ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์

Hydroxycarbamide (Hydroxyurea, Hydroxyurea) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคหลายชนิดรวมถึงโรคมะเร็งและภาวะโลหิตวิทยา

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ไฮดรอกซีคาร์บไมด์ ได้แก่:

1. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid (CML): hydroxycarbamide อาจใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว myeloid เรื้อรังพร้อมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ
2. โรคของ Hoffmann: นี่เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วย hyperplasia ของเซลล์เม็ดเลือดแดง Hydroxycarbamide สามารถใช้เพื่อลด hyperplasia เซลล์เม็ดเลือดแดงและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
3. กระดูกสันหลังไขสันหลัง (meningioma): ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจถูกนำมาใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกหรือลดการเจริญเติบโตของเนื้องอกในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง
4. Polycythemia ที่แท้จริง: hydroxycarbamide อาจถูกใช้เพื่อลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มี polycythemia ที่แท้จริง

การกระทำของ Hydroxycarbamide ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ซึ่งช่วยชะลอการเจริญเติบโตและการทำซ้ำของเซลล์ที่ผิดปกติ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าควรได้รับการดูแลจาก hydroxycarbamide ภายใต้การดูแลทางการแพทย์เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ รวมถึง myelosuppression (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือด) แผลที่ผิวหนังคลื่นไส้อาเจียนและอื่น ๆ

ตัวชี้วัด ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์

Hydroxycarbamide หรือที่รู้จักกันในชื่อ Hydroxyurea มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid (CML): hydroxycarbamide อาจถูกกำหนดเป็นการรักษาด้วยยาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myeloid เรื้อรังเพื่อลดจำนวนเซลล์ที่ผิดปกติในเลือดและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
2. ซีสต์กระดูกสันหลัง (meningioma): ยาใช้ในการรักษาซีสต์กระดูกสันหลังเป็นยารักษาโรคหรือร่วมกับยาหรือการรักษาอื่น ๆ
3. Polycythemia ที่แท้จริง: ยานี้อาจถูกใช้เพื่อลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดในผู้ป่วยที่มี polycythemia itin
4. โรคเกาต์: บางครั้งสามารถใช้ HydroxyCarbamide ในการรักษาโรคเกาต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้มีประสิทธิภาพเพียงพอ
5. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelomonocytic (CMML): ไฮดรอกซีคาร์บไมด์อาจใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดนี้

นอกจากนี้ hydroxycarbamide อาจใช้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

ปล่อยฟอร์ม

Hydroxycarbamide (Hydroxyurea) มักจะมีอยู่ในรูปแบบปริมาณต่อไปนี้:

1. แท็บเล็ต: HydroxyCarbamide อาจมีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดในช่องปาก ยาเม็ดมักจะมีปริมาณเฉพาะของสารออกฤทธิ์ที่ใช้งานอยู่และอาจใช้เวลาหนึ่งครั้งหรือมากกว่าต่อวันขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ของคุณ
2. แคปซูล: บางครั้งไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ผลิตเป็นแคปซูลที่มีผงสำหรับการบริหารช่องปาก เช่นเดียวกับแท็บเล็ตแคปซูลมักจะมีปริมาณที่เฉพาะเจาะจงและใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ
3. วิธีแก้ปัญหา: ในบางกรณีไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจมีให้เป็นวิธีแก้ปัญหาในช่องปาก สิ่งนี้มักจะใช้เมื่อจำเป็นต้องใช้ปริมาณที่แม่นยำมากขึ้นหรือเมื่อผู้ป่วยมีปัญหาในการใช้ยาในรูปแบบที่เป็นของแข็ง
4. ผง: บางรูปแบบของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจถูกนำเสนอเป็นผงที่สามารถเจือจางในของเหลวสำหรับการบริโภค

รูปแบบปริมาณของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิตประเทศและความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณและคำแนะนำสำหรับการใช้งานอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงและคำแนะนำของแพทย์

เภสัช

นี่คือลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์หลักของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์:

1. การยับยั้ง Ribonucleotide reductase: hydroxycarbamide เป็นสารยับยั้ง ribonucleotide reductase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ deoxyribonucleoside triphosphates (DNTPs) จากนิวคลีโอไซด์ triphosphates (NTPs) กระบวนการนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความพร้อมใช้งานของนิวคลีโอไทด์สำหรับการสังเคราะห์ DNA การปราบปรามกิจกรรม ribonucleotide reductase โดย hydroxycarbamide นำไปสู่การลดลงของระดับของ DNTPs ซึ่งอาจมีผลยับยั้งการสังเคราะห์ DNA
2. การกระตุ้นความแตกต่างของเซลล์: การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจนำไปสู่การเหนี่ยวนำการแยกความแตกต่างของเซลล์เนื้องอก นี่อาจเป็นเพราะความสามารถในการส่งผลกระทบต่อวัฏจักรของเซลล์และการควบคุมการแสดงออกของยีน
3. ผลการต่อต้าน angiogenic: การศึกษาบางอย่างได้ระบุถึงผลการต่อต้าน angiogenic ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์นั่นคือความสามารถในการยับยั้งการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาเนื้องอก
4. การดำเนินการทางภูมิคุ้มกัน: หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยการเปลี่ยนกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน
5. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ยังแสดงถึงผลต้านการอักเสบซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในบางเงื่อนไขการอักเสบ

ผลลัพธ์ที่พบบ่อยของผลกระทบทางเภสัชจลนศาสตร์เหล่านี้คือการยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเซลล์เนื้องอกทำให้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นเครื่องมือที่มีค่าในการรักษาโรคมะเร็งต่างๆ

เภสัชจลนศาสตร์

ประเด็นหลักของเภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์สรุปไว้ด้านล่าง:

1. การดูดซึม: หลังจากการบริหารช่องปากไฮดรอกซีคาร์บาไมด์จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์จากทางเดินอาหาร
2. การกระจาย: ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์มีการกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย มันแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคสมองเลือดและสิ่งกีดขวางรก
3. การเผาผลาญ: ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ผ่านการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในตับ เมตาโบไลต์หลักคือยูเรียซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ
4. การขับถ่าย: hydroxycarbamide และเมตาโบไลต์ของมันจะถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านไต ส่วนเล็ก ๆ ของยาถูกขับออกมาด้วยน้ำดี
5. Excretionhalf-Life: ครึ่งชีวิตของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์จากร่างกายใช้เวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าประมาณ 3-4 ชั่วโมงหลังจากการบริหารยาครึ่งหนึ่งของยาถูกขับออกจากร่างกาย
6. Dosekinetics: dosekinetics ของ hydroxycarbamide เป็นเส้นตรงในปริมาณมาตรฐาน
7. ผลกระทบทางโภชนาการ: อาหารอาจส่งผลกระทบต่ออัตราและความสมบูรณ์ของการดูดซึมของไฮดรอกซีคาร์บไมด์ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ยาในท้องว่างหรือ 1-2 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
8. ปัจจัยที่มีอิทธิพล: เภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจมีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่องและในผู้ป่วยที่มีระดับการขาดออกซิเจนแตกต่างกัน

โดยคำนึงถึงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ช่วยให้แพทย์สามารถปรับขนาดและความถี่ของการบริหารยาเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุดโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดของผลข้างเคียง

การให้ยาและการบริหาร

ปริมาณและระบบการปกครองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคที่เฉพาะเจาะจงความรุนแรงและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย นี่คือคำแนะนำทั่วไป:

1. TRUE polycythemia syndrome (TPS):

   • ปริมาณเริ่มต้นตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 500 ถึง 2000 มก. ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ต่อวัน
   • ปริมาณสามารถเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับระดับฮีมาโตคริตและพารามิเตอร์เลือดอื่น ๆ
   • ในเด็กปริมาณจะถูกกำหนดตามน้ำหนักและสถานะสุขภาพของพวกเขามักจะเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำกว่า

2. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myeloid (CML):

   • สำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยยาในช่องปาก 500 ถึง 1500 มก. ต่อวัน
   • ปริมาณอาจถูกปรับขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความทนทานของยา
   • ในเด็กปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสถานะสุขภาพของพวกเขา

3. แอปพลิเคชัน:

   • Hydroxycarbamide มักจะถ่ายในรูปแบบแท็บเล็ตโดยรับประทาน 1-2 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
   • ควรกลืนแท็บเล็ตไฮดรอกซีคาร์บไมด์ทั้งหมดดื่มน้ำให้เพียงพอ

4. ระยะเวลาของการรักษา:

   • ระยะเวลาของการรักษาถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา
   • การรักษาอาจมีความยาวบางครั้งอาจทำให้คุณต้องใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นเวลาหลายปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์

ยาเสพติดคือ FDA Category D สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ประโยชน์ของยาอาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งานในบางกรณี

การใช้ hydroxycarbamide ในระหว่างตั้งครรภ์อาจได้รับการพิจารณาในกรณีต่อไปนี้:

1. จำเป็นต้องได้รับการรักษาโรคมะเร็งมารดา: หากผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์และทนทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งที่ต้องได้รับการรักษาด้วยไฮดรอกซีคาร์บาไมด์การตัดสินใจใช้ยาควรทำหลังจากประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างระมัดระวังต่อแม่และทารกในครรภ์

2. จำเป็นต้องใช้เกล็ดเลือดและการควบคุมเซลล์เม็ดเลือดแดง: ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจถูกนำมาใช้เพื่อลดเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงในสตรีมีครรภ์ที่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาเช่น polycythemia vera หรือ thrombocytemia

3. โรคเซลล์เคียว: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเคียวเซลล์ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจถูกกำหนดเพื่อลดความเสี่ยงของวิกฤตในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการตัดสินใจใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับการอภิปรายกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ผู้หญิงและแพทย์ของเธอควรประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของยาเสพติดในแต่ละกรณีโดยคำนึงถึงสภาพของแม่ระยะการตั้งครรภ์และลักษณะเฉพาะของโรคของเธอ

ข้อห้าม

นี่คือข้อห้ามหลักในการใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์:

1. อาการแพ้: ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่รู้จักกับไฮดรอกซีคาร์บาไมด์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้
2. การด้อยค่าอย่างรุนแรงของการทำงานของไขกระดูก: ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจทำให้ไขกระดูกตกต่ำดังนั้นการใช้งานอาจไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงของเม็ดเลือดเช่นโรคโลหิตจาง aplastic
3. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือให้นมอาจมีข้อห้ามเนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือเด็ก
4. การด้อยค่าของตับหรือไตอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับหรือไตรุนแรงอาจมีอาการแย่ลงเมื่อใช้ hydroxycarbamide
5. ประวัติความเป็นมาของโรคหัวใจ: ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจทำให้สภาพแย่ลง
6. ความผิดปกติของเลือดออกอย่างรุนแรง: ในความผิดปกติของเลือดออกเช่นลิ่มเลือดหรือเส้นเลือดอุดตันการใช้ไฮดรอกซีคาร์บไมด์อาจมีการห้าม
7. โรคโลหิตจางรุนแรง: hydroxycarbamide อาจเลวร้ายลงโรคโลหิตจางซึ่งอาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีโรคโลหิตจางรุนแรงที่มีอยู่ก่อน

ก่อนที่จะเริ่มไฮดรอกซีคาร์บไมด์หรือยาอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณและหารือเกี่ยวกับข้อห้ามทางการแพทย์ที่มีอยู่และประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

ผลข้างเคียง ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์

นี่คือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้บางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน:

1. ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: hydroxycarbamide อาจทำให้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในเลือดซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
2. ความเป็นพิษต่อตับ: การเปลี่ยนแปลงระดับของเอนไซม์ตับเช่น aminotransferases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอาจพบได้ในผู้ป่วยบางรายซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียอาการเบื่ออาหารและอาการไม่สบายในช่องท้อง
4. ปฏิกิริยาของผิวหนัง: ผื่น, คัน, ผิวแห้ง, การระคายเคืองผิวหนังหรือสีแดงอาจเกิดขึ้น
5. Myelosuppression: hydroxycarbamide อาจยับยั้งไขกระดูกซึ่งอาจส่งผลให้การสร้างเซลล์เม็ดเลือดลดลงและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและเลือดออก
6. Fatigueand Weakness: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอ่อนเพลียและอ่อนแอเป็นผลข้างเคียงของยา
7. อาการทางระบบประสาท: อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะวิงเวียนศีรษะง่วงนอนหรือหงุดหงิด
8. ผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์: ผู้หญิงที่ใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจประสบการทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง
9. ผมร่วง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการผมร่วง
10. ความเป็นพิษต่อหัวใจ: ไม่ค่อยมีความเป็นพิษต่อหัวใจอาจเกิดขึ้นได้จากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือปัญหาการเต้นของหัวใจอื่น ๆ

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันจากผู้ป่วยต่อผู้ป่วย