ไฮโปเมเนีย

พูดง่ายๆ ก็คือภาวะ Hypomania คืออาการปั่นป่วนปานกลางในระยะยาวโดยไม่มีสัญญาณของโรคจิต แต่ก็ยังอยู่นอกบรรทัดฐาน บุคคลดึงความสนใจมาที่ตัวเองด้วยความช่างพูดความปรารถนาอย่างแข็งขันในการสื่อสารความคิดริเริ่ม - ไปที่ไหนสักแห่งทำอะไรบางอย่าง ฯลฯ มีความเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นความสนใจที่ฟุ้งซ่านอย่างไรก็ตามไม่พบความระส่ำระสายของพฤติกรรมและการสื่อสาร บุคคลนั้นอาจจะร่าเริง กระตือรือร้น หรืออาจจะหงุดหงิดและไม่พอใจ พฤติกรรมและอารมณ์ของเขาไม่ปกติสำหรับเขา แต่ยังไม่ถึงความสูงของกลุ่มอาการแมเนียอย่างชัดเจน[1]-[2]

Hypomania ไม่ดีหรือดี? โดยทั่วไปแล้ว บุคคลในสภาวะนี้จะร่าเริง มีพลัง มีประสิทธิผล และเปล่งประกายด้วยความเป็นอยู่ที่ดี (ไม่นับกรณีที่ความตื่นเต้นแสดงออกมาด้วยความระคายเคืองและความไม่พอใจ) อย่างไรก็ตาม อารมณ์ที่เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการออกกำลังกายอาจเป็นอาการของโรคทางจิตได้ ดังนั้นจึงไม่มีอะไรดีในสถานะนี้

Hypomania อยู่ในจิตวิทยารูปแบบหนึ่งของอาการแมเนีย ซึ่งเป็นกลุ่มอาการผิดปกติที่บ่งชี้ว่ามีสุขภาพจิตผิดปกติ คำนี้แปลว่า "ความบ้าคลั่งต่ำและเล็ก" และจากเล็กไปใหญ่อย่างที่เรารู้อยู่ไม่ไกลนัก ดังนั้นจึงไม่เป็นที่พึงปรารถนาที่จะทิ้งความบ้าคลั่ง "เล็กน้อย" ไว้โดยไม่มีใครดูแลโดยสิ้นเชิง

ระบาดวิทยา

เนื่องจากภาวะ hypomania ไม่ใช่หน่วยทาง nosological และสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยต่าง ๆ ไม่เพียง แต่ทางจิตเวชเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและมีความอดทนต่อความเครียดต่ำด้วย จึงไม่ทราบความชุกของโรค นอกจากนี้ผู้คนไม่ค่อยขอความช่วยเหลือจากตอนแรก

จากสถิติการเจ็บป่วย โรคไบโพลาร์ประเภท 2 ซึ่งมีอาการของโรคแมเนียในระดับที่ไม่รุนแรงกว่านั้น ส่งผลกระทบต่อ 0.4 ถึง 2.4% ของประชากรผู้ใหญ่[3]ผู้หญิงมีอิทธิพลเหนือผู้ป่วย - มากถึง 70%

จากที่กล่าวมาทั้งหมด เราสามารถสรุปได้ว่าอาการไฮโปแมนิกเป็นเรื่องปกติ และหลายคนถูกมองข้ามโดยนักจิตอายุรเวทและจิตแพทย์

สาเหตุ ภาวะ hypomania

โดยทั่วไปเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยสาเหตุของอาการ hypomanic:

• ความผิดปกติทางจิตบางอย่าง - ไบโพลาร์ประเภท II, ไซโคลไทเมีย, โรคจิตเภท, โพสต์บาดแผล;
• ความเสียหายของสมองอินทรีย์
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงวัยหมดประจำเดือน, PMS, การตั้งครรภ์, ช่วงหลังคลอด, เกิดจากการทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น;
• การรับประทานยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท, ยาแก้ปวดยาเสพติด, ยากันชัก, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์และยาอื่น ๆ บางชนิดเป็นเวลานานหรือถอนออกอย่างกะทันหัน
• การพนัน การติดแอลกอฮอล์และ/หรือยาเสพติด

บางครั้งมีการวินิจฉัยภาวะ hypomania ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งไม่เคยมีการระบุสาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายสิ่งหลายอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการไฮโปมานิกได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะหมกมุ่นอยู่กับสิ่งใดสิ่งหนึ่ง

