช้ร่วมกับสารที่อาจก่อให้เกิดพิษต่อตับ
• ผู้ที่มีอาการไตเสื่อมขั้นรุนแรง (ค่าการกวาดล้างครีเอตินินน้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที)
• ความผิดปกติขั้นรุนแรงของกระบวนการแข็งตัวของเลือด
• โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคอื่น ๆ ที่เกิดเลือดออก
• มีอาการหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง;
• อาการแพ้อย่างรุนแรงต่อองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา รวมถึงอาการแพ้ที่เกี่ยวข้องกับ NSAID อื่น ๆ (จากประวัติ)
• การติดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์
• อุณหภูมิที่สูงขึ้นและสภาวะคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ความสงสัยที่มีอยู่เกี่ยวกับการพัฒนาของโรคทางศัลยกรรมในระยะที่ดำเนินการอยู่

ผลข้างเคียง อลิตา

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา (โดยปกติจะปรากฏในช่วง 7 วันแรกหลังการใช้ยา): [ 12 ]

เกิดจากอิทธิพลของไนเมซูไลด์:

• รอยโรคของหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: มักพบอาการคัน ผื่นแดง เลือดคั่ง เหงื่อออกมาก ผื่น และผิวหนังอักเสบ อาการบวมที่ใบหน้า เยื่อบุช่องปากหรือลิ้น ผื่น SJS ลมพิษ เยื่อบุช่องปากมีเลือดคั่ง TEN ผื่นแดงหลายรูปแบบ และอาการบวมของ Quincke อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ปัญหาการย่อยอาหาร: อาการของโรคอาหารไม่ย่อย ได้แก่ อาเจียน ท้องอืด ใจร้อน ท้องผูก ท้องเสีย และคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดบริเวณช่องท้องหรือกระเพาะอักเสบ สังเกตได้ว่ามีเมเลน่า แผลทะลุ หรือมีเลือดออกภายในทางเดินอาหาร และนอกจากนี้ยังมีอาการปากอักเสบและแผลในทางเดินอาหารอีกด้วย
• ภาวะตับทำงานผิดปกติ: โรคดีซ่านหรือภาวะดีซ่าน รวมถึงระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับที่สูงขึ้น บางครั้งอาจเกิดโรคตับอักเสบขั้นรุนแรง (บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต) ได้เช่นกัน [ 13 ]
• ความผิดปกติของระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ โรคสมองเสื่อม อาการง่วงนอน และเวียนศีรษะ
• อาการทางสุขภาพจิต: ความกังวลใจ, ฝันร้าย และวิตกกังวล
• โรคไต: ปัสสาวะเป็นเลือด บวม ปัสสาวะคั่ง และปัสสาวะลำบาก บางครั้งอาจเกิดภาวะไตวาย ปัสสาวะน้อย และไตอักเสบระหว่างท่อไตและเนื้อเยื่อไต
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบเลือด: อีโอซิโนฟิลหรือโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดปนเลือด รวมทั้งจุดเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้รุนแรง หรือ อาการแพ้ง่าย;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบาก อาจเกิดโรคหอบหืดหรือหอบหืดหลอดลมได้เป็นครั้งคราว (โดยเฉพาะในผู้ที่แพ้แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่นๆ)
• รอยโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูงหรือหัวใจเต้นเร็ว อาจมีอาการร้อนวูบวาบ หมดสติ มีเลือดออก และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงเป็นครั้งคราว
• อื่นๆ: อ่อนแรง มองเห็นพร่ามัว หรืออุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของไดไซโคลเวียร์:

• ความผิดปกติในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ใจสั่น ร้อนวูบวาบ หัวใจเต้นเร็ว และหมดสติ
• ภาวะผิดปกติของระบบประสาท: ความผิดปกติของประสาทสัมผัส อาการดิสคิเนเซีย เวียนศีรษะ ง่วงนอน หมดสติ อ่อนเพลียอย่างรุนแรงและปวดศีรษะ รวมถึงความกังวลใจ นอนไม่หลับ อาการชา ปัญหาในการทรงตัว อ่อนแรงทั่วร่างกายและเซื่องซึม
• ปัญหาสุขภาพจิต: ความกระสับกระส่ายหรือสับสน อารมณ์แปรปรวน ประสาทหลอน และความผิดปกติในการพูด
• รอยโรคที่ส่งผลต่อชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า: อาการคัน ผื่น ผิวหนังแห้ง ลมพิษ และอาการทางผิวหนังอื่น ๆ
• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ปากแห้ง ท้องอืด อาเจียน กระหายน้ำ ท้องผูก การรับรู้รสผิดปกติ และปวดท้อง
• ความผิดปกติของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ การกักเก็บปัสสาวะหรือผิดปกติ ตลอดจนอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาด้านการทำงานของการมองเห็น ได้แก่ การขยายม่านตา ความดันลูกตาสูง การมองเห็นพร่ามัว อัมพาต และเห็นภาพซ้อน
• ระบบทางเดินหายใจเสียหาย: ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะเลือดคั่งในลำคอ หยุดหายใจหรือหายใจลำบาก จาม และคัดจมูก
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการแพ้รุนแรงหรือความผิดปกติของยา ซึ่งรวมถึงอาการแพ้รุนแรงด้วย
• ภาวะผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: การยับยั้งการให้นมบุตร

