ไอโฟสฟามายด์

ไอโฟสฟาไมด์เป็นยาไซโตสแตติกที่ใช้ในการรักษามะเร็งหลายประเภท ต่อไปนี้คือคำอธิบายสั้นๆ ของยานี้:

• กลไกการออกฤทธิ์: ไอโฟสฟามายด์เป็นสารอัลคิเลตติ้งที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งโดยแทรกซึมเข้าไปในดีเอ็นเอและทำให้เกิดการอัลคิเลตของดีเอ็นเอ ส่งผลให้การแบ่งเซลล์หยุดชะงักและเซลล์มะเร็งตาย
• ข้อบ่งใช้: อิโฟสฟาไมด์ใช้ในการรักษามะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งรังไข่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งชนิดอื่นๆ
• วิธีใช้: โดยทั่วไปยานี้จะใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขนาดยาและวิธีการใช้ยาจะกำหนดโดยแพทย์ ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ระยะของโรค และปัจจัยอื่นๆ
• ผลข้างเคียง: อิโฟสฟามายด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ลดความอยากอาหาร ภาวะโลหิตจางจากอัลโลโพเอติก เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ การทำงานของไขกระดูกลดลง ไวต่อการติดเชื้อ ภาวะเลือดออกทางเดินปัสสาวะ คลื่นไส้ อาเจียน โซเดียมในเลือดต่ำ โพแทสเซียมในเลือดต่ำ และผลต่อระบบประสาท (ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงนอน รบกวนการนอนหลับ และอื่นๆ)
• ข้อห้ามใช้: การใช้ไอโฟสฟาไมด์มีข้อห้ามในกรณีที่ทราบว่าตนเองมีอาการแพ้ มีการทำงานของตับและ/หรือไตผิดปกติอย่างรุนแรง ตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมทั้งในกรณีที่มีการติดเชื้อที่ยังคงดำเนินอยู่

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการใช้ ifosfamide ควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ในสถาบันมะเร็งเฉพาะทาง

ตัวชี้วัด ไอโฟสฟามายด์

1. มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: อาจใช้ไอโฟสฟาไมด์ร่วมกับยาอื่นเป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
2. มะเร็งรังไข่: ยานี้สามารถใช้เป็นส่วนประกอบของเคมีบำบัดในการรักษามะเร็งรังไข่ได้ ทั้งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสานและหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
3. เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ไอโฟสฟาไมด์อาจเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานเพื่อรักษาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลายประเภท รวมถึงมะเร็งกระดูก มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน และอื่นๆ
4. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง: ในบางกรณี อาจใช้ไอโฟสฟามายด์ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (รวมถึงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน) และโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (รวมถึงโรค lymphogranulomatosis บางชนิด)
5. มะเร็งอื่น ๆ: ยานี้อาจใช้รักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ ได้ เช่น มะเร็งตับ มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม และอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

สารละลายสำหรับฉีด: ไอโฟสฟามายด์มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายเข้มข้นสำหรับฉีด โดยทั่วไปสารละลายนี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในร่างกายของผู้ป่วย โดยมักจะฉีดในสถานพยาบาลที่อยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

เภสัช

1. การเติมหมู่อัลคิเลชันของดีเอ็นเอ: อิโฟสฟามายด์จะเติมหมู่อัลคิเลชันของดีเอ็นเอของเซลล์เนื้องอกโดยการเพิ่มหมู่อัลคิลลงในกัวนีนและอะดีนีนในโครงสร้าง ซึ่งจะทำให้ความสามารถในการจำลองและสังเคราะห์โปรตีนของเซลล์ลดลง และในที่สุดจะนำไปสู่การตายของเซลล์
2. การสร้างพันธะขวางของดีเอ็นเอ: ไอโฟสฟามายด์สามารถก่อให้เกิดพันธะขวางในดีเอ็นเอได้ ซึ่งจะไปรบกวนโครงสร้างและการทำงานปกติของดีเอ็นเอ ซึ่งจะทำให้เซลล์เนื้องอกได้รับความเสียหายและส่งผลให้เซลล์ตาย
3. การกระทำต่อวงจรการแบ่งเซลล์: ไอโฟสฟาไมด์มีผลต่อเซลล์ในระยะต่างๆ ของวงจรเซลล์ ได้แก่ ระยะ S (การสังเคราะห์ดีเอ็นเอ) ระยะ G2 (การเตรียมไมโทซิส) และระยะ M (ไมโทซิส) ซึ่งทำให้มีประสิทธิภาพต่อเซลล์เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว
4. ผลปรับภูมิคุ้มกัน: การศึกษาบางกรณียังแสดงให้เห็นด้วยว่าไอโฟสฟาไมด์อาจมีผลปรับภูมิคุ้มกันด้วยการเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับเซลล์เนื้องอก

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปจะฉีดไอโฟสฟามายด์เข้าสู่ร่างกายทางเส้นเลือด หลังจากรับประทานยาแล้ว ยาจะถูกดูดซึมจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
2. การกระจาย: ไอโฟสฟามายด์กระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถผ่านชั้นกั้นรกและขับออกมาในน้ำนมแม่ได้อีกด้วย
3. การเผาผลาญ: ไอฟอสฟามายด์ถูกเผาผลาญในตับ โดยผ่านกระบวนการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพหลายกระบวนการ เช่น ไฮดรอกซิเลชัน ดีอะมิเนชัน และคอนจูเกชัน
4. การขับถ่าย: ประมาณ 40-60% ของขนาดยาของ ifosfamide จะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตในรูปแบบของเมตาบอไลต์และยาที่ยังไม่ได้เผาผลาญ ส่วนที่เหลือจะขับผ่านลำไส้พร้อมกับน้ำดี
5. ความเข้มข้น: ความเข้มข้นสูงสุดของไอโฟสฟาไมด์ในเลือดโดยปกติจะถึงภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางเส้นเลือด
6. เภสัชพลศาสตร์: ไอโฟสฟามายด์เป็นสารอัลคิเลตติ้งที่ผสมเข้าไปใน DNA ของเซลล์ โดยเข้าไปขัดขวางการแบ่งตัวของเซลล์และทำให้เซลล์เนื้องอกตาย
7. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ผลของไอโฟสฟามายด์ขึ้นอยู่กับขนาดยา รูปแบบการรักษา และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน โดยปกติแล้ว การให้เคมีบำบัดจะประกอบด้วยการให้หลายรอบในช่วงเวลาปกติ
8. ปฏิกิริยากับยาอื่น: ไอโฟสฟามายด์อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่น โดยเฉพาะยาที่เผาผลาญในตับหรือขับออกทางไต อาจต้องปรับขนาดยาหรือรูปแบบการใช้ยา

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และปริมาณยาของ Ifosfamide อาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับประเภทของมะเร็ง ระยะของโรค การตอบสนองต่อการรักษา และปัจจัยอื่นๆ โดยปกติแล้วจะใช้ในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดและให้ทางเส้นเลือดดำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้:

1. ปริมาณ:

   • โดยทั่วไปแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยา Ifosfamide และขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ชนิดและระยะของมะเร็ง อาการโดยรวมของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
   • ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่ร้อยมิลลิกรัมจนถึงหลายกรัม และความถี่ในการใช้อาจแตกต่างกันไป รวมถึงการฉีดครั้งเดียวหรือการรักษาเป็นชุด

2. โปรแกรมการรักษา:

   • รูปแบบการรักษาด้วย Ifosfamide อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ชนิดและระยะของมะเร็ง ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย และการตอบสนองต่อการรักษา
   • การรักษาอาจรวมถึงการใช้ Ifosfamide เป็นรายบุคคลหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของระบอบการให้เคมีบำบัด

3. การให้การรักษา:

   • โดยทั่วไปแล้วไอโฟสฟามายด์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในร่างกายของผู้ป่วย โดยมักจะฉีดในสถานพยาบาลที่อยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
   • ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Ifosfamide ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด รวมถึงต้องเข้ารับการตรวจติดตามสุขภาพที่จำเป็นระหว่างและหลังการบำบัด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไอโฟสฟามายด์

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) จัดให้ไอโฟสฟาไมด์อยู่ในกลุ่ม D สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่ายานี้มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โดยอ้างอิงจากข้อมูลจากการศึกษาวิจัยแบบควบคุมในมนุษย์หรือการสังเกตในสัตว์ตั้งครรภ์

การใช้ยาไอโฟสฟามายด์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดและปัญหาต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นแพทย์จึงมักหลีกเลี่ยงการใช้ไอโฟสฟามายด์ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสแรกเมื่ออวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์กำลังก่อตัว

หากผู้หญิงรับประทานไอโฟสฟาไมด์และตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนการรักษาหรือดำเนินการติดตามพัฒนาการของทารกในครรภ์และตรวจหาความผิดปกติได้ทันท่วงที

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ไอโฟสฟามายด์หรือสารประกอบที่คล้ายคลึงกัน (เช่น ไซโคลฟอสเฟไมด์) ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ได้
2. ภาวะการทำงานของตับผิดปกติอย่างรุนแรง: อิโฟสฟามายด์จะถูกเผาผลาญที่ตับ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจมีข้อห้ามในกรณีที่มีภาวะการทำงานของตับผิดปกติอย่างรุนแรง
3. ภาวะไตทำงานผิดปกติรุนแรง: Ifosfamide และสารเมตาบอไลต์อาจสะสมในร่างกายในกรณีที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เป็นพิษของยาเพิ่มมากขึ้น
4. การตั้งครรภ์: อิโฟสฟามายด์อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้เมื่อใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นควรใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
5. การให้นมบุตร: อิโฟสฟามายด์จะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และอาจมีผลเสียต่อทารก ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา
6. ภาวะกดเม็ดเลือดอย่างรุนแรง: ไอฟอสฟามายด์อาจทำให้เกิดภาวะกดเม็ดเลือดอย่างรุนแรง ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง การใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามในกรณีที่เคยมีภาวะกดเม็ดเลือดอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติของไขสันหลังมาก่อน
7. แอมโมเนียในเลือดสูง: อิโฟสฟามายด์อาจทำให้ระดับแอมโมเนียในเลือดสูง (hyperammonemia) รุนแรงขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโน

ผลข้างเคียง ไอโฟสฟามายด์

1. ความเป็นพิษต่อสมอง ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) เกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง) ซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เลือดออก และภาวะโลหิตจางเพิ่มขึ้น
2. ความเป็นพิษต่อตับ: อิโฟสฟามายด์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ ซึ่งแสดงออกมาจากระดับเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นในเลือด
3. ความเป็นพิษต่อไต: ผู้ป่วยบางรายอาจมีการทำงานของไตผิดปกติ ซึ่งแสดงอาการโดยการเปลี่ยนแปลงของระดับครีเอตินินในเลือด และ/หรือการเกิดโปรตีนในปัสสาวะ
4. ภาวะเลือดออก: บางครั้งไอโฟสฟามายด์อาจทำให้เกิดเลือดออก รวมถึงเลือดออกจากทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร และอวัยวะอื่นๆ
5. ความเป็นพิษต่อระบบประสาท: อาจเกิดโรคเส้นประสาทอักเสบ โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ โรคเส้นประสาทอักเสบ โรคเส้นประสาทตาอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่น ๆ
6. ความเป็นพิษต่อเยื่อเมือก: อาจทำให้เกิดภาวะปากอักเสบ คออักเสบ หลอดอาหารอักเสบ และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารได้
7. พิษต่อทางเดินปัสสาวะ: อาจเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ปัสสาวะเป็นเลือด ภาวะกระเพาะปัสสาวะล้มเหลว และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
8. ความเป็นพิษต่อหลอดเลือดและหัวใจ: รวมถึงความดันโลหิตสูง หลอดเลือดอักเสบ และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
9. ความเป็นพิษต่อผิวหนัง: อาจเกิดผื่น คันผิวหนัง มีรอยดำบนผิวหนัง และปฏิกิริยาทางผิวหนังอื่น ๆ

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบเม็ดเลือด ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำรุนแรง (จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง) และภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง)
2. ความผิดปกติของตับและไต: เนื่องจากไอโฟสฟาไมด์จะถูกเผาผลาญที่ตับและขับออกทางไต การใช้เกินขนาดอาจทำให้เกิดไตวายเฉียบพลันและตับวายได้
3. ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงร่วมด้วย ได้แก่ เยื่อบุอักเสบ (เยื่อบุอักเสบ) ภาวะแทรกซ้อนมีเลือดออก ท้องเสีย คลื่นไส้ และอาเจียน
4. อาการทางระบบประสาท อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ คิดสับสน เวียนศีรษะ และอาการชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ทำให้เกิดพิษต่อตับ: ไอฟอสฟามายด์อาจเพิ่มผลต่อตับของยาอื่นๆ เช่น พาราเซตามอลหรืออะเซตามิโนเฟน ซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อภาวะตับทำงานผิดปกติเพิ่มขึ้น
2. ยาที่กดการทำงานของเม็ดเลือด: ไอโฟสฟามายด์อาจทำให้ยาชนิดอื่น เช่น ยาที่ทำลายเซลล์ หรือยาที่ใช้รักษาโรคภูมิต้านทานตนเอง ออกฤทธิ์กดการทำงานของเม็ดเลือดมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ไอโฟสฟามายด์อาจเพิ่มผลกดประสาทของยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยานอนหลับหรือยาแก้ปวด ซึ่งอาจส่งผลให้การทำงานของสมองและการประสานงานการเคลื่อนไหวลดลง
4. ยาที่เผาผลาญในตับ: ไอโฟสฟามายด์อาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญในตับผ่านไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในเลือดและประสิทธิภาพของยา
5. ยาที่ขับออกทางไต: ไอโฟสฟามายด์อาจเพิ่มผลพิษของยาที่ขับออกทางไต ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไตเพิ่มขึ้น
6. ยาต้านเนื้องอก: อิโฟสฟามายด์อาจเพิ่มหรือลดผลของยาต้านเนื้องอกอื่น ซึ่งอาจส่งผลให้การรักษาเนื้องอกมีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือน้อยลง

สภาพการเก็บรักษา

1. อุณหภูมิ: ควรเก็บยาไว้ที่อุณหภูมิห้องที่ควบคุม ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 20 ถึง 25 องศาเซลเซียส (68 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์)
2. ความชื้น: ควรเก็บไอโฟสฟามายด์ไว้ในที่แห้งเพื่อป้องกันการสลายตัวหรือการเกาะตัวของยา ความชื้นอาจทำให้ยาไม่เสถียร
3. แสง: ควรเก็บยานี้ให้พ้นจากแสงแดดโดยตรงและแหล่งกำเนิดแสงสว่างอื่นๆ ขอแนะนำให้เก็บไอโฟสฟามายด์ไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อลดการได้รับแสง
4. บรรจุภัณฑ์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับการจัดเก็บบนบรรจุภัณฑ์ของยา โดยปกติแล้ว ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมเพื่อรักษาเสถียรภาพและปกป้องยาจากปัจจัยภายนอก
5. คำแนะนำเพิ่มเติม: ผู้ผลิตบางรายอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดเก็บ สิ่งสำคัญคือต้องอ่านข้อมูลบนบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียดหรือติดต่อเภสัชกรของคุณหากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับเงื่อนไขการจัดเก็บ