อาเซฟ

อักเซฟเป็นยาต้านปรสิตและยาต้านจุลินทรีย์

ตัวชี้วัด อักเซฟา

ใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อเซฟูร็อกซิม โรคเหล่านี้ได้แก่:

• โรคที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจส่วนล่างและส่วนบน เช่น ปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย หลอดลมอักเสบหรือหลอดลมอักเสบแบบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน หลอดลมโป่งพองจากการติดเชื้อ ตลอดจนการป้องกันและการกำจัดโรคที่เกิดจากขั้นตอนการผ่าตัดบริเวณกระดูกอก
• การติดเชื้อในระบบหู คอ จมูก: ไซนัสอักเสบร่วมกับต่อมทอนซิลอักเสบ และยังรวมถึงหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และคอหอยอักเสบ
• พยาธิสภาพที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ หนองใน การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน และไตอักเสบ (เรื้อรังเช่นกัน)
• โรคที่เกิดขึ้นในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนและหนังกำพร้า: ฝี การติดเชื้อที่แผล โรคไฟลามทุ่ง โรคเริม และผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
• รอยโรคในบริเวณกระดูกและข้อ: กระดูกอักเสบหรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อ
• ยานี้สามารถใช้ในกรณีการติดเชื้อในโรงพยาบาลระยะรุนแรง ได้แก่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อในปัสสาวะร่วมกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และการติดเชื้อในกระแสเลือด
• การป้องกันการเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดขนาดปริมาตร 0.25 หรือ 0.5 กรัม โดยบรรจุในแผงแบบพุพองจำนวน 10 ชิ้น และบรรจุในแผงละ 1 หรือ 2 แพ็ค

นอกจากนี้ ยังผลิตเป็นยาแห้งเยือกแข็งสำหรับฉีดในขวดขนาด 0.75 กรัม ในกล่องมีขวดดังกล่าว 1 ขวด

เภสัช

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้คือเซฟูร็อกซิม ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้หลากหลายชนิด เซฟูร็อกซิมเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มเบต้าแลกแทมและจัดอยู่ในกลุ่มเซฟาโลสปอริน

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สองและสามารถใช้รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดได้ เซฟูร็อกซิมมีความต้านทานต่อฤทธิ์ของเบต้าแล็กทาเมส ซึ่งทำให้สามารถใช้รักษาการติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานของแบคทีเรียที่สร้างเบต้าแล็กทาเมสได้อย่างมีประสิทธิภาพ เซฟาโลสปอรินทั้งหมดมีหลักการต้านจุลชีพที่คล้ายคลึงกัน ยานี้จะบล็อกการทำงานของโปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน (โปรตีนเหล่านี้มีฤทธิ์ทางเอนไซม์และจำเป็นสำหรับการจับกับไบโอโพลีเมอร์เฉพาะ)

ในเวลาเดียวกัน ยาจะชะลอการจับกันของเปปไทด์ไกลแคน (องค์ประกอบพอลิเมอร์ที่เป็นพื้นฐานของผนังเซลล์ของจุลินทรีย์) Aksef ไม่มีผลเป็นพิษต่อจุลินทรีย์ขนาดใหญ่ เนื่องจากเปปไทด์ไกลแคนที่มีโปรตีนจับเพนิซิลลินไม่มีอยู่ในผนังเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม

ยานี้แสดงให้เห็นฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียทั้งชนิดแอนแอโรบและแอโรบหลากหลายชนิด รวมถึงสายพันธุ์ที่ต้านทานต่ออะม็อกซีซิลลินและแอมพิซิลลิน

แอโรบแกรมบวก:

Staphylococci (สายพันธุ์ที่สร้างเพนิซิลิเนส), โรคปอดบวม, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus equisimilis, Streptococcus anginosa, Streptococcus mitis และแบคทีเรีย Bordet-Gengou

แอโรบแกรมลบ:

โปรตีอุส (ไม่รวมโปรตีอุสทั่วไป) โปรวิเดนเซีย อีโคไล เคลบเซียลลา เมนิงโกคอคคัส แบซิลลัสของไฟฟ์เฟอร์ ซัลโมเนลลา โมแรกเซลลา คาทาร์ราลิส และโกโนคอคคัส (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้างเพนิซิลลิเนส)

แบคทีเรียแอนแอโรบแกรมลบและแกรมบวก:

Clostridia, Fusobacterium, Peptococcus niger, Bacteroides (ไม่รวม Bacteroides fragilis), Peptostreptococcus species และ Propionibacterium

นอกจากนี้ เซฟูร็อกซิมยังมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ Borrelia burgdorferi อีกด้วย

ไม่แสดงกิจกรรมต่อ:

แคมไพโลแบคเตอร์ เอนเทอโรคอคคัส ร่วมกับซูโดโมแนส เซอร์ราเทีย ลีเจียนเนลลา และซิโตรแบคเตอร์ ร่วมกับเอนเทอโรแบคเตอร์ นอกจากนี้ รายการดังกล่าวยังรวมถึงลิสทีเรีย โมโนไซโทจีนส์ อะซิเนโตแบคเตอร์ แคลโคอะซิติคัส แบคทีเรียมอร์แกน และคลอสตริเดียม ดิฟฟิซิล

ยาตัวนี้ยังไม่ส่งผลต่อเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus epidermidis และ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมธิซิลลินอีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

ยาที่รับประทานทางปากจะถูกดูดซึมในลำไส้ได้ดี ในกรณีที่รับประทานในรูปแบบเซฟูร็อกซิม อัซเซทิล ยาจะผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิสภายในผนังลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือดในรูปแบบเซฟูร็อกซิม

ระดับการดูดซึมของยาจะสูงขึ้นหากรับประทานทันทีหลังรับประทานอาหาร ค่า Cmax ในพลาสมาจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาทางปาก 2-3 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของเซฟูร็อกซิมอยู่ภายใน 60-90 นาที

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด ค่า Cmax ในพลาสมาจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 30-45 นาที ครึ่งชีวิตของสารในกรณีนี้คือ 60-70 นาที อัตราการสังเคราะห์โปรตีนของยาภายในพลาสมาคือ 50%

ในช่วง 6 ชั่วโมงแรก ยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกมา หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงนับจากเวลาการใช้ยา ส่วนยาที่ใช้แล้วสูงสุด 10% จะยังคงอยู่ในเลือด

ยาจะไม่ผ่านกระบวนการเผาผลาญภายในร่างกาย โดยจะถูกขับออกทางไตในสภาพที่ไม่เปลี่ยนแปลง

เมื่อใช้ยาในความเข้มข้นสูง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะพบในของเหลวในลูกตาและในเยื่อหุ้มข้อ ในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Aksef จะผ่าน BBB ได้

การฟอกไตช่วยลดระดับเซฟูร็อกซิมได้อย่างมาก

การให้ยาและการบริหาร

ควรเลือกรูปแบบยาและระยะเวลาของรอบการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะของโรคและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ควรทานยาเม็ดหลังอาหาร เพราะจะช่วยเพิ่มการดูดซึมยาในลำไส้

แผนการใช้ยาในรูปแบบยาเม็ด

ในกรณีมีความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ ให้รับประทานยาครั้งละ 125 มก. วันละ 2 ครั้ง

สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ควรใช้ยา 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้ง

เพื่อกำจัดการติดเชื้อรุนแรงในทางเดินหายใจ ให้รับประทานยา 0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง

กรณีรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ให้ใช้ยา 0.25 กรัม วันละ 2 ครั้ง

สำหรับการใช้รักษาโรคหนองในที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องใช้ยานี้ 1,000 มก. เพียงครั้งเดียว

สำหรับวัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคบอร์เรลิโอซิสจากเห็บ มักใช้ยา 0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง โรคนี้ต้องได้รับการรักษาเป็นเวลา 20 วัน

เด็กอายุมากกว่า 3 ปีควรใช้ยา 125 มก. วันละ 2 ครั้ง และในระยะที่รุนแรงของโรค ควรเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า อนุญาตให้ใช้ยาได้สูงสุด 0.5 กรัมต่อวันสำหรับเด็ก

บางครั้งอาจจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วย Aksef ในรูปแบบยาฉีด จากนั้นจึงรับประทานยาต่อด้วยยาเม็ด แผนการนี้จะกำหนดไว้ในกรณีดังต่อไปนี้

ในกรณีของโรคปอดบวม ผู้ใหญ่จะได้รับยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 1.5 มก. วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 2-3 วัน จากนั้นจึงกำหนดให้รับประทานยา 0.5 กรัม วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 8-10 วัน

