ไกลเบนคลาไมด์

ไกลเบนคลาไมด์ (หรือที่เรียกว่าไกลบูไรด์) เป็นยาลดน้ำตาลชนิดรับประทานในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลินมากขึ้น อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นเพื่อให้เซลล์รับกลูโคสจากเลือดและใช้เป็นพลังงาน

ไกลเบนคลาไมด์ทำงานโดยการจับกับตัวรับบางตัวบนเซลล์เบต้าในตับอ่อน ซึ่งกระตุ้นการปล่อยอินซูลิน ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง

ตัวชี้วัด ไกลเบนคลาไมด์

เบาหวานประเภท 2: Glibenclamide ใช้เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 เมื่ออาหารและการออกกำลังกายไม่สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามที่ต้องการ การควบคุม

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: โดยปกติจะรับประทานทางปาก เช่น ทางปาก ยาเม็ดไกลเบนคลาไมด์มักจะมีข้อดีหลายประการ และอาจมีส่วนผสมเพิ่มเติมเพื่อสร้างโครงสร้างและความเสถียร
2. ผงสำหรับสารละลาย: บางครั้งอาจใช้ไกลเบนคลาไมด์เป็นผงสำหรับสารละลาย สามารถให้สารละลายนี้สามารถฉีดหรือบริหารช่องปากได้หลังจากเจือจางในของเหลว
3. รูปแบบอื่นๆ: นอกจากยาเม็ดและผงแล้ว ไกลเบนคลาไมด์อาจมีในรูปแบบอื่นๆ รวมถึงแคปซูลหรือสารละลายแบบฉีด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับมาตรฐานและผู้ผลิตในภูมิภาค

เภสัช

1. การเพิ่มการปล่อยอินซูลิน: ไกลเบนคลาไมด์จับกับตัวรับจำเพาะบนเบต้าเซลล์ของตับอ่อน ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการปล่อยอินซูลิน กลไกนี้ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร
2. การหลั่งกลูคากอนลดลง: ไกลเบนคลาไมด์อาจลดการหลั่งของกลูคากอน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งจะช่วยลดการผลิตกลูโคสในตับและลดระดับน้ำตาลในเลือด
3. การปรับปรุงความไวของอินซูลินส่วนปลาย: การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าไกลเบนคลาไมด์อาจเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อส่วนปลายต่ออินซูลิน ซึ่งช่วยให้ร่างกายใช้กลูโคสได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

ไกลเบนคลาไมด์ก็เหมือนกับซัลโฟนิลยูเรียอื่นๆ มักจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วในตับ โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 1-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา ไกลเบนคลาไมด์จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด โดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน

การดูดซึมของไกลเบนคลาไมด์อยู่ที่ประมาณ 80-100% หลังจากการเผาผลาญในตับ มันถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ในรูปของสารเมตาบอไลต์และบางส่วนก็ขับออกทางน้ำดี ครึ่งชีวิตของ glibenclamide จากเลือดมักจะประมาณ 2-5 ชั่วโมง ระยะเวลาการออกฤทธิ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของยาและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

การให้ยาและการบริหาร

1. ขนาดยา: โดยปกติ ขนาดเริ่มต้นของไกลเบนคลาไมด์สำหรับผู้ใหญ่คือ 2.5-5 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง สามารถปรับขนาดยาเพิ่มเติมได้ตามประสิทธิผลและความทนทานของยาแต่ละราย
2. วิธีการให้ยา: ไกลเบนคลาไมด์มักรับประทานทางปาก เช่น ผ่านทางปาก รับประทานทันทีก่อนมื้ออาหารเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยปกติแล้วเม็ดยาจะถูกกลืนด้วยน้ำทั้งหมด
3. ความถี่ในการให้ยา: โดยปกติจะรับประทานยาวันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์ ความสม่ำเสมอและการยึดมั่นในกำหนดการเป็นสิ่งสำคัญมากในการบรรลุผลตามที่ต้องการ
4. การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและช่องทางการให้ยา และไม่เปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์
5. การติดตามระดับน้ำตาลในเลือด: สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอในขณะที่รับประทานไกลเบนคลาไมด์ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไกลเบนคลาไมด์

ความเสี่ยงของการใช้ไกลเบนคลาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ไกลเบนคลาไมด์สามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในมารดาอาจทำให้หมดสติและปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ได้
2. การแพร่กระจายของรก: ไกลเบนคลาไมด์สามารถข้ามรกได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกในครรภ์ สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่รุนแรงระหว่างการคลอดบุตรได้
3. ผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ไกลเบนคลาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะ Macrosomia (การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มากเกินไป) ซึ่งอาจทำให้การคลอดยาก

คำแนะนำ:

• การรักษาทางเลือก: ในหลายกรณี แพทย์แนะนำให้ใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอินซูลินไม่ผ่านรกและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ อินซูลินถือเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่าและเป็นที่ต้องการในการจัดการโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์
• การปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ: หากคุณกำลังใช้ยาไกลเบนคลาไมด์ และกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์อยู่แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณจะช่วยคุณปรับแผนการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงสำหรับคุณและทารกในครรภ์
• การติดตามอย่างระมัดระวัง: หากใช้ไกลเบนคลาไมด์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดทางการแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เป็นไปได้

ข้อห้าม

1. โรคเบาหวานประเภท 1: ไกลเบนคลาไมด์ไม่มีประสิทธิผลในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 เนื่องจากในโรคเบาหวานประเภทนี้ ตับอ่อนจะผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ การใช้งานอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยดังกล่าว
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ควรใช้ไกลเบนคลาไมด์ด้วยความระมัดระวัง ซึ่งอาจรวมถึงผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่รับประทานอาหารไม่ดี หรือผู้ที่รับประทานยาอื่นๆ ที่ทำให้น้ำตาลในเลือดลดลง
3. การด้อยค่าของไต: ไกลเบนคลาไมด์ถูกขับออกทางไต และการใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง
4. ตับวาย: ตับมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญไกลเบนคลาไมด์ ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง อาจห้ามใช้ยานี้หรือจำเป็นต้องปรับขนาดยา
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ไกลเบนคลาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีข้อห้ามหรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและการดูแลทางการแพทย์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ในระหว่างการให้นมบุตร เนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยสำหรับทารกไม่เพียงพอ
6. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: ผู้ที่ทราบว่าแพ้ไกลเบนคลาไมด์หรือซัลโฟนิลยูเรียอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้
7. การควบคุมโรคเบาหวานอย่างมีเสถียรภาพ: ควรใช้ไกลเบนคลาไมด์ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ควบคุมโรคเบาหวานในระยะยาว เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ผลข้างเคียง ไกลเบนคลาไมด์

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของไกลเบนคลาไมด์คือการลดลงของน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) สิ่งนี้สามารถแสดงออกในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ อดอาหาร อ่อนแรง หงุดหงิด เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว และแม้กระทั่งหมดสติ ผู้ป่วยที่รับประทานไกลเบนคลาไมด์ควรได้รับการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง
2. ปฏิกิริยาระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดความผิดปกติทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ท้องผูก และปวดท้อง
3. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น อาการคัน ผื่นที่ผิวหนัง ลมพิษ
4. ปฏิกิริยาทางระบบ: อาจมีอาการปวดศีรษะ เหนื่อยล้า ซึมเศร้า นอนไม่หลับ และไม่ค่อยมีภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และเกิดผื่นแดงผิดปกติ
5. ผลกระทบต่อตับ: ผู้ป่วยบางรายอาจพบการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ รวมถึงเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น
6. ผลกระทบต่อเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวอาจเกิดขึ้นน้อยมาก
7. ปฏิกิริยาการแพ้: อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่พบไม่บ่อย เช่น แองจิโออีดีมาและปฏิกิริยาภูมิแพ้

ยาเกินขนาด

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: นี่เป็นผลหลักและร้ายแรงที่สุดของการใช้ยาไกลเบนคลาไมด์เกินขนาด อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจรวมถึงปวดศีรษะ หิว อ่อนแรง เหงื่อออก ตัวสั่น หัวใจเต้นเร็ว การมองเห็นเปลี่ยนแปลง ง่วงนอน หมดสติ และแม้แต่อาการชัก
2. อาการโคม่า: ในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง หากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเป็นภาวะที่เป็นอันตรายซึ่งต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์
3. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในหลอดเลือด: เนื่องจากไกลเบนคลาไมด์ยังสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดในหลอดเลือดแดงได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงก็อาจเกิดขึ้น ซึ่งอาจคุกคามการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ
4. อาการอื่นๆ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของไกลเบนคลาไมด์ต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ เช่น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อาการวิงเวียนศีรษะ อาการง่วงนอน และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดน้ำตาลในเลือด: การใช้ไกลเบนคลาไมด์ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดอื่นๆ เช่น อินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียอื่นๆ อาจทำให้ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาไกลเบนคลาไมด์
2. ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะบางชนิด เช่น ซัลโฟนาไมด์และเตตราไซคลีน อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของไกลเบนคลาไมด์ได้
3. ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด: ยาบางชนิด เช่น beta-blockers และ angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) อาจลดฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของไกลเบนคลาไมด์ได้
4. NSAID: การใช้ NSAID (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ร่วมกับไกลเบนคลาไมด์อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขับถ่ายออกทางไตลดลง
5. แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทานไกลเบนคลาไมด์อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดได้

สภาพการเก็บรักษา

ไกลเบนคลาไมด์มักจะเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง (15°C ถึง 30°C) ในที่แห้ง โดยป้องกันไม่ให้ถูกแสงและความชื้น สภาพการเก็บรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยรักษาความเสถียรของผลิตภัณฑ์และยืดอายุการเก็บได้