แผลไหม้จากการฉายรังสีบริเวณใบหูและช่องหูชั้นนอก

แผลไหม้จากรังสีเกิดจากพลังงานของรังสี UV และรังสีกัมมันตภาพรังสี (รังสีอินฟราเรดที่รุนแรงทำให้เกิดแผลไหม้จากความร้อน) แผลไหม้จากรังสี UV เกิดขึ้นกับบุคคลที่ไม่สามารถทนต่อรังสีชนิดนี้ได้ หรือได้รับรังสีเป็นเวลานาน (การรักษาด้วยรังสี UV - ปริมาณรังสีสำหรับการรักษาแบบเอริธีมัล, การฉายรังสี - แผลไหม้จากชายหาด) ในกรณีหลังนี้ ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่จะได้รับความเสียหายระดับ 2 (ภาวะเลือดจาง) อย่างไรก็ตาม หากบุคคลมีความไวต่อรังสี UV มากขึ้น อาจเกิดตุ่มน้ำเล็กๆ ล้อมรอบด้วยผิวหนังที่มีเลือดจางในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

แผลไฟไหม้ที่เกิดจากรังสีกัมมันตรังสีจะรุนแรงกว่า แผลไฟไหม้ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากการได้รับรังสีปริมาณ 800-1,000 เรมหรือสูงกว่าเพียงครั้งเดียว ลักษณะและระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อจากแผลไฟไหม้จากรังสี อาการทางคลินิกและผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับปริมาณพลังงานที่เนื้อเยื่อดูดซับ ประเภทของรังสีไอออไนเซชัน การได้รับรังสี ขนาดและตำแหน่งของรอยโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการ

แผลไหม้ที่ใบหูจากการฉายรังสีมักมาพร้อมกับความเสียหายที่ใบหน้า ซึ่งแสดงอาการออกมาหลายนาทีหลังการฉายรังสี โดยเป็นภาวะเลือดคั่งที่เกิดจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หลังจากนั้นหลายชั่วโมงหรือหลายวัน เนื้อเยื่อที่ได้รับการฉายรังสีจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

จากนั้นกระบวนการเน่าเปื่อยและเสื่อมโทรมจะเริ่มแสดงออกมาในตัวพวกเขาทีละน้อย ขั้นแรก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและสัณฐานวิทยาจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อประสาท โดยเยื่อไมอีลินของเส้นประสาทผิวหนังจะบวมขึ้น ปลายประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาทโภชนาการจะสลายตัว

ในเวลาเดียวกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อทั้งหมดของหนังแท้: รูขุมขนต่อมไขมันและเหงื่อ ฯลฯ ตาย หลอดเลือดฝอยขยายตัวและหยุดนิ่งในหลอดเลือดฝอยซึ่งทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งครั้งที่สองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง ในแผลไหม้จากการฉายรังสีที่รุนแรง ผนังหลอดเลือดแดงจะเปลี่ยนแปลงและเนื้อเยื่อตาย เนื่องจากปลายประสาทที่ทำหน้าที่ย่อยอาหารตาย กระบวนการสร้างใหม่จึงช้าและยาวนานมาก การสร้างเพลาเม็ดเลือดขาวที่ขอบของเนื้อตายจะไม่เกิดขึ้น และบริเวณที่ฟื้นฟูของหนังแท้และแผลเป็นมักจะเกิดแผลซ้ำ

การรักษา

แผลไฟไหม้ระดับ 1 ไม่จำเป็นต้องรักษาและหายเองได้ เช่นเดียวกับแผลไฟไหม้ระดับ 2 ในกรณีหลัง หากเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของอาการแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่า อาจใช้เอทิลแอลกอฮอล์ 70% หรือโคโลญเพื่อชะล้างบริเวณผิวหนังที่มีอาการเลือดคั่งเป็นครั้งคราว ซึ่งมีคุณสมบัติในการทำให้แห้งและลดอาการบวมรอบเส้นประสาท การกดทับปลายประสาท และความรู้สึกเจ็บปวด

บริเวณที่ถูกไฟไหม้บางส่วนสามารถทาด้วยครีมที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ น้ำมันข้าวโพด หรือครีมสำหรับเด็ก สำหรับไฟไหม้ระดับ 3 จะต้องรักษาเช่นเดียวกับไฟไหม้จากความร้อนระดับ III A ในทุกกรณี ไฟไหม้จากแสง UV ในระดับที่ระบุจะหายไปอย่างไม่มีร่องรอยภายในไม่กี่วัน

การรักษาแผลไหม้จากการฉายรังสีมีความซับซ้อนกว่ามาก โดยจะเริ่มการรักษาทันทีหลังการฉายรังสี การรักษาทั่วไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับอาการช็อก และดำเนินการในแผนกการรักษาเฉพาะทาง

เพื่อป้องกันอาการแพ้ของร่างกายจากผลิตภัณฑ์ที่สลายโปรตีน และผลเสียจากสารคล้ายฮีสตามีนที่สะสมในร่างกาย แพทย์จึงกำหนดให้ใช้ไดเฟนไฮดรามีน การให้แคลเซียมคลอไรด์ทางเส้นเลือด กลูโคส ส่วนผสมของวิตามิน และการให้ของเหลวในรูปแบบต่างๆ ในปริมาณมากทางปาก

การปิดกั้นยาสลบ (ในบริเวณหรือในหลอดเลือดแดงภูมิภาค) ของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบมีคุณค่าทางการรักษาอย่างยิ่งในช่วงเริ่มแรกของการเกิดอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่ง

หากเกิดตุ่มน้ำ ให้ใช้เซรั่มป้องกันบาดทะยักและยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม จากนั้นจึงนำตุ่มน้ำออกโดยปราศจากเชื้อ และทาครีมชนิดเดียวกับที่ใช้ทาบริเวณแผลไฟไหม้ด้วยความร้อน โดยเปลี่ยนผ้าพันแผลไม่เกินสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง

ในกรณีเริ่มมีสัญญาณของการสร้างใหม่ แนะนำให้ปิดบริเวณที่มีข้อบกพร่องโดยใช้วัสดุผิวหนังที่ถูกสร้างขึ้นเอง ในกรณีที่มีรอยไหม้ลึกและเนื้อตายจำนวนมาก แนะนำให้ทำการผ่าตัดเนื้อตายออกให้หมด แต่จะต้องอยู่ในขอบเขตของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงหรือกำลังสร้างใหม่

อย่างไรก็ตาม แม้แต่มาตรการนี้ก็ไม่สามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมต่างๆ ในรูปแบบของแผลในกระเพาะอาหาร และการเกิดมะเร็งผิวหนังที่บริเวณที่ถูกไฟไหม้ได้

พยากรณ์

ในกรณีของแผลไหม้จากการฉายรังสีเพียงเล็กน้อยหรือตื้น การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ในกรณีอื่นๆ ค่อนข้างระมัดระวังและอาจน่าสงสัยด้วยซ้ำ อันตรายอยู่ที่ผลที่ตามมาในระยะไกล เช่น การเกิดแผลเรื้อรังหรือมะเร็งผิวหนัง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]