อาการคลั่งไคล้เล็กน้อย

ภาวะฮิปโปเมเนียเป็นอาการกระสับกระส่ายปานกลางเป็นระยะเวลานานโดยไม่มีอาการของโรคจิตเภท แต่ก็ยังอยู่นอกเหนือขอบเขตปกติ บุคคลจะดึงดูดความสนใจมาที่ตนเองด้วยการพูดมาก ความปรารถนาที่จะสื่อสาร การริเริ่ม เช่น การไปที่ไหน ทำบางอย่าง เป็นต้น อาจสังเกตเห็นความสนใจที่ฟุ้งซ่านได้ อย่างไรก็ตาม ไม่พบความผิดปกติของพฤติกรรมและการสื่อสาร บุคคลอาจมีความสุข กระตือรือร้น หรืออาจหงุดหงิดและไม่พอใจ พฤติกรรมและอารมณ์ของเขาไม่ค่อยปกติสำหรับเขา แต่ชัดเจนว่าอาการคลั่งไคล้ยังไม่ถึงจุดสูงสุด [ 1 ], [ 2 ]

อาการอารมณ์แปรปรวนแบบรุนแรงนั้นไม่ดีหรือดี? โดยทั่วไปแล้ว บุคคลที่มีภาวะนี้มักเป็นคนร่าเริง มีพลัง มีประสิทธิภาพ และสดใส (ไม่นับกรณีที่ความตื่นเต้นแสดงออกมาเป็นความหงุดหงิดและไม่พอใจ) อย่างไรก็ตาม อารมณ์ดีดังกล่าวเมื่อรวมกับการออกกำลังกายอาจเป็นอาการของโรคทางจิตได้ ดังนั้น จึงไม่มีอะไรดีเลยในภาวะนี้

ในทางจิตวิทยา ไฮโปเมเนียเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการคลั่งไคล้ ซึ่งเป็นกลุ่มอาการผิดปกติทางจิตที่บ่งบอกถึงการมีปัญหาสุขภาพจิต คำนี้แปลว่า "อาการคลั่งไคล้เล็กน้อย" และจากน้อยไปมากอย่างที่ทราบกันดีนั้นก็ไม่ต่างกันมากนัก ดังนั้น การปล่อยให้อาการคลั่งไคล้ "เล็กน้อย" ดังกล่าวไม่ได้รับการรักษาเลยจึงเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ

ระบาดวิทยา

เนื่องจากอาการคลั่งไคล้ไม่ใช่อาการทางจิตเวชและสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคต่างๆ ไม่เพียงแต่ทางจิตเวชเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่เกือบจะแข็งแรงและมีความอดทนต่อความเครียดต่ำด้วย อุบัติการณ์ของโรคนี้จึงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นอกจากนี้ ผู้คนมักไม่ค่อยเข้ารับการรักษาเมื่อเกิดอาการครั้งแรก

ตามสถิติการเจ็บป่วย โรคไบโพลาร์ชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ไม่รุนแรง ส่งผลกระทบต่อประชากรวัยผู้ใหญ่ 0.4 ถึง 2.4% [ 3 ] ผู้หญิงเป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยมีมากถึง 70%

จากทั้งหมดที่กล่าวมา เราสามารถสรุปได้ว่าอาการคลั่งไคล้เป็นเรื่องปกติ และนักจิตบำบัดและจิตแพทย์มักมองข้ามอาการเหล่านี้

สาเหตุ ของอาการคลั่งไคล้

โดยทั่วไปแล้ว สภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยสาเหตุของอาการคลั่งไคล้แบบไฮโป:

• โรคทางจิตบางชนิด เช่น โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 โรคอารมณ์แปรปรวน โรคจิตเภท โรคหลังประสบเหตุการณ์สะเทือนขวัญ
• ความเสียหายของสมองอินทรีย์
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน อาการก่อนมีประจำเดือน การตั้งครรภ์ หลังคลอด เนื่องมาจากการทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น
• การรับประทานยาจิตเวช ยาแก้ปวดกลุ่มนาร์โคติก ยากันชัก กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาอื่นๆ บางชนิดเป็นเวลานานหรือหยุดยาอย่างกะทันหัน
• การพนัน การติดสุรา และ/หรือยาเสพติด

บางครั้งมีการวินิจฉัยอาการคลั่งไคล้แบบไม่ทราบสาเหตุ แต่ยังไม่สามารถระบุสาเหตุได้

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายสิ่งที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคอารมณ์สองขั้ว โดยเฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้มทางกรรมพันธุ์ที่จะหมกมุ่นกับสิ่งใดก็ตาม

