การศึกษาวิจัยพบว่าการผ่าตัดไมเกรนช่วยลดจำนวนวันที่มีอาการปวดหัวได้

สำหรับผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรัง การผ่าตัดคลายการกดทับเส้นประสาทช่วยลดจำนวนวันที่เกิดอาการปวดศีรษะได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่แพทย์ระบบประสาทนิยมใช้ รวมถึงการวัดอื่นๆ เช่น ความถี่และความรุนแรงของการเกิดอาการไมเกรน ตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารPlastic and Reconstructive Surgery ฉบับเดือนมิถุนายน บทความดังกล่าวมีชื่อว่า "การเปรียบเทียบดัชนีอาการปวดหัวไมเกรนและจำนวนวันที่เกิดไมเกรนต่อเดือนหลังการคลายการกดทับเส้นประสาทเพื่อการรักษาอาการปวดหัว: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์แบบอภิมาน"

“นักประสาทวิทยาที่ประเมินการรักษาไมเกรนมักจะเน้นที่การลดจำนวนวันที่มีอาการปวดหัว ในขณะที่ศัลยแพทย์ตกแต่งที่ทำการผ่าตัดปวดหัวมักจะใช้มาตรการที่รวมถึงมาตรการรักษาอาการปวดหัวอื่น ๆ เช่น ดัชนีอาการปวดหัวไมเกรน” นายแพทย์ Jeffrey E. Janis สมาชิก ASPS และศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมตกแต่ง ศัลยกรรม ประสาทศัลยกรรม และประสาทวิทยา จากศูนย์การแพทย์ Wexner มหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอในโคลัมบัสกล่าว

“การศึกษาของเราได้เพิ่มหลักฐานใหม่ว่าการผ่าตัดปวดหัวสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ทั้งสองประการได้ ซึ่งทำให้สามารถประเมินผลลัพธ์ของการผ่าตัดปวดหัวได้อย่างครอบคลุมมากขึ้น”

การผ่าตัดปวดหัวช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้นอย่างไรบ้าง?

การผ่าตัดคลายแรงกดของเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งบางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดเพื่อระงับการทำงานของจุดกดเจ็บหรือการผ่าตัดอาการปวดศีรษะ ได้กลายเป็นการรักษาทางศัลยกรรมที่ได้รับการยอมรับสำหรับไมเกรนเรื้อรังและสาเหตุทางระบบประสาทอื่นๆ ของอาการปวดศีรษะ เช่น อาการปวดเส้นประสาทท้ายทอยและเหนือเบ้าตา การผ่าตัดไมเกรนมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาการกดทับของเส้นประสาทในจุดกดเจ็บของศีรษะและคอ ซึ่งเชื่อว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดศีรษะ

เมื่อศัลยแพทย์ตกแต่งประเมินผลของการผ่าตัดรักษาอาการปวดศีรษะ พวกเขามักจะใช้ดัชนีอาการปวดศีรษะไมเกรน (Migraine Headache Index: MHI) ซึ่งวัดความถี่ ความรุนแรง และระยะเวลาของการเกิดอาการไมเกรน ในทางกลับกัน แพทย์ระบบประสาทซึ่งเป็น "ผู้เชี่ยวชาญแบบดั้งเดิมในการรักษาไมเกรนแบบไม่ผ่าตัด" จะเน้นที่การเปลี่ยนแปลงจำนวนวันที่มีอาการไมเกรนในแต่ละเดือน

“ความแตกต่างนี้เป็นสาเหตุหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวบางคนไม่ยอมรับหลักฐานที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับประสิทธิผลของการผ่าตัดอาการปวดหัว” ดร. จานิสกล่าว แนวทางปฏิบัติปัจจุบันไม่ได้แนะนำให้ประเมินความรุนแรงหรือระยะเวลาของอาการปวดหัว เนื่องจากขาดการกำหนดมาตรฐาน

หลักฐานที่หนักแน่นสำหรับประสิทธิผลของการผ่าตัดปวดหัว

เพื่อช่วยเชื่อมช่องว่างระหว่างความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง นักวิจัยได้ตรวจสอบการศึกษาการผ่าตัดปวดหัว 19 รายการซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนวันที่มีอาการไมเกรนในแต่ละเดือน การศึกษาดังกล่าวดำเนินการตั้งแต่ปี 2005 ถึง 2020 มีผู้ป่วยรวมทั้งหมด 1,603 ราย การศึกษา 5 รายการเป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งถือเป็นระดับหลักฐานสูงสุดในการศึกษา

จากการศึกษา 8 ฉบับที่ประเมินจำนวนวันที่เป็นไมเกรนต่อเดือนก่อนและหลังการผ่าตัดไมเกรน มี 6 ฉบับที่แสดงให้เห็นว่าจำนวนวันที่เป็นไมเกรนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จากการวิเคราะห์แบบถ่วงน้ำหนัก พบว่าผู้ป่วยมีวันเป็นไมเกรนน้อยลงโดยเฉลี่ย 14.11 วันต่อเดือน ก่อนและหลังการผ่าตัด จากการศึกษา 12 ฉบับ พบว่าจำนวนวันที่เป็นไมเกรนทั้งหมดต่อเดือนลดลง 8.65 วัน

มาตรการอื่นๆ ก็ดีขึ้นหลังการผ่าตัดปวดหัว เช่น คะแนน MHI ลดลงเฉลี่ย 76.59 คะแนน (จากคะแนนสูงสุด 300 คะแนน) ซึ่งรวมถึงความรุนแรงของไมเกรนที่ลดลงเฉลี่ย 3.84 คะแนน (จากระดับ 0 ถึง 10) และระยะเวลาของอาการลดลง 11.80 ชั่วโมงต่อเดือน การศึกษาไม่ได้รายงานภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ จากการผ่าตัดปวดหัว

ดร. Janis และผู้เขียนร่วมสรุปว่า การศึกษานี้ "แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการผ่าตัดปวดหัวโดยพิจารณาจากตัวชี้วัดที่ใช้ในงานวิจัยด้านศัลยกรรมตกแต่งและด้านประสาทวิทยา" พวกเขายอมรับว่าการศึกษานี้มีข้อจำกัดบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมถึงความแปรปรวนของบริเวณกระตุ้นที่ได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดปวดหัว อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ "ให้หลักฐานที่ชัดเจนสำหรับประสิทธิผลของการผ่าตัดปวดหัว"

“เราหวังว่าการศึกษาของเราจะช่วยให้เกิดการสื่อสารระหว่างศัลยแพทย์ตกแต่งและแพทย์ระบบประสาทในการประเมินผลกระทบของการผ่าตัดปวดหัวต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคปวดหัวเรื้อรังได้ง่ายขึ้น” ดร. จานิสกล่าว “การศึกษาการผ่าตัดปวดหัวในอนาคตควรมีการรวบรวมข้อมูลจำนวนวันที่เกิดอาการไมเกรนในแต่ละเดือนเป็นประจำ เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาได้ดีขึ้น”