ในกรณีที่หลอดลมอักเสบเรื้อรังกำเริบ ผู้ใหญ่ต้องให้ยาทางเส้นเลือด 0.75 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง เป็นเวลา 2-3 วัน เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาดังกล่าว ให้รับประทานยาทางปาก วันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 0.5 กรัม เป็นเวลา 5-7 วัน

แผนการใช้สารละลายแห้งเยือกสำหรับฉีด

ของเหลวสำหรับฉีดจะต้องใช้โดยวิธีฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางเส้นเลือดเท่านั้น

สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้เติมตัวทำละลาย (3 มล.) ลงในขวดที่มีผง จากนั้นเขย่าเบาๆ เพื่อให้ได้สารแขวนลอย ในกรณีนี้ ตัวทำละลายคือน้ำฉีด

ในการเตรียมของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด จะต้องเจือจางสาร 0.75 กรัมในตัวทำละลาย 6 มล. (สำหรับสาร 1,500 มก. จำเป็นต้องใช้ตัวทำละลายดังกล่าว 15 มล.) สำหรับการฉีดเซฟูร็อกซิม 1,500 มก. จำเป็นต้องใช้ตัวทำละลาย 50-100 มล. ในกรณีนี้จะใช้น้ำฉีดเป็นตัวทำละลาย

ยาจะต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง โดยฉีดสารฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยตรงหรือผ่านหลอดหยด

สำหรับผู้ใหญ่ ขนาดยาคือ 0.75-1.5 กรัม รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง (เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด) โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

เมื่อพัฒนาการเชิงบวกของอาการทางพยาธิวิทยามีความเสถียรแล้ว การเปลี่ยนแปลงไปสู่การรักษาด้วย Aksef ในรูปแบบแท็บเล็ตก็จะเกิดขึ้น

ในการรักษาโรคหนองในต้องฉีดสารนี้ 1,500 มก. ครั้งเดียว หรือฉีดยา 0.75 กรัม เข้าที่ก้นแต่ละข้าง 2 ครั้ง

ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรใช้ยาเป็นยาเดี่ยว โดยให้ยาทางเส้นเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมง ในขนาดยา 3,000 มก. สำหรับเด็กที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ควรให้ยาในขนาด 0.15-0.25 ก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็นการฉีดแยกกันหลายครั้ง หลังจากนั้นจึงให้ยาทางเส้นเลือดดำ สำหรับทารกแรกเกิด ควรให้ยาในขนาด 0.1 ก./กก. ต่อวัน

ในกรณีติดเชื้อ เด็กควรได้รับยา 30-100 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทานเป็น 3-4 ครั้ง

ทารกแรกเกิดมักต้องการยา 30-100 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งขนาดยาเป็น 2-3 ส่วน เมื่อใช้เซฟูร็อกซิมในทารกแรกเกิด ควรจำไว้ว่าครึ่งชีวิตของยาจะยาวนานกว่าครึ่งชีวิตของผู้ใหญ่หลายเท่า

เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด มักใช้ยา 1,500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือด (ในระยะเหนี่ยวนำยาสลบ) มาตรการป้องกันดังกล่าวใช้ในกรณีผ่าตัดที่กระดูกอกหรือเยื่อบุช่องท้อง และในอุ้งเชิงกราน และในขณะเดียวกันก็ผ่าตัดช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน

สำหรับการผ่าตัดกระดูกและเชิงกราน ให้ใช้ยาในขนาด 0.75 กรัม 8 และ 16 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดขั้นตอนการรักษา

สำหรับการผ่าตัดบริเวณเยื่อบุช่องท้องหรือกระดูกอก ต้องให้ยาในขนาด 0.75 กรัม วันละ 3 ครั้ง เป็นระยะเวลา 1-2 วัน

บุคคลที่มีความบกพร่องของไตและผู้ที่เข้ารับการฟอกไตจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อักเซฟา

ยานี้ไม่มีฤทธิ์ก่อการกลายพันธุ์ ก่อความพิการแต่กำเนิด หรือเป็นพิษต่อตัวอ่อน แต่ในระหว่างตั้งครรภ์อนุญาตให้ใช้เฉพาะในสถานการณ์ที่ถือว่าผลประโยชน์ที่ผู้หญิงจะได้รับมากกว่าความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงเชิงลบต่อทารกในครรภ์เท่านั้น

เซฟูร็อกซิมสามารถผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้ ดังนั้นหากจำเป็นต้องใช้ยานี้ในระหว่างให้นมบุตร จะต้องหยุดให้นมบุตรชั่วคราว