ความตึงเครียดทางประสาทที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความเครียดเรื้อรังและเฉื่อยชา อาการนอนไม่หลับ แม้กระทั่งการรับประทานอาหารแคลอรีต่ำเป็นเวลานานเพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินซึ่งดูเหมือนไม่เป็นอันตราย หรือการเปลี่ยนฤดูกาล เช่น การเริ่มต้นของฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนที่สดใสและอบอุ่นขึ้น รวมถึงการใช้ยาชูกำลัง เครื่องดื่มชูกำลัง และยาสมุนไพรกระตุ้นอย่างไม่ควบคุม เช่น โสม อีชินาเซีย แปะก๊วย ในรูปแบบทิงเจอร์ หยด อาหารเสริม ชา เป็นประจำ อาจทำให้เกิดภาวะอารมณ์แปรปรวนสองขั้วได้

ภาวะขาดลิเธียมในร่างกายเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าปัจจัยเสี่ยง

การปรากฏของอาการคลั่งไคล้สามารถเกิดขึ้นได้จากการหมกมุ่นอยู่กับการพนัน กีฬาที่มีความเสี่ยง

การเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัย ที่ทำงาน หรือสถานภาพการสมรส อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน

การวิพากษ์วิจารณ์ผู้ปกครองมากเกินไป ได้รับการตัดสินในแง่ลบบ่อยครั้ง หรือขาดความใส่ใจ อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติได้

อาการอารมณ์แปรปรวนรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของจิตบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความรู้สึกด้านอารมณ์ที่ลึกซึ้งได้รับผลกระทบระหว่างการบำบัด

เนื่องจากผู้หญิงมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ชาย ดังนั้นเพศจึงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน

กลไกการเกิดโรค

ปัจจุบันยังไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับระยะก่อโรคที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้ รวมถึงโรคที่เป็นโรคนี้ด้วย แม้ว่าจะชัดเจนว่าการพัฒนาของโรคนี้เกี่ยวข้องกับทั้งองค์ประกอบภายใน ได้แก่ แนวโน้มทางพันธุกรรมและลักษณะบุคลิกภาพ รวมถึงอิทธิพลของสภาพแวดล้อมและสถานการณ์ภายนอกที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการคลั่งไคล้ชั่วครั้งชั่วคราว

นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าความผิดปกติทางอารมณ์ (อารมณ์) เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญสารสื่อประสาท และส่งผลให้เกิดการส่งสัญญาณประสาทตามมา ทฤษฎีเกี่ยวกับเซโรโทนิน คาเทโคลามีน และเมลาโทนินสามารถอธิบายได้หลายอย่าง แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการของความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอาการฮิโปเมเนียซินโดรม

การเกิดขึ้นของเทคนิคการวินิจฉัยทางพันธุกรรมระดับโมเลกุล โดยเฉพาะการทำแผนที่ทางพันธุกรรม ทำให้สามารถระบุการปรากฏตัวของยีนหลายชนิดในผู้ป่วยที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วได้ ซึ่งยีนเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพทางจิตเวชที่มีอาการอารมณ์ดีร่วมด้วย

ความเป็นไปได้ของการตรวจวินิจฉัยโครงสร้างสมองตลอดชีวิต (MRI และ CT ของสมอง, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ฯลฯ ) ยังขยายความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดโรคนี้ด้วย ปรากฏว่าผู้ป่วยที่มีความไม่สมมาตรระหว่างซีกสมอง, การทำลายเซลล์ประสาทของไฮโปทาลามัสด้านหน้ามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะคลั่งไคล้ชั่วขณะ พวกเขามีการไม่ประสานกันของจังหวะชีวภาพ โดยเฉพาะจังหวะการนอน-ตื่น

อาการ ของอาการคลั่งไคล้

อาการเริ่มแรกของอาการคลั่งไคล้แบบไฮโปมักไม่ค่อยทำให้ผู้ป่วยและผู้อื่นกังวล ไม่มีคลินิกจิตเวชที่ชัดเจน และภาวะจิตใจที่แจ่มใสหรือหงุดหงิดมากขึ้นจะถูกมองว่าเป็นลักษณะนิสัยส่วนบุคคลที่แสดงออกมาในสถานการณ์เฉพาะ โดยทั่วไป ความวิพากษ์วิจารณ์พฤติกรรมและอารมณ์ของผู้ป่วยจะลดลง อาการคลั่งไคล้แบบไฮโปมักมีลักษณะเฉพาะคือเห็นแก่ตัว กล่าวคือ ผู้ป่วยประเมินการกระทำและความรู้สึกที่ผิดปกติของตนว่าเป็นเรื่องปกติ เขาค่อนข้างสบายใจกับตัวเอง

