อาม็อกซิคลาฟ

Amoxiclav เป็นยาปฏิชีวนะแบบผสมผสานที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ amoxicillin และ clavulanic acid

1. Amoxicillin: นี่คือยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด มันออกฤทธิ์โดยการทำลายเซลล์แบคทีเรียหรือป้องกันไม่ให้พวกมันเติบโตและเพิ่มจำนวน Amoxicillin ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่ผิวหนัง การติดเชื้อในทางเดินอาหาร และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ

2. กรด Clavulanic: นี่คือสารยับยั้งเบต้าแลคตาเมสที่มักจะเติมลงในอะม็อกซีซิลลินเพื่อป้องกันไม่ให้ถูกทำลายโดยเบต้าแลคตาเมสที่ผลิตโดยแบคทีเรียบางชนิด ช่วยให้แอมม็อกซิซิลลินต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่สร้างเบต้าแลคตาเมสได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ทำให้แอมม็อกซิคลาฟมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาโรคติดเชื้อที่ดื้อต่อเพนิซิลลิน

Amoxiclav ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจ ไซนัสอักเสบ การติดเชื้อที่หูเฉียบพลันและเรื้อรัง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน และการติดเชื้ออื่น ๆ

สิ่งสำคัญคือต้องใช้ amoxiclav ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้นและปฏิบัติตามปริมาณและระยะเวลาการรักษาที่แนะนำเพื่อป้องกันการพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ตัวชี้วัด อาม็อกซิคลาฟ

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน :

   • ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
   • หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
   • คอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ

2. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง :

   • หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
   • โรคปอดบวม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าแบคทีเรีย "ผิดปกติ" ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐาน)

3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ :

   • โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
   • กรวยไตอักเสบ
   • การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ (เช่น สายสวน)

4. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน :

   • ฝี
   • แผลพุพอง
   • การติดเชื้อบาดแผล
   • สัตว์และคนกัด

5. การติดเชื้อของกระดูกและข้อ :

   • โรคกระดูกอักเสบ
   • โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

6. การติดเชื้อทางทันตกรรม :

   • โรคปริทันต์อักเสบ
   • ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจากการทำหัตถการทางทันตกรรม

7. การติดเชื้ออื่นๆ :

   • การติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
   • การติดเชื้อในช่องท้อง
   • ภาวะติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

ปล่อยฟอร์ม

1.ยาเม็ด

เม็ด Amoxiclav เป็นรูปแบบยาที่ใช้บ่อยที่สุด มาในปริมาณที่แตกต่างกัน:

• เม็ดเคลือบ:
  • อะม็อกซีซิลลิน 250 มก. + กรดคลาวูลานิก 125 มก
  • อะม็อกซีซิลลิน 500 มก. + กรดคลาวูลานิก 125 มก
  • แอมม็อกซิซิลลิน 875 มก. + กรดคลาวูลานิก 125 มก

2.ผงสำหรับระงับช่องปาก

รูปแบบการปลดปล่อยนี้มักใช้กับเด็กและช่วยให้คุณจ่ายยาได้อย่างแม่นยำโดยขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของเด็ก ผงเจือจางในน้ำตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์

• ปริมาณผงอาจรวมถึง:
  • อะม็อกซีซิลลิน 125 มก. + กรดคลาวูลานิก 31.25 มก. ต่อ 5 มล
  • อะม็อกซีซิลลิน 250 มก. + กรดคลาวูลานิก 62.5 มก. ต่อ 5 มล

3.ผงสำหรับฉีด

นอกจากนี้ Amoxiclav ยังมีจำหน่ายในรูปแบบผงเพื่อเตรียมสารละลายสำหรับการฉีด ซึ่งใช้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ โดยปกติแล้วจะอยู่ในโรงพยาบาล

• ปริมาณรวมถึง:
  • แอมม็อกซิซิลลิน 500 มก. + กรดคลาวูลานิก 100 มก
  • แอมม็อกซิซิลลิน 1,000 มก. + กรดคลาวูลานิก 200 มก

เภสัช

แอมม็อกซิซิลลิน :

• กลไกการออกฤทธิ์ : Amoxicillin อยู่ในกลุ่มเพนิซิลลินและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย มันจับกับโปรตีนที่เรียกว่าทรานส์เพปทิเดส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเพปทิโดไกลแคน ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของผนังเซลล์แบคทีเรีย และป้องกันไม่ให้พวกมันประกบกัน ส่งผลให้ผนังอ่อนแอและถูกทำลาย
• สเปกตรัมการออกฤทธิ์ : Amoxicillin ออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ โดยทั่วไป Amoxiclav ออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด รวมถึงแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิด นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

แบคทีเรียแกรมบวก :

• สเตรปโตคอคคัส นิวโมเนีย (Streptococcus pneumoniae)
• สเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส
• สเตรปโตคอคคัส วิริแดนส์
• Staphylococcus aureus (ในกรณีที่ละเอียดอ่อน)
• เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส
• Corynebacterium คอตีบ
• ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส

แบคทีเรียแกรมลบ :

• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา
• โรคหวัดมอแรเซลลา
• เอสเชอริเคีย โคไล
• Klebsiella โรคปอดบวม
• โพรทูสนั้นวิเศษมาก
• เชื้อซัลโมเนลลา
• ชิเจลล่า เอสพีพี.
• Helicobacter pylori (ร่วมกับยากำจัดอื่น ๆ )

แบคทีเรียไร้ออกซิเจน :

• แบคเทอรอยเดส แฟรจิลิส
• คลอสตริเดียม เพอร์ฟรินเจนส์
• เปปโตสเตรปโตคอคคัส เอสพีพี.
• พรีโวเทลลา เอสพีพี.

กรดคลาวูลานิก :

• กลไกการออกฤทธิ์ : Clavulanic acid เป็นตัวยับยั้ง beta-lactamases ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลายกลไกทั่วไปของวงแหวน beta-lactam ของ amoxicillin มันจับกับเอนไซม์เหล่านี้ป้องกันการกระทำของพวกมันและปกป้องแอมม็อกซีซิลลินจากการย่อยสลาย
• สเปกตรัมของการออกฤทธิ์ : กรด Clavulanic นั้นมีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียเพียงเล็กน้อย แต่บทบาทหลักใน amoxiclav คือการปกป้อง amoxicillin จากการถูกทำลายโดย beta-lactamases ทำให้แอมม็อกซิซิลลินมีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงแบคทีเรียที่ปกติผลิตเบต้าแลคตาเมสและต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Amoxicillin และ clavulanic acid มักจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก อาหารอาจทำให้การดูดซึมช้าลง แต่โดยปกติจะไม่ส่งผลต่อปริมาณยาที่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
2. การแพร่กระจาย : ส่วนประกอบทั้งสองของ Amoxiclav กระจายไปยังเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายต่าง ๆ รวมถึงปอด หูชั้นกลาง น้ำไขข้อ ปัสสาวะ และน้ำดี
3. การเผาผลาญ : Amoxicillin และกรด clavulanic ถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดในตับ พวกมันไม่ก่อให้เกิดสารออกฤทธิ์
4. การขับถ่าย : ส่วนประกอบทั้งสองถูกขับออกทางไตเป็นหลักในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง จำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางลำไส้
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของแอมม็อกซีซิลลินคือประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง และครึ่งชีวิตของกรดคลาวูลานิกคือประมาณ 1 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าสามารถใช้ยาได้โดยคำนึงถึงช่วงเวลาเหล่านี้ในระหว่างวัน

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการสมัคร:

• รับประทาน (ยาเม็ดหรือสารแขวนลอย):

  • ควรรับประทานยาเม็ดตอนเริ่มมื้ออาหารเพื่อปรับปรุงการดูดซึมและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในทางเดินอาหาร
  • ควรเขย่าระบบกันสะเทือนให้ดีก่อนใช้งาน

• ทางหลอดเลือดดำ (การฉีด):

  • การฉีด Amoxiclav จะได้รับทางหลอดเลือดดำ (ไม่ใช่ทางกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง) โดยปกติจะอยู่ในโรงพยาบาล

ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก.:

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ทางเดินปัสสาวะ ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อน:

   • ขนาดยาปกติคือ 500 มก. อะม็อกซีซิลลิน/125 มก. กรดคลาวูลานิก ทุกๆ 8 ชั่วโมง หรือ 875 มก. อะม็อกซีซิลลิน / 125 มก. กรดคลาวูลานิก ทุกๆ 12 ชั่วโมง

2. การติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นหรือการติดเชื้อที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่มีความอ่อนไหวน้อยกว่า:

   • 875 มก. อะม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูลานิก 125 มก. ทุก 8 ชั่วโมง หรือ 500 มก. อะม็อกซีซิลลิน/กรดคลาวูลานิก 125 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมง

ปริมาณสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก.:

• ปริมาณคำนวณตามสูตรของแอมม็อกซีซิลลิน 20-40 มก. ต่อน้ำหนักเด็กหนึ่งกิโลกรัมต่อวันแบ่งเป็น 2-3 ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
• ปริมาณกรด clavulanic สูงสุดต่อวันสำหรับเด็กไม่ควรเกิน 10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก

การบริหารทางหลอดเลือดดำ:

• สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป:
  • 1.2 กรัม ทุก 8 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี:
  • รับประทานแอมม็อกซิซิลลิน 30 มก./น้ำหนักตัวกก. ทุก 8 ชั่วโมง ไม่เกินขนาดผู้ใหญ่

คำแนะนำพิเศษ:

• โดยปกติการรักษาไม่ควรเกิน 14 วันโดยไม่ได้รับการตรวจจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ
• ควรจัดให้มีระบบการดื่มอย่างเพียงพอเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดผลึกในปัสสาวะ
• ตรวจสอบการทำงานของตับไตและระบบเม็ดเลือดอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน
• แอมม็อกซิคลาฟอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อาม็อกซิคลาฟ

มักไม่แนะนำให้ใช้ยา Amoxiclav ที่มี amoxicillin และกรด clavulanic ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจว่าประโยชน์ที่ได้รับของยามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

Amoxicillin ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของ Amoxiclav โดยทั่วไปถือว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม กรดคลาวูลานิกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการท้องร่วงและผลข้างเคียงอื่นๆ นอกจากนี้ คำแนะนำมาตรฐานสำหรับยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์ สถานการณ์ของแต่ละบุคคล และปัจจัยอื่นๆ

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยา amoxicillin, clavulanic acid หรือ penicillins อื่นๆ ควรหลีกเลี่ยง Amoxiclav
2. การติด เชื้อชนิด Mononucleosis : ไม่แนะนำให้ใช้ Amoxiclav ในการติดเชื้อที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการ mononucleosis เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อลมพิษ
3. การด้อยค่า ของตับอย่างรุนแรง : ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรงควรรับประทาน Amoxiclav ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงการใช้งาน
4. ประวัติอาการแพ้ : ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาปฏิชีวนะ beta-lactam อื่นๆ (เช่น cephalosporins หรือ carbapenems) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดปฏิกิริยาแพ้ amoxicillin หรือ clavulanic acid
5. เด็กและวัยรุ่น: การใช้ Amoxiclav ในเด็กและวัยรุ่นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องขนาดยา
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : การใช้ Amoxiclav ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
7. โรคท้องร่วงและการติดเชื้อขั้นสูง : การใช้ยาปฏิชีวนะรวมทั้ง Amoxiclav อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อขั้นสูง
8. การใช้ เป็นเวลานาน : การใช้ Amoxiclav เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความต้านทานต่อจุลินทรีย์ได้ ดังนั้นควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังและเฉพาะเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น

ผลข้างเคียง อาม็อกซิคลาฟ

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาจเกิดอาการท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อยและ dysbiosis
2. ปฏิกิริยาการแพ้: รวมถึงลมพิษ อาการคัน ผื่นที่ผิวหนัง แองจิโออีดีมา อาการช็อกจากภูมิแพ้ และอาการแพ้อื่น ๆ
3. กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ: อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงดัชนีการทำงานของตับ
4. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น: อิศวรอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย
5. ความไวต่อแสงแดดเพิ่มขึ้น: บางคนอาจมีความไวต่อแสงแดดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การถูกแดดเผาหรือโรคผิวหนังอักเสบจากแสงอาทิตย์
6. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายขณะรับประทานอะม็อกซิคลาฟ
7. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเลือด: อาจเกิดภาวะโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
8. Dysbacteriosis: การใช้ยาปฏิชีวนะสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้และการพัฒนาของ dysbacteriosis

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ผลข้างเคียงของยานี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และอาการอาหารไม่ย่อย
2. ปฏิกิริยาการแพ้ : ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ คัน ใบหน้าบวม หายใจลำบาก และช็อกจากภูมิแพ้
3. ความผิดปกติของตับและไต : การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษต่อตับและไต ซึ่งอาจปรากฏเป็นการเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์ตับในเลือดและสัญญาณของภาวะไตวาย
4. ผลกระทบต่อระบบประสาท : ผู้ป่วยบางรายอาจพบอาการที่เป็นพิษต่อระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ สติบกพร่อง และอาการชัก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. Probenecid : Probenecid อาจชะลอการขับถ่ายของ amoxicillin ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มระยะเวลาการออกฤทธิ์
2. Allopurinol : Allopurinol อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผื่นที่ผิวหนังเมื่อใช้ควบคู่กับ amoxicillin
3. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด : Amoxicillin อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น warfarin ซึ่งอาจส่งผลให้เวลาในการแข็งตัวเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
4. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร : ยาลดกรด ยาที่มีธาตุเหล็ก หรือยาที่ชะลอการบีบตัวของลำไส้อาจลดการดูดซึมของอะม็อกซีซิลลิน ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง
5. Methotrexate : Amoxicillin อาจเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาดที่สูง โดยการเพิ่มระดับในเลือดและทำให้ผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น