ความตึงเครียดทางประสาทอย่างต่อเนื่อง ความเครียดที่เฉื่อยชาเรื้อรัง ความผิดปกติของการนอนหลับ แม้กระทั่งการบริโภคอาหารแคลอรี่ต่ำในระยะยาวที่ดูเหมือนจะไม่เป็นอันตรายเพื่อลดน้ำหนักส่วนเกินหรือการเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล - เริ่มต้นเดือนฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนที่สดใสและอบอุ่นขึ้น ไม่ต้องพูดถึงการใช้ที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นประจำ โทนิค, เครื่องดื่มชูกำลัง, สารกระตุ้นสมุนไพร - โสม, เอ็กไคนาเซีย, แปะก๊วย biloba ในรูปแบบของทิงเจอร์, หยด, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร, ชา - สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะ hypomania

การขาดลิเทียมภายในร่างกายเรียกอีกอย่างว่าปัจจัยเสี่ยง

การปรากฏตัวของอาการของความบ้าคลั่งที่อำนวยความสะดวกสามารถอำนวยความสะดวกได้ด้วยความหลงใหลในการพนันและกีฬาที่มีความเสี่ยง

การเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัย สถานที่ทำงาน หรือสถานภาพการสมรสสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคได้

การวิพากษ์วิจารณ์ผู้ปกครองมากเกินไป การได้รับการตัดสินคุณค่าเชิงลบจากพวกเขาบ่อยๆ หรือการขาดความสนใจอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติ

ช่วงของภาวะ hypomania อาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียงของจิตบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความรู้สึกทางอารมณ์ลึกๆ ได้รับผลกระทบในช่วงต่างๆ

เนื่องจากผู้หญิงมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ชาย เพศจึงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงได้เช่นกัน

กลไกการเกิดโรค

ขณะนี้ยังไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับระยะก่อโรคที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคตลอดจนโรคที่เป็นลักษณะเฉพาะ แม้ว่าจะชัดเจนว่าการพัฒนานั้นเกี่ยวข้องกับทั้งองค์ประกอบภายใน - ความบกพร่องทางพันธุกรรมและลักษณะบุคลิกภาพตลอดจนอิทธิพลของสภาพแวดล้อมและสถานการณ์ภายนอกที่ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาภาวะ hypomania

นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าความผิดปกติทางอารมณ์ (ส่งผลกระทบ) ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเผาผลาญของสารสื่อประสาท และผลที่ตามมาคือการแพร่กระจายของสารสื่อประสาท ทฤษฎีเซโรโทนิน คาเทโคลามีน และเมลาโทนินอธิบายได้มาก แต่ไม่ใช่ทั้งหมด ของพัฒนาการของความผิดปกติทางอารมณ์ซึ่งเป็นกลุ่มอาการไฮโปมานิก

การเกิดขึ้นของเทคนิคการวินิจฉัยทางอณูพันธุศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทำแผนที่ทางพันธุกรรม ทำให้สามารถระบุการมีอยู่ในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ของยีนหลายตัวที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิวิทยาทางจิตเวชนี้ด้วยอาการ hypomanic โดยธรรมชาติ

ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโครงสร้างสมองตลอดชีวิต (MRI และ CT ของสมอง, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ฯลฯ ) ยังช่วยขยายความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคอีกด้วย ปรากฎว่าผู้ป่วยที่มีความไม่สมดุลระหว่างสมอง, รอยโรคของเซลล์ประสาทของไฮโปทาลามัสด้านหน้ามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hypomania พวกเขามีจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่ซิงโครไนซ์กัน โดยเฉพาะจังหวะการนอนหลับและตื่น

อาการ ภาวะ hypomania

สัญญาณแรกของภาวะ hypomania ไม่ค่อยสร้างความกังวลให้กับผู้ป่วยและผู้อื่น ไม่มีคลินิกจิตพยาธิวิทยาที่เด่นชัดและสถานะของการยกระดับจิตใจหรือความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นนั้นถูกมองว่าเป็นลักษณะนิสัยของแต่ละบุคคลที่ปรากฏในสถานการณ์เฉพาะ โดยทั่วไปการวิพากษ์วิจารณ์พฤติกรรมและอารมณ์ของผู้ป่วยจะลดลง Hypomanic syndrome มีลักษณะเฉพาะคือ egosyntonicity กล่าวคือ ผู้ป่วยประเมินการกระทำและความรู้สึกที่ผิดปกติของเขาตามปกติเขาค่อนข้างสบายใจกับตัวเอง

