โรคกระจกตาอักเสบจากแบคทีเรีย

การติดเชื้อกระจกตาจากเชื้อแบคทีเรียมักแสดงอาการเป็นแผลเรื้อรัง ส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อนิวโมคอคคัส บางครั้งเกิดจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสและสแตฟิโลคอคคัสที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อที่คั่งค้างในถุงน้ำตาและเยื่อบุตา ปัจจัยที่กระตุ้นอาการทันทีมักเกิดจากการบาดเจ็บ เช่น สิ่งแปลกปลอมเข้ามา รอยขีดข่วนจากกิ่งไม้โดยไม่ได้ตั้งใจ แผ่นกระดาษ ขนตาหลุดร่วง บาดแผลเล็กน้อยมักไม่ปรากฏให้เห็น สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ก้นกบ ควรมีประตูทางเข้าเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การติดเชื้อกระจกตาจากเชื้อแบคทีเรียเริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน: น้ำตาไหล กลัวแสง ผู้ป่วยไม่สามารถลืมตาได้เอง และรู้สึกปวดตาอย่างรุนแรง ในระหว่างการตรวจ พบว่าหลอดเลือดฉีดเข้ารอบกระจกตาและกระจกตามีสีเหลืองแทรกซึม หลังจากการสลายตัว จะเกิดแผลซึ่งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย ในขณะที่ขอบด้านหนึ่งมีการสร้างเยื่อบุผิว ขอบด้านอื่นยังคงแทรกซึมและถูกกัดกร่อนเป็นโพรง ในเวลาไม่กี่วัน แผลอาจครอบครองพื้นที่กระจกตาจำนวนมาก ม่านตาและซีเลียรีบอดีมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างรวดเร็วในกระบวนการอักเสบ อาการปวดตาและการฉีดเข้ารอบกระจกตาเพิ่มขึ้น และอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของไอริโดไซไลติสจะปรากฏขึ้น แผลที่คืบคลานมักมาพร้อมกับการก่อตัวของไฮโปไพออน ซึ่งเป็นตะกอนของหนองในห้องหน้าที่มีเส้นแนวนอนเรียบ การมีไฟบรินในความชื้นของห้องหน้าทำให้ม่านตาเกาะติดกับเลนส์ กระบวนการอักเสบ "คืบคลาน" ไม่เพียงแต่ตามพื้นผิวเท่านั้น แต่ยังลึกลงไปถึงเยื่อเดสเซเมท ซึ่งต้านทานการสลายของเอนไซม์จุลินทรีย์ได้นานที่สุด เดสเซเมโทซีลมักก่อตัวขึ้นและเกิดการทะลุของกระจกตา สาเหตุของแผลที่คืบคลานจะแทรกซึมเข้าไปในห้องด้านหน้า ทำให้กระบวนการอักเสบมีความซับซ้อนมากขึ้นอย่างมาก ในร่างกายที่อ่อนแอและการรักษาไม่เพียงพอ จุลินทรีย์จะแทรกซึมเข้าไปในส่วนหลังของดวงตา ทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองแบบเฉพาะจุดหรือแบบกระจายในวุ้นตา (เยื่อบุตาอักเสบ) หรือเยื่อบุตาทั้งหมดละลาย (เยื่อบุตาอักเสบ) เมื่อเกิดจุดติดเชื้อในวุ้นตา ควรรีบกำจัดเนื้อหาที่เป็นหนองออกจากช่องตา (vitrectomy) และล้างด้วยยาปฏิชีวนะ ซึ่งช่วยให้รักษาดวงตาไว้เป็นอวัยวะเสริมความงามและบางครั้งอาจเหลือการมองเห็น

ในกรณีที่กระบวนการอักเสบทุเลาลงหลังจากกระจกตาทะลุ ความทึบแสงของกระจกตาจะเริ่มก่อตัว มักเกิดขึ้นร่วมกับม่านตา

เมื่อแผลลุกลาม จะไม่มีหลอดเลือดงอกกลับเข้าไปเป็นเวลานาน และเมื่อหลอดเลือดขยายตัว กระบวนการเกิดแผลเป็นก็จะเร็วขึ้น

การรักษาโรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การป้องกันกระจกตาอักเสบจากภายนอกควรทำกับการบาดเจ็บที่กระจกตาแม้เพียงเล็กน้อย เช่น เศษฝุ่น ขนตา หรือรอยขีดข่วนเล็กน้อยโดยไม่ได้ตั้งใจ เพื่อป้องกันไม่ให้การสึกกร่อนของกระจกตากลายเป็นจุดติดเชื้อ เพียงแค่หยอดยาหยอดตาฆ่าเชื้อแบคทีเรียลงในตา 2-3 ครั้งต่อวัน และทายาขี้ผึ้งตาที่มียาปฏิชีวนะไว้ด้านหลังเปลือกตาตอนกลางคืน ควรทำเช่นเดียวกันเมื่อให้การปฐมพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระจกตาอักเสบผิวเผิน ควรหยอดยาหยอดตาฆ่าเชื้อแบคทีเรียทุกชั่วโมงจนกว่าผู้ป่วยจะเข้าพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หากวินิจฉัยโรคกระจกตาอักเสบในนัดพบจักษุแพทย์ จะทำการตรวจเนื้อเยื่อเยื่อบุตาหรือขูดจากผิวของแผลกระจกตาก่อน เพื่อระบุเชื้อโรคและพิจารณาความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย จากนั้นจึงกำหนดการรักษาเพื่อระงับการติดเชื้อและการอักเสบ และปรับปรุงการเจริญเติบโตของกระจกตา ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อระงับการติดเชื้อ ได้แก่ คลอแรมเฟนิคอล นีโอไมซิน คาเนมัยซิน (ยาหยอดและยาขี้ผึ้ง) ซิโปรเมด โอคาซิน การเลือกใช้ยาต้านจุลชีพและการใช้ยาร่วมกันขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรคและความไวต่อยา

ในกรณีที่รุนแรง จะให้ซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะโดยให้ใต้เยื่อบุตาหรือข้างลูกตา โดยปฏิบัติตามขนาดยาที่แนะนำ

เพื่อป้องกันอาการไอริโดไซเคิลติส แพทย์จะสั่งให้หยอดยาขยายม่านตา ความถี่ในการหยอดยาจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบและการตอบสนองของรูม่านตา

ยาสเตียรอยด์จะถูกกำหนดไว้เฉพาะที่ในช่วงที่สารแทรกซึมของการอักเสบถูกดูดซึมกลับหลังจากที่พื้นผิวของแผลถูกสร้างเป็นเยื่อบุผิวแล้ว ในเวลานี้ ยาที่ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมและกลูโคคอร์ติคอยด์ (การาซอน) มีประสิทธิภาพ ร่วมกับยาเหล่านี้ ยาที่ยับยั้งการสลายโปรตีน ยาที่แก้ไขภูมิคุ้มกัน ยาแก้แพ้ และยาวิตามินจะถูกใช้เฉพาะที่และรับประทาน รวมถึงยาที่ปรับปรุงการกักเก็บอาหารและกระบวนการสร้างเยื่อบุผิวกระจกตา (บาลาร์ปัน ทอฟอน โซลโคเซอรีล แอกโตเวจิน คาร์โนซีน เอทาเดน เป็นต้น)

การพยากรณ์โรคกระจกตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ภาวะกระจกตาอักเสบจากแบคทีเรียส่วนใหญ่มักจบลงด้วยการเกิดมะเร็งกระจกตาที่มีความหนาแน่นไม่มากก็น้อย หากความทึบแสงอยู่บริเวณตรงกลาง การรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูจะดำเนินการไม่เร็วกว่า 1 ปีหลังจากกระบวนการอักเสบทุเลาลง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]