การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมของมนุษย์ชนิดที่ 6: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

ประเภท herpesvirus 6 ถือว่าเป็นตัวแทนสาเหตุน่าจะเป็นที่สุดของหลายเส้นโลหิตตีบไข้ทารกแรกเกิดกลุ่มอาการกระตุกและเชื้อเชื้อ, เชิงลบสำหรับ Epstein-Barr ไวรัสและ cytomegalovirus และยังเกี่ยวข้องกับ HHV-6 สมองอักเสบ. HHV-6 เป็นปัจจัยร่วมของโรคเอดส์มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งโพรงจมูกบางรูปแบบ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Herpesvirus ชนิดที่ 6

HHV-6 เช่น herpesviruses อื่น ๆ เป็นที่แพร่หลาย พบแอนติบอดีในคนส่วนใหญ่ (> 90%) ที่มีอายุมากกว่า 2 ปี เมื่อคลอดบุตรส่วนใหญ่มี seropositive เนื่องจากแอนติบอดีของมารดาที่มีระดับลดลง 5 เดือน อย่างไรก็ตามในหนึ่งปีอัตราส่วนของเด็ก seropositive เพื่อ seronegative เป็นเช่นเดียวกับในเด็กโตและผู้ใหญ่ แอนติบอดีต่อมารดาช่วยป้องกันการติดเชื้อ HHV-6 ในช่วงเดือนแรก ๆ ของชีวิต แต่หลังจากลดระดับลงแล้ว ไวรัสอยู่ในร่างกายมนุษย์ในน้ำมูกและเยื่อบุโพรงจมูกในระยะแฝงมันถูกเก็บไว้ใน monocytes / macrophages ในสภาพธรรมชาติทางหลักในการแพร่เชื้อไวรัสคือในอากาศ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่เชื้อทางเพศของไวรัสและการติดเชื้อในครรภ์ด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อเกิดขึ้นหลังคลอด เป็นที่ยอมรับว่านมแม่ไม่สามารถเป็นตัวส่งผ่านได้ การติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นกับการถ่ายเลือดการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัส

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

สาเหตุของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Herpesvirus type 6 คืออะไร?

ไวรัสเริมชนิดที่ 6 (HHV-6) คล้ายคลึงกับไวรัส herpesviruses ส่วนที่เหลือ แต่แตกต่างจากพวกเขาในทางชีววิทยาคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันสเปกตรัมของเซลล์ที่มีความสำคัญโครงสร้างแอนติเจนองค์ประกอบของจีโนมจำนวนและน้ำหนักโมเลกุลของโปรตีนในโครงสร้างของโครงสร้าง HHV-6 ถูกกำหนดให้กับอนุวงศ์Betaherpesvirinae,สกุลRoseolovirus

เส้นผ่าศูนย์กลางของ virion คือ 160-200 nm, ชนิดของสมมาตรคือ ixahedral, ไวรัสมี 162 capsomers, มี super-capsid lipid-containing envelope จีโนมจะแสดงโดยดีเอ็นเอแบบคู่ขนาน การเปรียบเทียบโครงสร้างหลักของจีโนมแสดงให้เห็นว่า HHV-6 มีลักษณะคล้ายกับ cytomegalovirus มากกว่าเชื้อ herpesviruses อื่น ๆ

การศึกษาเชื้อ HHV-6 จากคนที่มีโรคต่างๆแสดงให้เห็นว่าไวรัสเป็นของตัวแปร A หรือ B (HHV-6A และ HHV-6B) การติดเชื้อที่เกิดจาก HHV-6A พูดน้อยและบทบาทของตัวแปรของไวรัสในทางพยาธิวิทยาของมนุษย์นี้ยังไม่ชัดเจนเพียงพอที่ HHV-6B ถือว่าเป็นปัจจัยสำคัญ etiopatologicheskim exanthema ฉับพลัน(Exanthema subitum)

ไวรัสเป็น HHV-6 ทางเดินเพื่อเลือก CD4 - T เซลล์ แต่ยังสามารถที่จะทำลาย T-cell ปัจจัย CD3, CD5, CD7, CD8 ไวรัสซ้ำในหลายเซลล์ปลูกหลักและวัฒนธรรมที่แตกต่างกันของแหล่งกำเนิด: lymphocytes T-ชุด monocyte-macrophage, megakaryocyte เซลล์ glial เซลล์ thymic แยกสดเซลล์เม็ดเลือดขาวของมนุษย์ วัฏจักรการเติบโตของไวรัสเป็นเวลา 4-5 วัน

อาการของเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Herpesvirus ชนิดที่ 6

สเปกตรัมของโรคที่เกี่ยวข้องกับ HHV-6 ค่อนข้างกว้าง HHV-6 เกี่ยวข้องกับความหลากหลายของ lymphoproliferative และภูมิคุ้มกันโรคทารกแรกเกิด exanthema ฉับพลัน, โรคมะเร็ง, โรคแพ้ภูมิตัวเอง, โรคของระบบประสาทส่วนกลางและคนอื่น ๆ ด้วย

โรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HHV-6 ที่ใช้งานอยู่

โรคที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HHV-6 ขั้นต้น	โรคที่เกี่ยวเนื่องกับการติดเชื้อ HHV-6
โรคเหนื่อยล้าเรื้อรัง (โรคไขสันหลังูฬามัnego) ผื่นฉับพลันในเด็กทารกและเด็ก (roseola infantum exanthema subitum) เชื้อเชื้อในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ EBV histiocytic necrotizing ต่อมน้ำเหลือง (KiKuchis ต่อมน้ำเหลือง)	โรค lymphoproliferative (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ต่อมน้ำเหลือง, lymphoproliferation โพลี) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Non-Hodgkin ของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว T-cell อุปกรณ์ต่อพ่วง, B-cell lymphoma, ต่อมน้ำเหลือง dermatopaticheskaya, แคลไซน์ B-cell มะเร็งต่อมน้ำเหลือง pleomorphic T-cell มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)

ได้รับการพิสูจน์บทบาทสาเหตุของ HHV-6 ในการพัฒนาของ exanthema ฉับพลัน (คำพ้องความหมาย: "ผื่นสีชมพูของทารกแรกเกิด" "exanthema subitum", "roseola infantum", "โรคที่หก" ICD-10: V08.2) - ของโรคอย่างแพร่หลายของเด็กอายุ 3 ปี เดือนถึง 3 ปี ระยะฟักตัวเป็นเวลา 5-15 วัน Exanthema subitum มีลักษณะเด่นคือมีไข้สูง (38.5-40 องศาเซลเซียส) และมีพิษปานกลาง ในวันที่ 4 ของการเจ็บป่วยอุณหภูมิจะลดลงและในเวลาเดียวกันหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงจะมีอาการผื่นแดงขึ้น ผื่นมักจะมีการแปลเฉพาะด้านหลัง, หน้าท้อง, หน้าอก, พื้นผิวของกล้ามเนื้อส่วนปลาย บนใบหน้าผื่นคันเป็นของหายาก หลังจาก 2-3 วันผื่นจะหายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอย โดยปกติโรคนี้จบลงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่อธิบายกรณีที่ทางคลินิกของการติดเชื้ออย่างชัดแจ้งซึ่งมีแตกต่างกันอาการ : มีไข้สูงกว่า 40 ° C, การอักเสบแก้วหูอาการทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหาร, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (โรคไข้สมองอักเสบสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อชัก) ในบางกรณีที่ HHV-6 การติดเชื้อหลักอยู่กับ hepatosplenomegaly ร้ายแรงโรคไวรัสตับอักเสบวายเฉียบพลันติดเชื้อแพร่ระบาดร้ายแรง

การติดเชื้อครั้งแรกในผู้ใหญ่มักไม่ค่อยมีการตรวจพบปรากฏอยู่ในรูปของ lymphadenopathy ที่ยืดเยื้อ mononucleoside-like syndrome, โรคตับอักเสบและอื่น ๆ

ในการศึกษาเกี่ยวกับเลือดที่อยู่รอบข้าง, leukopenia, neutropenia, lymphocytosis สัมพัทธ์และ monocytosis จะถูกกำหนด

บทบาทของ HHV-6 ในฐานะที่เป็นปัจจัยร่วมเอดส์มีมาจากความสามารถในการติดเชื้อทำซ้ำและทำลายเซลล์ CD4 การเพิ่มขึ้นของผล cytopathic ในการติดเชื้อซ้ำเมื่อเทียบกับการติดเชื้อ HIV-1 monoinfection และ HHV-6 สามารถยับยั้งได้ และเพื่อกระตุ้นการจำลองแบบของ HIV-1

HHV-6 เปิดใช้งาน oncoproteins E6 และ E7 ของไวรัส human papilloma ในมะเร็งปากมดลูก

HHV-6 ดีเอ็นเอที่ถูกระบุในเซลล์และเนื้อเยื่อตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ Hodgkin B- ผสมและ T-cell ไม่ Hodgkin ของต่อมน้ำเหลือง เมื่อต่อมน้ำเหลือง angioimmunoblastoidnoy แอฟริกา Burkitt เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, T-cell เฉียบพลัน lymphoblastic leukemia และหนองในเทียม, ติดเชื้อ mononucleosis, ไม่เกี่ยวข้องกับ Epstay บนไวรัส -Barr และอีกหลายโรค lymphoproliferative อื่น ๆ

บทบาทของ HHV-6 ในกลุ่มอาการของโรคความเมื่อยล้าเรื้อรังกำลังถูกกล่าวถึงและต้องใช้การวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Herpesvirus ชนิดที่ 6

การวินิจฉัยการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส herpesvirus type 6 ของมนุษย์ขึ้นอยู่กับการใช้วิธีการทางระบบภูมิคุ้มกันการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและ PCR

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

การรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ Herpesvirus ชนิดที่ 6

การรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมของมนุษย์ชนิดที่ 6 เป็นอาการแสดงว่าประสิทธิภาพของ gancinovir ได้รับการพิสูจน์แล้ว