แองเจลีค

ยา "Anzhelik" เป็นยาฮอร์โมนรวมที่มีสารออกฤทธิ์ 2 ชนิดคือ ดรอสไพรโนนและเอสตราไดออล

1. ดรอสไพรีโนน: เป็นโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ที่คล้ายกับโปรเจสโตเจนตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิง ดรอสไพรีโนนมีคุณสมบัติเป็นสารต้านและต่อต้านแอนโดรเจน จึงมีประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ และในการลดอาการของวัยหมดประจำเดือนชั่วคราว

2. เอสตราไดออล: เป็นเอสโตรเจนตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิงหลัก ทำหน้าที่ชดเชยเอสโตรเจนที่ขาดหายไปในร่างกาย และช่วยลดอาการวัยทอง เช่น อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก นอนไม่หลับ และอารมณ์แปรปรวน

“แองเจลีค” ใช้เพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีก่อนและระหว่างวัยหมดประจำเดือน ยานี้ช่วยรับมือกับอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน อารมณ์แปรปรวน ช่องคลอดแห้ง และอาการอื่นๆ ของวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ “แองเจลีค” ยังใช้ป้องกันโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือนได้อีกด้วย

ตัวชี้วัด แองเจลิกา

1. อาการวัยหมดประจำเดือน: แองเจลีคสามารถช่วยบรรเทาอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน อารมณ์แปรปรวน นอนไม่หลับ ความต้องการทางเพศลดลง ช่องคลอดแห้ง และอาการอื่น ๆ ของวัยหมดประจำเดือน
2. การป้องกันโรคกระดูกพรุน: ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้กระดูกบางลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุน อาจกำหนดให้รับประทานยา Angeliq เพื่อช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนและลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก
3. การรักษาภาวะถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS): ภาวะนี้อาจทำให้รอบเดือนไม่ปกติ ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินปกติ (ระดับฮอร์โมนเพศชายสูงเกินไป) และอาการอื่นๆ ยา Angeliq ร่วมกับดรอสไพรโนนสามารถช่วยควบคุมอาการ PCOS ได้
4. การรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก: Angeliq สามารถใช้รักษาภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก ซึ่งอาจเกิดขึ้นในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนได้ เนื่องจากระดับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเปลี่ยนแปลง

ปล่อยฟอร์ม

"Anzhelik" มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทาน โดยแต่ละเม็ดประกอบด้วยส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ ดรอสไพรโนน (ในรูปของโดรเซพิรอนโพแทสเซียม) และเอสตราไดออล (ในรูปของเอสตราไดออลเฮมิไฮเดรต) โดยปกติเม็ดยาจะบรรจุในแผงพุพองหรือขวดพร้อมคำแนะนำในการใช้และขนาดยา

เภสัช

1. ดรอสไพรีโนน: ดรอสไพรีโนนเป็นโปรเจสโตเจนสังเคราะห์ที่มีคุณสมบัติเป็นสารต้านและต่อต้านแอนโดรเจน โดยจะจับกับโปรเจสเตอโรนและตัวรับเอสโตรเจน ส่งผลให้การหลั่งโกนาโดโทรปินลดลงและการผลิตฮอร์โมนของต่อมใต้สมองลดลง ส่งผลให้การผลิตเอสโตรเจนของอัณฑะลดลง รวมทั้งการผลิตแอนโดรเจนก็ลดลงด้วย นอกจากนี้ ดรอสไพรีโนนยังมีความสามารถในการลดการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ซึ่งช่วยลดอาการบวมน้ำและอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวในร่างกายได้
2. เอสตราไดออล: เอสตราไดออลเป็นเอสโตรเจนตามธรรมชาติและเป็นฮอร์โมนเพศหญิงหลัก โดยสามารถแทรกซึมเข้าสู่เซลล์เป้าหมาย จับกับตัวรับเอสโตรเจน และมีส่วนร่วมในการควบคุมกระบวนการต่างๆ ในร่างกาย เอสโตรเจนในแองเจลิกาช่วยชดเชยภาวะขาดเอสโตรเจนที่ผู้หญิงประสบก่อนและระหว่างวัยหมดประจำเดือน และช่วยลดอาการวัยหมดประจำเดือน เช่น อาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก อารมณ์แปรปรวน และช่องคลอดแห้ง

