อาร์เกดิน

Argedine (ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน) เป็นยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย มีซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนเป็นส่วนประกอบสำคัญ ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนใช้ในทางการแพทย์เพื่อรักษาและป้องกันการติดเชื้อที่ผิวหนัง บาดแผล แผลไหม้ รวมถึงรักษาการติดเชื้อที่ตาบางชนิด

ยาออกฤทธิ์โดยยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียโดยยับยั้งการสังเคราะห์และใช้เบสพิวรีนซึ่งจำเป็นต่อการสังเคราะห์ดีเอ็นเอของแบคทีเรีย ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงสแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส อีโคไล และเชื้อก่อโรคอื่นๆ

อาร์เกดีนมักใช้ทาภายนอกผิวหนังหรือแผลเป็นในรูปแบบขี้ผึ้ง ครีม หรือผง นอกจากนี้ยังใช้เป็นยาต้านจุลชีพเฉพาะที่เพื่อรักษาการติดเชื้อผิวหนังต่างๆ รวมถึงป้องกันการติดเชื้อในแผลและแผลไหม้

ตัวชี้วัด อาร์เกดิน่า

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง: อาร์เกดีนสามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อทางผิวหนังได้หลายชนิด เช่น ไพโอเดอร์มา วัณโรค พุพอง และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ
• บาดแผลและแผลไหม้: การใช้อาร์เกดินช่วยป้องกันการติดเชื้อของบาดแผลและแผลไหม้ และส่งเสริมการรักษา
• บาดแผลผ่าตัด: หลังการผ่าตัด สามารถใช้อาร์เกดีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อในแผลผ่าตัดได้
• การดูแลแผลไหม้: อาร์เกดีนมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาแผลไหม้ที่มีความรุนแรงต่างกัน ช่วยป้องกันการติดเชื้อและเร่งกระบวนการหายเร็วขึ้น
• การป้องกันการติดเชื้อ: ในบางกรณี อาจใช้อาร์เกดีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากแผลไหม้ การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

• ครีม: โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่มซึ่งทาได้ง่ายบนผิวหนังหรือพื้นผิวของบาดแผล ครีมประกอบด้วยซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนในความเข้มข้นปกติ 1%
• ครีม: ครีมมีเนื้อสัมผัสที่เบากว่าครีมและมักจะซึมเข้าสู่ผิวได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนที่ความเข้มข้นปกติ 1%

เภสัช

• การกระทำของแบคทีเรีย: ซิลเวอร์ ซัลฟาไดอะซีนเป็นสารต้านแบคทีเรียที่ยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย โดยทำหน้าที่เป็นสารต้านโฟเลต ซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์กรดโฟลิก ซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ DNA และ RNA ของแบคทีเรีย
• ออกฤทธิ์ได้กว้าง: ซิลเวอร์ ซัลฟาไดอะซีน ออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิด รวมถึงสตาฟิโลคอกคัส สเตรปโตคอกคัส อี. โคไล และอื่นๆ
• ผลกระทบต่อผิวหนังและบาดแผล: อาร์เจดีนที่มีซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนสามารถนำมาใช้รักษาโรคผิวหนัง บาดแผล และแผลไหม้ได้หลายประเภท ช่วยป้องกันการติดเชื้อของบาดแผลและแผลไหม้ และยังช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นอีกด้วย
• ผลในการป้องกัน: นอกเหนือจากการใช้รักษาโรคแล้ว ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนยังสามารถใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลและแผลไหม้ได้

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนสามารถดูดซึมผ่านผิวหนังได้เมื่อทาเฉพาะที่ในรูปแบบครีม ครีม หรือผง อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบขอบเขตของการดูดซึมและอัตราความเข้มข้นสูงสุดในเลือด
• การกระจายตัว: เมื่อดูดซึมแล้ว ซิลเวอร์ซัลฟาไดซีนสามารถกระจายไปทั่วร่างกายได้ มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในเนื้อเยื่อและอวัยวะ ซึ่งอาจมีฤทธิ์ต้านจุลชีพ
• การเผาผลาญ: ข้อมูลเกี่ยวกับการเผาผลาญของซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนมีจำกัด มีแนวโน้มว่าจะสามารถเผาผลาญในร่างกายได้ แต่ยังไม่ทราบเส้นทางการเผาผลาญที่เฉพาะเจาะจง
• การขับถ่าย: ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนสามารถขับออกจากร่างกายผ่านทางไตหรือลำไส้ได้ ครึ่งชีวิตและเส้นทางการกำจัดอาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ รวมถึงการทำงานของไตและตับ

การให้ยาและการบริหาร

• ครีม: ทาครีมบางๆ บนผิวหนังหรือบาดแผลที่ได้รับผลกระทบ วันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ ก่อนใช้งาน ควรทำความสะอาดและรักษาพื้นผิวของผิวหนังหรือแผลอย่างทั่วถึง หลีกเลี่ยงการสัมผัสยาทางตา ปาก หรือทางจมูก
• ขนาดยา: ขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ขนาดของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อายุและสภาพของผู้ป่วย โดยปกติจะแนะนำให้ใช้ยาวันละครั้งหรือสองครั้ง แพทย์อาจปรับขนาดยาได้ ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิกและความทนทานของผู้ป่วย
• ระยะเวลาการรักษา: ระยะเวลาของการรักษาด้วยอาร์เกดีนจะกำหนดโดยแพทย์ และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ความเร็วในการรักษา และปัจจัยอื่น ๆ โดยปกติการรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะหายดีหรือตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อาร์เกดิน่า

• ความเป็นพิษของซัลฟาไดอะซีน:

  • การศึกษาพบว่าซัลฟาไดอะซีนอาจลดอัตราความสำเร็จในการคลอดบุตรเมื่อฉีดให้กับหนูที่ตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากฉีดก่อนวันที่แปดของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้บ่งชี้ถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อฮอร์โมนเพศหญิงหรือโกนาโดโทรปิน (Bass et al., 1951)

• ภาวะเม็ดเลือดขาว:

  • มีรายงานกรณีของภาวะเม็ดเลือดขาวล้มเหลวในทารกหลังการใช้ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน ซึ่งอาจเกิดจากการแพ้หรือความเป็นพิษของไขกระดูก ในกรณีหนึ่ง การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้นในทารกอายุสองเดือนหลังจากทาซิลเวอร์ซัลฟาไดอาซีนบนผิวหนังบริเวณเล็กๆ (Viala et al., 1997)

• ใช้สำหรับแผลไหม้ระหว่างตั้งครรภ์:

  • ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์สองรายได้รับการรักษาแผลไหม้โดยใช้ซิลเวอร์ซัลฟาไดอาซีนได้สำเร็จ ในทั้งสองกรณี ไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของทารกในครรภ์ ซึ่งบ่งชี้ว่ายานี้อาจปลอดภัยเมื่อทาเฉพาะที่ (Correia-Sá et al., 2020)

ข้อห้าม

• ภาวะภูมิไวเกิน: ผู้ที่ทราบภาวะภูมิไวเกินหรืออาการแพ้ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนหรือส่วนประกอบอื่นใดของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
• รอยโรคที่ผิวหนัง: ไม่แนะนำให้ใช้ Argedin กับผิวหนังที่มีรอยโรครุนแรง แผลหรือแผลเปิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสี่ยงต่อการดูดซึมของซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนและการสะสมในร่างกาย
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร การให้นมบุตร: การใช้อาร์เกดินอาจมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์หรือทารก
• เด็ก: สำหรับเด็กที่มีอายุต่ำกว่าเกณฑ์ อาจมีการกำหนดข้อจำกัดในการใช้ยา ขึ้นอยู่กับลักษณะผู้ป่วยแต่ละรายและคำแนะนำของแพทย์
• รอยโรคที่ดวงตา: ไม่แนะนำให้ใช้ Argedin ในการรักษาโรคติดเชื้อที่ดวงตาโดยไม่ปรึกษาจักษุแพทย์

ผลข้างเคียง อาร์เกดิน่า

• อาการแพ้: อาจมีอาการแพ้ซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน ซึ่งอาจรวมถึงผื่นผิวหนัง อาการคัน ผิวหนังแดง ใบหน้าหรือคอบวม หายใจลำบาก และอาการแพ้อื่นๆ
• อาการแพ้ที่บริเวณที่ใช้: เมื่อใช้ทาเฉพาะที่ อาจเกิดการระคายเคืองผิวหนัง แสบร้อน แดง แห้ง หรือพุพอง เกิดขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงของเลือด: บางคนอาจพบการเปลี่ยนแปลงของเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ หรือเม็ดเลือดขาวต่ำจากการใช้ยา Arghedin เป็นเวลานาน
• รสชาติเหมือนโลหะ: ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจพบรสชาติเหมือนโลหะในปากหลังจากใช้ยา
• ปัญหาไตหรือตับ: บางคนอาจพบปัญหาไตหรือตับเมื่อได้รับซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนในปริมาณสูงหรือในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน
• ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่พบได้น้อย: อาจรวมถึงอาการปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง และปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ

ยาเกินขนาด

• ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น เช่น ปฏิกิริยาการแพ้ ผื่นที่ผิวหนัง การระคายเคืองอย่างรุนแรง หรือมีรอยแดงของผิวหนัง
• พิษพร้อมกับความบกพร่องของไตหรือการทำงานของตับตามมา
• ปฏิกิริยาทางระบบที่ร้ายแรง รวมถึงภาวะเม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ หรือความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ
• อาการอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ หรืออาการไม่สบายทั่วไป

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างอาร์เกดิน (ซิลเวอร์ ซัลฟาไดซีน) กับยาอื่นๆ มีจำกัด อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป เมื่อใช้ยาต้านจุลชีพเฉพาะที่ เช่น อาร์เกดีน ปฏิกิริยาต่อระบบกับยาอื่นๆ มักจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย

• ยาที่มีซัลโฟนาไมด์: การใช้อาร์เกดินร่วมกับซัลโฟนาไมด์อื่นๆ (เช่น ยาปฏิชีวนะซัลโฟนาไมด์) อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น ปฏิกิริยาการแพ้หรือความผิดปกติของเม็ดเลือด
• ยาที่มีธาตุเงิน: การใช้ Argedin ร่วมกับยาอื่นที่มีธาตุเงินอาจเพิ่มความเป็นพิษของโลหะชนิดนี้
• ยาสำหรับใช้ภายนอก: เมื่อใช้ Argedin ร่วมกับยาอื่นๆ สำหรับใช้ภายนอก อาจมีการแข่งขันแย่งชิงพื้นที่บนผิวหนังหรือประสิทธิภาพของยาตัวใดตัวหนึ่งลดลง