อารานสพ

Aranesp (darbepoetin alfa) เป็นยาที่ใช้รักษาภาวะโลหิตจาง โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ไม่ว่าจะอยู่ระหว่างการฟอกไตหรือไม่ก็ตาม และในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และในผู้ป่วยมะเร็งแต่ไม่ได้รับเคมีบำบัด

Darbepoetin alfa เป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของอีริโทรโปเอติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก Aranesp ออกฤทธิ์โดยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด ซึ่งช่วยลดภาวะโลหิตจางและปรับปรุงสภาพโดยรวมของผู้ป่วย

แพทย์ผู้ทำการรักษาจะกำหนดขนาดยาและความถี่ในการใช้ Aranesp ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละคน และลักษณะของโรค ยานี้มีจำหน่ายโดยต้องมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น และควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์

ตัวชี้วัด อราเนสสปา

• ภาวะโลหิตจางในโรคไตเรื้อรัง: ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ฟอกไตหรือไม่ก็ตาม Aranesp ใช้ในการรักษาโรคโลหิตจาง ซึ่งจะช่วยเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและปรับปรุงสุขภาพโดยรวม
• ภาวะโลหิตจางในมะเร็ง: ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็ง โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด อาจเกิดภาวะโลหิตจางได้ Aranesp ใช้รักษาโรคโลหิตจางและเพิ่มระดับเม็ดเลือดแดง
• ภาวะโลหิตจางในการติดเชื้อ HIV: ผู้ป่วยบางรายที่ติดเชื้อ HIV อาจมีภาวะโลหิตจาง Aranesp สามารถใช้รักษาโรคโลหิตจางและเพิ่มระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงได้

ปล่อยฟอร์ม

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: โดยทั่วไปแล้วจะบรรจุในหลอดแก้วหรือหลอดบรรจุพร้อมหลอดฉีดยาสำหรับฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้าไปในหลอดเลือดดำ สารละลายสำหรับฉีดพร้อมใช้งานและสามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์เพื่อให้ผู้ป่วยจัดการเองหรือให้บุคลากรทางการแพทย์ได้

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของ Aranesp (darbepoetin alfa) มีความเกี่ยวข้องกับความสามารถในการกระตุ้นการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูก Darbepoetin alfa เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของ glycoprotein erythropoietin ภายนอก ออกฤทธิ์โดยการกระตุ้นตัวรับอีริโธรโพอิตินบนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เตรียมไว้ในไขกระดูก สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นการแพร่กระจาย การสร้างความแตกต่าง และการสุกแก่ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด

กระบวนการกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นประมาณสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยดาร์บีโพเอติน อัลฟ่า และอาจส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งช่วยปรับปรุงการขนส่งออกซิเจนและลดอาการของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง มะเร็ง หรือการติดเชื้อเอชไอวี

ผลทางเภสัชพลศาสตร์ของ Aranesp ช่วยควบคุมระดับเซลล์เม็ดเลือดแดง และปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจาง และลดการพึ่งพาการถ่ายเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: เนื่องจาก Aranesp มักจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายโดยการฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้าเส้นเลือด จึงถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ เลือด
• การเผาผลาญ: ดาร์เบโปเอติน อัลฟาจะผ่านกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของร่างกาย ซึ่งจะถูกย่อยสลายเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย
• การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของดาร์เบโปเอติน อัลฟาและสารตกค้างจะถูกขับออกจากร่างกายโดยหลักผ่านทางไต ซึ่งสารเหล่านี้อาจผ่านกระบวนการเผาผลาญเพิ่มเติมและ/หรือขับออกทางปัสสาวะ
• ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของดาร์เบโปเอติน อัลฟาอาจค่อนข้างยาวนาน ซึ่งหมายความว่าผลของยาอาจคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน
• ความเข้มข้นของเลือด: ระดับดาร์บีโพเอติน อัลฟ่าในเลือดจะสูงสุดไม่กี่วันหลังการให้ยา และค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

การให้ยาและการบริหาร

• การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: โดยปกติแล้ว Aranesp จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งหรือทุกสองสัปดาห์ โดยปกติจะเลือกบริเวณที่ฉีดบริเวณหน้าท้อง ต้นขาส่วนบน หรือต้นแขน
• ขนาดยา: แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยา ขึ้นอยู่กับระดับฮีโมโกลบินและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย โดยทั่วไปขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.45 ไมโครกรัม/กก. แต่อาจปรับเป็นช่วง 0.75 ถึง 1.5 ไมโครกรัม/กก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา
• การปรับขนาดยา: อาจปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของระดับฮีโมโกลบิน โดยทั่วไป แนะนำให้ลดหรือระงับ Aranesp หากฮีโมโกลบินเกิน 12 กรัม/เดซิลิตร
• ปฏิบัติตามคำแนะนำ: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือกำหนดเวลาการให้ยาโดยไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์
• การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ: ผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย Aranesp อาจต้องมีการตรวจติดตามระดับฮีโมโกลบินและพารามิเตอร์เลือดอื่นๆ เป็นประจำ เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาและระบุผลข้างเคียง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อราเนสสปา

• การรักษาโรคโลหิตจางหลังการปลูกถ่ายไต:

  • ในกรณีหนึ่งของการรักษาภาวะโลหิตจางขั้นรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์หลังการปลูกถ่ายไตได้สำเร็จ ดาร์บีโพเอติน อัลฟ่าถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจาง ยานี้มีประสิทธิผลและปลอดภัยสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ (Goshorn & Youell, 2005)

• ภาวะไตวายเรื้อรัง:

  • ในอีกกรณีหนึ่ง ดาร์บีโพเอติน อัลฟ่าถูกนำมาใช้รักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังและกลุ่มอาการไต ยานี้ถูกกำหนดหลังจากอาการแย่ลงขณะรับประทาน hematinotes ในช่องปาก การรักษาด้วย darbepoetin alfa ประสบผลสำเร็จ (Ghosh & Ayers, 2007)

• ความปลอดภัยและประสิทธิภาพ:

  • Darbepoetin alfa สามารถทนต่อยาได้ดีและรักษาระดับฮีโมโกลบินได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยตารางการให้ยาที่หลากหลาย รวมถึงการให้ยารายสัปดาห์และรายปักษ์ ยานี้ไม่เกี่ยวข้องกับการสร้างแอนติบอดีและแสดงผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาโรคโลหิตจางในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง (Vanrenterghem et al., 2002)

ข้อห้าม

• ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบว่ามีภาวะภูมิไวเกินหรือแพ้ดาร์บีโพเอติน อัลฟ่าหรือส่วนประกอบใดๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา: การใช้ Aranesp อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา
• การขาดธาตุเหล็ก: ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กหรือความผิดปกติอื่นๆ ของการเผาผลาญธาตุเหล็กอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย Aranesp ได้ดี
• ภาวะโลหิตจางไม่ได้เกิดจากการขาดฮอร์โมนอีริโธรโพอิติน: ไม่แนะนำให้ใช้ยา Aranesp ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่ไม่ได้เกิดจากการขาดฮอร์โมนอีริโธรโพอิติน
• เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน: ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางเนื่องจากโรคไตเรื้อรังหรือมะเร็งอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันเมื่อใช้ Aranesp
• ความผิดปกติของไตที่ไม่ได้รับการรักษา: การใช้ Aranesp อาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตที่ไม่ได้รับการรักษาหรือผู้ที่จำเป็นต้องปลูกถ่ายไต

ผลข้างเคียง อราเนสสปา

• ความดันโลหิตสูง: ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดความดันโลหิตสูงขณะรับประทาน Aranesp
• อาการปวดหัว: ผู้ป่วยบางรายอาจปวดศีรษะหรือไมเกรนระหว่างการรักษา
• รู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง: อาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด
• อาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: ผู้ป่วยบางรายอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น
• อาการแพ้: ในบางกรณี อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน ผื่นผิวหนัง หรืออาการแพ้รุนแรง
• อาการชัก: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชักหรือกล้ามเนื้อกระตุก
• ระดับเฟอรริตินเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยบางรายอาจมีระดับเฟอรริตินในเลือดเพิ่มขึ้น
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออาการแย่ลงหากมีปัจจัยกระตุ้น

ยาเกินขนาด

สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อ่อนแรง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ผิวหนังอุ่นหรือแดง เจ็บหน้าอก หรือชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด: การใช้ยา Aranesp ร่วมกับยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด (เช่น เอสโตรเจน ยาฮอร์โมน ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) อาจเพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน
• ยาที่ทำให้เลือดออกมากขึ้น: การใช้ยา Aranesp ร่วมกับยาที่ทำให้เลือดออกมากขึ้น (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก เนคสแตติน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก: การใช้อาหารเสริมธาตุเหล็กร่วมกับ Aranesp อาจเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโรคโลหิตจางในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
• ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ยาบางชนิดที่ส่งผลต่อการทำงานของไตอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของ Aranesp หรือการเผาผลาญและการกำจัดออกจากร่างกาย
• ยาที่ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือด: ยาที่ส่งผลต่อการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วย (เช่น ยาไซโตสเตติก ยาสำหรับรักษามะเร็ง) อาจทำปฏิกิริยากับ Aranesp

สภาพการเก็บรักษา

• อุณหภูมิ: เก็บ Aranesp ในตู้เย็นที่อุณหภูมิระหว่าง 2°C ถึง 8°C ไม่ควรแช่แข็งยา ห้ามเก็บ Aranesp ที่อุณหภูมิสูงกว่า 25°C
• แสงสว่าง: หลีกเลี่ยงการให้ยาถูกแสงแดดโดยตรง เก็บไว้ในที่มืด เช่น กล่องหรือบรรจุภัณฑ์
• บรรจุภัณฑ์: เก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อป้องกันความชื้นและปัจจัยภายนอกอื่นๆ
• การเตรียมใช้: ก่อนใช้งาน อนุญาตให้เก็บ Aranesp ในระยะสั้นที่อุณหภูมิห้อง (15°C ถึง 25°C) ได้ แต่ไม่เกิน 30 วัน
• วันหมดอายุ: ปฏิบัติตามวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ห้ามใช้ Aranesp หลังจากวันหมดอายุ