ไกลเบนคลาไมด์

กลิเบนคลาไมด์ (เรียกอีกอย่างว่ากลิบูไรด์) เป็นยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทานในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นให้ตับอ่อนหลั่งอินซูลินมากขึ้น อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นในการช่วยให้เซลล์นำกลูโคสจากเลือดมาใช้เป็นพลังงาน

กลิเบนคลาไมด์ทำงานโดยการจับกับตัวรับบางชนิดบนเซลล์เบต้าในตับอ่อน ซึ่งจะกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง

ตัวชี้วัด ไกลเบนคลาไมด์

โรคเบาหวานชนิดที่ 2: ไกลเบนคลาไมด์ใช้เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เมื่อการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามที่ต้องการ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: มักรับประทานทางปาก โดยทั่วไปยาเม็ดกลิเบนคลาไมด์จะมีขนาดยาที่แตกต่างกัน และอาจมีส่วนผสมเพิ่มเติมที่ช่วยให้ยามีโครงสร้างและเสถียรภาพ
2. ผงสำหรับสารละลาย: บางครั้งอาจใช้กลิเบนคลาไมด์ในรูปแบบผงสำหรับสารละลาย สารละลายนี้อาจใช้สำหรับฉีดหรือรับประทานทางปากหลังจากเจือจางด้วยของเหลว
3. รูปแบบอื่นๆ: นอกเหนือจากเม็ดและผงแล้ว อาจมีกลิเบนคลาไมด์ในรูปแบบอื่นๆ เช่น แคปซูลหรือสารละลายฉีด ขึ้นอยู่กับมาตรฐานและผู้ผลิตในแต่ละภูมิภาค

เภสัช

1. เพิ่มการปล่อยอินซูลิน: กลิเบนคลาไมด์จับกับตัวรับเฉพาะบนเซลล์เบต้าของตับอ่อน ซึ่งกระตุ้นการปล่อยอินซูลิน กลไกนี้จะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร
2. การหลั่งกลูคากอนลดลง: กลิเบนคลาไมด์สามารถลดการหลั่งกลูคากอน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้ ซึ่งจะช่วยลดการผลิตกลูโคสในตับและลดระดับน้ำตาลในเลือด
3. การปรับปรุงความไวของอินซูลินส่วนปลาย: การศึกษาบางกรณีแนะนำว่ากลิเบนคลาไมด์อาจเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อส่วนปลายต่ออินซูลิน ซึ่งช่วยให้ร่างกายใช้กลูโคสได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

กลิเบนคลาไมด์ เช่นเดียวกับซัลโฟนิลยูเรียชนิดอื่น มักถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วในตับ โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึงภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา กลิเบนคลาไมด์จับกับโปรตีนในพลาสมา โดยเฉพาะอัลบูมิน

ความสามารถในการดูดซึมของกลิเบนคลาไมด์อยู่ที่ประมาณ 80-100% หลังจากการเผาผลาญในตับแล้ว กลิเบนคลาไมด์จะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ในรูปของเมตาบอไลต์และบางส่วนในรูปของน้ำดี ครึ่งชีวิตของกลิเบนคลาไมด์ในเลือดมักจะอยู่ที่ประมาณ 2-5 ชั่วโมง ระยะเวลาการออกฤทธิ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของยาและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยา: ขนาดเริ่มต้นของกลิเบนคลาไมด์สำหรับผู้ใหญ่คือ 2.5-5 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง อาจปรับขนาดยาเพิ่มเติมได้ตามประสิทธิผลและการยอมรับของยาแต่ละบุคคล
2. คำแนะนำในการใช้: มักรับประทานกลิเบนคลาไมด์ทางปาก โดยรับประทานก่อนอาหารทันทีเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยปกติจะกลืนเม็ดยาทั้งเม็ดกับน้ำ
3. การใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ: โดยปกติจะใช้ยาครั้งเดียวหรือสองครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์ การรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามตารางการใช้ยาถือเป็นสิ่งสำคัญมากในการบรรลุผลตามที่ต้องการ
4. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและการใช้ยา และไม่เปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์
5. การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำในขณะที่ใช้กลิเบนคลาไมด์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไกลเบนคลาไมด์

ความเสี่ยงของการใช้ glibenclamide ในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: กลิเบนคลาไมด์อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) ซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในแม่สามารถนำไปสู่อาการหมดสติและปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ได้
2. การถ่ายโอนทางรก: กลิเบนคลาไมด์สามารถผ่านรกได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกในครรภ์ได้ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างการคลอดได้
3. ผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: การศึกษาบางกรณีแนะนำว่าการใช้ glibenclamide ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อภาวะตัวโตเกินปกติ (การเจริญเติบโตมากเกินไปของทารกในครรภ์) ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้กระบวนการคลอดมีความซับซ้อน

ข้อแนะนำ:

• การรักษาทางเลือก: ในหลายกรณี แพทย์แนะนำให้ใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอินซูลินไม่ผ่านรกและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ อินซูลินถือเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและเป็นที่ต้องการสำหรับการจัดการโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณ: หากคุณกำลังใช้กลิเบนคลาไมด์และกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์อยู่แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณ แพทย์จะช่วยปรับแผนการรักษาของคุณเพื่อลดความเสี่ยงต่อคุณและทารกในครรภ์ของคุณ
• การติดตามอย่างระมัดระวัง: หากใช้ glibenclamide จำเป็นต้องมีการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น

ข้อห้าม

1. โรคเบาหวานประเภท 1: ไกลเบนคลาไมด์ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 เนื่องจากในโรคเบาหวานประเภทนี้ ตับอ่อนไม่ผลิตอินซูลินเพียงพอ การใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยเหล่านี้
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) ควรใช้กลิเบนคลาไมด์ด้วยความระมัดระวัง ซึ่งอาจรวมถึงผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่ขาดสารอาหาร หรือผู้ที่รับประทานยาอื่นๆ ที่สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้
3. การทำงานของไต: ไกลเบนคลาไมด์ถูกขับออกทางไต ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องรุนแรง
4. ตับวาย: ตับมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญกลิเบนคลาไมด์ ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง การใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามหรือต้องปรับขนาดยา
5. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การใช้กลิเบนคลาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นข้อห้ามหรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและการดูแลทางการแพทย์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้กลิเบนคลาไมด์ในระหว่างให้นมบุตรด้วย เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยต่อทารก
6. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้กลิเบนคลาไมด์หรือยาซัลโฟนิลยูเรียชนิดอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
7. โรคเบาหวานที่มีการชดเชยที่คงที่: ควรใช้กลิเบนคลาไมด์ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่มีการชดเชยในระยะยาว เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ผลข้างเคียง ไกลเบนคลาไมด์

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของกลิเบนคลาไมด์คือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) ซึ่งอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ หิว อ่อนแรง หงุดหงิด เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว และถึงขั้นหมดสติ ผู้ป่วยที่ใช้กลิเบนคลาไมด์ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ
2. อาการแพ้ในระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก และปวดท้อง
3. อาการแพ้ทางผิวหนัง: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น อาการคัน ผื่นผิวหนัง ลมพิษ
4. อาการแสดงของระบบ: ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ซึมเศร้า นอนไม่หลับ และพบได้น้อยในบางราย เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และภาวะผิวหนังแดงผิดปกติ
5. ผลต่อตับ: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับ รวมถึงเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
6. ผลต่อเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจเกิดได้ไม่บ่อย
7. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ที่พบได้น้อย เช่น อาการบวมบริเวณผิวหนัง และอาการแพ้แบบรุนแรง

ยาเกินขนาด

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: เป็นผลหลักและร้ายแรงที่สุดของการใช้กลิเบนคลาไมด์เกินขนาด อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ หิว อ่อนแรง เหงื่อออก ตัวสั่น หัวใจเต้นเร็ว การมองเห็นเปลี่ยนแปลง ง่วงซึม หมดสติ และอาจถึงขั้นชักได้
2. อาการโคม่า: ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง หากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดอาการโคม่าเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำได้ ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่ต้องมีการรักษาจากแพทย์
3. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง: เนื่องจากกลิเบนคลาไมด์สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดของหลอดเลือดแดงได้ด้วย ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของหลอดเลือดแดงจึงอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ
4. อาการอื่น ๆ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของกลิเบนคลาไมด์ต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ เช่น อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน เป็นต้น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดน้ำตาลในเลือด: การใช้กลิเบนคลาไมด์ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดอื่น เช่น อินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียชนิดอื่น อาจทำให้เกิดผลลดน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยากลิเบนคลาไมด์
2. ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น ซัลโฟนาไมด์และเตตราไซคลิน อาจช่วยเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดของไกลเบนคลาไมด์
3. ยาสำหรับหลอดเลือดและหัวใจ: ยาบางชนิด เช่น ยาบล็อกเบตาและยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ยาต้าน ACE) อาจลดผลการลดน้ำตาลในเลือดของกลิเบนคลาไมด์ได้
4. NSAIDs: การใช้ NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ร่วมกับไกลเบนคลาไมด์อาจส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขับถ่ายน้ำตาลโดยไตลดลง
5. แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทานไกลเบนคลาไมด์อาจช่วยเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือด

สภาพการเก็บรักษา

โดยทั่วไปแล้ว Glibenclamide จะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (15°C ถึง 30°C) ในที่แห้ง ป้องกันแสงแดดและความชื้น สภาวะการจัดเก็บที่เหมาะสมสามารถช่วยรักษาเสถียรภาพของยาและยืดอายุการเก็บรักษาได้