อะมิเกรนิน

อะมิเกรน (ซูมาทริปแทนซักซิเนต) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการไมเกรนกำเริบเฉียบพลัน ซูมาทริปแทนซึ่งเป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักในอะมิเกรนเป็นสารกระตุ้นตัวรับเซโรโทนิน (5-NT1) ที่ทำให้หลอดเลือดในสมองที่ขยายตัวแคบลงและปิดกั้นสัญญาณประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการไมเกรน รวมถึงอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และไวต่อแสงและเสียง

อะมิเกรนมีรูปแบบการรับประทานที่แตกต่างกัน: ยาเม็ด ยาเม็ดใต้ลิ้น สเปรย์พ่นจมูก หรือยาฉีด ยานี้มักใช้ในช่วงเริ่มแรกของไมเกรน เมื่อมีอาการเริ่มแรก เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การใช้อะมิเกรนควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งจะกำหนดขนาดยาและรูปแบบการใช้ที่เหมาะสมที่สุดโดยขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและลักษณะของไมเกรน

ตัวชี้วัด อามิเกรนิน่า

1. อาการปวดไมเกรนเฉียบพลันแบบมีหรือไม่มีออร่า
2. การลดความรุนแรงของอาการปวดที่เกิดจากอาการไมเกรน
3. ลดอาการไมเกรนที่เกี่ยวข้อง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ไวต่อภาพและเสียง

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดสำหรับรับประทาน:

   • โดยทั่วไปเม็ดยาจะมีซูมาทริปแทน 50 มก. หรือ 100 มก. รับประทานเมื่อมีอาการไมเกรน โดยจะเริ่มมีผลหลังจากรับประทาน 30 นาที

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของอะมิเกนีน (ซูมาทริปแทนซักซิเนต) เกี่ยวข้องกับความสามารถในการทำให้หลอดเลือดที่ขยายตัวในสมองแคบลง ซึ่งช่วยลดอาการไมเกรนได้

กลไกการออกฤทธิ์หลักของซูมาทริปแทนคือการออกฤทธิ์กับตัวรับเซโรโทนินในหลอดเลือด (5-NT1B/1D) ในสมอง เมื่อซูมาทริปแทนจับกับตัวรับเหล่านี้ จะทำให้หลอดเลือดที่ขยายตัวแคบลง ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการปวดไมเกรน

นอกจากนี้ ซูมาทริปแทนยังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและอาจลดการทำงานของตัวกลางความเจ็บปวดบางชนิดในสมองได้อีกด้วย

ประสิทธิภาพของอะมิเกนีนโดยทั่วไปจะแสดงให้เห็นโดยการลดความรุนแรงของความเจ็บปวด ความไวต่อแสงและเสียง และการลดลงของอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น คลื่นไส้และอาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการเกิดไมเกรน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว ซูมาทริปแทนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังจากการให้ยาใต้ผิวหนังหรือทางเส้นเลือด
2. การกระจาย: กระจายตัวได้ดีทั่วร่างกาย และผ่านทะลุด่านกั้นเลือด-สมอง ไปถึงตัวรับเซโรโทนินในสมองได้
3. การเผาผลาญ: ซูมาทริปแทนจะถูกเผาผลาญในตับโดยสร้างเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์และไม่มีฤทธิ์หลายชนิด เมแทบอไลต์หลักคือกรดอินโดลอะซิติก
4. การขับถ่าย: ซูมาทริปแทนจะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ในรูปแบบของเมตาบอไลต์ และยังมีปริมาณเล็กน้อยในรูปแบบของน้ำดีอีกด้วย
5. การกำจัดแบบกึ่งถาวร: ครึ่งชีวิตของการกำจัดของ Sumatriptan ออกจากร่างกายอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ยาเม็ดและยาเม็ดใต้ลิ้น: รับประทานยาเม็ดทั้งเม็ดกับน้ำปริมาณเล็กน้อย โดยปกติขนาดยาคือ 50-100 มก. ผู้ป่วยบางรายอาจต้องรับประทานยาอีกครั้งหลังจาก 2 ชั่วโมง หากยาครั้งแรกไม่สามารถบรรเทาอาการได้เพียงพอ อย่างไรก็ตาม อย่ารับประทานเกินขนาดยาสูงสุดที่แพทย์แนะนำต่อวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อามิเกรนิน่า

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ซูมาทริปแทนในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะของทารกในครรภ์ทำงานมากที่สุด ซูมาทริปแทนสามารถแทรกซึมเข้าสู่รกและส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติแต่กำเนิดได้

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เมื่อประโยชน์ที่มารดาได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ แพทย์อาจตัดสินใจให้ซูมาทริปแทนในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับกรณีไมเกรนรุนแรงเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถใช้การได้

ข้อห้าม

1. โรคหลอดเลือดหัวใจ: ยานี้มีข้อห้ามใช้ในการรักษาโรคหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะขาดเลือดชั่วคราว กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ
2. ภาวะไตวาย: ควรใช้อะมิเกรนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง เนื่องจากการเผาผลาญของยาอาจช้าลง ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของสารออกฤทธิ์ในร่างกาย
3. ตับวาย: ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องควรใช้ Amigrenin ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้การเผาผลาญยาช้าลงได้
4. อาการแพ้ต่อซูมาทริปแทนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อซูมาทริปแทนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของอะมิเกรนีน ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
5. การใช้ร่วมกับยาอื่น: ไม่แนะนำให้ใช้ Amigrenine ร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของเออร์โกตามีนหรืออนุพันธ์ของเออร์โกตามีน รวมทั้งยาในกลุ่มสารยับยั้งโมโนเอมีน ออกซิเดส (MAOIs)
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ Amigrenine ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากยังไม่ได้มีการพิสูจน์ความปลอดภัยของยาในกรณีดังกล่าว
7. อายุเด็ก: ข้อมูลการใช้ Amigrenine ในเด็กและวัยรุ่นยังมีจำกัด ดังนั้นการใช้ในผู้ป่วยประเภทนี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง อามิเกรนิน่า

1. อาการแสบร้อน ชา หรือร้อน: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นที่ผิวหนังบริเวณใบหน้า คอ หรือปลายแขนปลายขา อาการเหล่านี้มักจะหายไปเอง แต่ในบางกรณีอาจต้องปรึกษาแพทย์
2. อาการปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะเล็กน้อยถึงปานกลางหลังจากรับประทาน Amigrenine
3. อาการอ่อนล้า: อาการอ่อนล้าหรือง่วงนอนอาจเป็นผลข้างเคียงประการหนึ่งของการใช้ยานี้ด้วย
4. อาการปวดหรืออ่อนแรงของกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหรืออ่อนแรงของกล้ามเนื้อหลังจากรับประทาน Amigrenine
5. การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตหลังการใช้ยา
6. ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน บวม หรือแม้แต่อาการแพ้รุนแรงได้

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น: อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว และอาการอื่นๆ ที่เป็นลักษณะของปฏิกิริยาปกติต่อยา แต่จะรุนแรงและรุนแรงมากขึ้น
2. การหดตัวของหลอดเลือด: เนื่องจากซูมาทริปแทนทำให้หลอดเลือดหดตัว การใช้ยาในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดหดตัวมากเกินไป ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจได้
3. ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจที่ร้ายแรง: ในกรณีที่ได้รับซูมาทริปแทนเกินขนาด อาจทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออาจถึงขั้นกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาเพิ่มระดับเซโรโทนิน: การใช้ยาซูมาทริปแทนร่วมกับยาอื่นที่ช่วยเพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกาย เช่น ยาที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน (เช่น ยาที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรรหรือยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเซโรโทนินเกินได้
2. ยาที่ช่วยยืดช่วง QT: ซูมาทริปแทนอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะอาการ torsades de pointes เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ช่วยยืดช่วง QT เช่น ยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด
3. ยาต้านเชื้อรา: การใช้ซูมาทริปแทนร่วมกับยาต้านเชื้อราอะโซล เช่น คีโตโคนาโซลหรืออิทราโคนาโซล อาจทำให้ความเข้มข้นของซูมาทริปแทนในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษได้
4. ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ตับ: ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ตับ (เช่น ไซเมทิดีนหรือริโทนาเวียร์) อาจเพิ่มความเข้มข้นของซูมาทริปแทนในเลือด ซึ่งต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
5. ยาที่เพิ่มความดันโลหิต: ซูมาทริปแทนอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาลดความดันโลหิตหรือยาอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความดันโลหิต