โรคตับอักเสบจากไวรัสเริมในมนุษย์ชนิด 6 และ 7

ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิด 6 (HHV 6) ถูกค้นพบครั้งแรกโดย H. Salahuddin และคณะในปี 1986 ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อ HIV HHV 6 เป็นสมาชิกของสกุล Roseolovirus ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของเบตาเฮอร์ปีส์ไวรัส HHV 6 มีแกนที่มีอิเล็กตรอนหนาแน่นและแคปซิดทรงยี่สิบหน้าล้อมรอบด้วยซองและเยื่อหุ้มชั้นนอกซึ่งเป็นที่ตั้งของไกลโคโปรตีนและโปรตีน เส้นผ่านศูนย์กลางของไวรัสคือ 160-200 นาโนเมตร ประกอบด้วยแคปโซเมียร์ 162 ตัว จีโนมแสดงโดยดีเอ็นเอสายคู่ การวิเคราะห์ข้อจำกัดของดีเอ็นเอของ HHV 6 ได้สร้างความแตกต่างในจีโนมของไวรัสที่แยกได้หลายสายพันธุ์ HHV6 แสดงโดยตัวแปรสองตัว ได้แก่ HHV 6A และ HHV6B

ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิด 7 (HHV 7)ถูกระบุครั้งแรกในเซลล์จากผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงในปี 1990 โดย M. Frenkel และคณะ HHV 7 เป็นสมาชิกของสกุล Roseolovirus ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของเบตาเฮอร์ปีส์ไวรัส และมีลักษณะทางสัณฐานวิทยา แอนติเจน และจีโนมที่คล้ายคลึงกับ HHV 6 โดยมีนิวคลีโอแคปซิดที่มีดีเอ็นเอล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มหนาแน่นและชั้นไขมัน เส้นผ่านศูนย์กลางของไวรัส HHV 7 อยู่ที่ 170 นาโนเมตร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการของโรคตับอักเสบจากไวรัสเริมในคนชนิด 6 และ 7

การติดเชื้อ HHV 6 และ HHV 7 ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะแข็งหรือไขกระดูก มีอาการแสดงเป็นไข้ ผื่นแดงเป็นปื้นๆ ปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไขกระดูกเสียหาย และตับอักเสบ สาเหตุของโรคได้รับการยืนยันโดยใช้วิธีการที่มีอยู่ทั้งหมด HHV 6 เองยังสามารถกดภูมิคุ้มกันและทำให้โรคตับอักเสบที่เกิดจากไซโตเมกะโลไวรัสและเชื้อก่อโรคอื่นๆ ในผู้รับการปลูกถ่ายรุนแรงขึ้น ในเวลาเดียวกันการติดเชื้อ HHV 6 (รวมถึงตับอักเสบ) อาจไม่มีอาการ ซึ่งทำให้วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีบทบาทมากขึ้น

ภาวะคั่งน้ำดีเฉียบพลันและไม่มีไข้จากไวรัสตับอักเสบ HHV 6 อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะแข็ง การติดเชื้อ HHV 6 อาจทำให้เกิดการปฏิเสธการปลูกถ่ายในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ

ไวรัส HHV 6 สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบเฉียบพลันในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ ในกรณีดังกล่าว การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบ DNA และแอนติเจนของไวรัส HHV 6 ที่มีความเข้มข้นสูงในเซลล์ตับและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดส่วนปลาย และการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะในเนื้อเยื่อตับ ในกรณีนี้ ไวรัส HHV 6 จะตรวจพบในซีรั่มเลือดของผู้ป่วย

มีหลักฐานที่บ่งชี้บทบาทเชิงสาเหตุของไวรัสตับอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ในทารกแรกเกิด การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสหลายเซลล์ ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเซลล์ตับ โรคนี้ยังสามารถดำเนินไปในรูปแบบที่รุนแรงได้ โดยตับแข็งจะลุกลามอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้พร้อมกับส่วนประกอบของภูมิคุ้มกันตนเอง ในช่วงที่โรคสงบ อาการมึนเมาในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์แต่กำเนิดชนิด HHV 6 แทบจะไม่ปรากฏเลย อาการภายนอกตับจะหายไปในเด็กส่วนใหญ่ ขนาดของตับและม้ามลดลง แต่ไม่พบการกลับสู่ภาวะปกติอย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้ว ขอบตับจะยื่นออกมาจากใต้ส่วนโค้งของซี่โครงไม่เกิน 1-2 ซม. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีม้ามโต จะคลำม้ามได้ต่ำกว่าขอบส่วนโค้งของซี่โครงน้อยกว่า 1 ซม. ในซีรั่มเลือด กิจกรรมเอนไซม์ไม่เกินค่าปกติ

การรักษาโรคตับอักเสบจากไวรัสเริมในมนุษย์ชนิด 6 และ 7

เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคตับอักเสบ HHV6 ที่เกิดจากสาเหตุภายนอก สามารถใช้แกนไซโคลเวียร์และฟอสการ์เนตโซเดียม ซึ่งมีฤทธิ์ต้าน HHV 6 ทั้งในหลอดทดลองและในร่างกายได้ ข้อมูลกำลังเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับการใช้วิเฟอรอนเพื่อรักษาโรคตับอักเสบ HHV 6 เรื้อรังในเด็ก

การป้องกันโรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัสเริมชนิด 6 และ 7

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อ HHV6 และ HHV7

ดังนั้น จึงสรุปได้ว่าไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 6 สามารถมีผลเฮตาโตทรอปิกในเด็กได้ ซึ่งได้รับการยืนยันจากผลการวิจัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ รวมถึงการตรวจหา DNA ของ HHV 6 ด้วย PCR (ในเด็กทั้ง 3 คนที่เราทำการตรวจ) ในเซลล์ตับ อาการทางคลินิกของไวรัสตับอักเสบ HHV 6 เรื้อรังสอดคล้องกับไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่มีระดับการทำงานแตกต่างกัน ไม่พบตับแข็งในผู้ป่วยรายใด

สรุปได้ว่าไวรัสตับอักเสบชนิด HHV 6 และ HHV 7 สามารถก่อให้เกิดโรคตับอักเสบทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังในผู้ป่วยหลายประเภท อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเชื้อก่อโรคเหล่านี้ได้รับความสนใจจากนักวิจัยมาโดยตลอดในช่วงไม่นานมานี้ จึงยังมีปัญหาอีกมากมายที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข และจำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้