Alexan

Alexan เป็นยาที่มีลักษณะเป็นยา antineoplastic ซึ่งมีฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์ซึ่งมีผลต่อเซลล์ในรูปแบบต่างๆในระยะ S-stage

ยาเสพติดที่มีอยู่ในองค์ประกอบขององค์ประกอบเช่น cytarabine; มันเข้าร่วมในกระบวนการเมตาบอลิซึมภายในเซลล์ซึ่งก่อตัวเป็นอนุพันธ์ทางการรักษาของ cytarabine-5-triphosphate (หรือที่เรียกว่า ara-CTP)

ส่วนประกอบของ cytarabine เป็นกลุ่มย่อยของ antimetabolites ที่เป็นคู่อริ pyrimidine

ตัวชี้วัด Alexan

มันถูกใช้เพื่อให้บรรลุการให้อภัยและสนับสนุนต่อไปในผู้ที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่ lymphoblastic ในระยะที่ใช้งาน

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในรูปแบบที่แตกต่างกันรวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloblastic ในระยะเรื้อรัง (ในช่วงวิกฤตระเบิด) เช่นเดียวกับขั้นตอนการใช้งานของตัวละครมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic

มันเป็นไปได้ที่จะใช้สำหรับการรักษาและป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลักษณะของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะฉีดตัวแทนเข้าช่องไขสันหลัง) - ให้ยาหรือรวมแผนการใช้

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงว่าการให้อภัยที่ได้รับหลังจากการบริหารของ cytarabine สั้นหากไม่ได้ดำเนินการขั้นตอนการสนับสนุน

ในส่วนใหญ่ยาเสพติดที่กำหนดไว้สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวกับพื้นหลังที่มีโอกาสสูงของภาวะแทรกซ้อนการกำเริบของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะที่ใช้งานและมะเร็งเม็ดเลือดขาวทนไฟ

อาจได้รับการรวมกันสำหรับเด็กที่มี NHL

Cytarabine ใช้ในการรักษาเนื้องอกในรูปแบบต่าง ๆ; ปฏิกิริยาเชิงบวกพบว่าในผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกที่เป็นของแข็ง

[1]

ปล่อยฟอร์ม

ส่วนประกอบการรักษาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของการฉีดและของเหลวแช่ - ภายในขวดแก้ว (ความจุ 20 มก. / มล. คือ 5 มล. และ 50 มก. / มล. - 10, 20 หรือ 40 มล.) กล่องบรรจุ 1 ขวด

เภสัช

ผลกระทบของยาเสพติดมีรูปแบบเฉพาะเฟส - การดำเนินการของมันจะดำเนินการเฉพาะในขั้นตอน S ของวงจรเซลล์ หลักการของกิจกรรมยาเสพติด ara-CTP ไม่ได้ถูกกำหนดอย่างสมบูรณ์ ในทางทฤษฎีแล้วผลของพิษต่อเซลล์พัฒนาขึ้นเมื่อการกระทำของ DNA polymerase ช้าลง ในเวลาเดียวกันกิจกรรม cytot พิษอาจเกี่ยวข้องกับการรวมตัวของ cytarabine ในโมเลกุล DNA และ RNA

ในระหว่างการทดสอบยาเสพติดแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อความเป็นพิษต่อเซลล์เพาะเลี้ยงในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมโดยเฉพาะ

[2]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากการกินไซตาไบน์ไม่แสดงกิจกรรม (เพราะมันแสดงให้เห็นถึงการดูดซึมในระดับต่ำและอัตราการเผาผลาญสูง) ในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่องภายในพลาสม่าจะมีตัวชี้วัดยาคงที่เกือบทั้งหมด หลังจากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังค่า Cmax ของ cytarabine จะถูกกำหนดหลังจาก 20-60 นาที; ในกรณีนี้หลังจากใช้ i / m และ s / c ตัวชี้วัดของสารจะต่ำกว่าที่บันทึกไว้หลังจากฉีด i / v