ยาเกินขนาด

อาการพิษจากไนเมซูไลด์คืออาการผิดปกติ เช่น อาการง่วงนอน ปวดท้องบริเวณ "ท้องเสีย" อาเจียน เซื่องซึม และคลื่นไส้ (อาการดังกล่าวสามารถรักษาให้หายได้หากใช้ยาอื่นช่วย) นอกจากนี้ อาจพบเลือดออกในทางเดินอาหารได้ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน อาการแพ้อย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูง ภาวะหยุดหายใจ และโคม่า หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ [ 17 ]

ในอาการมึนเมาจากไดไซโคลเวอรีน จะเกิดขึ้นใน 2 ระยะ ระยะแรก ระบบประสาทส่วนกลางถูกกระตุ้น ทำให้เกิดอาการประสาทหลอน ภาพลวงตา ความวิตกกังวล รูม่านตาขยายกว้างอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิตสูง และหัวใจเต้นเร็ว หลังจากนั้น ระบบประสาทส่วนกลางจะถูกกดการทำงาน ซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าได้

ยาไม่มีวิธีแก้พิษ ในกรณีใช้เกินขนาด จะต้องให้ยาตามอาการและฟอกไตทางช่องท้อง ในช่วง 4 ชั่วโมงแรก ผู้ป่วยจะต้องล้างกระเพาะผ่านทางท่อ และรับประทานยาระบายและถ่านกัมมันต์เพิ่มเติม

การฟอกไตจะไม่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องติดตามการทำงานของตับและไตอย่างใกล้ชิด [ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับวาร์ฟารินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่น รวมถึงแอสไพริน จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกมากขึ้น

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ไนเมซูไลด์ร่วมกับฟูโรเซไมด์ในผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจและไต

NSAIDs ช่วยลดอัตราการกำจัดลิเธียม ส่งผลให้ระดับลิเธียมในพลาสมาและฤทธิ์เป็นพิษเพิ่มขึ้น ดังนั้น เมื่อใช้ร่วมกัน (ไนเมซูไลด์ + ลิเธียม) จำเป็นต้องติดตามอัตราการกำจัดลิเธียมในพลาสมาอย่างใกล้ชิด

การให้ไนเมซูไลด์ร่วมกับธีโอฟิลลีน, แรนิติดีน, ดิจอกซิน รวมถึงกลิเบนคลาไมด์และยาลดกรด ไม่ได้ทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างกันที่สำคัญทางคลินิก

ไนเมซูไลด์จะทำให้การทำงานของเอนไซม์ CYP 2C9 ช้าลง ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมเมื่อรวมเข้ากับไนเมซูไลด์ จึงอาจพบว่าค่าพลาสมาของสารที่เอนไซม์นี้ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น

ควรใช้ยา Alit ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยให้ยานี้ก่อนหรือหลังรับประทานเมโธเทร็กเซตน้อยกว่า 1 วัน เนื่องจากยาดังกล่าวจะเพิ่มระดับยาในซีรั่มและอาจทำให้ยาเมโธเทร็กเซตเป็นพิษได้

การใช้ร่วมกับไนเมซูไลด์อาจเพิ่มกิจกรรมของไซโคลสปอรินที่ทำให้เกิดพิษต่อไต

ไดไซโคลมีนสามารถกระตุ้นผลของสารต้านโคลีเนอร์จิกอื่นๆ (รวมทั้งแอโทรพีนซัลเฟต) ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงไม่สามารถใช้ร่วมกับอัลลิทได้

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บในที่ที่ปิดมิดชิดสำหรับเด็ก ความชื้น และแสงแดด อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Alit ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารเภสัชกรรม

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกันได้แก่ Nimuspaz, Nanogan with Oxygan รวมถึง Sigan และ Nigan