อารมณ์ การเคลื่อนไหว และการคิดจะดีขึ้น อาการคลั่งไคล้มีอยู่ แต่ไม่ได้แสดงออกอย่างชัดเจนเมื่อเทียบกับอาการคลั่งไคล้ การทำงานทางจิตสังคมแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ บุคคลนั้นสามารถปรับตัวเข้ากับสังคมได้ในทางปฏิบัติ

อาการ:

• การอยู่ในความสุขและความพอใจในตนเอง แสดงถึงการมองโลกในแง่ดีและความพอใจในตนเอง มักไม่สอดคล้องกับสถานการณ์ที่เป็นจริง
• การวิพากษ์วิจารณ์จากผู้อื่นถูกเพิกเฉยหรือหงุดหงิด
• กิจกรรมทางกายและทางปัญญาที่มากเกินไป ความคิดริเริ่มซึ่งมักจะไม่เกิดผล การสร้างสรรค์แนวคิดและแผนงาน ซึ่งไม่เป็นไปตามเหตุผลและเป็นไปได้เสมอไป ไม่ยอมรับการคัดค้าน
• ความสามารถในการสื่อสารมากเกินไป พูดมาก พูดเร็ว ไม่ค่อยเข้าใจ ความคุ้นเคยในการสื่อสาร
• ความวิตกกังวลเพิ่มมากขึ้น;
• ภาวะทางเพศมากเกินไป
• เพิ่มประสิทธิภาพ ความเหนื่อยล้าลดลง และความต้องการพักผ่อนและนอนหลับลดลง
• แนวโน้มที่จะตัดสินใจเสี่ยง ความหุนหันพลันแล่น;
• แนวโน้มที่จะขาดรายละเอียดในแผนการอันยิ่งใหญ่ของพวกเขา ความตั้งใจที่จะ "โอบรับความยิ่งใหญ่"
• ความพากเพียรในการบรรลุเป้าหมายและในเวลาเดียวกัน - เปลี่ยนไปสู่หัวข้อใหม่ ละทิ้งสิ่งที่คุณได้เริ่มไว้
• ความอยากอาหารแบบ “หมาป่า” หรือการขาดความอยากอาหาร

หากปัจจัยกระตุ้นอย่างหนึ่งของภาวะอารมณ์แปรปรวนคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน ผู้ป่วยอาจมี:

• ความสั่นไหวของนิ้วมือฉัน
• ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ
• การสูญเสียความคมชัดในการมองเห็น;
• ภาวะไฮเปอร์เทอร์เมีย;
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว;
• ในผู้หญิง ภาวะประจำเดือนไม่ปกติ

มีการสร้างแบบประเมินภาวะอารมณ์ดีเกินปกติ (และมากกว่าหนึ่งแบบ) เพื่อระบุบุคคลที่มีแนวโน้มเป็นโรคอารมณ์ดีเกินปกติแบบเป็นวัฏจักร ผู้ที่เข้ารับการทดสอบทางจิตวิทยาจะได้รับคะแนนจำนวนหนึ่งเพื่อตัดสินว่าปัญหามีอยู่หรือไม่ แบบสอบถามของแบบประเมินนี้ใช้ตามอาการและลักษณะบุคลิกภาพของบุคคลที่ประสบภาวะอารมณ์ดีเกินปกติหรือเคยประสบภาวะนี้มาก่อน

อาการฮิปโมเนียจะคงอยู่นานแค่ไหน?

อาการอารมณ์ดีแบบไฮโปแมเนียมักเกิดขึ้นไม่กี่วัน (อย่างน้อย 4 วัน) ไปจนถึงประมาณ 2 สัปดาห์ จากนั้นอาการจะทุเลาลง หรือเปลี่ยนเป็นอาการซึมเศร้าที่กินเวลานานกว่าอาการอารมณ์ดีแบบไฮโปแมเนีย ในระยะที่อาการเป็นวัฏจักร ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นพฤติกรรมผิดปกติและเข้ารับการรักษาได้ง่ายขึ้น ดังนั้น นี่อาจเป็นแนวทางทั่วไปของโรค

อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการฮิปโมเนียอาจดำเนินไปอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปีจนกลายเป็นอาการเรื้อรัง เป็นเรื่องยากที่จะระบุได้ว่าอาการเรื้อรังนั้นพบได้บ่อยเพียงใด เนื่องจากอาการนี้มักเกิดจากลักษณะนิสัยของบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยเฉพาะ และมักไม่ได้รับการรักษา

