โรคแอนแทรกซ์ในคอหอย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ในปี 1939 แพทย์ชาวอิตาลี R. Vacareza ได้ตีพิมพ์ผลการสังเกตอาการผู้ป่วยโรคแอนแทรกซ์ที่คอหอยเป็นครั้งแรก ในปีเดียวกันนั้น ได้มีการตีพิมพ์ผลการศึกษาลักษณะเดียวกันในโรมาเนีย (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu) VI Voyachek (1953) เขียนไว้ใน "Fundamentals of Otorhinolaryngology" ว่า "พบโรคแอนแทรกซ์ที่ทอนซิลและกล่องเสียง เมื่อพิจารณาทางเนื้อเยื่อวิทยาแล้ว พบว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีก้อนเนื้อแข็งและคอตีบ ไม่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ ซึ่งทำให้แตกต่างจากต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันชนิดอื่นที่มีคราบเนื้อแข็งแข็ง การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจทางแบคทีเรียวิทยา (พบเชื้อแบคทีเรียแอนแทรกซ์ในเซลล์) แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผิวหนังของสัตว์ที่ติดเชื้อ"

สาเหตุของโรคแอนแทรกซ์ในลำคอ เชื้อที่ทำให้เกิดการติดเชื้อคือVas. anthracisซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวกแท่งขนาดใหญ่ ในสิ่งมีชีวิต เชื้อก่อโรคจะอยู่ในรูปของพืช ในสภาพแวดล้อมจะก่อตัวเป็นสปอร์ที่เสถียรมาก ประตูทางเข้าของเชื้อก่อโรคมักเป็นผิวหนังที่เสียหาย ไม่ค่อยพบคือเยื่อเมือกของทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงมีรูปแบบทางคลินิกของโรค 3 แบบ ได้แก่ ผิวหนัง ลำไส้ และปอด นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการติดเชื้อหลักที่สี่ ซึ่งกระบวนการดังกล่าวจะขยายออกไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นก่อนหน้านี้

พยาธิสภาพของโรคแอนแทรกซ์ในคอหอย โดยไม่ต้องลงรายละเอียดเกี่ยวกับพยาธิสภาพ กายวิภาคทางพยาธิวิทยา และด้านอื่นๆ ของโรคนี้ ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มของโรคติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะ ข้อมูลที่พบได้ในเอกสารเฉพาะทาง เราทราบว่าประตูทางเข้าของโรคแอนแทรกซ์ในคอหอยขั้นต้นคือต่อมทอนซิลเพดานปากและเยื่อเมือกของคอหอย บริเวณที่ติดเชื้อจะมีอาการบวมของเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือกอย่างชัดเจน ต่อมทอนซิลเพดานปากซึ่งมีสารคัดหลั่งที่เป็นไฟบรินสีเทาประเภทคอหอยจะขยายตัวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เยื่อเมือกที่บวมและมีเลือดคั่งที่ผนังด้านหลังของคอหอยจะปกคลุมไปด้วยฟองอากาศที่มีขนาดต่างกัน ซึ่งใหญ่เท่าเม็ดถั่ว เมื่อขยายไปถึงกล่องเสียงและคอหอย อาการบวมน้ำจะทำให้เสียงแหบและหายใจลำบาก ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่มีขนาดเท่าลูกวอลนัทจะตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบในคอหอย ต่อมน้ำเหลืองจะไม่รวมตัวกัน มีความหนาแน่น ไม่เจ็บปวด และยึดติดกับเนื้อเยื่อข้างใต้แน่นหนา ความเสียหายของหลอดเลือดจะแสดงออกมาในรูปของเลือดออกทั้งในเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกกว่าของคอหอย ในบริเวณที่มีเลือดออก จะเกิดกระบวนการเน่าเปื่อยและเนื้อเยื่อสลายตัว

ภูมิคุ้มกันหลังจากโรคหายแล้วอยู่ในระดับคงที่ ภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อโรคแอนแทรกซ์จะได้รับการรับรองโดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์ STM อย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยจะทำโดยพิจารณาจากความเกี่ยวข้องทางอาชีพของผู้ป่วยกับการเลี้ยงวัว การเลี้ยงสัตว์ รวมถึงการสัมผัสกับผู้ป่วยโรคแอนแทรกซ์ การอยู่ในจุดโฟกัสของโรคประจำถิ่น ฯลฯ การมีอาการบวมที่คอและหน้าอกอย่างชัดเจน จุดที่มีเลือดคั่งในเยื่อเมือกของคอหอย การสะสมของไฟบรินอยด์ในต่อมทอนซิลที่โตโดยมีภาพทางคลินิกและวัตถุประสงค์ทั่วไปเพียงเล็กน้อยซึ่งแตกต่างจากต่อมทอนซิลอักเสบแบบธรรมดา ทำให้มีโอกาสเกิดต่อมทอนซิลอักเสบจากโรคแอนแทรกซ์เพิ่มขึ้น การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำโดยพิจารณาจากการทดสอบการแพ้แบบฉีดเข้าชั้นผิวหนังเป็นบวกด้วยยาที่ได้จากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแอนแทรกซ์ (แอนแทรกซิน) ในวิธีทางเซรุ่มวิทยาจะใช้ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์และการตกตะกอนความร้อนของ Ascoli การส่องกล้องแบคทีเรียของวัสดุที่ติดเชื้อจะให้ผลโดยประมาณ

การรักษาโรคแอนแทรกซ์ในคอหอย: แอนแทรกซ์-โกลบูลิน (ยาเดี่ยวในเบซเรดเค) ยาปฏิชีวนะ เพรดนิโซโลน สารทดแทนเลือด ยาล้างพิษ การรักษาจะดำเนินการในแผนกโรคติดเชื้อเฉพาะทาง

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับโรคผิวหนังมักจะดี แต่สำหรับโรคชนิดอื่น โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ ยังคงเป็นที่น่าสงสัย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]