อาการของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันมาก ตั้งแต่อาการท้องผูกแบบไม่มีอาการไปจนถึงอาการรุนแรง ขึ้นอยู่กับชนิด ระดับของการตรึง และเวลาที่สิ่งแปลกปลอมปรากฏอยู่ในหลอดอาหาร รวมถึงลักษณะของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น อาการผิดปกติที่เด่นชัดที่สุดเกิดจากสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารส่วนคอ อาการเหล่านี้ได้แก่ การเอียงศีรษะไปข้างหน้าและก้มลงอย่างแรง การปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร อาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อกลืนในบริเวณช่องคอ น้ำลายไหลมากเกินไป การคั่งของน้ำลายในไซนัสแบบไพริฟอร์ม (อาการของแจ็คสัน) เมือกเป็นฟองสะสมในคอหอยและกลืนอาหารแข็งได้ยาก อาเจียนซ้ำๆ ที่ไม่บรรเทา พูดช้าและเงียบ อาการปวดเมื่อกดที่บริเวณเหนือกระดูกอกและเมื่อเคลื่อนเนื้อเยื่ออ่อนของคอ เลือดปะปนในน้ำลายและอาเจียนมีสิ่งแปลกปลอมแหลมๆ สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นจากการตีบแคบของหลอดอาหารครั้งแรกจะมาพร้อมกับอาการหายใจลำบาก และการมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหารส่วนคอเป็นเวลานานในเด็กเล็กจะนำไปสู่การเกิดโรคหลอดลมและปอด

อาการที่สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในหลอดอาหารนั้นขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาดของสิ่งแปลกปลอม ตลอดจนระดับของการติดขัด สิ่งแปลกปลอมที่มีพื้นผิวเรียบแต่มีขนาดใหญ่จะไม่ก่อให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันรุนแรง แต่จะมาพร้อมกับความรู้สึกแน่นหน้าอกและปวดแปลบๆ สิ่งแปลกปลอมที่มีปลายแหลมที่ติดอยู่ในผนังหลอดอาหารจนได้รับบาดเจ็บจะทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่ทนไม่ไหว ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่ส่วนคอหรือลำตัวในระดับที่เกิดการติดขัด

อาการของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารทั้งหมดแบ่งออกเป็นอาการทันที อาการเริ่มต้น และอาการระยะท้าย อาการแรกเกิดจากปฏิกิริยาหลักต่อการแทรกซึมหรือการอุดตันของสิ่งแปลกปลอมและผลทางกลของสิ่งแปลกปลอมที่ผนังหลอดอาหาร อาการที่สองเกิดขึ้นหลังจากเกิดปฏิกิริยาหลักและดำเนินไปในช่วงอาการทางคลินิกเฉียบพลันในเวลาต่อมา อาการที่สามตรวจพบเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน (การทะลุ การติดเชื้อ) อาการปวดและอาการอื่นๆ ที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้เรียกว่ากลุ่มอาการปวดในสิ่งแปลกปลอมของหลอดอาหาร ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของภาพรวมทางคลินิกทั้งหมดของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร

อาการที่เกิดขึ้นทันทีดังที่กล่าวไว้ข้างต้น จะแสดงออกมาในรูปแบบของความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นขณะกลืนสิ่งแปลกปลอม ซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมาพร้อมกับน้ำลายไหล ความเจ็บปวดเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ ความเสียหายของเยื่อเมือก การทะลุของผนังหลอดอาหารหรือการแตกของผนังหลอดอาหารได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรง บางครั้งอาจเกิดภาวะไม่มีเสียง ซึ่งเกิดจากแรงสะท้อนกลับ (รีเฟล็กซ์)