ผู้ป่วยมีความแปรปรวนส่วนบุคคลที่เห็นได้ชัดเจนของค่า cytarabine เมื่อใช้ส่วนเดียวกัน (การทดสอบบางอย่างช่วยให้เราสามารถสรุปได้ว่าความผันผวนดังกล่าวอาจเป็นปัจจัยการพยากรณ์ประสิทธิผลการรักษา - ด้วยค่าพลาสมาที่สูงขึ้นความน่าจะเป็นของการให้อภัยทางโลหิตสูง)

หลังจากฉีดยา IV แล้วยาไม่ผ่าน BBB ได้ดีซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรใช้ช่องไขสันหลังในช่องปากเมื่อใช้กับคนที่เป็นโรค neuroleukemia

ภายใต้อิทธิพลของนิวคลีโอไทด์องค์ประกอบที่ใช้งานจะถูกเปลี่ยนเป็นสปีชีส์ที่ใช้งานภายในไขกระดูกที่มีสุขภาพดีรวมถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวระเบิด อนุพันธ์ที่ใช้งานอยู่จะผ่านกระบวนการเมตาบอลิซึมโดยการก่อตัวของส่วนประกอบที่ไม่ได้ใช้งาน (ส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อตับและน้อยกว่าภายในเลือดด้วยเนื้อเยื่อ) อัตราส่วนของ deoxycytidine kinase กับ cytidine deaminase (การมีส่วนร่วมในการเผาผลาญไซทาabine) มีความสำคัญมากเพราะช่วยในการระบุความไวของเซลล์เมื่อเทียบกับยาเสพติด

ประมาณ 13% ของสารถูกสังเคราะห์ด้วยเวย์โปรตีน (ในช่วง 0.005-1 มก. / ล.)

ในกรณีของการแช่ด้วยความเร็วสูงยาจะถูกขับออกเป็น 2 ขั้นตอนโดยมีครึ่งชีวิตซึ่งใช้เวลา 10 นาทีแรกและ 1-3 ชั่วโมง ประมาณ 80% ของปริมาณยาที่ถูกขับออกใน 24 ชั่วโมงผ่านทางไต (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของอนุพันธ์)

การกำจัดคำว่าครึ่งชีวิตของยาจากเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางคือ 3-3.5 ชั่วโมง

[3], [4], [5], [6], [7]

การให้ยาและการบริหาร

การรักษาจะดำเนินการที่โรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งก่อนหน้านี้ได้ทำการรักษาโรคที่คล้ายกัน ยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยาหรือในการรวมกัน

ก่อนเริ่มหลักสูตรการรักษาหัวใจและตับจะถูกทดสอบและนอกจากนี้การตรวจเลือดเชิงปริมาณ ก่อนกำหนดยาจำเป็นต้องเชื่อมโยงประโยชน์และโอกาสของความเสี่ยง ในระหว่างรอบการรักษาการตรวจเลือดเชิงปริมาณจะดำเนินการทุกวันและในเวลาเดียวกันก็แนะนำให้บันทึกค่าซีรั่มของกรดยูริค (ในกรณีของภาวะ hyperuricemia จำเป็นต้องมีมาตรการสนับสนุนที่จำเป็น)

เมื่อใช้ยาควรเลือกตัวทำละลายอย่างระมัดระวัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง) ด้วยการแนะนำของปริมาณสูงไม่สามารถใช้ตัวทำละลายที่มีสารกันบูด จำเป็นต้องฉีดน้ำเกลือ NaCl หรือกลูโคส 5%

ในกรณีของการฉีดที่ความเร็วสูงผู้ป่วยค่อนข้างทนต่อปริมาณที่สูงของ Alexan เมื่อเทียบกับอัตราการแช่ต่ำ (เกิดจากกระบวนการเมตาบอลิซึมอย่างรวดเร็วและการสัมผัสสั้น ๆ ในกรณีของการแช่อย่างรวดเร็ว) ในแง่คลินิกไม่พบข้อดีของการใช้อย่างรวดเร็วมากกว่าแบบช้า

