ต่อมอะดีนอยด์ในจมูกและลำคอในผู้ใหญ่ มีอยู่จริงหรือไม่ ตรวจพบได้อย่างไร และรักษาอย่างไร?

ต่อมอะดีนอยด์เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองก่อตัวขึ้นในช่องจมูก เชื่อกันว่าโรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะในเด็กเท่านั้น ตามสถิติ ต่อมอะดีนอยด์พบในผู้ป่วยอายุ 3-7 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมอะดีนอยด์จะลดขนาดลงเมื่ออายุมากขึ้น และเมื่ออายุ 25 ปี เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกือบทั้งหมด ต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อต่อมทอนซิลเพดานปากไม่เล็กลงตามอายุ

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางสถิติว่าผู้ใหญ่มีต่อมอะดีนอยด์หรือไม่และพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นบ่อยเพียงใดในวัยผู้ใหญ่ แสดงให้เห็นว่าอายุของผู้ป่วยไม่สำคัญ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองในช่องจมูกอาจเกิดการอักเสบได้ทั้งในวัยทารกและในวัยชรา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงได้แก่ ต่อมอะดีนอยด์ในวัยเด็ก แม้ว่าประวัติการรักษาของผู้ป่วยจะรวมถึงการผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกก็ตาม เนื้อเยื่อน้ำเหลืองสามารถเติบโตอีกครั้งในภายหลัง โดยทั่วไป จะเกิดขึ้นเมื่อบางส่วนของต่อมอะดีนอยด์ไม่ได้รับการเอาออกในระหว่างการผ่าตัด

[ 10 ], [ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคอาจซ่อนอยู่ในโรคโพรงจมูกได้เช่นกัน ดังนั้น เมื่อมีอาการน้ำมูกไหลเป็นเวลานาน ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบของขากรรไกรบน หรือโรคจมูกอักเสบ สารคัดหลั่งจำนวนมากจะถูกปล่อยออกมาจากโพรงจมูก ในช่วงเวลานี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานอย่างแข็งขัน และเพื่อหยุดอาการนี้ ขนาดของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

[ 12 ]

อาการ ต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่

อาการของต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่จะแตกต่างจากอาการของพยาธิวิทยานี้ในผู้ป่วยเด็กเล็กน้อย สัญญาณแรกของการเกิดโรค:

• คนไข้เริ่มกรนในขณะหลับ (การกรนและต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่เป็นหนึ่งในอาการร่วมกันที่พบบ่อยที่สุด)
• ปวดศีรษะ;
• คนไข้รู้สึกว่าหูอื้อ
• เกิดการเปลี่ยนแปลงของหัว
• การได้ยินเสื่อมลง;
• หายใจทางจมูกได้ยาก (ทำให้คนไข้ไอ เพราะหายใจทางปากแล้วคอแห้ง)

อาการดังกล่าวข้างต้นอาจทำให้เกิดอาการหวัดร่วมด้วยได้

[ 13 ], [ 14 ]

ขั้นตอน

ต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่แบ่งออกเป็นประเภท ซึ่งเรียกอย่างถูกต้องว่า ระยะต่างๆ

ในผู้ใหญ่มีต่อมอะดีนอยด์ 3 ระยะ:

• ต่อมอะดีนอยด์ระดับ 1 ในผู้ใหญ่จะมีอาการหายใจลำบากขณะหลับ โดยส่วนใหญ่มักจะหายใจทางปากในเวลากลางคืน ในระยะนี้ การป้องกันต่อมทอนซิลอักเสบจึงเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากโรคต่อมทอนซิลอักเสบอาจเกิดจากการรวมกันของโรคเหล่านี้ ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจส่วนบนเรื้อรังได้
• ต่อมอะดีนอยด์ระดับ 2 ในผู้ใหญ่ มีลักษณะเด่นคือ นอนกรนขณะหลับ หายใจทางจมูกลำบาก หายใจทางปาก มีปัญหาในการรับออกซิเจน (บางครั้งอาจหยุดหายใจเล็กน้อย) มีอาการนอนไม่หลับ อาการเหล่านี้พบได้ทั้งในภาวะปกติและในผู้ใหญ่ที่มีการอักเสบของต่อมอะดีนอยด์ ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้ใช้การผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้พยาธิสภาพลุกลามไปถึงระยะที่ 3
• ต่อมอะดีนอยด์ระดับ 3 ในผู้ใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือมีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองขยายตัว ในกรณีนี้ ต่อมอะดีนอยด์ในช่องจมูกของผู้ใหญ่จะปิดบริเวณบางส่วนของหู (ตรงกลาง) และทางเดินหายใจ หายใจทางจมูกไม่ได้ในทุกช่วงเวลาของวัน การได้ยินลดลง โรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของทางเดินหายใจและการได้ยินเกิดขึ้นบ่อยครั้ง

[ 15 ], [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคจะลุกลามเข้าสู่ระยะสุดท้ายในที่สุด ต่อมอะดีนอยด์ในจมูกของผู้ใหญ่หากไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน โรคติดเชื้อเรื้อรัง และการอักเสบ หายใจลำบากมาก ผู้ป่วยกรนตอนกลางคืน และเกิดภาวะหยุดหายใจชั่วขณะ นอกจากนี้ การหายใจลำบากยังส่งผลให้สมองได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลให้กิจกรรมทางจิตลดลงได้ ดังนั้น จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยและป้องกันการเกิดพยาธิสภาพอย่างทันท่วงที

[ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัย ต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยต่อมอะดีนอยด์ในเด็กประกอบด้วยการตรวจเบื้องต้น การวินิจฉัยประเภทนี้ไม่สามารถระบุการมีอยู่ของต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่ได้เนื่องจากโพรงจมูกมีโครงสร้างที่แตกต่างกัน ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงหันไปใช้การวินิจฉัยประเภทอื่นแทน

การวินิจฉัยเครื่องมือประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกส่วนหน้า (เพื่อประเมินสภาพโพรงจมูกและระดับอาการบวม)
• การส่องกล้องทางด้านหลังจมูก;
• การส่องกล้องตรวจคอหอย (เพื่อประเมินสภาพของต่อมทอนซิลเพดานปาก)
• เอกซเรย์ด้านข้างของช่องจมูก (เพื่อให้วินิจฉัยได้แม่นยำ)
• การตรวจด้วยกล้องตรวจโพรงจมูก/เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (เพื่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย)

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไป;
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป;
• การเพาะเชื้อแบคทีเรียจากสารคัดหลั่งจากโพรงจมูก
• การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา

[ 19 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วยการแยกอะดีนอยด์ออกจากเนื้องอกในบริเวณโพรงจมูก โรคที่ทำให้หายใจลำบาก โรคแต่กำเนิดของโพรงจมูกและโพรงจมูก ควรคำนึงว่าในกรณีที่อะดีนอยด์เติบโตซ้ำๆ กัน จะต้องตัดชิ้นเนื้อเพื่อแยกเนื้องอกประเภทต่างๆ เช่น ซาร์โคมา แพพิลโลมา และเอพิเทลิโอมา

การรักษา ต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่

การรักษาต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่มี 2 วิธี คือ โดยไม่ต้องผ่าตัด (ซึ่งเรียกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม) และการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้ว ระยะแรกจะรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในขณะที่ระยะที่ 2-3 จะรักษาโดยไม่ผ่าตัดไม่ได้

ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งจ่ายยา ยาหยอดจมูกสำหรับต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่จะถูกกำหนดให้ใช้เพื่อล้างและเช็ดเยื่อเมือกให้แห้ง

ขั้นแรกผู้ป่วยควรล้างจมูกด้วยน้ำเกลือหรือสารละลายอื่นๆ มักใช้น้ำเกลือปลาโลมาในการล้างจมูก อย่างไรก็ตาม ควรล้างจมูกด้วยน้ำเกลือด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีโรคร่วมด้วย ดังนั้น หากล้างจมูกไม่ถูกวิธีในโรคไซนัสอักเสบหรือโรคจมูกอักเสบ อาจมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะเข้าไปในท่อยูสเตเชียนและเข้าไปในช่องหูได้

หลังจากล้างจมูกด้วยสารละลายแล้ว ให้ใช้ยาที่ทำให้แห้ง เช่น โปรทาร์กอล และคอลลาร์กอล ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรหยอดยาข้างต้นลงในจมูก 1-2 หยดหลังจากล้างจมูก

แนะนำให้หลีกเลี่ยงการล้างจมูกก่อนออกไปข้างนอกเพราะอาจเสี่ยงต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติได้

แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัด ได้แก่ การบำบัดด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยการสูดดม, การบำบัดด้วยสภาพภูมิอากาศ, UHF

วิตามินสำหรับต่อมอะดีนอยด์สามารถหาได้จากผลิตภัณฑ์อาหาร สำหรับโรคนี้ ขอแนะนำให้รับประทานวิตามินรวม (A, B, C, D, B6) หรือวิตามินกลุ่ม B, E, C, PP และไฟตอนไซด์แยกกัน

การแพทย์แผนโบราณใช้เป็นยาเสริมในการรักษา มีสูตรการรักษาต่อมอะดีนอยด์อยู่มากมาย

1. เทเกลือที่อุ่นไว้บนตะแกรงทอดลงในถุงผ้า ควรนำถุงผ้าไปประคบที่เท้าของผู้ป่วยและสวมถุงเท้าที่ให้ความอบอุ่นทับไว้
2. ผสมน้ำบีทรูท 2 ส่วนกับน้ำผึ้ง 1 ส่วน หยอดส่วนผสมนี้เข้าจมูก 5 หยดทุกวัน สูงสุด 5 ครั้ง
3. เติมน้ำมันหอมระเหยลินเดนหรือเสจ 2-3 หยดลงในเกลือ 1 กก. ที่อุ่นบนกระทะสำหรับทอด สูดดมเกลือเป็นเวลา 10 นาทีทุกวัน โดยเทเกลือ 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 1 ลิตร
4. แช่โป๊ยกั๊กบด 15 กรัมในแอลกอฮอล์ 100 มิลลิลิตรเป็นเวลา 10 วัน หลังจากกรองแล้ว ให้เจือจางทิงเจอร์ด้วยน้ำในอัตราส่วนทิงเจอร์ 1 ส่วนต่อน้ำ 3 ส่วน ควรหยดสารละลายที่ได้ 3 ครั้งต่อวัน วันละ 10 หยด

การรักษาด้วยสมุนไพรไม่เพียงแต่ใช้การต้มยาเท่านั้น แต่ยังใช้เป็นยาสมุนไพรอีกด้วย ตัวอย่างเช่น Sinupret ซึ่งประกอบด้วยรากเจนเชียนสีเหลือง พริมโรส ซอร์เรลธรรมดา เอ็ลเดอร์เบอร์รี่ และเวอร์บีน่า

โฮมีโอพาธียังใช้ในการรักษาต่อมอะดีนอยด์ด้วย โดยใช้ยาเช่น Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum ยา Cinabsin ยังใช้ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ข้อห้ามใช้ Cinabsin ได้แก่ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยานี้ ผลข้างเคียงในรูปแบบของน้ำลายไหลมากขึ้น อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และอาการแพ้เมื่อรับประทานร่วมกับยาที่มีเอ็กไคนาเซีย

การรักษาทางศัลยกรรมต่อมอะดีนอยด์เรียกว่าการผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์การผ่าตัดเพื่อเอาต่อมอะดีนอยด์ออกในผู้ใหญ่จะทำภายใต้การดมยาสลบ (เฉพาะที่หรือทั่วไป) อาจใช้กล้องเอนโดสโคประหว่างการผ่าตัด

การกำจัดต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่จะทำโดยใช้เลเซอร์ มีด เครื่องมือที่มีใบมีดขนาดเล็กมาก (มีดโกน) เครื่องไครโอดสตรักเตอร์ หรือเครื่องโคเบลเตอร์

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการขยายตัวของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง จำเป็นต้องเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและรักษาสภาพร่างกายทั่วไปให้แข็งแรงด้วยโภชนาการที่เหมาะสม ปราศจากนิสัยที่ไม่ดี และออกกำลังกาย

มีความจำเป็นต้องรักษาโรคโพรงจมูกและคออย่างทันท่วงที เพื่อไม่ให้พยาธิสภาพลุกลามจากรูปแบบเฉียบพลันไปเป็นเรื้อรัง และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของต่อมอะดีนอยด์

[ 20 ], [ 21 ]

พยากรณ์

ในระยะแรกสามารถกำจัดต่อมอะดีนอยด์ได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสม ในระยะที่สองและสาม ควรใช้การผ่าตัด หากทำการผ่าตัดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม อาจตรวจพบภาวะแทรกซ้อนและเนื้องอกซ้ำได้ แต่หากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองไม่หลุดออกทั้งหมด อาจเกิดอาการซ้ำได้ ในกรณีที่เกิดอาการซ้ำ ควรทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกเนื้องอกออก

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหรือละเลย อาจเกิดผลที่ตามมา เช่น สูญเสียการได้ยิน การทำงานของระบบทางเดินหายใจผิดปกติ กิจกรรมทางจิตลดลง และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

[ 22 ], [ 23 ]