แอมม็อกซิซิลลิน

Amoxicillin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด เป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของเพนิซิลินและมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง

Amoxicillin ทำหน้าที่ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย มันจับกับโปรตีนที่แบคทีเรียใช้เพื่อให้ผนังเซลล์ของมันทำงานได้และเพิ่มจำนวน (โปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน) การหยุดชะงักนี้ทำให้โครงสร้างผนังเซลล์อ่อนแอลง ซึ่งในที่สุดจะทำให้เกิดการสลาย (การทำลาย) ของแบคทีเรีย

ตัวชี้วัด แอมม็อกซิซิลลิน

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ :

   • ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
   • หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
   • โรคปอดอักเสบ
   • ต่อมทอนซิลอักเสบ (การอักเสบของต่อมทอนซิล)

2. การติดเชื้อในหู คอ และจมูก :

   • หูชั้นกลางอักเสบ (การอักเสบของหู)
   • คอหอยอักเสบ (เจ็บคอ)

3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ :

   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ)
   • pyelonephritis (การอักเสบของไต)

4. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน :

   • เซลลูไลท์
   • ฝี
   • การติดเชื้อบาดแผล

5. การติดเชื้อในทางเดินอาหาร :

   • ไทฟอยด์และไข้รากสาดเทียม
   • การติดเชื้อซัลโมเนลโลซิส

6. การติดเชื้อทางนรีเวช :

   • Endometritis (การอักเสบของเยื่อเมือกของมดลูก)
   • โรคหนองใน (เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ )

7. การติดเชื้ออื่นๆ :

   • ภาวะติดเชื้อ
   • เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)
   • การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

1.ยาเม็ด

• ยาเม็ดทั่วไป : ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยแอมม็อกซีซิลลิน 250 มก. หรือ 500 มก.
• ยาเม็ดชนิดกระจายตัว : ยาเม็ดเหล่านี้ละลายในน้ำ ซึ่งสะดวกสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืน

2. แคปซูล

• แคปซูลมาตรฐาน : มักประกอบด้วยแอมม็อกซีซิลลิน 250 มก. หรือ 500 มก. และมีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก

3. ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอยในช่องปาก

• การระงับ : มีไว้สำหรับเด็กเป็นหลัก ลดความซับซ้อนของขนาดยาสำหรับกลุ่มอายุน้อยกว่า ผงนี้เจือจางในน้ำและโดยปกติจะมีให้ในขนาดที่ให้แอมม็อกซิซิลลิน 125 มก. หรือ 250 มก. ต่อสารแขวนลอยสำเร็จรูป 5 มล.

4.ผงสำหรับฉีด

• การฉีด : ใช้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นและในสภาวะที่ไม่สามารถบริหารช่องปากได้ ปริมาณอาจแตกต่างกันไปตามความต้องการเฉพาะและเงื่อนไขการรักษา

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์ : Amoxicillin ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรียทำให้แบคทีเรียตายได้ มันจับกับโปรตีนที่เรียกว่าทรานส์เพปทิเดส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเพปทิโดไกลแคน ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของผนังเซลล์แบคทีเรีย สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ peptidoglycan และทำให้ผนังเซลล์อ่อนแอลง ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การตายของเซลล์แบคทีเรีย
2. สเปกตรัมของการออกฤทธิ์ : โดยทั่วไปแล้ว Amoxicillin จะออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกหลายชนิด เช่น

แบคทีเรียแกรมบวก:

• สเตรปโตคอคคัส นิวโมเนีย (Streptococcus pneumoniae)
• สเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส

แบคทีเรียแกรมลบ:

• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา
• โรคหวัดมอแรเซลลา
• เอสเชอริเคีย โคไล
• โพรทูสนั้นวิเศษมาก
• เชื้อซัลโมเนลลา
• ชิเจลล่า เอสพีพี.
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (ร่วมกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
• สเตรปโตคอคคัส อะกาแลกติเอ (Streptococcus agalactiae)
• เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส
• Staphylococcus aureus (สายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลิน)
• สเตรปโตคอคคัส วิริแดนส์
• Corynebacterium เอสพีพี.
• ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส

3. การต้านทาน : แบคทีเรียบางชนิดอาจต้านทานต่อแอมม็อกซีซิลลินได้เนื่องจากการผลิตเบต้าแลคตาเมส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ไฮโดรไลซ์วงแหวนเบต้าแลคตัมของแอมม็อกซีซิลลินและทำให้ไม่ทำงาน เพื่อแก้ไขปัญหานี้ จึงมีการเติมสารยับยั้ง beta-lactamase เช่น clavulanic acid ลงในยาบางชนิด รวมทั้ง amoxicillin เพื่อป้องกัน amoxicillin จากการถูกทำลาย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : โดยปกติแล้ว Amoxicillin จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมอย่างมีนัยสำคัญ
2. การแพร่กระจาย : Amoxicillin กระจายไปยังเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย โดยแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลวส่วนใหญ่ รวมถึงปอด หูชั้นกลาง น้ำไขข้อ ปัสสาวะ และน้ำดี
3. การเผาผลาญอาหาร : Amoxicillin แทบไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย ทำหน้าที่เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียโดยยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย
4. การขับถ่าย : ประมาณ 60-70% ของ amoxicillin ถูกขับออกทางไตในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางลำไส้
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของ amoxicillin ออกจากร่างกายคือประมาณ 1 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าสามารถดำเนินการได้หลายครั้งต่อวันโดยคำนึงถึงช่วงเวลานี้ด้วย

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร

สามารถรับประทานแอมม็อกซีซิลลินได้โดยไม่ต้องรับประทานอาหาร แต่การรับประทานพร้อมอาหารอาจลดความเสี่ยงของการระคายเคืองกระเพาะอาหารได้ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานแอมม็อกซีซิลลินเป็นประจำ เป็นระยะๆ เพื่อรักษาระดับยาในเลือดให้คงที่

• ควรกลืน ยาเม็ดและแคปซูลทั้งน้ำ
• เม็ดยาที่กระจายตัวได้ควรละลายในแก้วน้ำก่อนใช้งาน
• ต้องเขย่า สารแขวนลอยให้ละเอียดก่อนวัดขนาดยา ใช้ช้อนตวงหรือถ้วยตวงพิเศษเพื่อการตวงที่แม่นยำ

ปริมาณ

ปริมาณของแอมม็อกซีซิลลินขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ รวมถึงอายุและการทำงานของไตของผู้ป่วย

สำหรับผู้ใหญ่

• การติดเชื้อทั่วไป :

  • 250-500 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ
  • 500-875 มก. ทุก 12 ชั่วโมง

• การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้น :

  • อาจเพิ่มเป็น 1,000 มก. ทุก 8 ชั่วโมง

• โรคหนองใน :

  • ครั้งเดียว 3 กรัม

สำหรับเด็ก

• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี (ระงับเท่านั้น):

  • Amoxicillin 20-40 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3 ครั้ง

• สำหรับเด็กอายุมากกว่า 3 ปี :

  • ขนาดยาจะใกล้เคียงกับผู้ใหญ่ แต่ปริมาณรวมไม่ควรเกินครั้งละ 500 มก.

ระยะเวลาการรักษา

ระยะเวลาการรักษาปกติคือ 7-14 วัน ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม สำหรับการติดเชื้อบางประเภท เช่น การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในลำคอ แนะนำให้พักไว้อย่างน้อย 10 วันเพื่อป้องกันการเกิดไข้รูมาติก

คำแนะนำพิเศษ

• สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาปฏิชีวนะให้ครบแม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความต้านทานต่อแบคทีเรีย
• แอมม็อกซิซิลลินอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• หากมีอาการแพ้ เช่น ผื่น คัน บวมที่ใบหน้า หรือหายใจลำบาก คุณควรหยุดรับประทานแอมม็อกซีซิลลินทันทีและไปพบแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แอมม็อกซิซิลลิน

โดยทั่วไปแล้ว Amoxicillin ถือเป็นยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยที่สุดตัวหนึ่งที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาอะม็อกซีซิลลินในระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์หรือสูติแพทย์นรีแพทย์ก่อน

แพทย์ของคุณควรประเมินประโยชน์ของยาปฏิชีวนะสำหรับมารดาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก การพิจารณาสถานะสุขภาพในปัจจุบัน ระยะการตั้งครรภ์ และปัจจัยอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ในบางกรณี อาจเลือกใช้การรักษาทางเลือกหรือยาปฏิชีวนะอื่นๆ

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยา amoxicillin, penicillins อื่นๆ หรือยาปฏิชีวนะ beta-lactam อื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้
2. การติด เชื้อชนิด Mononucleosis : ไม่แนะนำให้ใช้ amoxicillin ในการติดเชื้อที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการ mononucleosis เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อลมพิษ
3. การด้อยค่า ของตับอย่างรุนแรง : ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรงควรรับประทานอะม็อกซีซิลลินด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงการใช้งาน
4. โรคภูมิแพ้ : ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาปฏิชีวนะ beta-lactam อื่นๆ (เช่น cephalosporins หรือ carbapenems) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดปฏิกิริยาแพ้ amoxicillin
5. เด็กและวัยรุ่นช่วงวัยรุ่น: การใช้แอมม็อกซีซิลลินในเด็กและวัยรุ่นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องขนาดยา
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : การใช้ Amoxicillin ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
7. อาการท้องร่วงและการติดเชื้อขั้นสูง : การใช้ยาปฏิชีวนะรวมทั้งอะม็อกซีซิลลินอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อขั้นสูง
8. การใช้ เป็นเวลานาน : การใช้แอมม็อกซีซิลลินเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการดื้อต่อจุลินทรีย์ได้ ดังนั้นควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น

ผลข้างเคียง แอมม็อกซิซิลลิน

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ตัวอย่างเช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง อาการอาหารไม่ย่อย และ dysbiosis
2. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: อาจเกิดอาการทางผิวหนัง เช่น ลมพิษ, อาการคัน, ผื่นที่ผิวหนัง, แองจิโออีดีมา, ภูมิแพ้
3. ผลต่อการสร้างเม็ดเลือด: อาจสังเกตเห็นความผิดปกติของการสร้างเลือด เช่น โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
4. ผลต่อตับ: อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์การทำงานของตับ รวมถึงการทำงานของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
5. ระบบประสาท: อาจเกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ง่วงนอน วิตกกังวล และความผิดปกติของการนอนหลับ
6. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากภูมิแพ้: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง โดยมีสาเหตุมาจากการอักเสบของหลอดเลือดและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
7. ความไวต่อแสงแดดเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยบางรายอาจมีความไวต่อแสงแดดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การถูกแดดเผาหรือโรคผิวหนังจากแสงอาทิตย์
8. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้: การใช้แอมม็อกซีซิลลินสามารถนำไปสู่ภาวะ dysbacteriosis และการพัฒนาของการติดเชื้อขั้นสูง

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของแอมม็อกซีซิลลิน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และอาการอาหารไม่ย่อย
2. ปฏิกิริยาการแพ้ : อาจเกิดอาการแพ้ได้ เช่น ลมพิษ อาการคัน อาการบวมน้ำที่ใบหน้า หายใจลำบาก และภาวะช็อกจากภูมิแพ้
3. ความผิดปกติของตับและไต : เป็นพิษต่อตับและไต ซึ่งอาจแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์ตับในเลือดและสัญญาณของภาวะไตวาย
4. อาการทางระบบประสาท : อาการทางพิษต่อระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หมดสติ และชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. Probenecid : Probenecid อาจชะลอการขับถ่ายของ amoxicillin ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มระยะเวลาการออกฤทธิ์
2. ยาปฏิชีวนะ : การใช้ยา amoxicillin ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ เช่น tetracyclines หรือ macrolides อาจลดประสิทธิภาพของยาทั้งสองชนิด
3. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร : ยาลดกรด ยาที่มีธาตุเหล็ก หรือยาที่ชะลอการบีบตัวของลำไส้อาจลดการดูดซึมของอะม็อกซีซิลลิน ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง
4. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด : Amoxicillin อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น warfarin ซึ่งอาจส่งผลให้เวลาในการแข็งตัวเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
5. Methotrexate : Amoxicillin อาจเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาดที่สูง โดยการเพิ่มระดับในเลือดและทำให้ผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น