บางทีการใช้วิธี a / in (infusion หรือ injection) แต่ก็เป็นการบริหารช่องไขสันหลังหรือการบริหาร s / c ในกรณีของ s / c injections ส่วนคือ 0.02-0.1 g / m ²คำนึงถึงข้อบ่งชี้

ขนาดของโดสที่มีการละเมิดที่แตกต่างกัน

การให้อภัยในกรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

หากต้องการได้รับการให้อภัยในกรณีนี้คุณต้องใช้การรักษาเป็นระยะหรือระยะยาว

ในกรณีที่มีการยืดอายุการใช้ยาลูกกลอน - 2 มก. / กก. ต่อวัน (หลักสูตร 10 วัน) หากไม่มีผลลัพธ์ (และผลกระทบที่เป็นพิษ) ส่วนที่สามารถเพิ่มเป็น 4 มก. / กก. ต่อวัน - จนกว่าจะได้รับการให้อภัยอย่างใดอย่างหนึ่งหรือสัญญาณของความเป็นพิษเกิดขึ้น

สำหรับการฉีดจะใช้ยา 0.5-1.0 มก. / กก. ต่อวัน (ระยะเวลาการแช่สูงสุด 24 ชั่วโมง) หลังจาก 10 วันสามารถเพิ่มส่วนที่ 2 มก. / กก.; การรักษาดังกล่าวจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีการให้อภัยหรืออาการพิษ

ในกรณีที่วงจรไม่ต่อเนื่องยาจะให้ยา 3-5 มก. / กก. ต่อวันโดยวิธี IV (5 วัน) หลังจากนั้นพวกเขาหยุดพัก 2-9 วันและดำเนินรอบใหม่ ด้วยรูปแบบดังกล่าวการรักษาจะดำเนินการก่อนที่จะได้รับการให้อภัยหรือการพัฒนาความเป็นพิษ

ไขกระดูกเริ่มฟื้นตัวประมาณวันที่ 7-64 (โดยเฉลี่ยจะเกิดขึ้นในวันที่ 28) ปริมาณของยาอาจเพิ่มขึ้นหากไม่มีผลการรักษาและความเป็นพิษ ระยะเวลาและความถี่ของรอบคำนวณขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและค่าของกิจกรรมไขกระดูกทำงาน

หลังจากได้รับการให้อภัยคุณต้องดำเนินการบำรุงรักษา - ฉีด 1-2 v / v หรือ v / m ต่อสัปดาห์ในส่วนที่ 1 เท่าของ 1 mg / kg

การบำบัดด้วย NHL

ผู้ใหญ่ใช้แผนการที่หลากหลายด้วยการเปิดตัวยาเคมีบำบัดหลายชนิด

สำหรับเด็กจะใช้วิธีการรวมซึ่งคำนึงถึงชนิดของเนื้อเยื่อและระยะของเนื้องอก เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถรับส่วนนี้ได้

ใช้ส่วนที่มีขนาดใหญ่

หากจำเป็นต้องใช้โดสที่มีปริมาณสูงพวกเขามักจะได้รับการฉีดผ่านทางหลอดเลือดดำที่ 2–3 g / m ²  (ระยะเวลา - 1-3 ชั่วโมง) ในช่วงเวลา 12 ชั่วโมง รอบคือ 4-6 วัน

การบริหารช่องไขสันหลังของยาเสพติด

ด้วยวิธีนี้ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาด้วยยาหรือร่วมกับ hydrocortisone และ methotrexate ส่วนจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงประเภทของโรค (ต้องคำนึงถึงว่าในกรณีที่ระบบโฟกัสส่วนกลางถูกทำลายเนื่องจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวการบริหารช่องไขสันหลังของยาอาจไม่ได้ผลซึ่งเป็นสาเหตุที่แนะนำให้รักษาด้วยรังสีในสถานการณ์ดังกล่าว)

ในกรณีของการบริหารทางช่องไขเข้าประเภทช่วงปริมาณมักจะอยู่ในช่วง 5-75 mg / m ²  (หมายถึง 30 mg / m ² ) มีความจำเป็นต้องใช้ Alexan 1 ครั้งใน 4 วันจนกว่าจะได้รับ CSF ในระดับปกติ ส่วนจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับผลของการรักษาก่อนหน้านี้ความรุนแรงของอาการและความทนต่อยา

เมื่อประสิทธิภาพดีขึ้นคุณต้องทำการบำบัดต่อไป เมื่อความจำเป็นในการเจือจางยาสำหรับการฉีดเข้าช่องไขสันหลังสามารถใช้ได้เฉพาะน้ำเกลือ NaCl เท่านั้นไม่มีส่วนผสมของสารกันบูด

การรักษาประเภทพิเศษ

ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหลั่งของไตหรือการทำงานของตับมีความจำเป็นต้องใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง โอกาสที่จะเกิดความเป็นพิษสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาในปริมาณสูง

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะต้องติดตามการทำงานของเลือดอย่างใกล้ชิด หากจำเป็นพวกเขาจะได้รับมอบหมายมาตรการสนับสนุนและการบำบัดในกลุ่มก้อนใหญ่จะได้รับอนุญาตหลังจากประเมินความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดเท่านั้น

[14], [15], [16]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Alexan

หากจำเป็นต้องใช้ Alexan ในไตรมาสแรกควรคำนึงถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์รวมถึงความเป็นไปได้ในการรักษาและการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน

ความน่าจะเป็นของผลกระทบทางลบต่อทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 2 และ 3 แต่ในช่วงเวลาที่กำหนดจะรุนแรงน้อยกว่าในไตรมาสที่ 1

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดของทารกที่มีสุขภาพดีในผู้ป่วยที่ใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ทั้งหญิงและชายในการรักษาเช่นเดียวกับหกเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการจะต้องใช้ยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง

เมื่อใช้ cytarabine (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับตัวแทนของธรรมชาติ alkylating) มีความเป็นไปได้ของการปราบปรามของต่อมเพศและการเกิดขึ้นของ amenorrhea และ azoospermia

การทดสอบยาในหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการ แต่สำหรับสัตว์แต่ละตัว cytarabine เป็น teratogenic

ในระหว่างการทดสอบพบว่าทารกที่มีสุขภาพดีเกิดขึ้นซึ่งถูกตรวจสอบก่อนครบรอบ 7 ปี (ส่วนใหญ่ไม่มีโรค แต่เด็กคนหนึ่งเสียชีวิตเนื่องจากกระเพาะและลำไส้อักเสบหลังจาก 80 วันจากช่วงเวลาที่เกิดและอีกบางคนมี โรค)

ในทางทฤษฎีด้วยการใช้ยาอย่างเป็นระบบในไตรมาสแรกข้อบกพร่องอาจปรากฏขึ้นในส่วนปลายของส่วนปลายสุดที่มีความผิดปกติและนอกเหนือไปจากนี้ความผิดปกติของหูจะเกิดขึ้น นอกจากนี้การให้ cytarabine กับหญิงตั้งครรภ์สามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดโต pancyto หรือ leukopenia และ eosinophilia, hyperpyrexia, sepsis การเปลี่ยนแปลงของค่า EBV เพิ่มขึ้น IgM และการเสียชีวิตในทารกแรกเกิด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับตัวชี้วัดของยาเสพติดในน้ำนมแม่ ด้วยความจำเป็นต้องใช้ Alexan คุณต้องหยุดให้นมลูกในเวลาที่รักษา

[8], [9], [10], [11], [12]

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ Alexan ในคนที่เพิ่งใช้ myelosuppressants เพื่อทำการรักษา (ยกเว้นในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องมีการบริหารยาเพื่อรักษาชีวิต)

ข้อห้ามหลัก:

• thrombocyto- หรือเม็ดเลือดขาวเช่นเดียวกับโรคโลหิตจางที่มีสาเหตุที่ไม่ใช่มะเร็ง (ไขกระดูก aplasia) ยกเว้นในสถานการณ์ที่ยาเสพติดมีการบริหารงานตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด;
• ภาวะภูมิไวเกินที่เกี่ยวข้องกับ cytarabine;
• การติดเชื้อในระยะใช้งานและเฉียบพลัน