ข้อห้าม

ห้ามใช้ยาในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยาหรือเซฟาโลสปอริน

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแล็กแทมอย่างรุนแรง ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

ผลข้างเคียง อักเซฟา

โดยทั่วไปแล้วยาสามารถทนต่อยาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่หากใช้เป็นเวลานานหรือผู้ป่วยแพ้ยา อาจเกิดลมพิษ ผื่น และอาการคันได้ อาการแพ้รุนแรง ไข้ และไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหารมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว อาการเชิงลบมักจะไม่รุนแรงและหายไปหลังจากหยุดใช้ยา

การใช้ยาเพียงครั้งเดียวส่งผลให้เกิดโรคอีริทีมามัลติฟอร์ม (Erythema multiforme) หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (Stevens-Johnson syndrome) หรือ TEN

อาการผิดปกติที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ อาเจียน ลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม คลื่นไส้ และท้องเสีย

ความผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือด เช่น ภาวะนิวโทรฟิล ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังมีภาวะอีโอซิโนฟิลและระดับฮีโมโกลบินต่ำอีกด้วย

แม้ว่า Aksef จะไม่มีผลเป็นพิษโดยตรงต่อตับ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงหรือเอนไซม์ในตับทำงานเพิ่มขึ้น

ผู้ที่รับประทานเซฟูร็อกซิมอาจพบการเปลี่ยนแปลงในข้อมูลห้องปฏิบัติการ เช่น ผลการทดสอบคูมส์ที่เป็นบวกเทียม หรือระดับยูเรียไนโตรเจนและครีเอตินินในเลือดเพิ่มขึ้น

การฉีดยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในบริเวณนั้นได้ ในกรณีของการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ให้ยา ในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อาจเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ

[ 1 ]

ยาเกินขนาด

เมื่อได้รับพิษจาก Aksef ผู้ป่วยจะมีอาการสั่น รู้สึกตื่นเต้นมากเกินไป และชัก อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพราะ Cefuroxime มีผลระคายเคืองต่อสมอง

ยานี้ไม่มียาแก้พิษ หากเกิดอาการมึนเมา จะต้องดำเนินการตามอาการ เพื่อลดระดับเซฟูร็อกซิมในพลาสมา อาจทำการฟอกไตทางช่องท้องและฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับยาลดกรดจะช่วยลดการดูดซึมของเซฟูร็อกซิม (หากใช้ยาในรูปแบบยาเม็ด)

การใช้ร่วมกับ Probenecid จะทำให้ระดับเซฟูร็อกซิมในเลือดเพิ่มขึ้น รวมถึงการขับถ่ายทางไตช้าลงด้วย

ยานี้สามารถใช้ร่วมกับสารละลายของแอซโลซิลลินหรือเมโทรนิดาโซล รวมถึงไซลิทอลและสารละลายลิโดเคน 1% สำหรับฉีด นอกจากนี้ คุณสมบัติของยาจะไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเมื่อใช้ร่วมกับสารต่อไปนี้:

• โซเดียมแลคเตต 6M;
• ของเหลวไอโซโทนิก NaCl;
• น้ำตาลกลูโคส 5%;
• 0.18% NaCl ร่วมกับกลูโคส 4%
• กลูโคส 5% พร้อมด้วย NaCl 0.9%, 0.45% และ 0.25%
• น้ำตาลกลูโคส 10%;
• ริงเกอร์แลคเตต หรือ ริงเกอร์ส;
• ฮาร์ทแมน

ห้ามผสมยากับอะมิโนไกลโคไซด์ในไซริงค์เดียวกัน

ไม่ควรผสม Aksef เข้ากับสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตสำหรับฉีด เพราะการผสมดังกล่าวจะทำให้เฉดสีของสารละลาย Cefuroxime เปลี่ยนแปลงอย่างมาก

[ 2 ], [ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

อักเซฟต้องเก็บไว้ในที่มืดและแห้ง โดยมีอุณหภูมิระหว่าง 15-25 ^องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Aksef สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยารักษา อายุการเก็บรักษาของน้ำยาฉีดสำเร็จรูปคือสูงสุด 24 ชั่วโมง

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Zinnat, Proxim กับ Zinacef, Cetyl กับ Cefutil และ Axetin และยังมี Cefuroxime, Baktil และ Cefumax อีกด้วย