อาการของโรคปอดบวม

อาการของโรคปอดบวมและผลของโรคจะถูกกำหนดโดยปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยหลายประการ:

• คุณสมบัติทางชีวภาพของเชื้อก่อโรคปอดบวม
• ลักษณะเฉพาะตัวของการเกิดโรคปอดบวม
• สภาวะของระบบป้องกันหลอดลมและปอด;
• การมีโรคเรื้อรังของระบบหลอดลมและปอดในผู้ป่วย;
• การมีโรคอื่นๆ ร่วมด้วยที่ทำให้ความต้านทานของร่างกายคนไข้ลดลง
• การมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมด้วย
• ระดับของการมีส่วนร่วมของปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดทันทีในการเกิดโรคปอดบวม
• ผู้ป่วยมีพฤติกรรมที่ไม่ดี เช่น การดื่มสุรา การสูบบุหรี่ การติดยาเสพติด
• อายุของผู้ป่วยและปัจจัยอื่นๆ

ภาพทางคลินิกของโรคปอดบวมประกอบด้วย

1. อาการอักเสบของปอดในบริเวณนั้น
2. อาการแสดงของโรคปอดบวมนอกปอด
3. การเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการและรังสีวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคปอดบวมชนิดต่างๆ
4. อาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนของโรค

มาพิจารณาภาพทางคลินิกคลาสสิกของรูปแบบทางคลินิกและสัณฐานวิทยาสองแบบของโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ปอดบวมชนิดกลีบ (croupous) และปอดบวมเฉพาะที่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส

โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสชนิดกลีบปอดแตกมีลักษณะเฉพาะคือมีการทำลายปอดทั้งกลีบ (หรือบางส่วน) และเยื่อหุ้มปอดต้องเข้าไปเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ

ลักษณะเด่นประการที่สองของโรคปอดบวมชนิดกลีบ (croupous) คือการมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของปฏิกิริยาไวเกินชนิดทันทีในบริเวณระบบทางเดินหายใจของปอด ซึ่งทำให้โรคเริ่มลุกลามอย่างรวดเร็ว พร้อมกับการละเมิดการซึมผ่านของหลอดเลือดอย่างชัดเจน ปฏิกิริยานี้ขึ้นอยู่กับการที่เชื้อก่อโรคไวเกินในเบื้องต้นโดยแอนติเจนของเชื้อก่อโรค - นิวโมคอคคัส ซึ่งมักพบในทางเดินหายใจส่วนบน เมื่อเชื้อก่อโรคเข้าสู่บริเวณระบบทางเดินหายใจของปอดซ้ำแล้วซ้ำเล่า และสารก่อภูมิแพ้สัมผัสกับเซลล์มาสต์และอิมมูโนโกลบูลินที่อยู่บนพื้นผิวของพวกมัน จะเกิดคอมเพล็กซ์อิมมูโนโกลบูลิน-แอนติอิมมูโนโกลบูลิน ซึ่งจะกระตุ้นเซลล์มาสต์ เป็นผลให้เม็ดเลือดของมันสลายตัวพร้อมกับการปล่อยตัวกลางการอักเสบจำนวนมาก ซึ่งเริ่มต้นกระบวนการอักเสบในปอด

ควรเน้นย้ำว่าการกระตุ้นเซลล์มาสต์และการปลดปล่อยตัวกลางการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพ (ความเย็น การออกกำลังกายมากเกินไป "ความเย็น" ในรูปแบบของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ) หากถึงเวลานี้ ส่วนทางเดินหายใจของปอดมีเชื้อ Streptococcus pneumoniae เข้ามาอาศัยอยู่ จะเกิดปฏิกิริยาไฮเปอร์เจิร์กแบบ "รุนแรง" ขึ้น ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบในปอด

ปอดอักเสบชนิดกลีบเลี้ยง (ครูปัส) - อาการ

โรคปอดอักเสบเฉพาะที่ (หลอดลมอักเสบ)

ระหว่างการตรวจร่างกาย พบว่าแก้มมีเลือดคั่ง ริมฝีปากเขียวคล้ำเล็กน้อย และผิวหนังมีความชื้นเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจสังเกตเห็นผิวซีดอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งอธิบายได้จากอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและหลอดเลือดส่วนปลายมีโทนเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ

เมื่อทำการตรวจดูบริเวณทรวงอก จะตรวจพบความล่าช้าในการหายใจบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคปอดอักเสบแบบโฟกัสรวม

การเคาะบริเวณที่เป็นรอยโรคจะเผยให้เห็นเสียงเคาะที่ทื่อๆ ถึงแม้ว่าจุดที่เกิดการอักเสบจะมีขนาดเล็กหรืออยู่ลึกก็ตาม การเคาะปอดก็ไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ เลย

การฟังเสียงปอดถือเป็นการวินิจฉัยที่มีประโยชน์สูงสุด โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบการหายใจอ่อนแรงลงอย่างเห็นได้ชัดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเกิดจากการที่หลอดลมไม่สามารถเปิดได้และมีไมโครแอทเล็กเตสหลายตัวอยู่ในบริเวณที่อักเสบ ส่งผลให้การสั่นสะเทือนของเสียงที่เกิดขึ้นเมื่ออากาศผ่านกล่องเสียงไปตามหลอดลมและ (บางส่วน) ของหลอดลมหลัก ไม่ถึงผิวของทรวงอก ส่งผลให้หายใจได้อ่อนแรงลง ภาวะหลอดลมเปิดไม่ได้อธิบายข้อเท็จจริงที่ว่าแม้จะมีปอดอักเสบแบบรวมกลุ่ม การหายใจด้วยหลอดลมที่ผิดปกติก็จะไม่ได้ยินบ่อยเท่ากับปอดอักเสบแบบกลีบปอด

โรคปอดอักเสบแบบโฟกัส (หลอดลมอักเสบ) - อาการ

ภาพทางคลินิกแบบคลาสสิกของโรคปอดบวม 2 รูปแบบทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาได้รับการอธิบายไว้โดยละเอียดข้างต้น ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงแนวทางทั่วไปของโรคปอดบวมแบบกลีบและแบบโฟกัส ซึ่งเชื้อก่อโรคคือนิวโมคอคคัส ซึ่งเป็นปัจจัยก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมทั้งแบบที่เกิดในชุมชนและแบบที่โรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าคุณสมบัติทางชีวภาพของเชื้อก่อโรคอื่นๆ ความรุนแรงของโรค และลักษณะของปฏิกิริยาของเชื้อก่อโรคขนาดใหญ่ต่อการติดเชื้อมักทิ้งรอยประทับที่สำคัญไว้ในอาการทางคลินิกทั้งหมดของโรคและการพยากรณ์โรค

[ 5 ]

โรคปอดบวมจากเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนเซ

แบคทีเรียแกรมลบ Haemophilus influenzae (หรือเชื้อ Pfeiffer's bacillus) เป็นหนึ่งในเชื้อก่อโรคปอดอักเสบที่มักพบในชุมชน แบคทีเรียชนิดนี้เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติในช่องคอหอย แต่มีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่าง จึงมักทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในผู้ใหญ่ Haemophilus influenzae ทำให้เกิดโรคปอดอักเสบแบบเฉพาะที่เป็นหลัก

ภาพทางคลินิกในกรณีส่วนใหญ่สอดคล้องกับอาการแสดงของโรคปอดบวมที่โฟกัสที่อธิบายไว้ข้างต้น ลักษณะเด่นคือมักเกิดร่วมกับหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ดังนั้น ในระหว่างการฟังเสียงปอด ร่วมกับอาการเฉพาะของโรคปอดบวมที่โฟกัสที่ฟังเสียง (หายใจอ่อนแรงและหายใจมีเสียงหวีดเป็นฟองอากาศเล็กๆ ชื้นๆ) อาจมาพร้อมกับเสียงหวีดแห้งเป็นก้อนกระจายไปทั่วพื้นผิวปอด โดยได้ยินพร้อมกับเสียงหายใจแรงๆ

โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae มักไม่รุนแรง แต่ในบางกรณีอาจมีอาการแทรกซ้อน เช่น เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ข้ออักเสบ เป็นต้น

ลักษณะเฉพาะของอาการของโรคปอดบวมจากสาเหตุต่างๆ