ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์

Hydroxycarbamide (Hydroxyurea, hydroxyurea) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ รวมถึงมะเร็งและภาวะทางโลหิตวิทยา

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ ได้แก่:

1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์ (CML) : อาจใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่นๆ
2. โรคฮอฟฟ์แมนน์ : นี่คือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเป็นภาวะเจริญเกินของเซลล์เม็ดเลือดแดง Hydroxycarbamide สามารถใช้เพื่อลดภาวะเม็ดเลือดแดงมีมากเกินไปและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
3. ถุงน้ำไขสันหลัง (Meningioma) : อาจใช้ Hydroxycarbamide เพื่อลดขนาดเนื้องอกหรือลดการเติบโตของเนื้องอกในผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง
4. ภาวะโพลีไซเธเมียที่แท้จริง : อาจใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เพื่อลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มีภาวะโพลีไซเธเมียที่แท้จริง

การออกฤทธิ์ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ซึ่งช่วยชะลอการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของเซลล์ที่ผิดปกติ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือควรให้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ รวมถึงการกดทับไขกระดูก (การลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือด) แผลที่ผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน และอื่นๆ

ตัวชี้วัด ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์

ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์หรือที่เรียกว่าไฮดรอกซียูเรีย มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หลายประการ ได้แก่:

1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์ (CML) : อาจกำหนดให้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นยาบำบัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง เพื่อลดจำนวนเซลล์ผิดปกติในเลือดและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
2. ถุงน้ำไขสันหลัง (Meningioma) : ยานี้ใช้รักษาถุงน้ำที่ไขสันหลัง เป็นการบำบัดเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาหรือการรักษาอื่น ๆ
3. True polycythemia : ยานี้อาจใช้เพื่อลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดในผู้ป่วยที่มี itin polycythemia
4. โรคเกาต์ : บางครั้งสามารถใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เพื่อรักษาโรคเกาต์ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลเพียงพอ
5. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelomonocytic (CMML) : อาจใช้ Hydroxycarbamide ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหายากนี้

นอกจากนี้ อาจใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นมาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

ปล่อยฟอร์ม

ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ (ไฮดรอกซียูเรีย) มักมีจำหน่ายในรูปแบบยาต่อไปนี้:

1. แท็บเล็ต:ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจมีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดในช่องปาก แท็บเล็ตมักประกอบด้วยปริมาณเฉพาะของสารออกฤทธิ์และอาจรับประทานวันละครั้งหรือหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์
2. แคปซูล:บางครั้งไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ถูกผลิตขึ้นเป็นแคปซูลที่บรรจุผงสำหรับการบริหารช่องปาก เช่นเดียวกับยาเม็ด แคปซูลมักจะมีขนาดยาที่เฉพาะเจาะจงและรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์
3. วิธีแก้ไข:ในบางกรณี อาจมีไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นสารละลายในช่องปาก โดยปกติจะใช้เมื่อต้องการปริมาณยาที่แม่นยำยิ่งขึ้น หรือเมื่อผู้ป่วยมีปัญหาในการรับประทานยาในรูปแบบแข็ง
4. ผง:ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์บางรูปแบบอาจถูกนำเสนอเป็นผงที่สามารถเจือจางในของเหลวเพื่อกลืนกิน

รูปแบบขนาดยาของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ผลิต ประเทศ และความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณและคำแนะนำสำหรับการใช้งานอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์เฉพาะและคำแนะนำของแพทย์

เภสัช

ต่อไปนี้เป็นลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์หลักของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์:

1. การยับยั้งไรโบนิวคลีโอไทด์ รีดักเตส : ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นตัวยับยั้งไรโบนิวคลีโอไทด์ รีดักเตส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์ดีออกซีไรโบนิวคลีโอไซด์ ไตรฟอสเฟต (dNTPs) จากนิวคลีโอไซด์ ไตรฟอสเฟต (NTPs) กระบวนการนี้จำเป็นต่อความพร้อมของนิวคลีโอไทด์สำหรับการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ การปราบปรามกิจกรรมของไรโบนิวคลีโอไทด์รีดักเตสโดยไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ทำให้ระดับ dNTP ลดลงซึ่งอาจมีผลยับยั้งการสังเคราะห์ DNA
2. การกระตุ้นการสร้างความแตกต่างของเซลล์ : การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจนำไปสู่การกระตุ้นการสร้างความแตกต่างของเซลล์เนื้องอก อาจเนื่องมาจากความสามารถในการส่งผลต่อวัฏจักรของเซลล์และการควบคุมการแสดงออกของยีน
3. ฤทธิ์ต้านการสร้างหลอดเลือด : การศึกษาบางชิ้นยังตั้งข้อสังเกตถึงฤทธิ์ต้านการสร้างหลอดเลือดของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ กล่าวคือ ความสามารถในการยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนาของเนื้องอก
4. การกระทำของภูมิคุ้มกันบกพร่อง : หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยการเปลี่ยนแปลงการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
5. ผลต้านการอักเสบ : ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ยังมีผลต้านการอักเสบซึ่งอาจมีประโยชน์ในสภาวะการอักเสบบางอย่าง

ผลลัพธ์ทั่วไปของผลทางเภสัชพลศาสตร์เหล่านี้คือการยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเซลล์เนื้องอก ทำให้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าในการรักษามะเร็งชนิดต่างๆ

เภสัชจลนศาสตร์

ประเด็นหลักของเภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์สรุปได้ดังนี้:

1. การดูดซึม : หลังจากรับประทานยา ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
2. การกระจาย : ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์กระจายไปทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย มันแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคเลือดสมองและอุปสรรครก
3. การเผาผลาญอาหาร : ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ผ่านการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในตับ สารเมแทบอไลต์หลักคือยูเรีย ซึ่งสามารถก่อตัวในเนื้อเยื่ออื่นได้เช่นกัน
4. การขับถ่าย : ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์และสารของมันจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ส่วนเล็ก ๆ ของยาถูกขับออกทางน้ำดี
5. ครึ่งชีวิตการขับถ่าย: ครึ่งชีวิตของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ออกจากร่างกายคือประมาณ 3-4 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าประมาณ 3-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา ครึ่งหนึ่งของขนาดยาจะถูกขับออกจากร่างกาย
6. จลนศาสตร์ของขนาดยา: จลนพลศาสตร์ของขนาดยาของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นแบบเส้นตรงในขนาดมาตรฐาน
7. ผลกระทบทางโภชนาการ : อาหารอาจส่งผลต่ออัตราและความสมบูรณ์ของการดูดซึมของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานยาในขณะท้องว่างหรือก่อนมื้ออาหาร 1-2 ชั่วโมง
8. ปัจจัยที่มีอิทธิพล : เภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจมีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือการทำงานของตับ และในผู้ป่วยที่มีระดับออกซิเจนในเลือดแตกต่างกัน

โดยคำนึงถึงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ ช่วยให้แพทย์สามารถปรับขนาดยาและความถี่ในการบริหารยาเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยที่สุด

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาและวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ ความรุนแรง และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้:

1. กลุ่มอาการโพลีไซเธเมียที่แท้จริง (TPS) :

   • ปริมาณเริ่มต้นตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 500 ถึง 2,000 มก. ของไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ต่อวันที่รับประทาน
   • ขนาดยาสามารถปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคลได้ ขึ้นอยู่กับระดับฮีมาโตคริตและพารามิเตอร์อื่นๆ ของเลือด
   • สำหรับเด็ก ปริมาณยาจะพิจารณาจากน้ำหนักและสถานะสุขภาพ โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ต่ำกว่า

2. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์ (CML) :

   • สำหรับผู้ใหญ่ โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มรับประทานในขนาด 500 ถึง 1,500 มก. ต่อวัน
   • ขนาดยาอาจปรับได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและความทนทานของยา
   • ในเด็ก ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับน้ำหนักและสถานะสุขภาพของเด็ก

3. แอปพลิเคชัน :

   • ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์มักรับประทานในรูปแบบเม็ดรับประทาน 1-2 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
   • ควรกลืนยาเม็ดไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ทั้งเม็ดและดื่มน้ำให้เพียงพอ

4. ระยะเวลาการรักษา :

   • ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์กำหนดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา
   • การรักษาอาจใช้เวลานาน บางครั้งคุณต้องรับประทานยาไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เป็นเวลาหลายปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์

ยานี้อยู่ในประเภท FDA หมวด D เพื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ามีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ประโยชน์ของยาอาจพิสูจน์ให้เห็นถึงการใช้ยาในบางกรณี

การใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจพิจารณาได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ความจำเป็นในการรักษาโรคมะเร็งในมารดา : หากหญิงตั้งครรภ์และเป็นมะเร็งที่ต้องรักษาด้วยไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ การตัดสินใจใช้ยาควรกระทำหลังจากประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ต่อมารดาและทารกในครรภ์อย่างรอบคอบแล้ว

2. ความจำเป็นในการควบคุมเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง : อาจใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เพื่อลดจำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาบางอย่าง เช่น polycythemia vera หรือ thrombocythemia

3. โรคเคียวเซลล์ : ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเคียวเซลล์ อาจกำหนดให้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะวิกฤตในระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการตัดสินใจใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับการสนทนากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ผู้หญิงและแพทย์ควรร่วมกันประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของยาในแต่ละกรณี โดยคำนึงถึงสภาพของมารดา ระยะการตั้งครรภ์ และลักษณะเฉพาะของโรคของเธอ

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักในการใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์มีดังนี้:

1. ปฏิกิริยาการแพ้:ผู้ที่มีอาการแพ้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาไม่ควรใช้
2. ความบกพร่องอย่างรุนแรงของการทำงานของไขกระดูก:ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจกดไขกระดูก ดังนั้นการใช้งานอาจไม่พึงปรารถนาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดอย่างรุนแรง เช่น โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:การใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรอาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์หรือเด็ก
4. การด้อยค่าของตับหรือไตอย่างรุนแรง:ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับหรือไตอย่างรุนแรงอาจมีอาการแย่ลงเมื่อใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์
5. ประวัติโรคหัวใจ:ในคนไข้ที่มีประวัติเป็นโรคหัวใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ยาไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจทำให้อาการแย่ลงได้
6. ความผิดปกติของเลือดออกอย่างรุนแรง:ในความผิดปกติของเลือดออกเช่นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน การใช้ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจมีข้อห้าม
7. โรคโลหิตจางรุนแรง:ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจทำให้โรคโลหิตจางแย่ลง ซึ่งอาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางรุนแรงที่มีอยู่ก่อนแล้ว

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาไฮดรอกซีคาร์บาไมด์หรือยาอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณและหารือเกี่ยวกับข้อห้ามทางการแพทย์ที่มีอยู่ รวมถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

ผลข้างเคียง ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้งานมีดังนี้:

1. ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา : ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
2. ความเป็นพิษต่อตับ : การเปลี่ยนแปลงระดับเอนไซม์ตับ เช่น อะมิโนทรานสเฟอเรส และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส อาจสังเกตได้ในผู้ป่วยบางราย ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง เบื่ออาหาร และรู้สึกไม่สบายท้อง
4. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง : ผื่น, คัน, ผิวแห้ง, ระคายเคืองต่อผิวหนังหรือเกิดรอยแดง.
5. การกดทับไขกระดูก : ไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจระงับไขกระดูก ซึ่งอาจส่งผลให้การสร้างเซลล์เม็ดเลือดลดลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและมีเลือดออก
6. ความเหนื่อยล้าและอ่อนแรง : ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนแรงซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยา
7. อาการทางระบบประสาท : อาจรวมถึงปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงซึม หรือหงุดหงิด
8. ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์: ผู้หญิงที่รับประทานไฮดรอกซีคาร์บาไมด์อาจพบว่าการทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง
9. ผมร่วง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการผมร่วง
10. ความเป็นพิษต่อหัวใจ : ไม่ค่อยพบความเป็นพิษต่อหัวใจเกิดขึ้น แสดงออกโดยจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย