อาการของต่อมลูกหมาก

เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลในทางคลินิก (ต่อมลูกหมาก) แยกแยะอาการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ในอาการระบบทางเดินปัสสาวะลดลงเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงรองในไต, ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล (ต่อมลูกหมาก) ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเป็นปัจจัยหลักที่กำหนดอาการทางคลินิกของต่อมลูกหมาก (adenoma) (ต่อมลูกหมาก)

อาการของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) เป็นความผิดปกติทั่วไปของการปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ อาการเหล่านี้พบได้ในชาย 15% ใน 40-49 ปีและร้อยละ 50 ใน 60-69 ปี

เต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะอุดตันเนื่องจากต่อมลูกหมาก adenoma สองส่วนคงที่ (เป็นผลมาจากการบีบอัดกลของท่อปัสสาวะ hyperplastic เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโต - การบีบอัด) และแบบไดนามิก (เนื่องจากการ hyperactivity ของตัวรับ alpha-adrenergic ของคอกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมาก - โครงสร้าง) ในเรื่องนี้อาการของต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมาก) สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มอุดกั้นที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันความก้าวหน้าของปัสสาวะไหลออกเป็นผลมาจากต่อมลูกหมากโตและระคายเคือง (เช่นอาการระคายเคือง) กำหนดระดับความผิดปกติของการทำงานของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ

[1], [2], [3]

อาการทางคั่งของต่อมลูกหมาก (prostate)

• ความล่าช้าเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะ,
• กระแสของปัสสาวะ,
• ความรู้สึกของการรั่วที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ,
• ความต้องการที่จะความเครียดกล้ามเนื้อหน้าท้องเมื่อปัสสาวะ,
• ปัสสาวะเป็นพัก ๆ และปัสสาวะแยกโดยการลดลงเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ

อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะที่ว่างเปล่าจะทำให้เกิดอาการเหล่านี้ไม่เพียง แต่จะเกิดจากการอุดตันทางเดินหายใจเท่านั้น แต่ยังลดความสามารถในการหดตัวของ detrusor

อาการระคายเคืองของต่อมลูกหมาก (adenoma) (ต่อมลูกหมาก)

อาการที่ทำให้ระคายเคืองของต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) มีความสัมพันธ์กับความไม่แน่นอนของกระเพาะปัสสาวะและเป็นที่ประจักษ์ในขั้นตอนของการสะสมและการปรากฏตัวของปัสสาวะมี:

• วันและคืน polliaruria,
• กระตุ้นความจำเป็นและภาวะกลั้นปัสสาวะเนื่องจากการลดลงโดยไม่ได้ตั้งใจของ detrusor กับทุเลาการมัธยมศึกษาในการตอบสนองต่อการอุดตัน

Detrusor reflex เกิดขึ้นเมื่อปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะเล็ก ๆ เต็ม (50-200 มิลลิลิตร) และไม่ได้ถูกยับยั้งโดยความพยายามอย่างมาก การกระตุ้นครั้งแรกเพื่อปัสสาวะประจวบกับการลดอาการกระตุกผู้ป่วยจะถูกบันทึกไว้แล้วด้วยปริมาณปัสสาวะต่ำสุดในกระเพาะปัสสาวะ ตามเขาทันทีสังเกตความปรารถนาที่จำเป็นซ้ำ ๆ ที่เกิดจากการลดการควบคุม detrusor และการไหลของปัสสาวะที่อ่อนแอเป็นที่สังเกต

ความไม่มั่นคงของสารก่อภูมิแพ้พบได้ในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโตและมีอาการของการอุดตันประมาณ 70% และมีความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของตัวขับไล่และระดับของการอุดตันในการไหลของปัสสาวะ การรักษาหน้าที่การขับไล่ปกติพบเฉพาะในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากโตที่มีอาการทางเดินปัสสาวะ 32% ขณะที่ 68% ระบุถึงความไม่แน่นอน ใน 83% ของผู้ป่วยที่บ่นเรื่องการปัสสาวะบ่อยความสามารถในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่า 200 มล.

หนึ่งในอาการชั้นนำของ adenoma ต่อมลูกหมากเป็น polliaruria กลางคืน (nocturia), 3 ครั้งหรือมากกว่าซึ่งมีความซับซ้อนชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของความถี่ในการปัสสาวะในตอนกลางคืนและปริมาณปัสสาวะ (โรคไข้เหลือง) อาจเกิดจากสถานะการทำงานของไต การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในไตมีแนวโน้มที่จะลดลงในการทำงานของอุปกรณ์ท่อและการกวาดล้างของฟรีจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการกรองไทรอยด์ สาเหตุหนึ่งของการเกิดมิคชันนารีในชายชราคือความอ่อนแอของความสามารถในการให้ความสนใจของไต อีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดมิคชันนารีในผู้สูงอายุและวัยชราอาจเป็นการละเมิดจังหวะทางชีวภาพของการปัสสาวะระหว่างวันและคืน

ด้วยกลไกการทำงานปกติของกลไกการป้องกันกระเพาะปัสสาวะการลดการกระตุกจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเปิดคอกระเพาะปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงกระแสปัสสาวะเกิดขึ้นในการหดตัวโดยไม่สมัครใจที่ไม่เสถียรของกล้ามเนื้อเรียบเปิดเปิดด้านในของท่อปัสสาวะและ detrusor dyssynergia กล้ามเนื้อด้วยเครื่องปากมดลูกและกล้ามเนื้อหูรูด

กลไกของความไม่เสถียรของตัวยับยั้งในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมที่มีต่ออิทธิพลของ adrenergic ต่อภูมิหลังของความอ่อนแอของอาการหดตัวเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไป การเพิ่มขึ้นของกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะในพื้นที่ของกระเพาะปัสสาวะการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจะทำให้เกิดความรู้สึกไวของตัวรับ alpha-adrenergic ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท

โหนด hyperplasia สาเหตุไหลเวียนไม่ดีในลำคอของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะหลังที่พร้อมกับการลดเกณฑ์การปลุกปั่นของ detrusor และกระเพาะปัสสาวะคอและสลับที่ไม่พร้อมกันกลไกในการขับปัสสาวะ นำไปสู่ความผิดปกติของ detrusor, แสดงออกโดยอาการระคายเคืองของต่อมลูกหมาก adenoma นอกจากนี้การขาดออกซิเจนที่รุนแรงของ detrusor มีบทบาทสำคัญในการสร้างความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางเดินปัสสาวะ สาเหตุของความไม่แน่นอนของตัวกระตุกในการอุดกั้นทาง infravesical อ้างอิงถึงตัวอย่างทั่วไปของการแพ้ hypersensitivity postsynaptic denervation การลดลงของจำนวนผู้รับ cholinergic ในความไม่แน่นอนของ detrusor ได้รับการพิสูจน์แล้ว

ความผิดปกติของ detrusor มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโดยไม่มีอาการของการอุดตันทางหน้าท้องทั้งในที่ที่มีและในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของระบบประสาท detrusor hyperreflexia อาจจะเป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาทบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับปกคลุมด้วยเส้น detrusor ความบกพร่องในระดับ supraspinal (ที่หลายเส้นโลหิตตีบโรคพาร์คินสันไหลเวียนในสมอง) กลไกพื้นฐาน detrusor hyperreflexia ในโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางคือการลดลงของผลยับยั้งเยื่อหุ้มสมองและ hypothalamic ในศูนย์กระดูกสันหลังควบคุมการถ่ายปัสสาวะ ในกระบวนการนี้การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาเกี่ยวกับอายุในเปลือกนอกและโครงสร้าง subcortical ของสมองอาจมีบทบาท

การศึกษาระดับปริญญาทำเครื่องหมายของกระเพาะปัสสาวะเต้าเสียบอุดตันในผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล decompensation detrusor บนพื้นหลังที่ช่วยลดความไวของผนังกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของพัลส์ส่งประสาทและกล้ามเนื้อจะส่งผลในการพัฒนาของ hyporeflexia detrusor และ areflexia hyporeflexia Detrusor เป็นลักษณะการกดขี่รุนแรงหรือไม่มีสัญญาณของการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ อาจเป็นผลจากการฝ่าฝืน innervation segmental ของ detrusor อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ เนื้องอกหรือแผลของกรวยของเส้นประสาทไขสันหลังตา, myelopathy โรคเบาหวาน

บัตรประจำตัวทันเวลาของธรรมชาติและความผิดปกติของ Urodynamic หลักความไม่แน่นอน detrusor ผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมีความสำคัญในทางปฏิบัติที่ดีเนื่องจากปัจจัยนี้มิได้บันทึกไว้อย่างมีนัยสำคัญบั่นทอนการผ่าตัดรักษาการทำงานของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล ประมาณ 25-30% ของผู้ป่วยที่เรียกว่าสำหรับการผ่าตัดรักษาผลการสำรวจที่ครอบคลุมไม่เป็นไปตามเกณฑ์การอุดตัน Urodynamic เต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะและถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีการหด detrusor พิการโดยไม่สัญญาณของการผ่าตัดการอุดตันโดยไม่มีเหตุผลสมควร ความไม่แน่นอนของสารก่อภูมิแพ้จะหายไปในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ป่วย 60% หลังจากที่มีอาการปัสสาวะลุกลาม

ในเวลาเดียวกัน 15-20% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากภายหลังการผ่าตัดจะสังเกตเห็นอาการระคายเคือง ได้แก่ การช่วยรักษาปัสสาวะบ่อย ๆ การตกกลางคืนเป็นสิ่งจำเป็นในการปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ประการแรกคือกรณีเหล่านี้เมื่อไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของอาการระคายเคืองและการอุดฟันในช่องปาก ในการนี้การศึกษาเกี่ยวกับ urodynamics ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างจะแสดงให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการทางคลินิกของความไม่แน่นอนของ detrusor เพื่อระบุสาเหตุและสร้างความสัมพันธ์กับการอุดตันในส่วนของ vesicoureteral

ดังนั้นค่าวินิจฉัยของอาการลักษณะของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นญาติเนื่องจากอาการของ adenoma ต่อมลูกหมากมักไม่แสดงถึงการปรากฏตัวของต่อมลูกหมากโตหรือ infravesical อุดตัน อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ในสตรีที่มีอายุมากกว่า