อาการคลั่งไคล้ในเด็ก

การจะแยกแยะอาการคลั่งไคล้ระดับอ่อนในเด็กนั้นทำได้ยากกว่าผู้ใหญ่เสียอีก โดยทั่วไปแล้วการพูดมากเป็นลักษณะเฉพาะของวัยเด็ก และอารมณ์ดีโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน แม้แต่ความหลงใหลในกิจกรรมใดกิจกรรมหนึ่ง แผนการอันยอดเยี่ยม และความพากเพียรในการทำให้สำเร็จก็มักจะไม่ทำให้ใครประหลาดใจ บางทีนั่นอาจเป็นสาเหตุที่แทบไม่เคยวินิจฉัยอาการคลั่งไคล้ระดับอ่อนในเด็กเลย

ในทางกลับกัน ความกังวลที่ผิดปกติของเด็ก การเคลื่อนไหวที่มากเกินไป และความต้องการพักผ่อนที่ลดลงอาจเป็นสิ่งที่น่ากังวล หากอาการเหล่านี้เกินกว่าพฤติกรรมปกติของเด็ก เช่น เริ่มนอนน้อยกว่าปกติมาก แต่ดูมีชีวิตชีวา หรือทารกที่เคยประพฤติตัวดีมาก่อนกลับเดินโซเซและคุ้นเคยกับผู้ใหญ่ ผู้ปกครองที่เอาใจใส่เด็กอาจประหลาดใจ แต่ไม่ใช่ว่าพวกเขาจะรีบไปปรึกษาจิตแพทย์

รูปแบบ

อาการของภาวะคลั่งไคล้ชั่วครั้งชั่วคราวสามารถจำแนกตามเกณฑ์ต่าง ๆ ได้ เช่น ตามบริเวณของกิจกรรมทางจิตที่เกิดความผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นพร้อมกันในสามบริเวณ (กลุ่มอาการคลั่งไคล้ชั่วครั้งชั่วคราว) ของจิตใจ ได้แก่:

• อารมณ์ - ความผิดปกติทางอารมณ์ (ไม่รุนแรงเท่ากับอาการคลั่งไคล้จริง โดยไม่มีการจัดระเบียบที่ไม่ดีอย่างมีนัยสำคัญ) ซึ่งรวมถึงภาวะจิตใจที่สูงขึ้นอย่างผิดปกติ มองโลกในแง่ดี ความกระตือรือร้น ความรู้สึกโชคดีและสบายใจ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า ไฮเปอร์ไธเมีย
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพหรือการชันสูตรพลิกศพ ซึ่งแสดงออกมาด้วยความคิดและแนวคิดที่เปลี่ยนแปลงรวดเร็ว (มักจะไม่สมจริงอย่างเห็นได้ชัด) การทำงานมากเกินไป การกระโดดจากโครงการหนึ่งไปสู่อีกโครงการหนึ่งโดยไม่ทำให้โครงการก่อนหน้าสิ้นสุดลงโดยปราศจากเหตุผล
• ความรู้สึกทางกาย - ความรู้สึกสบายกาย ความเป็นไปได้ทางกายที่ไร้ขีดจำกัด ฟื้นตัวได้เร็ว (นอนหลับน้อย ใช้เวลาส่วนใหญ่ไปกับการเคลื่อนไหวร่างกาย)

ความผิดปกติไม่ได้ส่งผลต่อทุกส่วนอย่างเท่าเทียมกันเสมอไป บางครั้งส่วนประกอบของอาการทางกายและจิตใจจะเด่นชัดกว่าสองส่วนแรก ทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น

กลุ่มอาการฮิโปเมเนียสามารถจำแนกตามประเภทของความผิดปกติทางจิตหรือทางกายที่วินิจฉัยในผู้ป่วยได้ หากไม่สามารถระบุประเภทของความผิดปกติหลักได้ จะต้องวินิจฉัยว่าเป็นฮิโปเมเนียโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการคลั่งไคล้แบบไบโพลาร์ที่พบได้บ่อยที่สุดหรือได้รับการศึกษาวิจัยมากที่สุดในโรคไบโพลาร์ (bipolar hypomania) - ขั้วตรงข้ามจะแสดงออกเป็นระยะสลับกันระหว่างระยะคลั่งไคล้แบบไบโพลาร์และระยะซึมเศร้า หลังจากนั้นพฤติกรรมของผู้ป่วยก็จะกลับมาเป็นปกติเกือบหมด ในการวินิจฉัยแบบเก่า โรคนี้เรียกว่าโรคจิตแบบแมเนีย-ซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้แบบแมเนียไม่เด่นชัดนัก โดยไม่มีอาการประสาทหลอนหรือความเชื่อผิดๆ พบได้ในโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 2

