ไมเกรน

Amigrenine (sumatriptan succinate) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการไมเกรนเฉียบพลัน Sumatriptan ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักใน Amigrenine เป็นตัวรับ serotonin receptor agonist (5-NT1) ที่ทำให้หลอดเลือดที่ขยายตัวในสมองแคบลงและปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดของเส้นประสาท ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดที่เกิดจากไมเกรนกำเริบ รวมถึงอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และความไวต่อแสงและเสียง

อะมิเกรนีนมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ: ยาเม็ด, ยาอมใต้ลิ้น, สเปรย์พ่นจมูก หรือยาฉีด ยานี้มักจะใช้ในช่วงเริ่มต้นของไมเกรน เมื่อสัญญาณแรกปรากฏขึ้น เพื่อให้บรรลุผลที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการใช้ Amigrenine ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งจะเป็นผู้กำหนดปริมาณและรูปแบบการใช้ที่เหมาะสมที่สุด ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและลักษณะของไมเกรน

ตัวชี้วัด ไมเกรน

1. การโจมตีไมเกรนเฉียบพลันแบบมีหรือไม่มีออร่า
2. ลดความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีไมเกรน
3. ลดอาการไมเกรนที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน ความไวต่อภาพและเสียง

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก:

   • แท็บเล็ตมักประกอบด้วย sumatriptan 50 มก. หรือ 100 มก. พวกเขาจะถูกดำเนินการในช่วงที่เริ่มมีอาการไมเกรนตามความจำเป็น ผลของยาเม็ดเริ่มปรากฏให้เห็นหลังจากรับประทานไป 30 นาที

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของอะไมเกรนีน (sumatriptan succinate) เกี่ยวข้องกับความสามารถในการทำให้หลอดเลือดที่ขยายตัวในสมองแคบลง ซึ่งจะช่วยลดอาการไมเกรนได้

กลไกการออกฤทธิ์หลักของ Sumatriptan คือการออกฤทธิ์ต่อตัวรับเซโรโทนินของหลอดเลือด (5-NT1B/1D) ในสมอง เมื่อ sumatriptan จับกับตัวรับเหล่านี้ จะทำให้หลอดเลือดขยายตัวตีบตัน ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการปวดไมเกรน

นอกจากนี้ sumatriptan ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและอาจลดการทำงานของตัวกลางความเจ็บปวดในสมอง

ประสิทธิผลของอะมิเกรนีนมักแสดงให้เห็นได้จากการลดความรุนแรงของความเจ็บปวด ความไวต่อแสงและเสียง และการลดอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับอาการไมเกรนกำเริบ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Sumatriptan มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังการให้ยาใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ
2. การกระจายตัว : กระจายได้ดีทั่วร่างกาย และแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคเลือดและสมอง ไปถึงตัวรับเซโรโทนินในสมอง
3. การเผาผลาญ : Sumatriptan ถูกเผาผลาญในตับโดยมีการก่อตัวของสารออกฤทธิ์และไม่ได้ใช้งานหลายชนิด ตัวหลักคือกรดอะซิติกอินโดล
4. การขับถ่าย : Sumatriptan ถูกขับออกทางไตเป็นหลักในรูปของสารเมตาบอไลต์และยังมีน้ำดีในปริมาณเล็กน้อยอีกด้วย
5. การจำหน่ายแบบกึ่ง: ครึ่งชีวิตที่ถูกกำจัดของ Sumatriptan ออกจากร่างกายคือประมาณ 2 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ยาเม็ดและยาเม็ดอมใต้ลิ้น: รับประทานยาทั้งเม็ดด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ปริมาณปกติคือ 50-100 มก. ผู้ป่วยบางรายอาจต้องฉีดยาครั้งที่สองหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง หากการให้ยาครั้งแรกไม่สามารถบรรเทาอาการได้เพียงพอ อย่างไรก็ตาม อย่าให้เกินปริมาณสูงสุดในแต่ละวันที่แพทย์แนะนำ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไมเกรน

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Sumatriptan ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งเป็นช่วงที่การสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์มีการเคลื่อนไหวมากที่สุด Sumatriptan สามารถแทรกซึมเข้าไปในรกและส่งผลต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติแต่กำเนิดได้

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เมื่อประโยชน์ของมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ แพทย์อาจตัดสินใจสั่งยาซูมาทริปแทนในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของไมเกรนรุนแรงเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือไม่มีเลย

ข้อห้าม

1. โรคหัวใจและหลอดเลือด : ยานี้มีข้อห้ามในโรคหัวใจขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ
2. ภาวะไตไม่เพียงพอ : ควรใช้ Amigrenine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตเนื่องจากการเผาผลาญของยาอาจช้าลงซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของสารออกฤทธิ์ในร่างกาย
3. ตับวาย : ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับควรใช้ Amigrenin ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจทำให้การเผาผลาญยาช้าลง
4. ภาวะภูมิไวเกินต่อ sumatriptan หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ sumatriptan หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของ Amigrenine ควรงดเว้นจากการใช้
5. ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ : ไม่แนะนำให้ใช้ Amigrenine ร่วมกับยาที่มี ergotamine หรืออนุพันธ์ของมัน เช่นเดียวกับยาในกลุ่ม monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ Amigrenine ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากความปลอดภัยของยาในกรณีเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยอมรับ
7. อายุเด็ก : ข้อมูลการใช้ Amigrenine ในเด็กและวัยรุ่นยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้ในผู้ป่วยประเภทนี้จึงควรระมัดระวังเป็นพิเศษและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง ไมเกรน

1. รู้สึกแสบร้อน ชา หรือรู้สึกอุ่นอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณใบหน้า คอ หรือแขนขา โดยปกติอาการจะหายไปเอง แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์
2. อาการปวดหัว:ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อยถึงปานกลางหลังจากรับประทาน Amigrenine
3. ความเหนื่อยล้า:ความเหนื่อยล้าหรือง่วงนอนอาจเป็นผลข้างเคียงประการหนึ่งของการใช้ยานี้
4. อาการปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง:ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรงหลังจากรับประทาน Amigrenine
5. การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต:ผู้ป่วยบางรายอาจพบการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตหลังการใช้ยา
6. ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อย:ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ คัน บวม หรือแม้แต่ภูมิแพ้ได้

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น : ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว และอาการอื่นๆ ที่มีลักษณะเป็นปฏิกิริยาปกติต่อยา แต่รุนแรงและรุนแรงยิ่งขึ้น
2. การหดตัวของหลอดเลือด : เนื่องจาก sumatriptan ทำให้หลอดเลือดหดตัว การใช้มากเกินไปอาจนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดมากเกินไป ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
3. ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจที่ร้ายแรง : ในกรณีที่ใช้ยา sumatriptan เกินขนาด อาจเพิ่มภาระงานของหัวใจได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือแม้แต่กล้ามเนื้อหัวใจตายได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาเพิ่มเซโรโทนิน : การใช้ยา sumatriptan ร่วมกับยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกาย เช่น ยากลุ่ม serotonin reuptake inhibitors (เช่น ยากลุ่ม selector serotonin reuptake inhibitors หรือ tricyclic antidepressants) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการ serotonin มากเกินไป
2. ยายืดช่วง QT : Sumatriptan อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะ torsades de pointes เมื่อใช้ร่วมกับยายืดช่วง QT เช่น ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด
3. ยาต้านเชื้อรา : การใช้ sumatriptan ร่วมกับยาต้านเชื้อรา azole เช่น ketoconazole หรือ itraconazole อาจเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของ sumatriptan ซึ่งอาจเพิ่มผลพิษ
4. ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ตับ : สารยับยั้งเอนไซม์ตับ (เช่น ไซเมทิดีนหรือริโทนาเวียร์) อาจเพิ่มความเข้มข้นในเลือดของ sumatriptan ซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อหาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
5. ยาที่เพิ่มความดันโลหิต : Sumatriptan อาจเพิ่มความดันโลหิตได้ จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาลดความดันโลหิตหรือยาอื่นที่อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น