อปอนิล

อะโพนิล (นิเมซูไลด์) เป็นยาที่ใช้บรรเทาอาการปวดและการอักเสบ เป็นยาต้านการอักเสบ (NSAID) ที่มีฤทธิ์ระงับปวดและลดไข้ นิเมซูไลด์มักใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคไขข้อ ปวดฟัน ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และอาการอื่นๆ

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการใช้ nimesulide ควรปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์ ยานี้อาจมีผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้ และการใช้ยาเองอาจเป็นอันตรายได้ ก่อนเริ่มใช้ nimesulide ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ตัวชี้วัด อโปนิลา

• โรคข้ออักเสบ: Aponil สามารถใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเสื่อม และโรคข้ออักเสบอื่น ๆ
• อาการปวดกล้ามเนื้อ: สามารถใช้บรรเทาอาการปวดจากกล้ามเนื้อตึง กล้ามเนื้อตึง อาการกระตุก และอาการผิดปกติของกล้ามเนื้ออื่น ๆ
• อาการปวดหลัง: ไนเมซูไลด์สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหลังได้ รวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่างและปวดคอ ซึ่งเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ความตึงของกล้ามเนื้อและอาการอักเสบ
• อาการปวดหัว: สามารถใช้บรรเทาอาการปวดหัว รวมทั้งไมเกรน และความเครียดทางสมองได้
• อาการปวดฟัน: Aponil อาจช่วยบรรเทาอาการปวดฟันที่เกี่ยวข้องกับฟันผุ เหงือกอักเสบ หรือหลังจากขั้นตอนการทำฟัน
• อาการหวัดและไข้หวัดใหญ่: สามารถใช้ลดไข้และบรรเทาอาการหวัดและไข้หวัดใหญ่ เช่น ไข้และปวดศีรษะได้

ปล่อยฟอร์ม

ยาเม็ดเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของไนเมซูไลด์ ยาเม็ดสามารถมีปริมาณยาที่แตกต่างกันได้ ซึ่งทำให้คุณสามารถเลือกปริมาณยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

เภสัช

• การยับยั้งไซโคลออกซิเจเนส (COX): ไนเมซูไลด์ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ COX-1 และ COX-2 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแปลงกรดอะราคิโดนิกให้เป็นพรอสตาแกลนดิน โดยทั่วไปแล้ว COX-2 จะถูกกระตุ้นเพื่อตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบ ในขณะที่ COX-1 พบอยู่ในเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่ทางสรีรวิทยา ไนเมซูไลด์ยับยั้ง COX-2 โดยการยับยั้ง COX-2 ส่งผลให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินลดลง ส่งผลให้การอักเสบ อาการปวด และไข้ลดลง
• ฤทธิ์ลดอาการปวด: ไนเมซูไลด์มีฤทธิ์ลดอาการปวด โดยการลดระดับของพรอสตาแกลนดิน บรรเทาอาการปวดในโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ อาการปวดกล้ามเนื้อ และอาการปวดศีรษะ
• ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: เนื่องจากพรอสตาแกลนดินเป็นตัวกลางหลักในการอักเสบ การยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินจะช่วยลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ
• ฤทธิ์ลดไข้: ไนเมซูไลด์สามารถลดอุณหภูมิของร่างกายได้ด้วยการออกฤทธิ์ที่ไฮโปทาลามัสในสมองซึ่งทำหน้าที่ควบคุมอุณหภูมิ

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: ไนเมซูไลด์จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังจากรับประทานเข้าไป โดยปกติความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะถึง 2-4 ชั่วโมงหลังรับประทาน
• ความสามารถในการดูดซึม: ความสามารถในการดูดซึมของไนเมซูไลด์อยู่ที่ประมาณ 90% ซึ่งหมายถึงปริมาณยาที่รับประทานเกือบทั้งหมดจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย
• การเผาผลาญ: ไนเมซูไลด์ถูกเผาผลาญในตับ เมตาบอไลต์หลักคือ 4-ไฮดรอกซีไนเมซูไลด์ ซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาด้วยเช่นกัน
• การจับกับโปรตีน: ไนเมซูไลด์ประมาณ 99% จะจับกับโปรตีนในพลาสมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลบูมิน
• การกระจายตัว: ไนเมซูไลด์กระจายตัวสม่ำเสมอทั่วร่างกายและแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อต่างๆ
• การขับถ่าย: ไนเมซูไลด์และเมตาบอไลต์จะถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านทางไต (ประมาณ 50-60%) และลำไส้ (ประมาณ 40-50%) ในรูปแบบเมตาบอไลต์
• ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของไนเมซูไลด์อยู่ที่ประมาณ 2-4 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

• สำหรับผู้ใหญ่:

  • ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 100 มก. (1 เม็ดหรือแคปซูล) วันละ 2 ครั้งหลังอาหาร
  • โดยทั่วไปขนาดยาสูงสุดต่อวันจะไม่เกิน 200 มก.

• สำหรับเด็ก:

  • แนะนำให้เด็กได้รับไนเมซูไลด์ในปริมาณที่เหมาะสมตามน้ำหนักตัวและอายุ โดยปกติแล้วแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาสำหรับเด็กตามลักษณะเฉพาะตัวของเด็กแต่ละคน

• ระยะเวลารับสมัคร:

  • ระยะเวลาการรักษาด้วยไนเมซูไลด์โดยปกติจะจำกัดอยู่ในระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 15 วัน
  • หากจำเป็นต้องรักษาต่อ ควรหารือระยะเวลาการรักษากับแพทย์

• การใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ:

  • สำหรับผู้ป่วยสูงอายุอาจต้องปรับขนาดยาตามการทำงานของไตและตับ

• ใช้ในกลุ่มพิเศษ:

  • ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไนเมซูไลด์มีข้อห้ามใช้หรือต้องใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้น
  • ผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหาร หอบหืด โรคไต โรคตับ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการใช้ไนเมซูไลด์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อโปนิลา

• ความเสี่ยงต่อความผิดปกติแต่กำเนิด:

  • การศึกษาวิจัยที่ดำเนินการในอิตาลีแสดงให้เห็นว่าการใช้ไนเมซูไลด์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติแต่กำเนิดของทางเดินปัสสาวะในทารกแรกเกิด ผู้หญิงที่ใช้ไนเมซูไลด์ในไตรมาสแรกมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติดังกล่าวเพิ่มขึ้น 2.6 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยา (Cantarutti et al., 2018)

• ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์:

  • ในกรณีอื่น มีรายงานการตีบแคบของท่อหลอดเลือดแดงในทารกในครรภ์ก่อนวัยอันควร ซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างขวาโต ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ไนเมซูไลด์ของมารดาในช่วงปลายการตั้งครรภ์ (Sciacca et al., 2005)

• น้ำคร่ำน้อย:

  • มีรายงานภาวะน้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios) ในสตรีที่รับประทานไนเมซูไลด์ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในทารกในครรภ์ได้ (Grinceviciene et al., 2016)

• ภาวะไตวายในทารกแรกเกิด:

  • ทารกแรกเกิดที่สัมผัสกับไนเมซูไลด์ระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ในกรณีหนึ่ง เด็กที่แม่รับประทานไนเมซูไลด์ในช่วงสองสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์เกิดภาวะไตวายจากปัสสาวะน้อย ซึ่งจะค่อยๆ หายไปหลังคลอด (Landau et al., 1999)

ข้อห้าม

• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: การใช้ไนเมซูไลด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
• ภาวะที่สัมพันธ์กับความเสี่ยงเลือดออกเพิ่มขึ้น เช่น โรคเลือดออกผิดปกติ โรคการแข็งตัวของเลือด โรคเลือดออกผิดปกติ เป็นต้น
• ตับวาย: ไนเมซูไลด์จะถูกเผาผลาญที่ตับ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในกรณีที่อวัยวะนี้ทำงานผิดปกติ
• ไตวาย: เนื่องจากไนเมซูไลด์และสารเมตาบอไลต์ถูกขับออกทางไตเป็นหลัก หากการทำงานของไนเมซูไลด์บกพร่อง ยาอาจสะสมซึ่งจะทำให้มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น
• โรคหอบหืด โรคจมูกอักเสบที่มีติ่งเนื้อในจมูก และโรคจมูกอักเสบจากแอสไพรินและยา NSAID อื่นๆ: ในผู้ป่วยบางราย ไนเมซูไลด์อาจทำให้เกิดหลอดลมหดเกร็ง โดยเฉพาะในผู้ที่เป็นหอบหืดหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ไนเมซูไลด์ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 อาจเป็นข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ไนเมซูไลด์อาจถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นการใช้ไนเมซูไลด์ในระหว่างให้นมบุตรจึงอาจไม่เป็นที่ต้องการ
• ประชากรวัยเด็ก: การใช้ไนเมซูไลด์ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีอาจมีข้อห้ามเนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับประสิทธิผลและความปลอดภัยในกลุ่มอายุนี้

ผลข้างเคียง อโปนิลา

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด และปวดท้อง
• การเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้: ไนเมซูไลด์อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ รวมถึงเลือดออกในทางเดินอาหาร
• อาการแพ้: ได้แก่ ผื่นผิวหนัง อาการคัน บวม อาการบวมบริเวณผิวหนัง ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ และอาการช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงที่พบได้น้อย
• ความเสียหายของไตและตับ: ไนเมซูไลด์สามารถทำให้ไตหรือตับเสียหายได้ในบางกรณี ซึ่งแสดงออกมาจากระดับของตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องในเลือดที่เพิ่มขึ้น
• ระบบประสาทส่วนกลาง: อาจเกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน นอนไม่หลับ กระวนกระวาย และหงุดหงิด
• อาการแสดงต่อระบบในร่างกาย ได้แก่ อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำรอบนอก
• อาการแพ้ต่อผิวหนังและส่วนประกอบ: อาจเกิดลมพิษ ผิวหนังอักเสบจากแสง ผิวหนังแดง และผมร่วงได้
• ปฏิกิริยาอื่น ๆ: อาจเกิดความบกพร่องทางสายตา ผมร่วง ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) การเปลี่ยนแปลงในเลือด (โรคโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ) ปัสสาวะไม่ออก ภาวะหอบหืดกำเริบ

ยาเกินขนาด

อาการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ง่วงนอน ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง และอาจมีปัญหาไตและตับได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก) เซอร์ติโคนาโซล คีโตโคนาโซล อีริโทรไมซิน ไซโคลสปอริน เป็นต้น
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของไตและตับ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) ลิเธียม เมโทเทร็กเซต ไซโคลสปอริน เป็นต้น
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาต้านการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRIs) ซึ่งช่วยลดระดับเกล็ดเลือด (เช่น ติโคลพิดีน)
• ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของเยื่อบุทางเดินอาหาร เช่น แอลกอฮอล์ ค็อกซิบ กลูโคคอร์ติคอยด์ ยากลุ่ม SSRIs ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด เป็นต้น
• ยาที่ลดประสิทธิภาพของไนเมซูไลด์ เช่น แอสไพรินและ NSAID อื่นๆ ซึ่งสามารถแข่งขันเพื่อตำแหน่งการจับกับ COX-1 และ COX-2