อาการอารมณ์แปรปรวนแบบรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยโรคจิตเภทแบบอารมณ์แปรปรวนแบบเฉียบพลัน และผู้ที่ติดสุรา ยาเสพติด หรือยา โดยอาการหลังมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วหรือโรคจิตเภทแบบเฉียบพลันที่ได้รับการสั่งจ่ายยาจิตเวช ผู้ป่วยต้องการกำจัดอาการเครียด จึงเริ่มรับประทานยาในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการอารมณ์แปรปรวนแบบรุนแรงจากยาต้านซึมเศร้า

หากมีอาการครบถ้วน การวินิจฉัยก็ไม่ใช่เรื่องยาก Clear hypomania ช่วยให้คุณช่วยผู้ป่วยบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ของโรคได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ในเวลาเดียวกันรูปแบบการผลิตของ hypomania มีอาการค่อนข้างชัดเจนและสมบูรณ์ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะกระฉับกระเฉงและกระตือรือร้นคิดอย่างรวดเร็วและตัดสินใจที่ไม่เป็นมาตรฐาน เขามีความจำที่ดีขึ้นและสมาธิลดลงจนแทบสังเกตไม่ได้ ด้วย hypomania เชิงสร้างสรรค์กิจกรรมทางอาชีพและการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมจะไม่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บป่วยของกระบวนการสามารถสังเกตได้จากสัญญาณดังต่อไปนี้: ก่อนหน้านี้บุคคลนี้ไม่มีพลังงานที่ระงับไม่ได้เขากลายเป็นอิสระและเข้าสังคมมากขึ้นการสื่อสารของเขากับคนแปลกหน้ามีลักษณะเฉพาะด้วยความคุ้นเคยนอกจากนี้ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของการนอนหลับและการตื่นนอน hypomania ที่ซ่อนอยู่ดังกล่าวเมื่อมีอาการเด่นชัดจะได้รับการวินิจฉัยได้ยาก มักจะอยู่นอกสายตาของแพทย์จนกว่าอาการจะพัฒนาเป็นความคลั่งไคล้ที่แท้จริง

อาการคลั่งไคล้จะมีลักษณะเป็นวัฏจักร จำแนกตามลักษณะของกระบวนการได้ดังนี้:

• การบรรเทาอาการ - มีลักษณะสลับกันระหว่างการกำเริบและการบรรเทาอาการ เป็นคลื่นๆ
• โดยมี 2 ระยะ คือ มีอาการมีความสุขดีอยู่ไม่กี่วัน ตามด้วยพลังงานลดลงและซึมเศร้า จากนั้นผู้ป่วยจะกลับมาสู่ภาวะปกติเกือบสมบูรณ์ กล่าวคือ อาการจะหายหลังจากมีอาการกำเริบ 2 ครั้งโดยมีอาการตรงข้ามกัน
• ต่อเนื่อง (continuous) - ชื่อนี้ระบุชัดเจนแล้วว่าไม่มีช่วงพักระหว่างอาการแต่ละครั้ง

ประเภทแรกและประเภทที่สองพบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2

บางครั้งภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปร่วมกับอาการทางจิตใจและร่างกายอาจกินเวลานานเป็นเดือนหรือเป็นปี ในกรณีของอาการดังกล่าว จะแสดงอาการฮิปโมเนียเรื้อรัง อาการที่กินเวลานานมักแสดงออกมาในรูปแบบที่สร้างสรรค์ และทั้งตัวผู้ป่วยเองและคนรอบข้างจะมองว่าเป็นลักษณะนิสัย ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยจะขอความช่วยเหลือเมื่อสถานการณ์แย่ลงและไม่สามารถเพิกเฉยต่ออาการป่วยทางจิตได้

อาการฮิปโปเมเนียแตกต่างกันในลักษณะที่เด่นชัด:

• ง่ายๆ - เมื่อผู้ป่วยมีอารมณ์ดี มีพลัง กระตือรือร้น เข้ากับสังคมได้ดี พอใจกับตัวเอง อาการประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า อาการคลั่งไคล้ร่าเริง
• การผจญภัย - คล้ายกับอาการก่อนหน้านี้ แต่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะทำกิจกรรมเสี่ยง ตัดสินใจเสี่ยง กระทำการโดยหุนหันพลันแล่นซึ่งอาจส่งผลเสียได้
• อาการโมโหร้ายแบบโกรธ - บุคคลจะรู้สึกหงุดหงิดอยู่ตลอดเวลา ไม่พอใจผู้อื่นและการกระทำของผู้อื่น เชื่อมั่นว่าตนเองไม่มีข้อผิดพลาดและถูกต้อง ประพฤติหยาบคายกับผู้อื่น การวิพากษ์วิจารณ์จะถูกมองว่าเป็นการดูถูกส่วนบุคคล และจะตอบสนองตามนั้น
• การฉ้อโกง (การโต้แย้ง) - "เส้นด้ายสีแดง" ก็คือการต่อสู้เพื่อสิทธิที่ถูกละเมิดในรูปแบบของการเขียนคำร้องเรียน การยื่นฟ้อง การเยี่ยมชมคดีต่างๆ
• อาการคลั่งไคล้แบบรุนแรง - การเกลียดชังมนุษยชาติ การไม่ยอมรับผู้อื่น พฤติกรรมก้าวร้าว
• อาการวิตกกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง ผู้ป่วยจะหมกมุ่นอยู่กับสุขภาพของตนเอง คิดค้นวิธีรักษาโรคต่างๆ เข้าไปพบแพทย์ ตรวจร่างกายอยู่ตลอดเวลา และไม่พบอาการทางกายใดๆ เลย

รูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้นทั้งหมด ยกเว้นรูปแบบง่ายๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามรูปแบบสุดท้าย อาจถือได้ว่าเป็นภาวะคลั่งไคล้แบบไม่ปกติ ซึ่งอาจเกิดจากรูปแบบต่างๆ เช่น การแสดงความคิดในแง่ดี ความรู้สึกเจ็บปวด การแสดงออกทางเพศเกินเหตุ และอาการอื่นๆ ที่ปกปิดอาการทางคลินิกของโรค

ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าอาการคลั่งไคล้แบบเบา ๆ อาการนี้เป็นเพียงอาการคลั่งไคล้แบบเบา ๆ เท่านั้น การสงสัยและตรวจพบอาการนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายเลย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โดยทั่วไปแล้ว อาการฮิปโปเมเนียจะไม่ส่งผลร้ายแรง เช่น การปรับตัวทางสังคม การสูญเสียงาน ครอบครัว ทักษะทางอาชีพ บุคคลที่อยู่ในภาวะอารมณ์ดีแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเสียอารมณ์ เขาเป็นคนกระตือรือร้น ร่าเริง เข้ากับสังคมได้ดี มีประสิทธิภาพ บางครั้งเขาสามารถสร้างสรรค์ผลงานได้ดีมาก เสนอแนวคิดสร้างสรรค์ เขาสามารถกระตุ้นความสนใจของผู้อื่นต่อตัวเองและความคิดของเขาได้ อาการฮิปโปเมเนียมักจะมาพร้อมกับกิจกรรมสร้างสรรค์

คำถามที่เกิดขึ้นคือ อันตรายของอาการฮิปมาเนียคืออะไร? ถ้าทุกอย่างปกติดีแล้ว คุ้มไหมที่จะต้องรักษา?

คุณไม่ควรละเลยมัน เพราะอาจเป็นอาการของความผิดปกติทางจิต เป็นสัญญาณเตือนถึงอาการคลั่งไคล้แบบรุนแรง ซึ่งไม่ใช่เรื่องดีเลย โดยทั่วไป อาการคลั่งไคล้แบบรุนแรงจะถูกแทนที่ด้วยอาการซึมเศร้า อาการนี้จะยาวนานและเป็นจริงมากขึ้น

นอกจากนี้ ในช่วงที่มีอาการคลั่งไคล้ การวิพากษ์วิจารณ์พฤติกรรมจะลดลง และอาการอาจแย่ลงเรื่อยๆ ในแต่ละช่วง อาการก้าวร้าวและหงุดหงิดจะปรากฏขึ้น ความสามารถในการจดจ่อลดลง ความสัมพันธ์กับผู้อื่นและเพื่อนร่วมงานเริ่มเสื่อมถอย ความสนใจเปลี่ยนไปจากแนวคิดหนึ่งไปสู่อีกแนวคิดหนึ่งโดยไม่สามารถสรุปผลใดๆ ได้อย่างมีเหตุผล

ผู้ที่มีภาวะจิตใจไม่ปกติและมีอาการคลั่งไคล้แบบอ่อนๆ มักจะดื่มแอลกอฮอล์และใช้ยาจิตเวช นอกจากนี้ การมีกิจกรรมทางเพศที่เพิ่มมากขึ้นท่ามกลางการปฏิเสธคำวิจารณ์จากภายนอกและความนับถือตนเองที่เพิ่มขึ้นยังอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ ได้อีกด้วย