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในสถานการณ์เช่นนี้:

• การทำงานของตับหรือไตบกพร่อง (เพราะเพิ่มโอกาสในการเกิดพิษต่อระบบประสาท);
• อัตราสูงของเซลล์ระเบิดหรือเนื้องอกขนาดใหญ่ (เนื่องจากความน่าจะเป็นของ hyperuricemia);
• การปรากฏตัวของแผล (มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอหลักสูตรของโรคเพื่อให้ทันเวลาตรวจสอบการพัฒนาของการมีเลือดออก)

ไม่อนุญาตให้ใช้วัคซีนที่มีชีวิตแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอเล็กซาน ห้ามขับรถในระหว่างการรักษา

[13]

ผลข้างเคียง Alexan

ความรุนแรงของสัญญาณลบและความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับไซตาราไบนขึ้นอยู่กับขนาดของส่วน บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยามีการยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดและอาการทางลบที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

การแนะนำของปริมาณการรักษาสามารถก่อให้เกิดฝ้ากระ, ตับอ่อนอักเสบ, อาการในท้องถิ่นและผื่นที่ผิวหนัง ด้วยการรักษาที่ซับซ้อนลักษณะของอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ (ด้วยการตรวจจับเลือดที่ซ่อนเร้น) และเยื่อบุช่องท้องเป็นที่สังเกต

นอกจากนี้คุณสามารถคาดหวังลักษณะของผลข้างเคียงดังกล่าว:

• การติดเชื้อที่ติดเชื้อหรือแพร่กระจาย: โรคปอดบวมแบคทีเรียติดเชื้อหรือเสมหะในบริเวณที่ฉีดโดยมีการแปลที่แตกต่างกันของแผลที่เกิดจากกิจกรรมของไวรัสแบคทีเรีย saprophytes และปรสิตที่มีเชื้อรา (การติดเชื้อมีความสัมพันธ์กับการอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน );
• ความผิดปกติของเลือด: thrombocyto-, granulocyto-, leuco- หรือ reticulocytopenia และนอกเหนือจากโรคโลหิตจางเลือดออกและ megaloblastosis;
• ความผิดปกติของ CAS: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เต้นผิดปกติ, ความเจ็บปวดในพื้นที่กระดูกอกและ cardiomyopathy;
• แผลในระบบประสาทส่วนกลาง: โรคประสาทอักเสบวิงเวียนหรือปวดศีรษะ การใช้ส่วนที่มีขนาดใหญ่สามารถนำไปสู่สมองน้อยและความผิดปกติของสมองซึ่งมีความสับสน, polyneuropathy, อาตาและชัก หลังจากการฉีดเข้าช่องไขสันหลังอาจเกิดอัมพาตหรืออัมพาตขาได้เช่นเดียวกับ leukoencephalopathy ความน่าจะเป็นของพิษต่อระบบประสาทจะสูงขึ้นเมื่อใช้ทางช่องไขสันหลังและยิ่งไปกว่านั้นด้วยการรวมกันของระบบประสาทและพิษต่อระบบประสาทและส่วนใหญ่ของ cytarabine;
• ปัญหาเกี่ยวกับฟังก์ชั่นการมองเห็น: โรคตาแดงประเภทหนึ่ง (มีการเผาไหม้และความเจ็บปวดในบริเวณรอบดวงตา, แสง, สูญเสียการมองเห็นและการฉีกขาด) และ keratitis ด้วยการบริหารช่องไขสันหลังการสูญเสียการมองเห็นอาจเกิดขึ้น เพื่อป้องกันเยื่อบุตาอักเสบจากธรรมชาติเลือดออกให้ใช้ corticosteroids ในท้องถิ่น
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: RDS (ฉับพลัน), ปอดบวม, อาการบวมน้ำที่ปอด, หายใจลำบาก, ปวดคอและเป็นปอดอักเสบชนิดคั่นกลาง;
• แผลในทางเดินอาหาร: เบื่ออาหาร, แผลในปากหรือหลอดอาหาร, การอักเสบที่มีผลต่อเยื่อเมือก, เปื่อย, คลื่นไส้, ท้องร่วง, แผลที่บริเวณทวารหนัก, อาเจียน, ปวดในช่องท้องลดลงและกลืนลำบาก ในเวลาเดียวกัน, ลำไส้ใหญ่อักเสบ necrotizing, esophagitis, การเจาะของระบบทางเดินอาหาร, ปอดบวมลำไส้เรื้อรัง, เยื่อบุช่องท้องและอาเจียนด้วยการบริหารของของเหลวยาอาจเกิดขึ้น;
• ความผิดปกติของกระบวนการทางปัสสาวะ: การเก็บปัสสาวะหรือการด้อยค่าและนอกจากนี้ไตวาย;
• ชั้นใต้ผิวหนังและหนังกำพร้า: เกิดผื่นแดง, แผล, ผิวหนังอักเสบ bullous, ลมพิษ, vasculitis, การเผาไหม้และความเจ็บปวดในพื้นที่ของเท้าด้วยฝ่ามือ, ผมร่วง, ผิวคล้ำ, นิวโทรฟิ;
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบตับ: ความผิดปกติของตับ, เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นและดีซ่าน;
• อาการอื่น ๆ : rhabdomyolysis, hyperuricemia, ปวดข้อ, hyperthermia, ปวดในกระดูกหน้าอกหรือกล้ามเนื้อ, เช่นเดียวกับ thrombophlebitis ในบริเวณที่ฉีด;
• อาการแพ้: angioedema หรือภาวะภูมิแพ้

ผลข้างเคียงของยาก็คือการลดลงของ polymorphonuclear granulocytes และเกล็ดเลือด ในกรณีของการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในพวกเขาจะต้องหยุดการรักษาหรือหยุดอย่างสมบูรณ์

ในผู้ชายอเล็กซานสามารถกระตุ้นภาวะมีบุตรยากที่ไม่มีทางรักษาได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องมีการเก็บรักษาสเปิร์มก่อนการรักษา

การพัฒนาของ cytarabine ซินโดรม

เมื่อการละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นความเจ็บปวดที่มีผลต่อกล้ามเนื้อและกระดูก, ความอ่อนแอ, hyperthermia, เยื่อบุตาอักเสบและผื่น maculopapular ธรรมชาติ การพัฒนาของโรคสามารถเกิดขึ้นหลังจาก 6-12 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการฉีด บ่อยครั้งที่การกำจัดของโรคจะทำด้วยความช่วยเหลือของ corticosteroids ด้วยการปรับปรุงสภาพการรักษายังคงดำเนินต่อไปโดยใช้การรวมกันของยาและ GCS และหากไม่มีผลลัพธ์ยาจะถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์

อาการพิเศษด้วยการแนะนำของยาเสพติดส่วนใหญ่:

• รอยโรคเลือด: การพัฒนาของ pancytopenia (รุนแรงเช่นกัน);
• การละเมิดของระบบทางเดินอาหาร: ฝีในตับ, ลำไส้ทะลุ, เนื้อร้าย, พร้อมด้วยลำไส้อุดตัน, เยื่อบุช่องท้อง, โรคตับที่มี hyperbilirubinemia และการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดตับ;
• ความผิดปกติของการมองเห็น: พิษต่อกระจกตา
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด: cardiomyopathy ส่งผลให้เสียชีวิต;
• สัญญาณของระบบ: อาตา, ataxia, การสั่น, ความผิดปกติของสมาธิ, dysarthria และอาการโคม่า

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดกิจกรรมไขกระดูกจะถูกระงับซึ่งทำให้เกิดเลือดออกหนักแผล neurotoxic และการติดเชื้อในทางทฤษฎีร้ายแรง

การบริหารทางหลอดเลือดดำของ 12 infusions (ยาวนาน 60 นาที) กับช่วงเวลา 12 ชั่วโมงในส่วนที่ 1 เท่าของ 4.5 g / m ²ทำให้เกิดความเสียหาย CNS รักษาไม่หายและร้ายแรง

ในกรณีของมึนเมาควรยกเลิกการรักษาและขั้นตอนการสนับสนุน (ในหมู่พวกเขาถ่ายเลือดทั้งหมดหรือมวลเกล็ดเลือดและด้วยวิธีนี้การดำเนินการของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)

ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจในระหว่างการใช้ช่องไขไขสันหลังการระบายน้ำไขสันหลังจะดำเนินการตามด้วยการแลกเปลี่ยนไอโซโทนิก NaCl

การฟอกเลือดสามารถลดค่า cytarabine ในซีรั่ม แต่ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพการล้างไตในระหว่างการเป็นพิษของ cytarabine

Cytarabine ไม่มียาแก้พิษ

[17]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Cytarabine สามารถเพิ่มกิจกรรม cytotoxic และ immunosuppressive ของ myelosuppressors และยา oncolytic และนอกเหนือจากการรักษาด้วยรังสีนี้ด้วยวิธีการรวมกัน การรักษาที่ครอบคลุมอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงขนาดของยา

ยาเสพติดอย่างมีนัยสำคัญทำให้ประสิทธิภาพขององค์ประกอบ 5-fluorocytosine ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ รวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกันไม่ได้

Alexan นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในค่าพลาสมาสมดุลของดิจอกซิน แต่ไม่มีผลต่อระดับของมัน เมื่อใช้ cytarabine ขอแนะนำให้เปลี่ยนเป็นดิจอกซิน

ด้วยการทดสอบในหลอดทดลองยาจะลดผลกระทบของ gentamicin ระหว่างการติดเชื้อ Klebsiella pneumonia ในกรณีที่มีแผลเช่นนี้และความจำเป็นในการใช้ไซตาไบน์จำเป็นต้องพิจารณาทางเลือกในการเปลี่ยนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาลดผลกระทบของ flucytosine

ยาเสพติดทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงซึ่งสามารถพัฒนาการติดเชื้อได้ในทางทฤษฎีในกรณีของการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิต ระหว่างการใช้ cytarabine เฉพาะวัคซีนที่ไม่ได้รับอนุญาตเท่านั้นที่จะได้รับอนุญาต แต่จะต้องรับภาระในใจว่าประสิทธิภาพของวัคซีนจะลดลง

มันเป็นไปไม่ได้ที่จะรวมยากับการแก้ปัญหาอื่น ๆ (ยกเว้นสารแช่ซึ่งมีให้เป็นตัวทำละลาย)

ความไม่ลงรอยกันทางกายภาพนั้นพบได้กับตัวแทนเช่น oxacillin, naftsilin, insulin ที่มี 5-fluorouracil, heparin, โซเดียม succinate methylprednisolone และ methotrexate ด้วย benzylpenicillin

[18], [19], [20], [21]

สภาพการเก็บรักษา

Alexan จะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Alexan สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

ในกรณีของการใช้ตัวทำละลาย (5% กลูโคสหรือไอโซโทป NaCl), ความมั่นคงของยาเสพติดถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลา 4 วัน (ที่อัตรา 2-8 ° C) หรือ 24 ชั่วโมง (ที่ค่า 10-25 ° C)

ของเหลวยังคงความบริสุทธิ์ทางจุลชีววิทยาภายใน 24 ชั่วโมง (อุณหภูมิ 2-8 ° C) หรือ 12 ชั่วโมง (อุณหภูมิ 10-25 ° C)

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

เกี่ยวกับความปลอดภัยของการแนะนำของยาเสพติดในกุมารเวชศาสตร์ข้อมูลที่ถูกต้องไม่สามารถใช้ได้ มีข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของลักษณะ myelocytic ในเด็กที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับยาร่วมกันล่าช้าอัมพาตจากน้อยไปมากในรูปแบบความก้าวหน้าส่งผลให้เสียชีวิต

Analogs

อะนาล็อกของยาเสพติดเป็นยา Tsitarabin และ Cytosar กับ Cytestadine

[22], [23], [24], [25]