สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารนั้นอาศัยข้อมูลประวัติทางการแพทย์ ลักษณะทางคลินิกในระดับต่างๆ ของการตรึงสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร การเอกซเรย์ และการตรวจส่องกล้องของหลอดอาหารและเนื้อเยื่อโดยรอบ ความยากลำบากในการวินิจฉัยที่สำคัญเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กเนื่องจากความเป็นไปได้ของการแทรกซึมโดยไม่มีอาการและการมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหารซึ่งกลืนเข้าไปในขณะที่ไม่มีพ่อแม่ โดยคำนึงถึงความไวของเยื่อบุหลอดอาหารไม่เพียงพอ ความไวต่อรังสีของเนื้อเยื่อบริเวณคอที่อ่อนแอ ความวิตกกังวลของเด็กระหว่างการตรวจ กุมารแพทย์เชื่อว่าสาเหตุของอาการเช่นสะอึก อาเจียน กลืนลำบากในเด็กคือความผิดพลาดในการให้อาหารของเด็ก อาการอาหารไม่ย่อย การบุกรุกของหนอนพยาธิ

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารจะเริ่มจากการซักถามและตรวจร่างกายผู้ป่วย อาการที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปคือผู้ป่วยบอกว่าในขณะที่กลืนของเหลว (โดยปกติ) หรือก้อนอาหารเข้าไป จะรู้สึกเจ็บแปลบๆ และรู้สึกตึงบริเวณหลังกระดูกหน้าอก อย่างไรก็ตาม อาการนี้ไม่ใช่สัญญาณที่น่าเชื่อถือว่าสิ่งแปลกปลอมหยุดอยู่ในหลอดอาหาร หากความรุนแรงของอาการปวดไม่ลดลง แต่กลับเพิ่มขึ้นเองและแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่คอหรือลำตัว นั่นอาจเป็นสัญญาณว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดอาหาร การเคลื่อนไหวของศีรษะและลำตัวในลักษณะพักๆ ในขณะกลืน อาจทำให้สงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในร่างกาย การสำรอกน้ำลายและอาหารที่กลืนลงไปอาจบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมได้ แต่ก็อาจเกิดจากอาการกระตุกของหลอดอาหารแบบสะท้อนกลับ ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อผนังของหลอดอาหารจากสิ่งแปลกปลอมที่เคลื่อนผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร อาการทางกายภาพเหล่านี้และอาการอื่นๆ เป็นเพียงอาการทางอ้อม (รอง) เท่านั้นที่ไม่สามารถยืนยันการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารได้ การตรวจเอกซเรย์สามารถให้ผลการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ อย่างไรก็ตาม แม้จะใช้วิธีที่ค่อนข้างเป็นกลางในการระบุสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร แต่ก็ไม่สามารถให้ผลที่เชื่อถือได้เสมอไป เราสามารถยืนยันการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมได้โดยใช้สิ่งแปลกปลอมทึบรังสีที่มีรูปร่างที่สามารถระบุได้ (เช่น เข็มกลัด ตะปู ฟันปลอม) ที่มองเห็นได้ในช่องว่างของหลอดอาหารเท่านั้น

การตรวจประวัติจะระบุถึงลักษณะที่เป็นไปได้ของสิ่งแปลกปลอม ระยะเวลาที่สิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหาร ลำดับของการพัฒนาข้อมูลทางคลินิกที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน ลักษณะและขอบเขตของการดูแลทางการแพทย์ก่อนหน้านี้หรือการดูแลประเภทอื่น (บางครั้งผู้ปกครองพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออกด้วยตนเอง ซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บอย่างรุนแรงต่อกล่องเสียงและคอหอยด้วยนิ้ว) ข้อมูลประวัติเกี่ยวกับโรคหลอดอาหารก่อนที่จะกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง (กรดไหลย้อนแต่กำเนิด ไส้ติ่งอักเสบในหลอดอาหาร การไหม้จากสารเคมี การผ่าตัดหลอดอาหารก่อนหน้านี้ เป็นต้น) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเอาสิ่งแปลกปลอมออก

การตรวจร่างกาย

การคลำบริเวณคอ การเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาและแบบคอนทราสต์ของหลอดอาหาร สิ่งแปลกปลอมที่มีคอนทราสต์สามารถมองเห็นได้ระหว่างการส่องกล้องแบบธรรมดาและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก หากสงสัยว่ากลืนสิ่งแปลกปลอมที่ไม่มีคอนทราสต์ จะทำการตรวจด้วยสารทึบแสง (ผู้ป่วยจะได้รับแบเรียมเข้มข้น 1 ช้อนชาหรือช้อนขนม จากนั้นจิบน้ำ 2-3 จิบ โดยปกติแล้วน้ำจะชะล้างแบเรียมออกไป แต่หากมีสิ่งแปลกปลอม สารทึบแสงบางส่วนจะยังคงอยู่บนสิ่งแปลกปลอมนั้น - วิธีการของ SV Ivanova-Podobed) หากสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหารส่วนคอ จะทำเอ็กซ์เรย์ด้านข้างของกล่องเสียงและคอหอยที่ฉายลงบน GM Zemtsov ซึ่งยังช่วยให้วินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกันในบริเวณรอบหลอดอาหารได้อีกด้วย เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมที่ไม่มีสารทึบรังสีอยู่ในส่วนทรวงอกและกะบังลมของหลอดอาหาร จะเกิด "อาการคล้ายวุ้นตา" คือ มีการเคลื่อนไหวคล้ายลูกตุ้มของสารทึบรังสีที่แขวนลอยอยู่ในตา และเคลื่อนไหวขึ้นด้านบนเมื่อกลืนสารทึบรังสีที่เกาะอยู่บนสิ่งแปลกปลอม

การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารตีบแคบทำได้โดย: การมองเห็นการขยายตัวของหลอดอาหารเหนือช่องแคบที่มีการบีบตัวของกล้ามเนื้ออย่างอ่อนแรงเนื่องจากอาการไม่ตอบสนองต่อยา ข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดก่อนหน้านี้ ไฟไหม้ การบาดเจ็บ การแก้ไขภาวะ atresia แต่กำเนิด การสอดเครื่องมือตรวจและการคั่งของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารซ้ำๆ พื้นฐานในการวินิจฉัยเบื้องต้นของภาวะตีบแคบของหลอดอาหารคือการคั่งของสิ่งแปลกปลอมหรือวัตถุที่มักจะผ่านหลอดอาหารได้อย่างอิสระ (เศษอาหาร เหรียญเล็กๆ) ในหลอดอาหารซ้ำๆ ตลอดจนข้อบ่งชี้ในประวัติการเสียหายของหลอดอาหาร สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่จะมาพร้อมกับการอุดตันของอาหารเหนือตำแหน่งที่สิ่งแปลกปลอมนั้นมีลักษณะเป็นการขยายตัวของเนื้อเยื่ออ่อนก่อนกระดูกสันหลังในระดับแนวนอน โดยมีของเหลวที่มีอากาศอยู่เหนือสิ่งแปลกปลอมนั้นในลักษณะสามเหลี่ยม

ในการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร เทคนิคต่างๆ เช่น การกลืนเปลือกขนมปังเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาเจ็บปวด การทดสอบโดยจิบน้ำ (ขอให้ผู้ป่วยดื่มน้ำครึ่งแก้วในอึกเดียว และหากไม่มีอาการลำบากหรือเจ็บปวด ก็จะสรุปว่าไม่มีสิ่งแปลกปลอม) และการตรวจเอกซเรย์โดยใช้สำลีชุบสารแขวนลอยแบเรียม (เรียกว่าการทดสอบแฟรงเคิล) ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบทางคลินิกที่ยอมรับโดยทั่วไปเพื่อชี้แจงความรุนแรงของปรากฏการณ์การอักเสบ

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

การส่องกล้องตรวจคอหอย การส่องกล้องตรวจกล่องเสียงแบบกระจก การส่องกล้องตรวจภายใน (การส่องกล้องแบบแข็ง และการส่องกล้องตรวจด้วยเส้นใยประสาท)

เมื่อนำวัตถุที่ไม่ผ่านการตรวจเอกซเรย์เข้าไปในหลอดอาหาร ผลการวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์อาจไม่น่าสงสัย โดยเฉพาะเมื่อวัตถุขนาดเล็ก กระดูกปลา และแผ่นพลาสติกบางๆ ติดขัด เมื่อทำการวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์ ควรคำนึงไว้ว่าวัตถุดังกล่าวส่วนใหญ่ (70-80%) ติดขัดในกล่องเสียงและคอหอยและหลอดอาหารส่วนคอ สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่จะติดขัดในส่วนกลางของหลอดอาหาร

ในการตรวจหาสิ่งแปลกปลอมที่ทึบรังสีนั้น จะใช้หลากหลายวิธี ขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งแปลกปลอม ดังนั้น ในการตรวจหาสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารส่วนคอ วิธีการที่เสนอโดย SI Ivanova (1932) จึงให้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างน่าเชื่อถือ กล่าวคือ ผู้ป่วยจะถูกขอให้จิบแบริอุมซัลเฟตแขวนลอยที่มีความหนาแน่นปานกลาง 1-2 จิบโดยตรงระหว่างการส่องกล้องด้วยแสง (โดยควรทำเมื่อมีแพทย์ส่องกล้องด้วย) โดยสังเกตทั้งการกลืนและการเคลื่อนตัวของส่วนผสมคอนทราสต์ไปตามหลอดอาหาร การศึกษาจะดำเนินการในส่วนยื่นเฉียงแรกและส่วนที่สอง ในกรณีที่มีสิ่งแปลกปลอม จะสังเกตเห็นสารทึบรังสีตกค้างทั้งหมดหรือบางส่วน ขึ้นอยู่กับขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอม ในขณะที่สารแปลกปลอมที่ทึบรังสีจะห่อหุ้มอยู่ในสารทึบรังสีและมองเห็นได้ การจิบน้ำครั้งต่อไปจะชะล้างส่วนผสมคอนทราสต์ออกจากผนังหลอดอาหารได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่บางส่วนยังคงอยู่บนสิ่งแปลกปลอม ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมได้ ด้วยวิธีนี้จึงสามารถตรวจจับสิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดใหญ่หรือเล็กมากที่มีพื้นผิวไม่เรียบซึ่งกักเก็บสารทึบแสงไว้ได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่สามารถตรวจจับวัตถุเชิงเส้นขนาดเล็กและเรียบ เช่น กระดูกปลาที่มีรูปร่างคล้ายเข็มได้ด้วยวิธีนี้ ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ทำการเอกซเรย์คอโดยใช้เทคนิคที่ไม่ใช้สารทึบแสง โดยหลักการแล้ว ให้ติดตั้งหลอดเอกซเรย์ไว้ที่ระยะห่าง 150 ซม. จากฟิล์ม (13x18 ซม.) โดยให้ชิดคอในระดับตั้งแต่ขอบล่างของขากรรไกรล่างถึงหัวไหล่ที่ระยะห่างเท่ากับความกว้างของไหล่ ภาพจะถูกถ่ายด้วยแรงดันไฟขั้วบวก 80-90 กิโลโวลต์และกระแสไฟ 50-60 มิลลิแอมป์ โดยเปิดรับแสง 0.5-1 วินาทีพร้อมกลั้นหายใจ ตามที่ผู้เขียนระบุ วิธีนี้สามารถตรวจจับกระดูกปลาที่เล็กที่สุดและสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ที่มีสารทึบแสงต่ำในกล่องเสียง คอหอย และหลอดอาหารส่วนคอได้ ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าเมื่อตีความภาพรังสีแบบไม่ใช้สารทึบรังสี ควรคำนึงถึงลักษณะอายุและเพศของกล่องเสียง เพื่อไม่ให้เกิดการเข้าใจผิดว่าบริเวณที่มีแคลเซียมเกาะในกระดูกอ่อนกล่องเสียงเป็นสิ่งแปลกปลอม ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีในผู้ชาย และเกิดขึ้นในภายหลังในผู้หญิง

ในกรณีของบาดแผลกระสุนปืนที่คอหอย กล่องเสียง หรือหลอดอาหารส่วนคอ VI Voyachek เสนอให้ใส่ "จุดสังเกตโลหะ" - โพรบ - เข้าไปในช่องแผลเพื่อระบุตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอม ในการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารส่วนคอ รวมถึงกระสุนปืนในเนื้อเยื่ออ่อนของคอ ควรคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ โดยปัจจัยสองประการมีความสำคัญสูงสุด ได้แก่ การซ้อนทับของเงาของสิ่งแปลกปลอมบนเงาของหลอดอาหาร และการเคลื่อนตัวของสิ่งแปลกปลอม และด้วยเหตุนี้ เงาของสิ่งแปลกปลอมจึงเกิดขึ้นเมื่อหันศีรษะ เมื่อพิจารณาปรากฏการณ์เหล่านี้ KL Khilov (1951) เสนอให้ถ่ายภาพที่สามนอกเหนือจากการฉายภาพเฉียง I และ II ที่กล่าวถึงข้างต้น โดยใส่ "โพรบ" ที่ทึบรังสีเข้าไปในช่องแผลในตำแหน่งของผู้ป่วยที่เขาจะอยู่ในระหว่างการผ่าตัด ด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคนี้ การระบุตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมในความสัมพันธ์กับอวัยวะของคอ - คอหอย กล่องเสียง หลอดลม หลอดอาหาร - ได้รับการระบุ วิธีนี้ช่วยให้ใช้หัววัดเหนี่ยวนำระหว่างการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น ซึ่งเมื่อสอดเข้าไปในบาดแผลและเข้าถึงด้วยสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะ จะส่งเสียง เทคโนโลยีการผ่าตัดด้วยวิดีโอที่ทันสมัยร่วมกับการส่องกล้องระหว่างผ่าตัดและการส่องกล้องแบบดอปเพลอโรสโคปีช่วยให้สามารถตรวจจับและกำจัดสิ่งแปลกปลอมภายใต้การควบคุมด้วยสายตาบนหน้าจอทีวีได้

ในการตรวจหาสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่โลหะในบริเวณที่มีรูเปิดหรือช่องแผลที่เชื่อมต่อกัน แนะนำให้ใช้วิธีฟิสทูโลแกรม ซึ่งเสนอครั้งแรกในปี พ.ศ. 2440 โดย A. Graff ซึ่งใช้สารละลายไอโอดีน 10% ในกลีเซอรีนเป็นสารทึบแสงในการถ่ายภาพรังสี - วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ของช่องฟิสทูโล วัตถุประสงค์หลักของวิธีนี้คือระบุทิศทาง ขนาด และรูปร่างของช่องฟิสทูโล กิ่งก้านของมัน และสร้างการเชื่อมต่อและความสัมพันธ์กับจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา - โพรงฝี จุดโฟกัสของกระดูกอักเสบ ซีคเวสตรัมที่เกิดจากกระบวนการเป็นหนอง สิ่งแปลกปลอม อวัยวะใกล้เคียง สารละลายน้ำมันของสารประกอบไอโอดีนอินทรีย์หรือสารประกอบที่ละลายน้ำได้ (ยาโมโนคอมโพเนนท์ - Trazograph, Omnipaque, Ultravist-240; ยาผสม - Urografin) มักใช้เป็นสารทึบแสงในการตรวจฟิสทูโลแกรม ก่อนที่จะทำการเติมช่องฟิสทูล่าด้วยการเตรียมการอย่างใดอย่างหนึ่งที่ระบุไว้ จะต้องดำเนินการสำรวจรังสีวิทยาของบริเวณที่ศึกษาในส่วนยื่นอย่างน้อยสองส่วน

หลังจากนั้น ขอบของรูเปิดของรูทวารจะถูกหล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5-10% และดูดสารก่อโรคที่มีอยู่ในรูทวารออกจากรูทวาร ตัวแทนคอนทราสต์จะถูกฉีดทันทีก่อนการตรวจในห้องเอกซเรย์โดยให้ผู้ป่วยนอนราบ ตัวแทนคอนทราสต์จะถูกอุ่นล่วงหน้าที่อุณหภูมิ 37°C และฉีดเข้าไปในรูทวารอย่างช้าๆ โดยไม่ออกแรงใดๆ โดยให้แน่ใจว่าลูกสูบของกระบอกฉีดยาเคลื่อนที่อย่างสม่ำเสมอโดยไม่ต้องออกแรงเพิ่มเติม ซึ่งจะทำให้ทราบว่าตัวแทนคอนทราสต์เข้าไปในโพรงทางพยาธิวิทยาเท่านั้น โดยไม่สร้างรูทวารปลอม หากเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างการให้ตัวแทนคอนทราสต์ ควรทำการตรวจฟิสทูโลแกรมภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ โดยจะฉีดยาชาเฉพาะที่ 1-2 มล. ของโนโวเคน 2% หรืออุลตราเคน 1 มล. เป็นเวลา 10 นาที หลังจากนั้นจะดูดยาสลบที่เหลือออกและให้ตัวแทนคอนทราสต์ หากต้องการปิดรูของฟิสทูล่าให้สนิทโดยใช้เข็มฉีด (ไม่ใช้เข็ม) จำเป็นต้องใช้ปลายพิเศษของ SD Ternovsky พันไว้ หรือเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางโดยพันแถบเทปกาว เมื่ออุดรูฟิสทูล่าจนแน่นแล้ว ควรปิดรูด้วยเทปกาว หากในขณะที่อุดรูฟิสทูล่าจนแน่นแล้วมีการใส่สารทึบแสงเข้าไปได้ง่ายขึ้นอย่างกะทันหัน นั่นอาจหมายความว่าผนังของรูฟิสทูล่าแตกและสารทึบแสงแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างระหว่างรู หรือสารทึบแสงอาจไปถึงโพรงพยาธิวิทยาและเริ่มแทรกซึมเข้าไปแล้ว ในสภาวะปัจจุบัน วิธีฟิสทูล่าแกรมสามารถใช้ได้กับ CT และ MRI

การใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของการเจาะหลอดอาหาร เช่น โรคเยื่อหุ้มหลอดอาหารอักเสบ และภาวะมีเสมหะในเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหลอดอาหารได้

หลังจากทำการส่องกล้องตรวจหลอดอาหารเพื่อวินิจฉัย ซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องมือบ่งชี้การวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารแล้ว จะมีการส่องกล้องหลอดอาหารเพื่อนำสิ่งแปลกปลอมออกหากตรวจพบ ดังนั้น เมื่อเตรียมการส่องกล้องหลอดอาหาร จึงจำเป็นต้องมีเครื่องมือครบชุดสำหรับการผ่าตัดนี้

การส่องกล้องหลอดอาหารเพื่อหาสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารมีข้อห้ามใช้เฉพาะในกรณีที่มีสัญญาณของการทะลุหรือการแตกของผนังหลอดอาหารที่เชื่อถือได้ หากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอม การส่องกล้องหลอดอาหารจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอในการเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากหลอดอาหาร แพทย์รุ่นเยาว์ควรได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับขั้นตอนที่ซับซ้อนและมีความรับผิดชอบนี้กับหุ่นจำลองพิเศษก่อนเริ่มทำการส่องกล้องหลอดอาหาร เมื่อทำการส่องกล้องหลอดอาหาร ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อผิดพลาดหลักสี่ประการ ดังนี้

1. ความล้มเหลวในการจดจำสิ่งแปลกปลอมที่มีอยู่
2. การ “ตรวจจับ” สิ่งแปลกปลอมที่ผิดพลาด โดยมักเข้าใจผิดว่าเป็นชิ้นส่วนของเยื่อเมือกที่เสียหาย
3. การระบุสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารผิดพลาดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม สาเหตุของความผิดพลาดนี้คือ สิ่งแปลกปลอมที่มีปริมาตรมากสามารถกดทับหลอดลมและทำให้เกิดอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของสิ่งแปลกปลอมในหลอดลม (หายใจลำบาก)
4. ความล้มเหลวในการรับรู้ถึงการเจาะหลอดอาหาร ข้อผิดพลาดนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางรังสีวิทยาอย่างละเอียดในผู้ป่วย ซึ่งเผยให้เห็นภาวะถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและช่องอก

ห้ามใช้ยาระบายโดยเด็ดขาดสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องเข้ารับการสังเกตอาการในโรงพยาบาล เพื่อให้สิ่งแปลกปลอมผ่านเข้าไปในระบบทางเดินอาหารได้ง่ายขึ้น ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากใยจากพืชสูง การผ่านของสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะผ่านระบบทางเดินอาหารจะถูกติดตามด้วยการตรวจเอกซเรย์หลายครั้งติดต่อกันในเวลาต่างกัน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจอุจจาระของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งแปลกปลอมได้หลุดออกไปแล้ว

การวินิจฉัยแยกโรค

เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดอาหาร และความผิดปกติหลังการบาดเจ็บของช่องว่างของหลอดอาหาร เนื้องอกของหลอดอาหาร และอวัยวะที่อยู่ติดกัน

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนบริเวณรอบหลอดอาหาร ในกรณีที่เอาสิ่งแปลกปลอมออกได้ยากระหว่างการส่องกล้องแบบแข็งหรือการส่องกล้องตรวจไฟโบรเอนโดสโคป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่จำเป็นต้องเอาสิ่งแปลกปลอมออกด้วยการผ่าตัดหลอดอาหาร จำเป็นต้องปรึกษากับศัลยแพทย์ทรวงอก ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ควรตกลงกับผู้ช่วยชีวิตเกี่ยวกับลักษณะและขอบเขตของการบำบัดด้วยการล้างพิษ

หากผู้ป่วยมีโรคของอวัยวะและระบบภายในร่วมด้วย หลังจากปรึกษาหารือกับนักบำบัดและแพทย์วิสัญญีแล้ว จะพิจารณาประเภทของการดูแลด้วยการดมยาสลบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]