การวินิจฉัย ของอาการคลั่งไคล้

การระบุอาการอารมณ์แปรปรวนแบบรุนแรงอาจทำได้ยาก [ 4 ] และด้วยเหตุนี้ จึงมักมีการวินิจฉัยโรค BSD ผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้าแบบเอกโพลาร์ [ 5 ] โรคบุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่ง [ 6 ] หรือโรคอื่นๆ ผลที่ตามมาของการวินิจฉัยผิดนี้ ได้แก่ การรักษาที่ไม่เพียงพอและโรคแย่ลง การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างไม่เหมาะสม และความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น [ 7 ]

หากสงสัยว่าเป็นอาการคลั่งไคล้ ควรไปพบจิตแพทย์ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญหลักที่วินิจฉัยโรค หากจำเป็น อาจต้องปรึกษาแพทย์ระบบประสาท แพทย์โรคประสาท แพทย์โรคต่อมไร้ท่อ และแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ หากสงสัยว่าเป็นโรคทางกาย

จิตแพทย์จะเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและคนใกล้ชิดเกี่ยวกับนิสัย วิถีชีวิตและจังหวะชีวิต การมีบาดแผลทางจิตใจ โรคต่างๆ และการเสพติดที่เป็นอันตราย

แพทย์มักจะให้ความสนใจกับอาการหงุดหงิด พูดเร็ว ร่าเริงเกินเหตุ หงุดหงิดง่าย คุยเรื่องอื่น อวดดี ฯลฯ ของผู้ป่วยในระหว่างการสัมภาษณ์ แพทย์จะเสนอให้ผู้ป่วยทำแบบทดสอบภาวะอารมณ์แปรปรวน คำตอบจะถูกประเมินโดยใช้ระดับคะแนน โดยจะประเมินระดับการเน้นเสียงมากเกินไป ความหุนหันพลันแล่น ความนับถือตนเองตามความเป็นจริง และการแสดงออกถึงความก้าวร้าว โดยขึ้นอยู่กับจำนวนคะแนนที่ทำได้

แบบสอบถามอาการคลั่งไคล้ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุลักษณะนิสัยของผู้ป่วย อาการทางจิตเวชที่อาจเกิดขึ้น และการเน้นบุคลิกภาพ หากบุคคลใดทำคะแนนได้สูง (แต่ละระดับคะแนนจะมีระดับของตัวเอง) มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยจะมีอาการคลั่งไคล้ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตอาจมีคะแนนที่สูงก็ตาม คะแนนที่ต่ำกว่าปกติอาจบ่งชี้ถึงภาวะซึมเศร้า

การวินิจฉัยมักไม่ทำในครั้งแรกที่ไปพบแพทย์และจากการทดสอบครั้งแรก แพทย์จะใช้เทคนิคพิเศษในการประเมินความคิด ความจำ และความสามารถในการจดจ่อของผู้ป่วย อารมณ์และพฤติกรรมของผู้ป่วยตามคำบอกเล่าของผู้ใกล้ชิดถือว่าผิดปกติ และคนอื่นสามารถสังเกตเห็นได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของสมอง (CT, MRI, EEG) ช่วยให้สามารถระบุหรือปฏิเสธการมีอยู่ของความเสียหายทางอวัยวะต่อโครงสร้างสมองได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในจิตเวชศาสตร์ การแยกความแตกต่างเป็นปัญหาเพราะต้องอาศัยการสังเกตของจิตแพทย์ ไม่ใช่เครื่องหมายทางชีวภาพที่เจาะจง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการฮิปมาเนียและอารมณ์ดีเพียงอย่างเดียวคือ สภาวะของบุคคลในช่วงที่มีอาการนั้นไม่ใช่ภาวะปกติสำหรับเขาและคนอื่น ๆ สามารถสังเกตเห็นได้ อาการไฮเปอร์ไธเมียหรืออารมณ์หงุดหงิดจะกินเวลาอย่างน้อย 4 วัน บุคคลนั้นจะมีพลังงานมากเกินไปสำหรับตัวเองและแทบไม่ต้องการพักผ่อน การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์มีผลต่อพฤติกรรม

อาการคลั่งไคล้และอาการคลั่งไคล้แบบเหนือความคลั่งไคล้มีความแตกต่างกัน แม้ว่าจะมีขอบค่อนข้างบาง แต่สิ่งสำคัญคือความสูงและความรุนแรงของการแสดงอาการ ไฮโปเมเนียเป็นรูปแบบของอาการคลั่งไคล้แบบอ่อนที่ไม่แสดงอาการ ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคจิต - ความเชื่อผิด ๆ และภาพหลอน บุคคลนั้นมีทัศนคติต่อสังคม มีการจัดระเบียบเพียงพอ พร้อมที่จะสื่อสาร พฤติกรรมไฮโปเมเนียอาจทำให้ผู้อื่นสับสน แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย กิจกรรมทางวิชาชีพ และการสื่อสารกับผู้อื่น

อาการคลั่งไคล้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการกระสับกระส่ายอย่างรุนแรง มีอาการทางจิต (หลงผิด ประสาทหลอน คิดหวาดระแวง) สับสนและขาดระเบียบวินัย เกือบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ถือเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตสำหรับผู้ป่วยและคนรอบข้าง

อาการคลั่งไคล้และซึมเศร้าเป็นอารมณ์สองขั้วที่ตรงข้ามกัน อาการคลั่งไคล้คือการเพิ่มขึ้นของความแข็งแรงทางร่างกาย จิตใจ และสติปัญญา ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าคือความเสื่อมถอยอย่างสมบูรณ์

การรักษา ของอาการคลั่งไคล้

ไม่มีฉันทามติว่าควรรักษาอาการคลั่งไคล้ที่เกิดจากสาเหตุภายนอกหรือไม่ จริงๆ แล้ว การรักษาจะลดเหลือเพียงการกำจัดสาเหตุเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น อาการคลั่งไคล้ที่เกิดจากยาจะหายไปหลังจากเปลี่ยนรูปแบบการใช้ยา อาการคลั่งไคล้ที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนจะหายไปหลังจากกำจัดยาออกไปแล้ว ในกรณีที่ขาดลิเธียม แพทย์จะสั่งอาหารและอาหารเสริม

อาการดังกล่าวจะยากกว่ามากหากเป็นอาการอารมณ์สองขั้วหรือโรคจิตเภท ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้ยาเป็นเวลานานหรืออาจต้องใช้ตลอดชีวิต โดยปฏิบัติตามแผนการรักษาต่อไปนี้: การควบคุมอาการ → การบำบัดแบบประคับประคอง → การป้องกันการกำเริบของโรค:

• เกลือลิเธียมถูกกำหนดให้ใช้เพื่อรักษาภาวะอารมณ์แปรปรวนแบบง่าย ยาแก้ความวิตกกังวล มักเป็นยาเบนโซไดอะซีพีน สำหรับอาการโกรธจัด ก้าวร้าว หงุดหงิดง่าย วัลโพรเอต สำหรับควบคุมอาการกำเริบของโรค

• หากยาควบคุมอารมณ์แบบคลาสสิก (normotimics) ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถใช้ได้อีก จะให้การบำบัดด้วยยากันชัก
• หากหลังจากใช้ยาข้างต้น 3 ถึง 4 สัปดาห์แล้วไม่มีผลใดๆ เกิดขึ้น ควรใช้ยาคลายประสาทที่มีฤทธิ์สงบประสาทเป็นหลัก

ในกรณีที่ซับซ้อน ให้รวมการใช้ยาต้านจิตเข้ากับยาปรับภูมิคุ้มกันและยาต้านแคลเซียม

การรักษาด้วยยาป้องกันอาการชัก (เพื่อควบคุมอารมณ์) จะทำโดยใช้ยาตัวเดียวที่ออกฤทธิ์ปกติ หากยาตัวเดียวไม่ได้ผลเพียงพอ อาจกำหนดให้ใช้ยา 2 ตัวร่วมกันในกลุ่มนี้ โดยปกติแล้วการใช้ยาจะต้องใช้เวลานานอย่างน้อย 5 ปี และบางครั้งอาจให้ผลถาวร

ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยยา ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดทางจิตเวช การบำบัดเป็นประจำจะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงอาการของตนเอง ทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถเข้าร่วมการบำบัดแบบรายบุคคลและแบบกลุ่มได้ นอกจากนี้ ยังมีการศึกษากับบุคคลใกล้ชิดอีกด้วย

การป้องกัน

ยังไม่มีคำแนะนำสำหรับมาตรการป้องกันการเกิดโรคนี้ ซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน เพื่อลดความเสี่ยงของอาการคลั่งไคล้ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไป คือ ไม่ควรเริ่มโรคเรื้อรังที่มีอยู่ เพื่อดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

พยากรณ์

หากเกิดจากสาเหตุภายนอก การพยากรณ์โรคจะดี หากอาการฮิโปแมเนียเป็นส่วนหนึ่งของอาการผิดปกติทางอารมณ์ ผู้ป่วยอาจสามารถรักษาระยะการหายจากอาการได้นานที่สุด หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ ปฏิบัติตามระเบียบการรักษา และได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที