การศึกษาพบว่าการผ่าตัดไมเกรนช่วยลดอาการปวดหัวได้

สำหรับผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรัง การผ่าตัดคลายเส้นประสาทช่วยลดจำนวนวันที่ปวดหัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นมาตรการที่นักประสาทวิทยานิยมใช้ เช่นเดียวกับมาตรการอื่นๆ รวมถึงความถี่และความรุนแรงของอาการปวดไมเกรน ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนมิถุนายน ของ ศัลยกรรมตกแต่งและศัลยกรรมตกแต่ง บทความนี้มีชื่อว่า "การเปรียบเทียบดัชนีอาการปวดศีรษะไมเกรนและจำนวนวันไมเกรนต่อเดือนหลังจากการหยุดการทำงานของเส้นประสาทสำหรับการรักษาอาการปวดหัว: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา"

"นักประสาทวิทยาที่ประเมินการรักษาไมเกรนมักจะมุ่งเน้นไปที่การลดจำนวนวันที่ปวดหัว ในขณะที่ศัลยแพทย์พลาสติกที่ทำการผ่าตัดปวดหัวมีแนวโน้มที่จะใช้มาตรการที่รวมตัวบ่งชี้อาการปวดศีรษะอื่นๆ เช่น ดัชนีอาการปวดหัวไมเกรน" สมาชิกและศาสตราจารย์ ASPS กล่าว ของศัลยกรรมพลาสติก ศัลยกรรม ประสาทศัลยศาสตร์ และประสาทวิทยา นพ. Jeffrey E. Janis จาก The Ohio State University Wexner Medical Center โคลัมบัส

"การศึกษาของเราเพิ่มหลักฐานใหม่ว่าการผ่าตัดปวดหัวช่วยปรับปรุงมาตรการทั้งสองชุด ทำให้ประเมินผลลัพธ์ของการผ่าตัดปวดหัวได้ครอบคลุมมากขึ้น"

การผ่าตัดปวดหัวดีขึ้นอย่างไร?

การผ่าตัดลดการบีบอัดเส้นประสาทส่วนปลาย บางครั้งเรียกว่าการหยุดการทำงานของจุดกระตุ้นหรือการผ่าตัดปวดหัว ได้กลายเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันแพร่หลายสำหรับไมเกรนเรื้อรังและสาเหตุทางระบบประสาทอื่นๆ ของอาการปวดศีรษะ เช่น ปวดเส้นประสาทบริเวณท้ายทอยและเหนือวงโคจร การผ่าตัดไมเกรนมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาทในบริเวณที่กระตุ้นศีรษะและคอซึ่งคิดว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ

เมื่อศัลยแพทย์พลาสติกประเมินผลการผ่าตัดปวดศีรษะ โดยทั่วไปจะใช้ดัชนีอาการปวดศีรษะไมเกรน (MHI) ซึ่งรวมถึงความถี่ ความรุนแรง และระยะเวลาของอาการปวดศีรษะไมเกรน ในทางตรงกันข้าม นักประสาทวิทยา "ผู้เชี่ยวชาญแบบดั้งเดิมในการรักษาไมเกรนโดยไม่ต้องผ่าตัด" มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงจำนวนวันไมเกรนต่อเดือน

"ความคลาดเคลื่อนนี้เป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดศีรษะบางรายยอมรับหลักฐานที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับประสิทธิผลของการผ่าตัดปวดหัว" ดร. เจนิสกล่าว หลักเกณฑ์ปัจจุบันไม่แนะนำให้ประเมินความรุนแรงหรือระยะเวลาของการปวดหัว โดยอ้างถึงการขาดมาตรฐาน

หลักฐานที่ชัดเจนสำหรับประสิทธิผลของการผ่าตัดปวดหัว

เพื่อช่วยเชื่อมช่องว่างระหว่างสาขาวิชาเฉพาะทาง นักวิจัยได้ทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดปวดหัว 19 ชิ้นที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนวันไมเกรนต่อเดือน การศึกษาที่ดำเนินการตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2563 มีผู้ป่วยทั้งหมด 1,603 ราย การศึกษา 5 เรื่องเหล่านี้เป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งเป็นหลักฐานในการวิจัยระดับสูงสุด

จากการศึกษา 8 เรื่องที่ประเมินจำนวนวันไมเกรนต่อเดือนก่อนและหลังการผ่าตัดไมเกรน มี 6 การศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าจำนวนวันไมเกรนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในการวิเคราะห์แบบถ่วงน้ำหนัก ผู้ป่วยมีอาการไมเกรนน้อยลงโดยเฉลี่ย 14.11 วันต่อเดือน ตั้งแต่ก่อนถึงหลังการผ่าตัด จากการศึกษา 12 ชิ้น จำนวนรวมของอาการปวดไมเกรนลดลง 8.65 วันต่อเดือน

มาตรการอื่นๆ ยังได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นหลังการผ่าตัดปวดศีรษะ ซึ่งรวมถึงคะแนน MHI รวมที่ลดลง 76.59 คะแนน (จากคะแนนสูงสุด 300 คะแนน) รวมถึงการปรับปรุงความรุนแรงของไมเกรน ซึ่งลดลงโดยเฉลี่ย 3.84 จุด (ในระดับ 0 ถึง 10) และระยะเวลาการโจมตีลดลง 11.80 ชั่วโมงต่อเดือน การศึกษารายงานว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากการผ่าตัดปวดหัว

การศึกษานี้ "แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการผ่าตัดปวดหัวในมาตรการที่ใช้ทั้งในด้านศัลยกรรมพลาสติกและวรรณกรรมด้านระบบประสาท" ดร. เจนิสและผู้เขียนร่วมของเขาสรุป พวกเขารับทราบถึงข้อจำกัดบางประการของการศึกษาวิจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมถึงความแปรปรวนของโซนกระตุ้นที่แก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดปวดหัว อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ "เป็นหลักฐานที่ชัดเจนถึงประสิทธิผลของการผ่าตัดปวดหัว"

"เราหวังว่าการศึกษาของเราจะช่วยอำนวยความสะดวกในการสื่อสารระหว่างศัลยแพทย์พลาสติกและนักประสาทวิทยาในการประเมินผลของการผ่าตัดปวดหัวสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวเรื้อรัง" ดร. เจนิส ให้ความเห็น "การศึกษาในอนาคตเกี่ยวกับการผ่าตัดปวดหัวควรรวมข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนวันไมเกรนต่อเดือนเป็นประจำ เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการผ่าตัดและการรักษาพยาบาลได้ดียิ่งขึ้น"