อาการของโรคไตถุงน้ำหลายใบ

โรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบมีอาการต่างๆ กัน ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย จำนวนและขนาดของถุงน้ำ และความสมบูรณ์ของเนื้ออวัยวะ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ ได้แก่ อาการปวดบริเวณเอวและบริเวณเหนือท้อง ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ปัสสาวะเป็นเลือดมาก คลำไตที่โตแล้วได้ กระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย และอาการอื่นๆ ของไตวาย

อาการปวดบริเวณเอวมักปรากฏให้เห็นค่อนข้างเร็วใน 40-70% ของผู้ป่วย และเมื่ออายุมากขึ้นจะพบได้ในผู้ป่วย 90% ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการปวดจะปวดแบบไม่สม่ำเสมอและเป็นระยะๆ ความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในไตและระดับความรุนแรงของไตอักเสบ

อาการปวดในบริเวณเหนือกระเพาะเกิดจากแรงกดของไตที่โตเกินขนาดที่กดทับอวัยวะภายในช่องท้องและจากแรงตึงของเอ็นไต อาการผิดปกติของกระเพาะอาหารร่วมกับอาการปวดมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน ซึ่งบางครั้งอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดเปิดหน้าท้องอย่างเร่งด่วนโดยไม่ทราบสาเหตุ ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจมักแสดงออกมาด้วยอาการปวดหัวใจ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ในผู้ป่วยโรคไตถุงน้ำจำนวนมาก 70-75% มีอาการความดันโลหิตสูงร่วมกับความดันโลหิตไดแอสโตลิกสูง (มากกว่า 110 มม. ปรอท) กล่าวคือ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงถือเป็นมะเร็ง

ระดับของความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อไตอันเป็นผลจากการกดทับเนื้อไตด้วยซีสต์ ซึ่งทำให้เนื้อไตฝ่อลงและเพิ่มความดันภายในไต นอกจากนี้ การเกิดโรคไตอักเสบพร้อมกับการแทนที่เนื้อไตด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่สมมาตรในเวลาต่อมาจะทำให้การทำงานของไตผิดปกติรุนแรงขึ้น ในผู้ป่วย 70-75% จะตรวจพบโรคจอประสาทตาในระหว่างการตรวจก้นไต

อาการกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยเป็นอาการของภาวะไตวายเรื้อรังระยะต่างๆ ในอากาศร้อน ผู้ป่วยโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากจะดื่มน้ำมากถึง 3-4 ลิตร และขับถ่ายมากถึง 2-2.5 ลิตรต่อวัน อาการกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยเป็นอาการที่แสดงถึงความสามารถในการจดจ่อของไตที่ลดลง

ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเป็นอาการของโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมาก ซึ่งพบได้ในผู้ป่วย 30-50% โดยมักเป็นอาการในระยะสั้นและมักไม่มาพร้อมกับภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แหล่งที่มาของเลือดออกมักเกิดจากบริเวณปลายประสาทซึ่งเป็นจุดที่เลือดคั่งจนทำให้เกิดภาวะปุ่มเนื้อตายอักเสบ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ภาวะเลือดออกในปัสสาวะเป็นอาการที่รักษาได้ด้วยยาต้านการอักเสบ ยาห้ามเลือด และการพักผ่อน ในบางกรณีที่พบได้น้อย หากปัสสาวะมีเลือดมาก อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

ไตที่มีโรคถุงน้ำจำนวนมากมักมีการขยายตัวในผู้ป่วยร้อยละ 70-80 ซึ่งมักจะคลำไตที่ขยายตัวนั้นเอง ไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากมักเคลื่อนที่ได้ โดยคลำได้ง่ายผ่านผนังหน้าท้องด้านหน้า ไตจะมีก้อนเนื้อที่บางครั้งอาจเจ็บปวด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตซีสต์หลายใบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากมีความหลากหลายและมากมาย ซึ่งมักนำไปสู่การเสียชีวิต AV Lyulko et al. (1978) ระบุกลุ่มภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้: ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบระบบประสาท ความดันโลหิตสูงจากไต ภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ซีสต์เป็นหนอง เลือดออกในโพรง และอื่นๆ นอกจากนี้ ไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกและวัณโรค

การเพิ่มของไตอักเสบจากโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากทำให้เกิดความดันโลหิตสูงขึ้น ไตวายรุนแรง และทำให้การเกิดขึ้นของไตเร็วขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท ได้แก่ เลือดออกในสมองอันเป็นผลจากความดันโลหิตสูง อาการชักจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ พิษที่เกิดจากการเผาผลาญไนโตรเจนผิดปกติจะส่งผลต่อการเผาผลาญของเซลล์ประสาท ความดันโลหิตสูงเป็นอาการร่วมของโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากในระยะเสื่อม

ในระยะทางคลินิกของโรคถุงน้ำหลายใบ มีหลายระยะที่แตกต่างกัน IM Talman (1934), E. Bell (1950), MD Javad-Zade (1975) แบ่งระยะออกเป็น 5 ระยะ NA Lopatkin และ AV Lyulko (1987) ในการจำแนกประเภท - 3 ระยะ: ชดเชยหรือไม่มีทางคลินิก ชดเชยย่อย ชดเชยหรือยูรีเมีย

ระยะชดเชยหรือระยะใต้คลินิก มีลักษณะอาการปวดหน่วงๆ ช้าๆ ในบริเวณเอวเล็กน้อย โดยส่วนใหญ่แล้วความดันโลหิตจะไม่เพิ่มขึ้น และความสามารถในการทำงานของไตจะลดลงเล็กน้อย

ระยะชดเชยจะมีอาการต่างๆ ของโรคไตถุงน้ำหลายใบ เช่น กระหายน้ำ ปวดศีรษะ อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว ปากแห้ง คลื่นไส้ ความดันโลหิตสูงขึ้น ความสามารถในการทำงานลดลง อาการเหล่านี้ล้วนสัมพันธ์กับการเกิดภาวะไตวาย

ในระยะที่ไตเสื่อมลง อาการของโรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากและการเสื่อมถอยจะเด่นชัดและรุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยทั้งหมดจะพิการ การทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็ว ความสามารถในการกรองและความเข้มข้นของไตลดลง ความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินินในซีรั่มเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงจะกลายเป็นมะเร็ง และเกิดภาวะโลหิตจางเรื้อรัง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]