เมื่อนำมารวมกันแล้ว ดรอสไพรโนนและเอสตราไดออลในแองเจลิกาจะส่งผลที่ซับซ้อนต่อร่างกาย โดยมุ่งเป้าไปที่การลดอาการวัยหมดประจำเดือนและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน

เภสัชจลนศาสตร์

1. ดรอสไพรโนน:

   • การดูดซึม: หลังจากรับประทาน Drospirenone จะสามารถดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
   • การเผาผลาญ: จะดำเนินการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์ที่ทำงานอยู่
   • การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของดรอสไพรโนนจะถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านทางไต และบางส่วนผ่านทางลำไส้

2. เอสตราไดออล:

   • การดูดซึม: เอสตราไดออลยังถูกดูดซึมได้ดีหลังการรับประทานทางปาก
   • การเผาผลาญ: จะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์ต่างๆ รวมทั้งเอสโตรนและเอสไตรออล
   • การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของเอสตราไดออลจะถูกขับออกมาเป็นหลักผ่านทางไตและลำไส้

การให้ยาและการบริหาร

• ขนาดยา: ขนาดยามาตรฐานของ "Anzhelika" คือ 1 เม็ดต่อวัน โดยปกติจะรับประทานเป็นเวลา 28 วัน จากนั้นเว้น 7 วัน ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีประจำเดือน หลังจากเว้นแล้ว จะเริ่มรับประทานยาชุดใหม่
• คำแนะนำในการใช้: ควรรับประทานยาโดยดื่มน้ำมากๆ ควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน เพื่อช่วยรักษาระดับของสารออกฤทธิ์ในร่างกายให้คงที่

ในการเลือกขนาดยาและรูปแบบการรับประทาน "แองเจลิกา" จำเป็นต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย การมีโรคร่วม ความรุนแรงของอาการหมดประจำเดือน และลักษณะเฉพาะบุคคลอื่นๆ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แองเจลิกา

1. ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์:

   • การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ดรอสไพรโนนร่วมกับเอสตราไดออลไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาที่ประกอบด้วยดรอสไพรโนนและเอสตราไดออลใช้สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหลังวัยหมดประจำเดือน และไม่ควรกำหนดให้สตรีมีครรภ์รับประทาน (Zhou et al., 2011)

2. ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์:

   • การใช้ฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์และทารกพิการได้ เนื่องจากเอสตราไดออลอาจส่งผลต่อสมดุลของฮอร์โมนและการพัฒนาของระบบสืบพันธุ์ของทารกในครรภ์ (Gaspard & van den Brûle, 2004)

3. ข้อแนะนำการใช้:

   • Angeliq ไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในสตรีมีครรภ์ มีไว้สำหรับรักษาอาการวัยหมดประจำเดือนในสตรีวัยหมดประจำเดือน และไม่เหมาะสำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ (Foidart, 2005)

ข้อห้าม

1. ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม: Angelica มีข้อห้ามใช้ในสตรีที่มีมะเร็งเต้านมหรือสตรีที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้
2. มะเร็งของอวัยวะที่ต้องพึ่งฮอร์โมนเอสโตรเจน: ยานี้ห้ามใช้ในผู้ป่วยมะเร็งของอวัยวะที่ต้องพึ่งฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกหรือรังไข่
3. โรคตับขั้นรุนแรง: ในผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นรุนแรง การใช้แองเจลิกาอาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเสื่อมของการทำงานของตับ
4. โรคไตรุนแรง: ยานี้อาจมีข้อห้ามใช้ในโรคไตรุนแรง โดยเฉพาะในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องอย่างมาก
5. ภาวะลิ่มเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: ไม่ควรใช้ Angeliq ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เช่น มีประวัติภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือโรคเลือดออกผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
6. โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวรุนแรง: ยานี้ห้ามใช้ในโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวรุนแรง เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือโรคหลอดเลือดสมอง
7. ความดันโลหิตสูง: ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงรุนแรงที่ไม่ได้รับการควบคุมอาจมีข้อจำกัดในการใช้ยา Angelika ด้วยเช่นกัน
8. การแสดงอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยา: หากผู้ป่วยเคยมีอาการแพ้ต่อดรอสไพรโนน เอสตราไดออล หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของ "แองเจลิกา" มาก่อน การใช้ยาดังกล่าวก็จะถูกห้ามใช้ด้วยเช่นกัน

ผลข้างเคียง แองเจลิกา

1. อาการปวดหัว: อาจเกิดอาการปวดศีรษะหรือไมเกรนได้
2. อาการร้อนวูบวาบ: ผู้หญิงอาจมีอาการร้อนวูบวาบหรือมีเหงื่อออก
3. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์: ผู้ป่วยบางรายอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ เช่น อาการซึมเศร้าหรือหงุดหงิด
4. การรบกวนการนอนหลับ: อาจเกิดอาการนอนไม่หลับหรือง่วงซึมได้
5. อาการเจ็บเต้านม: ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายบริเวณเต้านม
6. อาการปวดท้อง: อาจมีอาการปวดบริเวณท้องน้อย หรือรู้สึกไม่สบายท้อง
7. อาการคลื่นไส้และอาเจียน: ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนได้
8. เลือดออกหรือตกขาวจากช่องคลอด: ผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนอาจมีเลือดออกหรือตกขาวไม่ปกติ
9. อาการบวมน้ำ: อาจเกิดอาการบวมน้ำได้ โดยเฉพาะที่บริเวณแขนขาส่วนล่าง
10. อาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
11. ความดันโลหิตสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับภาวะความดันโลหิตสูง
12. การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก: อาจมีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักทั้งเพิ่มขึ้นและลดลง
13. การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น ระดับไขมันในเลือดหรือการทำงานของตับ

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงของฮอร์โมน:

   • เอสตราไดออล: การใช้เอสตราไดออลเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ เต้านมเจ็บ อาการบวมน้ำ และมีเลือดออกทางช่องคลอด
   • ดรอสไพรโนน: การใช้ดรอสไพรโนนเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มสูงขึ้น) ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนล้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ)

2. ผลข้างเคียงอื่น ๆ:

   • อาการเวียนหัว
   • อาการปวดท้อง
   • อาการคลื่นไส้อาเจียน
   • ความดันโลหิตสูง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่มีส่วนผสมของไซโคลสปอริน: ยาดังกล่าวสามารถเพิ่มความเข้มข้นของเอสโตรเจนในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงของ "แองเจลิกา" ที่เพิ่มมากขึ้น
2. ยาป้องกันโรคลมบ้าหมู (เช่น ฟีนิโทอิน, คาร์บามาเซพีน): อาจลดประสิทธิภาพของแองเจลิกา ดังนั้นในบางรายอาจต้องปรับขนาดยา
3. ยาที่มีส่วนผสมของโทพิราเมต อาจลดประสิทธิภาพของแองเจลิกาได้
4. ยาที่มีส่วนผสมของริแฟมพิซิน: ยาปฏิชีวนะนี้สามารถลดความเข้มข้นของเอสโตรเจนในเลือดซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของแองเจลิกาได้
5. ยาที่ประกอบด้วยไทรอกซิน: ยาเหล่านี้อาจเพิ่มการจับตัวของฮอร์โมน ซึ่งจะทำให้มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
6. ยาที่มีส่วนประกอบของยาต้านอาการซึมเศร้าแบบเป็นวงจร (เช่น อะมิทริปไทลีน) ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเมื่อใช้ร่วมกับแองเจลีค
7. ยาที่ประกอบด้วยวาร์ฟาริน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันหลอดเลือด