อาม็อกซิคลาฟ

Amoxiclav เป็นยาปฏิชีวนะผสมผสานที่มีส่วนผสมสองอย่างที่ใช้งานอยู่: amoxicillin และ clavulanic acid

1. Amoxicillin: นี่คือยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินที่มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียที่หลากหลาย มันทำงานได้โดยการทำลายเซลล์แบคทีเรียหรือป้องกันไม่ให้เติบโตและทวีคูณ amoxicillin ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่ผิวหนังการติดเชื้อในทางเดินอาหารและการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ

2. CLAVULANIC ACID: นี่คือสารยับยั้งเบต้า-แลคตาเมสที่มักจะถูกเพิ่มเข้าไปใน amoxicillin เพื่อป้องกันไม่ให้ถูกทำลายโดยเบต้าแลคตาเมสที่ผลิตโดยแบคทีเรียบางชนิด สิ่งนี้ช่วยให้ amoxicillin ต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ผลิตเบต้า-แลคตาเมสได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นทำให้ amoxiclav มีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาโรคติดเชื้อที่ทนต่อเพนิซิลิน

Amoxiclav ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความหลากหลายของการติดเชื้อแบคทีเรียรวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจไซนัสอักเสบการติดเชื้อที่หูเฉียบพลันและเรื้อรังการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อผิวหนังและการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนและการติดเชื้ออื่น ๆ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ amoxiclav เฉพาะตามที่แพทย์กำหนดและทำตามปริมาณที่แนะนำและระยะเวลาของการรักษาเพื่อป้องกันการพัฒนาของความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ตัวชี้วัด อาม็อกซิคลาฟ

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน:

   • ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
   • หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
   • คอหอยและต่อมทอนซิลอักเสบ

2. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง:

   • หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
   • โรคปอดบวม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าแบคทีเรีย "ผิดปกติ" จะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐาน)

3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
   • Pyelonephritis
   • การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์การแพทย์ (เช่นสายสวน)

4. การติดเชื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:

   • ฝี
   • แผล
   • การติดเชื้อที่แผล
   • สัตว์และสัตว์กัด

5. การติดเชื้อกระดูกและข้อต่อ:

   • โรคกระดูกพรุน
   • โรคไขข้ออักเสบ

6. การติดเชื้อ Odontogenic:

   • โรคปริทันต์
   • ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจากขั้นตอนทางทันตกรรม

7. การติดเชื้ออื่น ๆ:

   • การติดเชื้อที่พัฒนาหลังจากขั้นตอนการผ่าตัด
   • การติดเชื้อภายในช่องท้อง
   • ภาวะติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยา

แท็บเล็ต Amoxiclav เป็นรูปแบบที่ใช้กันมากที่สุดของยา พวกเขามาในปริมาณที่แตกต่างกัน:

• เม็ดเคลือบ:
  • Amoxicillin 250 mg + 125 mg clavulanic acid
  • Amoxicillin 500 mg + 125 mg clavulanic acid
  • Amoxicillin 875 mg + 125 mg clavulanic acid

2. ผงสำหรับการระงับปากเปล่า

รูปแบบของการปลดปล่อยนี้มักใช้สำหรับเด็กและช่วยให้คุณใช้ยาได้อย่างแม่นยำขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของเด็ก ผงเจือจางในน้ำตามคำแนะนำในแพ็คเกจ

• ปริมาณผงอาจรวมถึง:
  • Amoxicillin 125 mg + 31.25 mg clavulanic acid ต่อ 5 mL
  • Amoxicillin 250 mg + 62.5 mg clavulanic acid ต่อ 5 mL

3. ผงสำหรับฉีด

Amoxiclav ยังมีให้บริการเป็นผงเพื่อเตรียมการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดซึ่งใช้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำซึ่งมักจะอยู่ในโรงพยาบาล

• ปริมาณรวมถึง:
  • Amoxicillin 500 mg + 100 mg clavulanic acid
  • Amoxicillin 1,000 มก. + 200 มก. กรด clavulanic

เภสัช

Amoxicillin:

• กลไกการออกฤทธิ์: amoxicillin เป็นของชั้นเพนิซิลลินและออกแรงกระทำการฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย มันผูกกับโปรตีนที่เรียกว่า transpeptidases ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ peptidoglycan ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของผนังเซลล์แบคทีเรียและป้องกันไม่ให้พวกเขาประกบทำให้เกิดการอ่อนตัวลงและทำลายผนัง
• สเปกตรัมของการกระทำ: amoxicillin ทำงานกับแบคทีเรียที่หลากหลายรวมถึงจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ Amoxiclav มักจะใช้งานกับแบคทีเรียที่หลากหลายรวมถึงจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบหลายชนิดรวมถึงแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

แบคทีเรียแกรมบวก:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (ในกรณีที่ละเอียดอ่อน)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

แบคทีเรียแกรมลบ:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (ร่วมกับยากำจัดอื่น ๆ )

แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

กรด Clavulanic:

• กลไกการออกฤทธิ์: กรด Clavulanic เป็นตัวยับยั้งของเบต้า-แลคตาเมสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลายกลไกวงแหวนเบต้า-แลคตัมของ amoxicillin มันผูกกับเอนไซม์เหล่านี้ป้องกันการกระทำและปกป้อง amoxicillin จากการย่อยสลาย
• สเปกตรัมของการกระทำ: กรด Clavulanic มีกิจกรรมเพียงเล็กน้อยต่อแบคทีเรีย แต่บทบาทหลักใน amoxiclav คือการปกป้อง amoxicillin จากการถูกทำลายโดยเบต้าแลคตาเมส สิ่งนี้ทำให้ amoxicillin มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียที่หลากหลายรวมถึงสิ่งที่มักจะผลิตเบต้าแลคตาเมสและทนต่อยาปฏิชีวนะ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: amoxicillin และกรด clavulanic มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก อาหารอาจดูดซับช้า แต่มักจะไม่ส่งผลกระทบต่อปริมาณยาที่ดูดซึมเข้าสู่เลือด
2. การกระจาย: ส่วนประกอบทั้งสองของ amoxiclav ถูกแจกจ่ายให้กับเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายต่าง ๆ รวมถึงปอดหูชั้นกลางของเหลวไขข้อปัสสาวะปัสสาวะและน้ำดี
3. การเผาผลาญ: amoxicillin และ clavulanic acid เกือบจะเผาผลาญในตับ พวกเขาไม่ได้สร้างเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่
4. การขับถ่าย: ส่วนประกอบทั้งสองจะถูกขับออกมาโดยไตในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง ปริมาณเล็กน้อยจะถูกขับออกมาผ่านลำไส้
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ amoxicillin ประมาณ 1-1.5 ชั่วโมงและกรด clavulanic ประมาณ 1 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาเสพติดสามารถใช้พิจารณาช่วงเวลาเหล่านี้ในระหว่างวัน

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน:

• ปากเปล่า (แท็บเล็ตหรือช่วงล่าง):

  • ควรใช้แท็บเล็ตในช่วงเริ่มต้นของมื้ออาหารเพื่อปรับปรุงการดูดซึมและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร
  • การระงับควรสั่นคลอนก่อนการใช้งาน

• Parenterally (ฉีด):

  • การฉีด Amoxiclav จะได้รับทางหลอดเลือดดำ (ไม่เข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง) มักจะอยู่ในโรงพยาบาล

ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กิโลกรัม:

1. การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่างระบบทางเดินปัสสาวะผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:

   • ปริมาณปกติคือ 500 mg amoxicillin/125 mg clavulanic acid ทุก ๆ 8 ชั่วโมงหรือ 875 mg amoxicillin/125 mg clavulanic acid ทุก ๆ 12 ชั่วโมง

2. การติดเชื้อหรือการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ไวน้อยลง:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg clavulanic acid ทุก 8 ชั่วโมงหรือ 500 mg amoxicillin/125 mg clavulanic acid ทุก 8 ชั่วโมง

ปริมาณสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กิโลกรัม:

• ปริมาณคำนวณตามสูตร 20-40 มก. ของ amoxicillin ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักของเด็กต่อวันแบ่งออกเป็น 2-3 ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
• ปริมาณสูงสุดต่อวันของกรด clavulanic สำหรับเด็กไม่ควรเกิน 10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก

การบริหารทางหลอดเลือดดำ:

• สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป:
  • 1.2 กรัมทุก ๆ 8 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี:
  • น้ำหนักตัว amoxicillin/kg 30 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมงไม่เกินขนาดของผู้ใหญ่

คำแนะนำพิเศษ:

• การรักษามักจะไม่เกิน 14 วันโดยไม่ต้องตรวจสอบโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
• ควรมีระบบการดื่มที่เพียงพอเพื่อลดความเสี่ยงของการก่อตัวของผลึกในปัสสาวะ
• ตรวจสอบการทำงานของตับไตและระบบเม็ดเลือดอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน
• Amoxiclav อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณทาน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อาม็อกซิคลาฟ

ยา amoxiclav ที่มี amoxicillin และกรด clavulanic มักจะไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์อาจตัดสินใจว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากยาเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์

Amoxicillin ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของ amoxiclav โดยทั่วไปถือว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามกรด Clavulanic อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคท้องร่วงและผลข้างเคียงอื่น ๆ นอกจากนี้คำแนะนำมาตรฐานสำหรับยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์อาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์สถานการณ์ส่วนบุคคลและปัจจัยอื่น ๆ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้: คนที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับ amoxicillin, กรด clavulanic หรือ penicillins อื่น ๆ ควรหลีกเลี่ยง amoxiclav
2. การติดเชื้อแบบ mononucleosis: การใช้ amoxiclav ไม่แนะนำให้ใช้ในการติดเชื้อที่มาพร้อมกับ mononucleosis syndrome เนื่องจากความเสี่ยงของลมพิษ
3. การด้อยค่าของตับอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรงควรใช้ amoxiclav ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงการใช้งาน
4. ประวัติความเป็นมาของอาการแพ้: ผู้ป่วยที่มีประวัติอาการแพ้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมอื่น ๆ (เช่น cephalosporins หรือ carbapenems) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของอาการแพ้ต่อ amoxicillin หรือกรด clavulanic
5. เด็กและวัยรุ่น: การใช้ amoxiclav ในเด็กและวัยรุ่นต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษและดูแลโดยแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับปริมาณ
6. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: การใช้ amoxiclav ในระหว่างตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมอาจได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่จำเป็นมากและอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์
7. โรคท้องร่วงและ superinfections: การใช้ยาปฏิชีวนะรวมถึง amoxiclav อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
8. การใช้งานเป็นเวลานาน: การใช้ amoxiclav เป็นเวลานานอาจนำไปสู่การพัฒนาความต้านทานของจุลินทรีย์ดังนั้นยาควรใช้ด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อแพทย์กำหนด

ผลข้างเคียง อาม็อกซิคลาฟ

1. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ท้องเสีย, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ดีและ dysbiosis
2. อาการแพ้: รวมถึงลมพิษ, อาการคัน, ผื่นผิว, angioedema, anapylactic shock และอาการแพ้อื่น ๆ
3. กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ: การเปลี่ยนแปลงดัชนีการทำงานของตับอาจเกิดขึ้น
4. เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ: อิศวรอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย
5. เพิ่มความไวต่อแสงแดด: บางคนอาจมีความไวต่อแสงแดดเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การถูกแดดเผาหรือผิวหนังอักเสบจากแสงอาทิตย์
6. อาการปวดหัวและอาการวิงเวียนศีรษะ: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายในขณะที่ใช้ amoxiclav
7. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด: โรคโลหิตจาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจพัฒนาได้
8. Dysbacteriosis: การใช้ยาปฏิชีวนะสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในจุลินทรีย์ในลำไส้และการพัฒนาของ dysbacteriosis

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การใช้ยาเกินขนาดอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของยานี้เช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและอาการหายใจลำบาก
2. อาการแพ้: ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาอาการแพ้เช่นลมพิษ, คัน, บวมใบหน้า, การหายใจลำบากและการกระแทก anaphylactic
3. ความผิดปกติของตับและไต: ยาเกินขนาดอาจนำไปสู่ความเป็นพิษต่อตับและไตซึ่งอาจแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของระดับของเอนไซม์ตับในเลือดและสัญญาณของภาวะไตวาย
4. ผลกระทบทางระบบประสาท: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางระบบประสาทเช่นปวดศีรษะวิงเวียนสติปัญญาและอาการชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. Probenecid: probenecid อาจชะลอการขับถ่ายของ amoxicillin ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับในเลือดและเพิ่มระยะเวลาของการกระทำ
2. Allopurinol: allopurinol อาจเพิ่มความเสี่ยงของการผื่นผิวเมื่อใช้ร่วมกับ amoxicillin
3. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: amoxicillin อาจเพิ่มผลกระทบของสารกันเลือดแข็งเช่น warfarin ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มเวลาของการแข็งตัวและเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก
4. ยาเสพติดที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร: ยาลดกรด, ยาที่มีเหล็กหรือยาเสพติดที่ชะลอตัวลงในลำไส้อาจลดการดูดซึมของ amoxicillin ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของประสิทธิภาพ
5. Methotrexate: amoxicillin อาจเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงโดยการเพิ่มระดับเลือดและทำให้ผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น