กิจกรรมอารมณ์ การเคลื่อนไหว และการคิดได้รับการยกระดับ - มีกลุ่มอาการคลั่งไคล้สามกลุ่มอยู่ แต่ไม่ได้แสดงออกมาในรูปแบบที่ชัดเจนซึ่งตรงกันข้ามกับความบ้าคลั่ง หน้าที่ทางจิตสังคมแทบจะไม่บกพร่องเลย บุคคลนั้นสามารถปรับตัวเข้ากับสังคมได้จริง

อาการ:

• อยู่ในความอิ่มเอมใจและความพึงพอใจในตนเอง การมองโลกในแง่ดีและความพึงพอใจในตนเอง มักไม่สอดคล้องกับสถานการณ์ที่แท้จริง
• คำวิจารณ์จากผู้อื่นถูกเพิกเฉยหรือหงุดหงิด
• กิจกรรมทางกายภาพและทางปัญญาที่มากเกินไป ความคิดริเริ่ม มักไม่เกิดผล การสร้างความคิดและแผนงาน ไม่มีเหตุผลและเป็นไปได้เสมอไป - ไม่ยอมรับการคัดค้าน
• ความสามารถในการสื่อสารมากเกินไป, ความช่างพูด, การพูดที่รวดเร็วซึ่งไม่สามารถเข้าใจได้เสมอไป, ความคุ้นเคยในการสื่อสาร
• ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น
• ภาวะเกินเพศ;
• เพิ่มประสิทธิภาพ ลดความเหนื่อยล้า และลดความจำเป็นในการพักผ่อนและนอนหลับ
• แนวโน้มที่จะตัดสินใจที่มีความเสี่ยง ความหุนหันพลันแล่น
• แนวโน้มที่จะขาดรายละเอียดในแผนการอันยิ่งใหญ่ ความตั้งใจที่จะ "โอบรับความกว้างใหญ่";
• ความพากเพียรในการบรรลุเป้าหมายและในเวลาเดียวกัน - เปลี่ยนไปใช้หัวข้อใหม่โดยละทิ้งสิ่งที่คุณเริ่มต้น
• ความอยากอาหาร "หมาป่า" หรือขาดไป

หากสาเหตุประการหนึ่งของภาวะ hypomania คือความไม่สมดุลของฮอร์โมน ผู้ประสบภัยอาจมี:

• นิ้วมือของฉันสั่นเทา
• เหงื่อออกมากเกินไป;
• การสูญเสียการมองเห็น
• ภาวะอุณหภูมิเกิน;
• การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว
• ในผู้หญิงประจำเดือนมาไม่ปกติ

ระดับ hypomania ถูกสร้างขึ้น (และมากกว่าหนึ่ง) เพื่อระบุบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเป็นกลุ่มอาการ hypomanic ปานกลางเป็นวัฏจักร ผู้ที่ได้รับการทดสอบทางจิตวิทยาจะได้รับคะแนนจำนวนหนึ่งเพื่อตัดสินว่ามีหรือไม่มีปัญหา แบบสอบถามของเกณฑ์วัดนี้อิงจากอาการและลักษณะบุคลิกภาพของบุคคลที่ประสบภาวะ hypomania หรือผู้ที่เคยประสบภาวะนี้ในอดีต

ภาวะ hypomania เกิดขึ้นได้นานแค่ไหน?

อาการไฮโปแมนิกมักกินเวลาตั้งแต่ 2-3 วัน (อย่างน้อย 4 วัน) จนถึงประมาณ 2 สัปดาห์ จากนั้นการบรรเทาอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเกิดขึ้น หรือถูกแทนที่ด้วยตอนที่ซึมเศร้าซึ่งกินเวลานานกว่าตอน hypomanic ในหลักสูตรที่เป็นวัฏจักร จะง่ายกว่าที่จะสังเกตเห็นพฤติกรรมที่ผิดปกติและขอความช่วยเหลือ ดังนั้นนี่อาจเป็นอาการปกติของโรคได้

อย่างไรก็ตาม บางครั้งภาวะ hypomania เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี จนเกิดอาการเรื้อรัง เป็นการยากที่จะบอกว่าโรคนี้เกิดขึ้นได้บ่อยแค่ไหนเนื่องจากมักมีสาเหตุมาจากลักษณะเฉพาะของบุคคลใดบุคคลหนึ่งและไม่ได้ขอความช่วยเหลือ

ภาวะ Hypomania ในเด็ก

การรับรู้ถึงอาการบ้าคลั่งเล็กน้อยในเด็กยังทำได้ยากกว่าในผู้ใหญ่อีกด้วย ความช่างพูดโดยทั่วไปเป็นลักษณะของวัยเด็ก อารมณ์สูงโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนเช่นกัน แม้แต่ความหลงใหลในกิจกรรมใดกิจกรรมหนึ่ง แผนการที่ยอดเยี่ยม และความพากเพียรในการตระหนักรู้ก็มักจะไม่ทำให้เกิดความประหลาดใจ บางทีนั่นอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมภาวะ hypomania ในเด็กจึงแทบไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเลย

แต่ความกังวลใจที่ผิดปกติของเด็ก สมาธิสั้นในการเคลื่อนไหว และความต้องการพักผ่อนที่ลดลงอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล หากอาการเหล่านี้เกินกว่าพฤติกรรมปกติของเด็ก เช่น เขาเริ่มนอนหลับน้อยกว่าปกติมาก แต่ดูกระฉับกระเฉง หรือก่อนหน้านี้ทารกที่มีมารยาทดีเริ่มอวดดีและคุ้นเคยกับผู้ใหญ่ พ่อแม่ที่เอาใจใส่ก็อาจจะประหลาดใจ แต่ไม่ใช่ความจริงที่ว่าพวกเขาจะไปปรึกษาจิตแพทย์

รูปแบบ

อาการ Hypomania สามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์ที่แตกต่างกัน เช่น ตามขอบเขตของกิจกรรมทางจิตที่มีการรบกวนเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงจะสังเกตได้พร้อมกันในสามด้าน (manic triad) ของจิตใจ:

• อารมณ์ - ความผิดปกติของอารมณ์ (ไม่รุนแรงเท่าในความบ้าคลั่งที่แท้จริงโดยไม่มีความระส่ำระสายอย่างมีนัยสำคัญ) รวมถึงสภาวะจิตใจที่สูงขึ้นทางพยาธิวิทยาการมองโลกในแง่ดีความกระตือรือร้นความรู้สึกโชคดีและความสบายใจทางจิตสถานะที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือการชันสูตรพลิกศพซึ่งแสดงออกโดยความคิดและความคิดที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว (มักจะไม่สมจริงอย่างเห็นได้ชัด) การผลิตมากเกินไป การกระโดดจากโครงการหนึ่งไปยังอีกโครงการหนึ่งโดยไม่ต้องนำโครงการก่อนหน้าไปสู่ข้อสรุปเชิงตรรกะ
• somatoppsychic - ความรู้สึกสบายทางร่างกาย, ความเป็นไปได้ทางกายภาพที่ไร้ขีด จำกัด, การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว (นอนน้อย, ใช้เวลามากอย่างแข็งขัน)

ความผิดปกติไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทุกพื้นที่เท่าๆ กันเสมอไป บางครั้งองค์ประกอบทางกายจิตจะมีอิทธิพลเหนือกว่า โดยบดบังสองส่วนแรก สิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน

กลุ่มอาการ Hypomanic ยังจำแนกตามประเภทของความผิดปกติทางจิตหรือทางร่างกายที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย หากไม่สามารถระบุประเภทของความผิดปกติหลักได้ จะทำการวินิจฉัยภาวะ hypomania ที่ไม่ทราบสาเหตุ

Hypomania ที่พบมากที่สุดหรือมีการวิจัยมากที่สุดในโรคอารมณ์สองขั้ว (bipolar hypomania) - ขั้วจะแสดงออกในการสลับวัฏจักรของระยะ hypomanic และระยะซึมเศร้าหลังจากนั้นพฤติกรรมของผู้ป่วยเกือบจะกลับสู่ปกติ ในตัวแยกประเภทแบบเก่า ความผิดปกตินี้เรียกว่าโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า อาการที่อ่อนแอของความคลุ้มคลั่งที่ไม่มีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดไม่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตได้ในโรคไบโพลาร์ประเภท II