อาการเริ่มแรก

อาการเริ่มแรกจะมีลักษณะเป็นสัญญาณเชิงคุณภาพของอาการปวด ดังนั้น ความรุนแรงของอาการปวดอาจบ่งบอกถึงระดับการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมในช่วงนี้ ส่วนบนของหลอดอาหารไวต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดมากกว่า ส่วนล่างไวต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดน้อยกว่า ดังนั้น อาการปวดที่เด่นชัดที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าไปติดในส่วนบนของหลอดอาหาร อาการปวดอาจเกิดขึ้นตลอดเวลาหรือเปลี่ยนแปลงได้ อาการปวดอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ถึงการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในผนังหลอดอาหารพร้อมกับความเสียหายหรือแม้กระทั่งการทะลุ อาการปวดที่เปลี่ยนแปลงได้ในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในช่องหลอดอาหารเท่านั้น และจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนอกเท่านั้น อาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ (คอ หลังกระดูกอก หรือในช่องระหว่างสะบัก) ปวดกระจาย หรือร้าว ในเด็กและผู้ใหญ่ อาจไม่รู้สึกปวด โดยเฉพาะเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมกลมๆ ที่มีผนังเรียบ หากมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในบริเวณที่แยกออกจากกันของหลอดลม ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นบริเวณหลังของช่องอก หรือบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอกที่ 2-4 ข้างหน้า การที่มีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในส่วนล่างของหลอดอาหารจะทำให้รู้สึกกดดันลึกๆ ในหน้าอกและรู้สึกเจ็บที่หัวใจและบริเวณเหนือลิ้นปี่ บางครั้งอาการปวดอาจร้าวไปที่หลัง หลังส่วนล่าง และบริเวณกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่นว่าปวดบริเวณต่างๆ เกิดจากร่องรอยของสิ่งแปลกปลอมที่ทิ้งไว้บนผนังหลอดอาหาร (ส่วนใหญ่มักเป็นรอยถลอกหรือบาดแผลที่ลึกกว่านั้น) ขณะที่สิ่งแปลกปลอมนั้นเลื่อนเข้าไปในกระเพาะอาหาร

ร่วมกับอาการปวด อาจมีภาวะกลืนลำบากเกิดขึ้น โดยจะเด่นชัดมากเมื่อรับประทานอาหารแข็ง และอาจมีหรือไม่มีเลยเมื่อรับประทานอาหารเหลวหรือดื่มน้ำ การไม่มีภาวะกลืนลำบากไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีสิ่งแปลกปลอม ภาวะกลืนลำบากเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมมักจะมาพร้อมกับอาการอาเจียนหรือสำรอกอาหาร ในระยะเริ่มแรกของอาการ โดยเฉพาะเมื่อไม่สามารถดื่มน้ำได้ ผู้ป่วยจะรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรง น้ำหนักเริ่มลดลง ไม่เพียงแต่เกิดจากการที่ร่างกายไม่สามารถเติมน้ำให้ร่างกายได้เท่านั้น แต่ยังเกิดจากการที่ร่างกายได้รับอาหารไม่เพียงพออีกด้วย

หากมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในส่วนบนของหลอดอาหาร ปริมาตรของสิ่งแปลกปลอมอาจดันกล่องเสียงไปข้างหน้า ทำให้ส่วนล่างของคอหอยดูกว้างขึ้น (อาการของเดนเมเยอร์) การกดทับกล่องเสียงจากด้านหน้าที่มีสิ่งแปลกปลอมอยู่จะทำให้เกิดอาการปวดหรือปวดมากขึ้น (อาการของชลิตเลอร์) การสะสมของน้ำลายและเมือกในโพรงไพริฟอร์ม (อาการของแจ็คสัน) บ่งบอกถึงการอุดตันของหลอดอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน ซึ่งสังเกตได้ไม่เฉพาะจากสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกหรือแผลไฟไหม้ด้วย

ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ที่ทางเข้าหลอดอาหารหรือที่บริเวณกล่องเสียง ภาวะดังกล่าวอาจเกิดจากการกระทำทางกลหรือปฏิกิริยาตอบสนองของสิ่งแปลกปลอม ส่งผลให้กล่องเสียงถูกกดทับและเกิดการกระตุก บางครั้งภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรงถึงขั้นต้องผ่าตัดเปิดคอฉุกเฉิน ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอาจเกิดจากการกดทับหลอดลมเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ก่อนถึงปลายหลอดอาหาร หากหายใจลำบากเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ใต้ปลายหลอดอาหาร แสดงว่าเกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบหลอดลมหรือหลอดลมใหญ่ส่วนใดส่วนหนึ่ง ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวที่รุนแรงโดยเฉพาะมักมีการอักเสบของเนื้อเยื่อบริเวณทางเข้ากล่องเสียง โดยเกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนอะริตีนอยด์และรอยพับอะริตีนอยด์ การกดทับของกล่องเสียงและหลอดลมอาจมาพร้อมกับการหายใจที่มีเสียง (เสียงฟ่อ เสียงหวีด เสียงแหลม) และไอที่ควบคุมไม่ได้ เนื่องจากอาการหายใจลำบากยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมมาติดที่กล่องเสียง ผู้ป่วยจึงทำให้ศีรษะอยู่ในท่าที่ฝืน โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นการก้มตัวไปข้างหน้าและเอียงไปด้านข้างเล็กน้อย เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมมาติดที่กระดูกสันหลังทรวงอก ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่าที่ฝืนโดยก้มตัวไปข้างหน้า ซึ่งอาการปวดจะลดลงบ้างเนื่องจากความตึงของหลอดอาหารลดลง

ในช่วงปลายของระยะเริ่มแรกของอาการ อาการสามประการตามที่ Killian อธิบายไว้ (อาการสามประการของ Killian) อาจปรากฏขึ้น:

1. อาการปวดที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและลามไปต่ำกว่าระดับที่สังเกตเห็นได้เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปแทรกแซง
2. แทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนของคอและในบริเวณกระดูกอ่อนคริคอยด์
3. อุณหภูมิเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการหนาวสั่น

อาการทั้งสามนี้บ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหาร อาการรองอาจปรากฏทันทีหลังจากอาการหลัก แต่บางครั้งอาจปรากฏหลังจากช่วง "เบาๆ" ซึ่งอาจกินเวลานานกว่าหนึ่งวัน ในช่วงเวลานี้ อาการกลืนลำบากอาจลดลงเล็กน้อยและแสดงอาการเฉพาะเมื่อรับประทานอาหารแข็งหรือไม่มีเลย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการในระยะหลัง

อาการในระยะหลังเกิดขึ้นตามหลังอาการในระยะเริ่มแรก โดยแสดงอาการเป็นอาการอักเสบเฉพาะที่ก่อน จากนั้นจึงลุกลามไปเป็นวงกว้างในหลอดอาหารและเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหาร ในกรณีที่หลอดอาหารทะลุ อาการอักเสบนี้มักจะปรากฏพร้อมกันกับอาการในระยะเริ่มแรก

การเจาะทะลุของหลอดอาหารอาจเป็นแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิก็ได้ แบบปฐมภูมิเกิดขึ้นน้อยกว่าการเจาะทะลุที่เกิดจากการจัดการที่ไม่ประสบความสำเร็จระหว่างการเอาสิ่งแปลกปลอมออกหรือการดันสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกระเพาะอาหารแบบปิดตา แบบทุติยภูมิเกิดขึ้นจากการเกิดแผลกดทับและแผลในผนังหลอดอาหาร ตามด้วยฝีใต้เยื่อเมือก กล้ามเนื้อละลาย และส่วนแหลมของสิ่งแปลกปลอมแทรกซึมเข้าไปในช่องรอบหลอดอาหาร

การเกิด ภาวะช่องอกอักเสบของปากมดลูกหรือทรวงอกจะทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว มีอาการหนาวสั่นและมีอุณหภูมิร่างกายสูง กลืนลำบาก มีอาการปวดแบบไม่ทราบสาเหตุและทนไม่ได้ มีสัญญาณของการติดเชื้อในกระแสเลือด

สัญญาณของการเจาะจะมีลักษณะเฉพาะบางอย่างขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของหลอดอาหาร

รูพรุนที่ระดับหลอดอาหารส่วนคอในผู้ป่วยสดในระยะแรกจะมีลักษณะเป็นแผลที่ไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ในระยะแรก แผลจะมีลักษณะเป็นฝีหนองในบริเวณเนื้อเยื่อข้างหลอดอาหารซึ่งลามออกไปด้านนอกหรือเข้าไปในช่องหลอดอาหาร ในกรณีแรก กระบวนการนี้จะแสดงออกมาเป็นอาการบวมที่บริเวณสามเหลี่ยมคอ ทำให้คอในบริเวณนี้เรียบเนียนขึ้น การเคลื่อนไหวบริเวณคอจะไวต่อความรู้สึกและเจ็บปวดมาก กล่องเสียงจะเลื่อนไปทางด้านที่ปกติ อาการที่บ่งบอกถึงโรคของรูพรุนหลอดอาหารในบริเวณคอคือภาวะถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังบริเวณคอที่รูพรุน ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อกลืนอากาศเข้าไป (กลืนอากาศเข้าไป) และลามไปที่ใบหน้าและหน้าอกด้านหน้า ก๊าซที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนอาจเพิ่มเข้าไปในอากาศในบรรยากาศ

ในกรณีที่สอง การเจาะทะลุของผนังหลอดอาหารทำให้เสมหะในคอพัฒนาอย่างรวดเร็ว แพร่กระจายลงมาที่ช่องกลางทรวงอกด้านหลัง หนองจากช่องหลังหลอดอาหารอาจไหลไปตามมัดเส้นประสาทหลอดเลือดไปยังช่องเหนือกระดูกอกและช่องกลางทรวงอกด้านหน้า อาการทางคลินิก เมื่อกระบวนการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะหายใจลำบากจะเกิดขึ้นเร็วมาก กระบวนการที่มีหนองในช่องว่างระหว่างหลอดอาหาร หลอดลม และพังผืดก่อนกระดูกสันหลัง มักมีต้นกำเนิดจากต่อมน้ำเหลืองหลังคอหอย ซึ่งการติดเชื้อจะมาพร้อมกับสิ่งแปลกปลอมที่ติดเชื้อในหลอดอาหารส่วนบน กระบวนการเหล่านี้ทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่รุนแรง โดยส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหายใจลำบากและการกลืน

หากไม่รีบผ่าตัด ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มักต้องใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก จะทำให้ได้ผลการรักษาที่ดี การอักเสบของหนองจะลุกลามอย่างรวดเร็วและลามไปยังช่องกลางทรวงอก หนองจะทะลุเข้าไป ส่งผลให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นชั่วคราว (อุณหภูมิร่างกายลดลง อาการปวดลดลง อาการบวมที่คอหายไป) การ "ฟื้นตัว" ที่เป็นเท็จนี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะช่องกลางทรวงอกอักเสบที่ใกล้จะเกิดขึ้น ซึ่งการพยากรณ์โรคนี้ถือว่าร้ายแรงมาก

รูพรุนที่ระดับหลอดอาหารทรวงอกนั้นมีลักษณะทางคลินิกที่ร้ายแรงในระยะแรก โดยมีอาการของการอักเสบของช่องกลางทรวงอกที่เป็นหนองเฉียบพลันในระยะเริ่มต้น หากการติดเชื้อเกิดขึ้นทันทีหลังจากหลอดอาหารทะลุ ก็แสดงว่าช่องกลางทรวงอกอักเสบมีลักษณะเหมือนมีเสมหะกระจายไปทั่วพร้อมกับการติดเชื้อในกระแสเลือด การพยากรณ์โรคในระยะนี้ของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบนั้น หากไม่สิ้นหวังก็ถือว่าร้ายแรงมาก ระหว่างช่วงที่มีอาการหลักของการอักเสบและการอักเสบของช่องกลางทรวงอกกระจายไปทั่ว อาจมีการอักเสบของช่องกลางทรวงอกเป็นระยะเวลาสั้นๆ ซึ่งการผ่าตัดอาจช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

รูพรุนที่ระดับหลอดอาหารช่องท้องจะแสดงอาการของช่องท้อง "เฉียบพลัน" ร่วมกับการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเกาะอยู่ในส่วนทรวงอกของหลอดอาหาร อาการจะไม่เด่นชัดนัก อาการปวดกระดูกอกเป็นลักษณะเฉพาะ โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามกลืน และร้าวไปที่บริเวณระหว่างสะบักและแขน อาเจียนน้อยลง น้ำลายไหลน้อยลง เนื่องจากมีโอกาสสะสมในหลอดอาหารส่วนบนหนึ่งในสามส่วน

สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารส่วนกระบังลมทำให้เกิดอาการปวดบริเวณเอวส่วนบนของกระเพาะอาหาร น้ำลายไหลออกมาไม่บ่อยนัก อาการอาเจียนเกิดขึ้นเมื่อพยายามกลืนอาหารแข็ง หากหลอดอาหารอุดตันบางส่วน อาหารเหลวอาจผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารได้

อาการทางคลินิกจะเด่นชัดที่สุดในวันที่ 1 หลังจากกลืนสิ่งแปลกปลอม ในวันที่ 2 อาการปวดจะบรรเทาลงเนื่องจากอาการกระตุกของหลอดอาหารลดลง ผู้ป่วยพยายามหลีกเลี่ยงอาหารหยาบ ทำให้เข้าใจผิดว่าตนเองสบายดี หลังจาก 2 วัน อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากเกิดหลอดอาหารอักเสบและภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหาร

ในทารกและเด็กเล็ก อาการทางคลินิกไม่ปกติ อาการเริ่มแรกจะหายเร็ว และอาการตีบแคบที่เกิดขึ้นจะถือเป็นอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน สิ่งแปลกปลอมในทารกแรกเกิดทำให้เด็กเกิดความวิตกกังวลและอาเจียนขณะกินอาหาร น้ำลายไหล หายใจล้มเหลว ปอดบวมจากการสำลักในระยะเริ่มต้น และการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบที่ผนังหลอดอาหารและเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหาร ทำให้เกิดอุณหภูมิร่างกายสูง พิษจากหลอดอาหาร ขับของเสียออกจากร่างกาย อาหารไม่ย่อยทางหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ 10-17% ของกรณีที่มีสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร โดยเฉพาะในวัยเด็ก ยิ่งเด็กอายุน้อย โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งมากขึ้น โดยเกิดขึ้นเร็วและรุนแรงมากขึ้น

โรคหลอดอาหารอักเสบจะได้รับการวินิจฉัยภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากกลืนสิ่งแปลกปลอม อาจเป็นหวัด เป็นหนอง มีพังผืดเป็นก้อน (รูปแบบนี้มาพร้อมกับอาการปวดเมื่อหันศีรษะและคลำคอ คลื่นไส้ อาเจียนเป็นเลือด เอียงศีรษะไปทางใดทางหนึ่ง ปฏิกิริยาจากอุณหภูมิร่างกาย) มีอาการไม่สบายหลังกระดูกอก ปวดปานกลางเมื่อกลืน มีน้ำลายไหลเล็กน้อย ในระหว่างการส่องกล้อง จะพบพื้นผิวที่สึกกร่อนพร้อมเนื้อตายสีเทาสกปรกและเม็ดเลือดที่เติบโตมากเกินไปที่บริเวณที่มีสิ่งแปลกปลอมเข้าไป ในระหว่างการส่องกล้องด้วยแสงเอกซ์เรย์ จะตรวจพบ "อาการฟองอากาศ" และ "อาการลูกศรอากาศ" ในหลอดอาหารบริเวณที่เยื่อเมือกได้รับบาดเจ็บ

การพัฒนาของโรคหลอดอาหารอักเสบจะมาพร้อมกับการเสื่อมลงของสภาพทั่วไปความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นด้านหลังกระดูกอกอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นการปรากฏตัวของอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังของคอการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโทนของกล้ามเนื้อคอตำแหน่งบังคับของศีรษะใต้ขากรรไกรหลังคอและต่อมน้ำเหลืองอักเสบปากมดลูก การพัฒนาของโรคตีบของระบบทางเดินหายใจเป็นไปได้เนื่องจากอาการบวมของวงแหวนด้านนอกและช่องใต้กล่องเสียงของกล่องเสียงปอดบวม การตรวจเอกซเรย์เผยให้เห็นการขยายตัวของช่องว่างหลังหลอดลมที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับฟองอากาศในเนื้อเยื่อข้างหลอดอาหารการยืดตรงของลอร์โดซิสทางสรีรวิทยาและการเคลื่อนตัวไปข้างหน้าของคอลัมน์อากาศของกล่องเสียงและหลอดลม - อาการของเนื้อเยื่ออ่อนของ Stuss การยืดตรงของหลอดอาหารส่วนคอเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง - อาการของ GM Zemtsov

ในกรณีของฝีในเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหาร จะมองเห็นระดับของเหลวในแนวนอนและฟองอากาศจำนวนมากในเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหาร

โรค Mediastinitis มักเกิดขึ้นจากสิ่งแปลกปลอมที่ทะลุทะลวงและมีขนาดใหญ่เนื่องจากการทะลุและการเกิดแผลกดทับที่ผนังหลอดอาหาร อาการของพิษจากหนองจะเพิ่มขึ้น อาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว มีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและลดลงต่ำลงอันเป็นผลจากโรค Mediastinitis ที่เคลื่อนลง มักจะอยู่ในท่าที่ต้องฝืนร่างกาย (กึ่งนั่งหรือนอนตะแคง) โดยดึงขาขึ้นมาที่ท้อง หายใจลำบาก ครวญคราง ผิวหนังจะซีดมาก อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อพูดและหายใจเข้าลึกๆ โรค Mediastinitis รุนแรงที่สุดโดยเกิดการทะลุของหลอดอาหารทรวงอกส่วนล่างหนึ่งในสามส่วน

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร ได้แก่ โรคเยื่อหุ้มหลอดอาหารอักเสบจากเสมหะที่มีเนื้อตาย เนื้อตายของผนังหลอดอาหาร เยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคปอดรั่ว ฝีในปอด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบรินและมีหนอง ฝีรอบหลอดลมที่มีหนองแตกในเนื้อเยื่อข้างเคียง เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนล่างเสียหาย เส้นประสาทสมองคู่ที่ IX-XII และความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่และช่องกลางทรวงอก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]