แอมม็อกซิซิลลิน

Amoxicillin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินที่ใช้ในการรักษาเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลาย มันเป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของเพนิซิลลินและมีการต่อต้านแบคทีเรียในวงกว้าง

Amoxicillin ทำหน้าที่โดยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย มันผูกกับโปรตีนที่แบคทีเรียใช้เพื่อให้ผนังเซลล์ของพวกเขาทำงานได้และทวีคูณ (โปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน) การหยุดชะงักนี้นำไปสู่การลดลงของโครงสร้างผนังเซลล์ซึ่งในที่สุดทำให้เกิดการสลาย (การทำลายล้าง) ของแบคทีเรีย

ตัวชี้วัด แอมม็อกซิซิลลิน

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ:

   • ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
   • หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
   • โรคปอดอักเสบ
   • ต่อมทอนซิลอักเสบ (การอักเสบของต่อมทอนซิล)

2. การติดเชื้อหูคอและจมูก:

   • หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของหู)
   • คอหอย (เจ็บคอ)

3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ)
   • Pyelonephritis (การอักเสบของไต)

4. การติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:

   • เซลลูไลท์
   • ฝี
   • การติดเชื้อที่แผล

5. การติดเชื้อในทางเดินอาหาร:

   • ไทฟอยด์และ paratyphoid
   • การติดเชื้อ Salmonellosis

6. การติดเชื้อทางนรีเวช:

   • เยื่อบุโพรงมดลูก (การอักเสบของเยื่อเมือกของมดลูก)
   • โรคหนองใน (เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ )

7. การติดเชื้ออื่น ๆ:

   • การติดเชื้อ
   • เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)
   • การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

1. ยา

• แท็บเล็ตทั่วไป: ส่วนใหญ่มักจะมี amoxicillin 250 มก. หรือ 500 มก.
• แท็บเล็ตที่กระจายได้: เม็ดเหล่านี้ละลายในน้ำซึ่งสะดวกสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืน

2. แคปซูล

• แคปซูลมาตรฐาน: มักจะมี amoxicillin 250 มก. หรือ 500 มก. และมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก

3. ผงสำหรับการเตรียมการระงับช่องปาก

• การระงับ: มีไว้สำหรับเด็กส่วนใหญ่ทำให้ขนาดยาเสพติดง่ายขึ้นสำหรับกลุ่มอายุน้อย ผงจะถูกเจือจางในน้ำและมักจะมีให้ในปริมาณที่ให้ amoxicillin 125 มก. หรือ 250 มก. ต่อ 5 มล. ของช่วงล่างสำเร็จรูป

4. ผงสำหรับฉีด

• การฉีด: ใช้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นและในเงื่อนไขที่ไม่สามารถบริหารช่องปากได้ ปริมาณอาจแตกต่างกันไปตามความต้องการและเงื่อนไขการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์: amoxicillin ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรียซึ่งนำไปสู่การตายของแบคทีเรีย มันผูกกับโปรตีนที่เรียกว่า transpeptidases ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ peptidoglycan ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของผนังเซลล์แบคทีเรีย สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ peptidoglycan และการลดลงของผนังเซลล์ซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การตายของเซลล์แบคทีเรีย
2. Spectrum of Action: amoxicillin มักจะใช้งานกับแบคทีเรียแกรมบวกที่หลากหลายเช่น

แบคทีเรียแกรมบวก:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes

แบคทีเรียแกรมลบ:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (ร่วมกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
• Streptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (สายพันธุ์ที่ไวต่อ methicillin)
• Streptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. ความต้านทาน: แบคทีเรียบางตัวอาจทนต่อ amoxicillin เนื่องจากการผลิตเบต้า-แลคตาเมสเอนไซม์ที่ไฮโดรไลซ์แหวนเบต้าแลคตัมของ amoxicillin และทำให้ไม่ทำงาน เพื่อเอาชนะปัญหานี้สารยับยั้ง beta-lactamase เช่นกรด clavulanic จะถูกเพิ่มเข้าไปในยาบางชนิดรวมถึง amoxicillin เพื่อปกป้อง amoxicillin จากการถูกทำลาย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: amoxicillin มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก อาหารไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมอย่างมีนัยสำคัญ
2. การกระจาย: amoxicillin ถูกกระจายไปยังเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย มันแทรกซึมเนื้อเยื่อและของเหลวส่วนใหญ่รวมถึงปอดหูชั้นกลางของเหลวไขข้อปัสสาวะและน้ำดี
3. การเผาผลาญ: amoxicillin ไม่ได้เผาผลาญในร่างกาย มันทำหน้าที่เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียโดยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย
4. การขับถ่าย: ประมาณ 60-70% ของ amoxicillin ถูกขับออกมาผ่านไตในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกมาผ่านลำไส้
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ amoxicillin จากร่างกายใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าสามารถใช้เวลาหลายครั้งต่อวันโดยคำนึงถึงช่วงเวลานี้

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน

Amoxicillin สามารถรับประทานได้อย่างอิสระจากมื้ออาหาร แต่การทานอาหารอาจลดความเสี่ยงของการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใช้ amoxicillin เป็นประจำเป็นระยะเพื่อรักษาระดับยาในเลือดอย่างต่อเนื่อง

• ควรกลืนแท็บเล็ตและแคปซูลทั้งหมดด้วยน้ำ
• ยาเม็ดที่กระจายได้ควรละลายในแก้วน้ำก่อนใช้งาน
• การระงับระบบจะต้องเขย่าอย่างทั่วถึงก่อนที่จะวัดปริมาณ ใช้ช้อนวัดหรือถ้วยพิเศษเพื่อการใช้ยาที่แม่นยำ

ปริมาณ

ปริมาณของ amoxicillin ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการติดเชื้อเช่นเดียวกับอายุของผู้ป่วยและการทำงานของไต

สำหรับผู้ใหญ่

• การติดเชื้อทั่วไป:

  • 250-500 มก. ทุก 8 ชั่วโมงหรือ
  • 500-875 มก. ทุก 12 ชั่วโมง

• การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้น:

  • อาจเพิ่มขึ้นเป็น 1,000 มก. ทุก 8 ชั่วโมง

• หนองใน:

  • ขนาดเดียว 3 กรัม

สำหรับเด็ก

• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี (ระงับเท่านั้น):

  • Amoxicillin 20-40 มก. ต่อกิโลกรัมน้ำหนักตัวต่อวันแบ่งออกเป็น 3 ปริมาณ

• สำหรับเด็กอายุ 3 ปี:

  • ปริมาณนั้นคล้ายกับผู้ใหญ่ แต่จำนวนรวมไม่ควรเกิน 500 มก. ในแต่ละครั้ง

ระยะเวลาการรักษา

ระยะเวลาของการรักษามักจะ 7-14 วันขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามสำหรับการติดเชื้อบางประเภทเช่นการติดเชื้อคอ streptococcal แนะนำอย่างน้อย 10 วันเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคไขข้อ

คำแนะนำพิเศษ

• มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำยาปฏิชีวนะอย่างเต็มรูปแบบแม้ว่าอาการจะดีขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการดื้อยาแบคทีเรีย
• Amoxicillin อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาใด ๆ ที่คุณทาน
• หากมีอาการแพ้เช่นผื่นคันอาการบวมของใบหน้าหรือหายใจลำบากเกิดขึ้นคุณควรหยุดใช้ amoxicillin ทันทีและไปพบแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แอมม็อกซิซิลลิน

Amoxicillin โดยทั่วไปถือว่าเป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยที่สุดที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการใช้ยาใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ก่อนที่จะเริ่มใช้ amoxicillin ในระหว่างตั้งครรภ์อย่าลืมปรึกษาแพทย์หรือสูตินรีแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณควรประเมินประโยชน์ของยาปฏิชีวนะสำหรับแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับทารก นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณระยะการตั้งครรภ์และปัจจัยอื่น ๆ ในบางกรณีอาจมีการรักษาทางเลือกหรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับ amoxicillin, เพนิซิลลินอื่น ๆ หรือยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมอื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. การติดเชื้อแบบ mononucleosis: การใช้ amoxicillin ไม่แนะนำให้ใช้ในการติดเชื้อที่มาพร้อมกับ mononucleosis syndrome เนื่องจากความเสี่ยงของลมพิษ
3. การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรงควรใช้ amoxicillin ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงการใช้งาน
4. โรคภูมิแพ้: ผู้ป่วยที่มีประวัติอาการแพ้ต่อยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมอื่น ๆ (เช่น cephalosporins หรือ carbapenems) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของอาการแพ้ต่อ amoxicillin
5. เด็กและวัยรุ่น: การใช้ amoxicillin ในเด็กและวัยรุ่นต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษและดูแลโดยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับปริมาณ
6. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: การใช้ amoxicillin ในระหว่างการตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมอาจได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่จำเป็นมากและอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์
7. โรคท้องร่วงและ superinfections: การใช้ยาปฏิชีวนะรวมถึง amoxicillin อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
8. การใช้งานเป็นเวลานาน: การใช้ amoxicillin เป็นเวลานานอาจนำไปสู่การพัฒนาความต้านทานของจุลินทรีย์ดังนั้นยาควรใช้ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อแพทย์กำหนดเท่านั้น

ผลข้างเคียง แอมม็อกซิซิลลิน

1. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ตัวอย่างเช่นท้องเสีย, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ดีและ dysbiosis
2. อาการแพ้: อาการทางผิวหนังเช่นลมพิษ, อาการคัน, ผื่นผิว, angioedema, anapylaxis อาจเกิดขึ้น
3. ผลกระทบต่อเม็ดเลือด: ความผิดปกติของการก่อตัวของเลือดเช่นโรคโลหิตจาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia อาจสังเกตได้
4. ผลกระทบต่อตับ: การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์การทำงานของตับอาจเกิดขึ้นรวมถึงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์ตับ
5. ระบบประสาท: ปวดศีรษะวิงเวียนอาการง่วงนอนความวิตกกังวลและความผิดปกติของการนอนหลับอาจเกิดขึ้น
6. โรคภูมิแพ้ angiitis: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงที่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
7. เพิ่มความไวต่อแสงแดด: ผู้ป่วยบางรายอาจมีความไวต่อแสงแดดเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การถูกแดดเผาหรือผิวหนังอักเสบจากแสงอาทิตย์
8. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้: การใช้ amoxicillin สามารถนำไปสู่ dysbacteriosis และการพัฒนาของ superinfection

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในลักษณะของผลข้างเคียงของ amoxicillin เช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและอาการหายใจลำบาก
2. อาการแพ้: การพัฒนาที่เป็นไปได้ของอาการแพ้เช่นลมพิษ, อาการคัน, บวมน้ำใบหน้า, การหายใจลำบากและการกระแทก anaphylactic
3. ความผิดปกติของตับและไต: เป็นพิษต่อตับและไตซึ่งอาจแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของระดับของเอนไซม์ตับในเลือดและสัญญาณของภาวะไตวาย
4. อาการทางระบบประสาท: อาการทางระบบประสาทเช่นปวดศีรษะวิงเวียนสติปัญญาและอาการชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. Probenecid: probenecid อาจชะลอการขับถ่ายของ amoxicillin ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับในเลือดและเพิ่มระยะเวลาของการกระทำ
2. ยาปฏิชีวนะ: การรวม amoxicillin กับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น tetracyclines หรือ macrolides อาจลดประสิทธิภาพของยาทั้งสอง
3. ยาเสพติดที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร: ยาลดกรด, ยาที่มีเหล็กหรือยาเสพติดที่ชะลอตัวลงในลำไส้อาจลดการดูดซึมของ amoxicillin ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของประสิทธิภาพ
4. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: amoxicillin อาจเพิ่มผลกระทบของสารกันเลือดแข็งเช่น warfarin ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มเวลาของการแข็งตัวและเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก
5. Methotrexate: amoxicillin อาจเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงโดยการเพิ่มระดับเลือดและทำให้ผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น