ตอนภาวะ Hypomanic อาจเกิดขึ้นในโรคไซโคลไทมิกส์ ผู้ป่วยโรคจิตเภท และผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ ยา หรือยา หลังมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วหรือโรคจิตเภทที่ได้รับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท หากต้องการกำจัดอาการที่น่าวิตกคน ๆ หนึ่งจึงเริ่มรับประทานยาในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งผลที่ตามมาคือภาวะ hypomania จากยาแก้ซึมเศร้า

เมื่อมีอาการครบถ้วนการวินิจฉัยก็ทำได้ไม่ยาก hypomania ที่ชัดเจนช่วยให้คุณช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพบรรเทาอาการที่ไม่พึงประสงค์ของโรค

ในเวลาเดียวกันรูปแบบที่มีประสิทธิผลของ hypomania มีอาการค่อนข้างชัดเจนและสมบูรณ์ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะกระตือรือร้นและกระตือรือร้นคิดอย่างรวดเร็วและตัดสินใจที่ไม่ได้มาตรฐาน เขามีความจำดีขึ้นและมีสมาธิลดลงจนแทบจะมองไม่เห็น ด้วยภาวะ hypomania ที่มีประสิทธิผลกิจกรรมระดับมืออาชีพและการปรับตัวในสภาพแวดล้อมจะไม่ได้รับผลกระทบ อาการผิดปกติของกระบวนการสามารถสังเกตเห็นได้จากสัญญาณดังกล่าว: ก่อนหน้านี้บุคคลนี้ไม่มีพลังงานที่ไม่สามารถระงับได้เขาก็มีอิสระและเข้าสังคมได้มากขึ้นการสื่อสารกับคนแปลกหน้านั้นมีความคุ้นเคยนอกจากนี้ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ ความผิดปกติของการนอนหลับและความตื่นตัว hypomania ที่ซ่อนอยู่ดังกล่าวต่อหน้าอาการที่เด่นชัดได้รับการวินิจฉัยว่ายาก มันมักจะไม่อยู่ในสายตาของแพทย์จนกว่าอาการจะพัฒนาไปสู่ความบ้าคลั่งที่แท้จริง

Hypomania มีลักษณะเป็นวัฏจักร ตามลักษณะของกระบวนการแยกแยะได้:

• การส่งเงิน - เป็นลักษณะการกำเริบและการบรรเทาอาการสลับกันโดยวิ่งเป็นคลื่น
• ด้วยระยะคู่ - สองสามวันของอาการร่าเริงจะตามมาด้วยพลังงานและความหดหู่ลดลง จากนั้นผู้ป่วยจะกลับสู่สภาวะปกติอย่างแท้จริง กล่าวคือ การบรรเทาอาการเกิดขึ้นหลังจากอาการกำเริบสองครั้งโดยมีขั้วตรงกันข้าม
• ต่อเนื่อง (ต่อเนื่อง) - ชื่อทำให้ชัดเจนว่าไม่มีช่วงเวลาผ่อนผันระหว่างตอน

ประเภทที่หนึ่งและสองมักพบบ่อยที่สุดในโรคไบโพลาร์ประเภท II

บางครั้งภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีส่วนประกอบอัตโนมัติและร่างกายผิดปกติอาจขยายเวลาออกไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ในกรณีของหลักสูตรดังกล่าว มีการลงทะเบียนภาวะ hypomania เรื้อรัง อาการที่ยืดเยื้อมักจะแสดงออกในรูปแบบที่มีประสิทธิผลและรับรู้ทั้งจากตัวเขาเองและคนรอบข้างว่าเป็นลักษณะของตัวละคร ในกรณีเช่นนี้ จะต้องขอความช่วยเหลือเมื่อสถานการณ์แย่ลงและเป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อความเจ็บป่วยทางจิต

Hypomania แตกต่างในอาการเด่น:

• ง่าย - เมื่อผู้ป่วยอยู่ในอารมณ์สูง, กระตือรือร้น, เชิงรุก, เข้าสังคมได้, พอใจกับตัวเองประเภทนี้เรียกว่า hypomania ที่ร่าเริง;
• การผจญภัย - คล้ายกับครั้งก่อน แต่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะทำกิจกรรมที่เสี่ยงอย่างชัดเจน การตัดสินใจที่มีความเสี่ยง การกระทำหุนหันพลันแล่นที่เต็มไปด้วยผลเสีย;
• hypomania โกรธ - บุคคลหงุดหงิดอยู่ตลอดเวลาไม่พอใจผู้อื่นและการกระทำของพวกเขามั่นใจในความผิดพลาดและความถูกต้องของเขาประพฤติตัวหยาบคายกับผู้อื่นการวิจารณ์ถูกมองว่าเป็นการดูถูกส่วนตัวและตอบสนองตามนั้น
• Chicanery (querulant) - "ด้ายแดง" คือการต่อสู้เพื่อสิทธิที่ถูกกล่าวหาว่าละเมิดในรูปแบบของการเขียนคำร้องเรียนการฟ้องร้องคดีการเยี่ยมชมกรณีต่างๆ
• Dysphoric hypomania - การเกลียดชังมนุษย์, การแพ้, พฤติกรรมก้าวร้าว;
• hypochondriacal - ผู้ป่วยหมกมุ่นอยู่กับสภาวะสุขภาพของเขา, การประดิษฐ์โรคภัยไข้เจ็บ, การไปพบแพทย์อย่างต่อเนื่อง, การตรวจร่างกาย, ค้นหาอาการทางร่างกายที่ไม่มีอยู่จริง

รูปแบบที่อธิบายไว้ข้างต้นทั้งหมด ยกเว้นรูปแบบเรียบง่ายและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามรูปแบบสุดท้ายสามารถเข้าข่ายเป็นภาวะ hypomania ที่ผิดปกติ ซึ่งสามารถนำมาประกอบกับตัวแปรที่มีความคิดที่มีคุณค่าสูง ความรู้สึกเจ็บปวด แสดงออกถึงภาวะไฮเปอร์เซ็กชวล และอาการอื่น ๆ ที่ปกปิดคลินิก ของความผิดปกติ

ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าภาวะ hypomania เล็กน้อย มันเป็นเวอร์ชันที่เบาบางของความคลั่งไคล้อยู่แล้ว แม้จะสงสัยและตรวจพบว่าไม่ใช่เรื่องง่ายเลย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ตามกฎแล้ว Hypomania ไม่ได้นำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงเช่นความบกพร่องทางสังคม, การสูญเสียงาน, ครอบครัว, ทักษะทางวิชาชีพ บุคคลที่อยู่ในสภาพร่าเริงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำให้อารมณ์เสียเขาเป็นคนกระตือรือร้นร่าเริงเข้าสังคมมีประสิทธิภาพ บางครั้งก็มีประสิทธิผลมากเสนอความคิดสร้างสรรค์ เขาสามารถกระตุ้นความสนใจของผู้อื่นในตัวเขาและความคิดของเขาได้ กลุ่มอาการ Hypomanic มักมาพร้อมกับกิจกรรมสร้างสรรค์

ถ้าอย่างนั้นคำถามก็เกิดขึ้น: อันตรายของภาวะ hypomania คืออะไร? มันคุ้มค่าที่จะรักษาหรือไม่ถ้าทุกอย่างเรียบร้อยดี?

คุณไม่ต้องการที่จะละเลยมัน มันอาจเป็นอาการของโรคทางจิต ซึ่งเป็นลางบอกเหตุของอาการบ้าคลั่งที่แท้จริง และนี่ก็ไม่ได้เป็นสีดอกกุหลาบนัก ตามกฎแล้วตอนที่ Hypomanic จะถูกแทนที่ด้วยอาการซึมเศร้า มันยาวและสมจริงมากขึ้น

นอกจากนี้ ในช่วงภาวะ hypomania การวิพากษ์วิจารณ์พฤติกรรมของตนเองจะลดลง และอาการอาจแย่ลงในแต่ละตอน ความก้าวร้าวและความหงุดหงิดปรากฏขึ้น ความสามารถในการมีสมาธิลดลง ความสัมพันธ์กับผู้อื่นและเพื่อนร่วมงานเริ่มแย่ลง ความสนใจเปลี่ยนจากแนวคิดหนึ่งไปยังอีกแนวคิดหนึ่งโดยไม่นำแนวคิดใดแนวคิดหนึ่งไปสู่ข้อสรุปเชิงตรรกะ

บุคคลที่ไม่มั่นคงทางจิตที่มีภาวะ hypomania มีแนวโน้มที่จะใช้แอลกอฮอล์และยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท กิจกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้นโดยมีพื้นหลังของการปฏิเสธคำวิพากษ์วิจารณ์จากภายนอกและความภาคภูมิใจในตนเองที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน

การวินิจฉัย ภาวะ hypomania

การระบุภาวะภาวะ hypomania อาจเป็นเรื่องยาก[4]และผลที่ตามมาคือ BSD มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้าแบบ Unipolar Major [5]โรคบุคลิกภาพผิดปกติ[6]หรือความผิดปกติอื่นๆ ผลที่ตามมาของการวินิจฉัยผิดพลาด ได้แก่ การรักษาที่ไม่เพียงพอและทำให้โรคแย่ลง การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างไม่เหมาะสม และเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย[7]

หากสงสัยว่าภาวะ hypomania ควรปรึกษาจิตแพทย์ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญหลักที่ทำการวินิจฉัย หากจำเป็น อาจกำหนดให้มีการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา แพทย์ด้านเภสัชวิทยา แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ และแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ หากสงสัยว่ามีโรคทางร่างกาย

จิตแพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยการสัมภาษณ์เขาหรือเธอและผู้คนใกล้ชิดเกี่ยวกับนิสัย วิถีชีวิตและจังหวะชีวิต ความบอบช้ำทางจิตใจ โรคภัยไข้เจ็บ และการเสพติดที่เป็นอันตราย

บ่อยครั้งในระหว่างการสัมภาษณ์แพทย์ให้ความสำคัญกับสภาวะที่กระวนกระวายใจของผู้ป่วยคำพูดที่เร่งรีบความร่าเริงที่ไม่เหมาะสม (หงุดหงิด) การกระโดดจากหัวข้อหนึ่งไปยังอีกหัวข้อหนึ่งการโอ้อวด ฯลฯ ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้ทำการทดสอบภาวะ hypomania คำตอบจะถูกประเมินในระดับคะแนน ระดับของการเน้นเสียงมากเกินไป, ความหุนหันพลันแล่น, ความนับถือตนเองที่สมจริง, การปรากฏตัวของความก้าวร้าวขึ้นอยู่กับจำนวนคะแนนที่ได้รับ

แบบสอบถามภาวะ hypomania ได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุลักษณะนิสัยของผู้ป่วย อาการทางจิตที่อาจเป็นไปได้ และการเน้นย้ำบุคลิกภาพ หากบุคคลหนึ่งได้คะแนนสูง (แต่ละระดับมีการไล่ระดับของตัวเอง) ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hypomania แม้ว่าบางคนที่ไม่มีความผิดปกติทางจิตอาจมีคะแนนสูงก็ตาม คะแนนที่ต่ำกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้า

การวินิจฉัยมักไม่เกิดขึ้นในการประชุมครั้งแรกและบนพื้นฐานของการทดสอบครั้งแรก ใช้เทคนิคพิเศษในการประเมินความคิด ความจำ และความสามารถในการมีสมาธิของผู้ป่วย อารมณ์และพฤติกรรมของผู้ป่วยตามที่คนใกล้ตัวระบุนั้นผิดปกติและผู้อื่นก็สังเกตเห็นได้

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของสมอง (CT, MRI, EEG) ช่วยให้สามารถสร้างหรือปฏิเสธการปรากฏตัวของความเสียหายอินทรีย์ต่อโครงสร้างสมอง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในด้านจิตเวชศาสตร์ การแยกความแตกต่างเป็นปัญหาเนื่องจากขึ้นอยู่กับการสังเกตของจิตแพทย์มากกว่าเครื่องหมายทางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างภาวะ hypomania และอารมณ์ดีก็คือ สถานะของบุคคลในช่วงที่มีอาการนั้นไม่ปกติสำหรับเขาและผู้อื่นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ระยะเวลาของภาวะไขมันในเลือดสูงหรืออารมณ์หงุดหงิดคืออย่างน้อยสี่วันบุคคลนั้นกระตือรือร้นเกินไปสำหรับตัวเองและแทบไม่ต้องพักผ่อน การเปลี่ยนแปลงอารมณ์มีผลกระทบต่อพฤติกรรม

Mania และ hypomania มีความแตกต่างแม้ว่าขอบของมันค่อนข้างบาง แต่สิ่งสำคัญคือความสูงและความแข็งแกร่งของการแสดงอาการ Hypomania เป็นรูปแบบหนึ่งของความบ้าคลั่งที่ไม่แสดงอาการ ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคจิต - อาการหลงผิดและภาพหลอนบุคคลมีความมุ่งมั่นในสังคมมีการจัดการที่เพียงพอพร้อมสำหรับการสื่อสาร พฤติกรรม Hypomanic อาจทำให้ผู้อื่นสับสนได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่นำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรงต่อชีวิต กิจกรรมทางวิชาชีพ และการสื่อสารกับผู้คนของผู้ป่วย

ความบ้าคลั่งเป็นลักษณะอาการที่รุนแรงของความปั่นป่วน, การปรากฏตัวของอาการทางจิต (ภาพลวงตา, ​​ภาพหลอน, ความคิดหวาดระแวง), อาการเวียนศีรษะและความระส่ำระสายซึ่งเกือบตลอดเวลาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วยและคนรอบข้าง

Hypomania และภาวะซึมเศร้าเป็นสองขั้วอารมณ์ที่ตรงกันข้าม Hypomania คือความแข็งแกร่งทางร่างกาย จิตใจ และสติปัญญาที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าจะลดลงโดยสิ้นเชิง

การรักษา ภาวะ hypomania

ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าควรรักษาภาวะ hypomania ที่เกิดจากสาเหตุภายนอกเลยหรือไม่ จริงๆ แล้วการรักษาก็ลดลงเหลือเพียงการขจัดสาเหตุเหล่านี้ออกไป ตัวอย่างเช่น hypomania ที่เกิดจากยาผ่านไปหลังจากเปลี่ยนสูตรยา เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน - หลังการกำจัด; ในกรณีที่ขาดลิเธียมให้สั่งอาหารและอาหารเสริม

จะยากกว่ามากในกลุ่มอาการ hypomanic ซึ่งเป็นผลมาจากโรคบุคลิกภาพสองขั้วหรือโรคจิตเภท ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้ยาในระยะยาวและบางครั้งตลอดชีวิต ซึ่งดำเนินการตามรูปแบบต่อไปนี้: การควบคุมอาการ → การบำบัดแบบประคับประคอง → การป้องกันการกำเริบของโรค:

• เกลือลิเธียมถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะ hypomania แบบง่าย ความวิตกกังวลซึ่งมักจะเป็นเบนโซไดอะซีพีนในความชุกของความโกรธความก้าวร้าวความหงุดหงิด; valproate - เพื่อควบคุมการโจมตีของความปั่นป่วน;

• หากยาควบคุมอารมณ์แบบคลาสสิก (normotimics) ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถใช้ได้ จะใช้การรักษาด้วยยากันชัก
• หากหลังจากใช้ยาข้างต้นสามถึงสี่สัปดาห์ไม่มีผลกระทบใด ๆ เกิดขึ้น จะมีการใช้ยารักษาโรคประสาทที่มีฤทธิ์กดประสาทเป็นส่วนใหญ่

ในกรณีที่ซับซ้อน ให้รวมการใช้ยารักษาโรคจิตร่วมกับยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและยาปฏิชีวนะแคลเซียม

การรักษาด้วยยาต้านอาการชักเชิงป้องกัน (การรักษาเสถียรภาพของอารมณ์) ดำเนินการโดยใช้บรรทัดฐานเดียว หากยาเดี่ยวไม่ได้ผลเพียงพอ อาจกำหนดให้ใช้ยาสองตัวในชุดนี้ร่วมกัน การบริหารงานมักเป็นการบริหารระยะยาวอย่างน้อยห้าปี และบางครั้งก็เป็นแบบถาวร

ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยยาผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดทางจิตบำบัด การประชุมปกติช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจสภาพของเขา ทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยเข้าร่วมเซสชันเดี่ยวและ - เซสชันกลุ่ม งานด้านการศึกษาดำเนินการกับคนใกล้ชิด

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาข้อเสนอแนะสำหรับมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคซึ่งไม่ทราบสาเหตุของโรค เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะ hypomania จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไป - เพื่อดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่าเริ่มเป็นโรคเรื้อรังที่มีอยู่

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีจากสาเหตุภายนอก หากกลุ่มอาการ hypomanic เป็นส่วนหนึ่งของคลินิกที่มีผลกระทบต่อความผิดปกติก็เป็นไปได้ที่จะรักษาระยะการให้อภัยให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ปฏิบัติตามระบบการปกครองและการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที