ไฟโตไซด์

ไฟโตไซด์เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มย่อยของยาต้านเนื้องอกที่ใช้ในการรักษามะเร็งวิทยา ส่วนประกอบสำคัญคือสารอีโทโพไซด์ ซึ่งเป็นสารกึ่งสังเคราะห์ที่สกัดจากต่อมไทรอยด์ (ลิกแนนซึ่งมีลักษณะไม่ใช่อัลคาลอยด์)

ในทางการแพทย์ ยานี้มักใช้เป็นสารต้านเนื้องอก ประสิทธิภาพในการรักษาของยานี้ขึ้นอยู่กับความถี่ของรอบการรักษาที่ใช้ยา [ 1 ]

ตัวชี้วัด ไฟโตไซด์

ใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง ได้แก่:

• มะเร็งหลอดลมเซลล์เล็ก;
• โรค มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคมะเร็งฮอดจ์กิน
• ระยะการทำงานของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไม่ใช่ลิมโฟไซต์ที่กลับมาเป็นซ้ำ
• มะเร็งรังไข่และอัณฑะและมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• เนื้องอกปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเนื้องอกที่เป็นของแข็งชนิดอื่นๆ
• มะเร็งกระเพาะอาหาร เนื้องอก trophoblastic และ neuroblastoma

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของเหลวฉีด ภายในแอมเพิลที่มีปริมาตร 5 มล.

เภสัช

การทดสอบแสดงให้เห็นว่าเอโทโพไซด์สามารถขัดจังหวะวงจรชีวิตเซลล์ในระยะ G2 (ระยะสุดท้ายของระยะอินเตอร์เฟสของวงจรชีวิตเซลล์) ได้

เอโทโพไซด์แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการยับยั้งกระบวนการการรวมตัวของไทมิดีนในโครงสร้างของเซลล์ดีเอ็นเอ ยาในปริมาณมากทำให้เกิดการแตกสลายของเซลล์ในระยะไมโทซิส [ 2 ]

ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ยาสามารถยับยั้งเซลล์ในระยะเริ่มต้นของโปรเฟส (ระยะเริ่มต้นของไมโทซิสของเซลล์) ได้

เภสัชจลนศาสตร์

พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของแต่ละบุคคลมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ อีโทโพไซด์กระจายตัวอยู่ในร่างกายในอัตราที่สูง การสังเคราะห์โปรตีนอยู่ที่ประมาณ 94%

ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของเอโทโพไซด์หลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสอดคล้องกับแบบจำลอง 2 ช่องแบบไบเอ็กซ์โปเนนเชียล

ครึ่งชีวิตของการกระจายตัวในระยะแรกอยู่ที่ประมาณ 1.5 ชั่วโมง และครึ่งชีวิตในระยะสุดท้ายอยู่ภายใน 4-11 ชั่วโมง อีโทโพไซด์จะผ่านเข้าสู่ CSF ได้ยากเล็กน้อย

ประมาณร้อยละ 45 ของปริมาณยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะ และ 2/3 ของปริมาณนี้จะถูกขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายในระยะเวลา 72 ชั่วโมง

โซเดียมซาลิไซเลต ฟีนิลบูทาโซน และกรดซาลิไซลิกสามารถแทนที่อีโทโพไซด์ที่สังเคราะห์ด้วยโปรตีนได้

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาจะถูกเลือกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาที่มีประสบการณ์ โดยคำนึงถึงความรุนแรงและประเภทของพยาธิสภาพ การตอบสนองของผู้ป่วยต่อยา และรูปแบบการรักษาที่เลือก

การเจือจางยา ให้ใช้สารละลาย NaCl หรือของเหลวกลูโคส ระยะเวลาในการแช่ยาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง ห้ามผสมอีโทโพไซด์และยาอื่นๆ ในขวดเดียวกัน

จำเป็นต้องใช้ Fitozid ในขนาด 50-100 มก./ม.2 ทุกวัน เป็นเวลา 20 วัน โดยทำซ้ำรอบการรักษาอย่างน้อย 3 สัปดาห์ ในกรณีนี้ สามารถทำซ้ำได้หลังจากค่าเลือดคงที่แล้วเท่านั้น

• การสมัครเพื่อเด็ก

มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับผลการรักษาและความปลอดภัยของยาเมื่อใช้ในเด็ก

โดยคำนึงถึงข้อมูลข้างต้น จำเป็นต้องประเมินความจำเป็นในการนำ Fitozid มาใช้อย่างรอบคอบ โดยคำนึงถึงอัตราส่วนประโยชน์ต่อความเสี่ยงด้วย

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไฟโตไซด์

ห้ามใช้ไฟโตไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์

หากมีความจำเป็นต้องใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตรตลอดระยะเวลาการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ส่วนตัวอย่างรุนแรงต่อองค์ประกอบหลักหรือองค์ประกอบเสริมของยา
• การกดไขกระดูก
• ภาวะไต/ตับวายรุนแรง;
• ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อรุนแรง
• หากจำเป็นต้องฉีดวัคซีน อาจดำเนินการได้อย่างน้อย 3 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาครั้งสุดท้ายโดยใช้เอโทโพไซด์

สำหรับผู้ที่มีภาวะตับ/ไตวายระดับปานกลาง ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ผลข้างเคียง ไฟโตไซด์

ผลข้างเคียงได้แก่:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (มีการสังเกตเห็นการฟื้นตัวของตัวบ่งชี้หลังจาก 3 สัปดาห์)
• พิษในระบบทางเดินอาหาร – อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ และปากอักเสบ
• อาการแพ้ เช่น หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก มีไข้ หลอดลมหดเกร็ง
• โรคเส้นประสาทอักเสบและผมร่วง
• อาการเหนื่อยล้า ผื่นคัน อาการง่วงนอน การทำงานของตับผิดปกติ และความไวต่อรังสีของผิวหนัง

ยาเกินขนาด

ในกรณีมึนเมาจะสังเกตเห็นการพัฒนาของโรคไขกระดูกเป็นพิษหรือการอักเสบของเยื่อเมือก กรดเมตาโบลิก และพิษต่อตับ

หากเกิดอาการดังกล่าว จำเป็นต้องทำการล้างพิษและปฏิบัติตามขั้นตอนที่สังเกตอาการทันที

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาตัวนี้สามารถกระตุ้นฤทธิ์กดไขกระดูกและทำลายเซลล์ของยาอื่นๆ ได้ (รวมทั้งไซโคลสปอริน) เมื่อใช้ร่วมกับไซโคลสปอรินในปริมาณมาก จะทำให้สัมผัสกับยาได้มากขึ้นและอัตราการกำจัดเอโทโพไซด์จะลดลง

การใช้ร่วมกับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด (ใช้สารที่มีฤทธิ์กดไขกระดูก) อาจช่วยยับยั้งการทำงานของไขกระดูกที่เกิดจากอีโทโพไซด์ได้

ยานี้อาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่รับประทานเข้าไป

กรดซาลิไซลิก ฟีนิลบูทาโซน และโซเดียมซาลิไซเลตสามารถทำให้การสังเคราะห์โปรตีนของอีโทโพไซด์ลดลง

การทดสอบพบว่ายามีการดื้อยาร่วมกับแอนทราไซคลิน

การฉีดวัคซีนที่มีเชื้อเป็นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันลดลงหลังจากการทำเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงและเสียชีวิตได้

การรวมกันของอีโทโพไซด์กับยาไซโตทอกซินชนิดอื่น (รวมทั้งซิสแพลตินและเมโทเทร็กเซต) ทำให้เกิดการพัฒนาผลของยาที่เสริมฤทธิ์กัน

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Fitozid ไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก ห้ามแช่แข็งยา อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ไฟโตไซด์ได้ภายในระยะเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ขายผลิตภัณฑ์ยา

อะนาล็อก

สารที่คล้ายกันของยา ได้แก่ Lastet, Etoposide กับ Vepesid, Etopoz และ Etoside