อาการที่เกิดจากการตีบของกลุ่มเส้นประสาทแขนและกิ่งก้าน

กลุ่มเส้นประสาทแขน (plexus brachials) กลุ่มเส้นประสาทนี้เกิดจากกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง CIV-CV-CVIII และ TI โดยลำต้นของเส้นประสาทจะเชื่อมกันระหว่างกล้ามเนื้อขวางด้านหน้าและด้านหลัง และสร้างกลุ่มเส้นประสาทหลัก 3 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มบน (fasciculus superior ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่าง CV และ CVI) กลุ่มกลาง (fasciculus rnedius ซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องจาก CVII) และกลุ่มล่าง (fasciculus inferior ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่าง CVIII และ TI)

มัดหลักของเส้นประสาทแขนจะผ่านระหว่างกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าและด้านกลางและมุ่งไปที่โพรงเหนือกระดูกไหปลาร้าซึ่งอยู่เหนือและด้านหลังของหลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า จากนั้นเส้นประสาทจะผ่านใต้กระดูกไหปลาร้าและโพรงรักแร้ ที่นี่มัดหลักแต่ละมัดจะแบ่งออกเป็นสองสาขา ได้แก่ สาขาด้านหน้าและด้านหลัง มัดหลักเชื่อมต่อกันและก่อตัวเป็นมัดรองสามมัดที่ล้อมรอบ a. axillaris จากภายนอก ด้านหลัง และด้านบน มัดรองภายนอกก่อตัวจากกิ่งด้านหน้าของ CV - CVI - CVII ซึ่งอยู่ด้านข้างจากหลอดเลือดแดงรักแร้ เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังและส่วนหนึ่งของเส้นประสาทมีเดียน (ต้นขาด้านบน - จาก CVII) มีต้นกำเนิดจากมัดนี้

มัดรองด้านหลังเกิดจากกิ่งด้านหลังของมัดหลักสามมัด และอยู่ด้านหลังของ a. axillaris เส้นประสาทเรเดียลและรักแร้มีจุดเริ่มต้นจากมัดนี้

มัดรองภายในนั้นเกิดจากกิ่งด้านหน้าของมัดหลักด้านล่าง ซึ่งอยู่ด้านในของ a. axillaris จากนั้นกิ่งดังกล่าวจะแตกแขนงออกจากเส้นประสาทอัลนา เส้นประสาทผิวหนังชั้นกลางของแขน เส้นประสาทผิวหนังชั้นกลางของปลายแขน และส่วนหนึ่งของเส้นประสาทมีเดียน (ขาส่วนใน จาก CVIII - TI)

กลุ่มเส้นประสาทแขนเชื่อมต่อกับลำต้นซิมพาเทติก (ปมประสาทคอกลางหรือล่าง) ผ่านรามิ คอมมูนิแคนเตส กลุ่มเส้นประสาทแบ่งออกเป็นสองส่วน คือ เหนือไหปลาร้าและใต้ไหปลาร้า กิ่งสั้นทอดยาวจากที่ต่างๆ ในส่วนเหนือไหปลาร้าของกลุ่มเส้นประสาทแขนไปยังกล้ามเนื้อของคอและไหล่ (ยกเว้นกล้ามเนื้อทราพีเซียส) กิ่งยาวโผล่ออกมาจากส่วนใต้ไหปลาร้าของกลุ่มเส้นประสาท ซึ่งส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อและผิวหนังของแขนส่วนบน กิ่งสั้นของมอเตอร์คอส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อขวาง กล้ามเนื้อลองกัส คอลลี (ด้วยการหดตัวข้างเดียว กล้ามเนื้อนี้จะเอียงกระดูกสันหลังส่วนคอไปด้านข้าง ด้วยการหดตัวสองข้าง กล้ามเนื้อนี้จะงอ กล้ามเนื้อนี้จะเข้าไปมีส่วนร่วมในการหมุนคอ); กล้ามเนื้อหน้า กลาง และหลังไม่เท่ากัน (มีคอคงที่ ยกซี่โครงที่ 1 และ 2 ขึ้น มีหน้าอกคงที่ เอียงกระดูกสันหลังส่วนคอไปด้านข้าง และมีการหดตัวสองข้าง เอียงกระดูกสันหลังไปข้างหน้า)

เส้นประสาทสั้นของเข็มขัดไหล่ ได้แก่ เส้นประสาทใต้ไหปลาร้า (n. subclavius จาก CV) - เลี้ยงกล้ามเนื้อใต้ไหปลาร้าซึ่งดึงกระดูกไหปลาร้าลงและไปทางตรงกลาง เส้นประสาททรวงอกด้านหน้า (nn. thoracales anteriores, CV, CVIII, TI) - เลี้ยงกล้ามเนื้อหน้าอก: กล้ามเนื้อใหญ่ (หดและหมุนไหล่เข้าด้านใน - คว่ำลง) และกล้ามเนื้อเล็ก (ดึงกระดูกสะบักไปข้างหน้าและลง)

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าอก:

1. ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่ายืนหรือท่านั่ง โดยให้ลดแขนท่อนบนลงและยกขึ้นเหนือเส้นแนวนอน ผู้ตรวจจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อส่วนไหปลาร้าที่หดตัว
2. พวกเขาแนะนำให้ยกแขนข้างบนขึ้นมาในระนาบแนวนอน ผู้ตรวจจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำบริเวณกล้ามเนื้อหน้าอกและซี่โครงที่หดตัว

การทดสอบเหล่านี้จะทำโดยให้แขนส่วนบนยกขึ้นเหนือเส้นแนวนอน อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบกล้ามเนื้อนี้คือให้แขนส่วนบนอยู่ต่ำกว่าเส้นแนวนอน ผู้ทดสอบจะถูกขอให้ยกแขนส่วนบนขึ้น งอแขนเล็กน้อยที่ข้อศอก และตรึงไว้ในตำแหน่งนี้ ผู้ทดสอบจะพยายามยกแขนส่วนบนขึ้นให้มากที่สุด

รอยโรคที่แยกกันของ mm. thoracales anteriores นั้นพบได้น้อย เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่เป็นอัมพาต ทำให้การดึงแขนส่วนบนมาที่หน้าอกทำได้ยาก ผู้ป่วยไม่สามารถวางแขนส่วนบนของด้านที่ได้รับผลกระทบบนไหล่ที่แข็งแรงได้ การลดแขนส่วนบนที่ยกขึ้นก็ทำได้ยากเช่นกัน (เช่น การเคลื่อนไหวที่จำเป็นในการสับไม้) ภาวะกล้ามเนื้อหน้าอกด้านหน้าฝ่อหรือกล้ามเนื้อหน้าอกด้านหน้าฝ่อจะถูกระบุ

เส้นประสาทหลังของกรงทรวงอก (nn. thoracales posteriores) ประกอบด้วยลำต้น 2 ต้น ได้แก่ เส้นประสาทหลังของกระดูกสะบักและเส้นประสาทยาวของกรงทรวงอก

เส้นประสาทหลังสะบักทำหน้าที่ส่งกระแสไปยังกล้ามเนื้อ rhomboid และ levator scapulae กล้ามเนื้อ rhomboid จะนำกระดูกสะบักเข้าใกล้กระดูกสันหลังมากขึ้นและยกกระดูกสะบักขึ้นเล็กน้อย

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง: ผู้ป่วยจะถูกขอให้วางฝ่ามือบนเอวในท่ายืน ประสานสะบักเข้าด้วยกันและดึงข้อศอกให้ชิดกันมากที่สุดจากด้านหลัง ผู้ตรวจจะต้านทานการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัวไปตามขอบกระดูกสันหลังของกระดูกสะบัก เมื่อกล้ามเนื้อนี้ถูกทำให้เป็นอัมพาต กระดูกสะบักจะเคลื่อนลง มุมล่างจะเคลื่อนออกด้านนอกและล้าหลังหน้าอกเล็กน้อย

กล้ามเนื้อ levator scapulae ทำหน้าที่ยกมุมด้านในด้านบนเหนือของกระดูกสะบัก

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อ โดยจะขอให้คุณยกไหล่ขึ้นและขยับเข้าด้านใน ผู้ตรวจจะคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

เส้นประสาททรวงอกยาวเกิดจากมัดหลังของส่วนเหนือกระดูกไหปลาร้าของลำต้นหลักส่วนบนของกลุ่มเส้นประสาทแขน เส้นประสาทวิ่งไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อสคาลีนกลางด้านหลังกลุ่มเส้นประสาทแขน และไปตามผนังด้านข้างของหน้าอก เข้าใกล้กล้ามเนื้อเซอร์ราตัสด้านหน้า เมื่อกล้ามเนื้อนี้หดตัว (โดยมีกล้ามเนื้อรอมบอยด์และทราพีเซียสเข้ามามีส่วนร่วม) กระดูกสะบักจะเข้าใกล้ทรวงอก ส่วนล่างของกล้ามเนื้อจะหมุนกระดูกสะบักไปรอบแกนซากิตตัล ช่วยยกแขนส่วนบนขึ้นเหนือระนาบแนวนอน

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อนี้: ในท่านั่งหรือยืน ผู้เข้ารับการทดสอบจะถูกขอให้ยกแขนส่วนบนขึ้นเหนือระนาบแนวนอน โดยปกติแล้ว การเคลื่อนไหวนี้ กระดูกสะบักจะหมุนรอบแกนซากิตตัล ยกออกจากกระดูกสันหลัง มุมล่างของกระดูกสะบักจะหมุนไปข้างหน้าและด้านข้าง ติดกับหน้าอก เมื่อกล้ามเนื้อนี้เกิดอัมพาต กระดูกสะบักจะเข้าใกล้กระดูกสันหลัง มุมล่างของกระดูกสะบักจะอยู่ห่างจากหน้าอก ("กระดูกสะบักมีปีก") กระดูกไหล่และกระดูกสะบักจะยกขึ้นเมื่อเทียบกับด้านที่แข็งแรง เมื่อยกแขนส่วนบนขึ้นหรือไปข้างหน้าในแนวนอน กระดูกสะบักจะยื่นออกมาคล้ายปีกมากขึ้นอย่างรวดเร็ว และยกแขนส่วนบนขึ้นเหนือระนาบแนวนอนได้ยาก การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าของแขนส่วนบนโดยต้านทานการเคลื่อนไหวนี้จะทำให้กระดูกสะบักยื่นออกมาคล้ายปีกมากขึ้นอย่างรวดเร็ว

อาการหลักของความเสียหายต่อเส้นประสาททรวงอกยาวคือ ยกแขนส่วนบนขึ้นเหนือระดับแนวนอนได้ยาก ขอบด้านในของกระดูกสะบักเข้าใกล้กระดูกสันหลัง และกระดูกสะบักมุมล่างเคลื่อนออกจากหน้าอก กล้ามเนื้อฝ่อ ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้แบบแยกส่วนค่อนข้างพบได้บ่อยเนื่องจากเส้นประสาทนี้อยู่บนพื้นผิว และอาจได้รับความเสียหายได้ง่ายจากการถูกกดทับด้วยเป้สะพายหลัง สิ่งของหนักๆ อื่นๆ รอยฟกช้ำ ภาวะขาดเลือด บาดแผล เป็นต้น

เส้นประสาท suprascapular (n. suprascapularis) ก่อตัวจากเส้นประสาทไขสันหลัง CV-CVI เส้นประสาทนี้เคลื่อนออกจากส่วนหลังของลำต้นส่วนบนของสายหลักของกลุ่มเส้นประสาทแขน ลงมาตามขอบด้านนอกของกลุ่มเส้นประสาทไปยังโพรงเหนือกระดูกไหปลาร้า ที่ระดับกระดูกไหปลาร้า เส้นประสาทจะหันกลับและเจาะทะลุผ่านรอยหยักของกระดูกสะบักใต้กล้ามเนื้อทราพีเซียส จากนั้นเส้นประสาทจะแบ่งออกเป็นกิ่งก้าน ซึ่งส่วนที่ไวต่อความรู้สึกจะทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงเอ็นและแคปซูลของข้อไหล่ ส่วนมอเตอร์คือกล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus

กล้ามเนื้อ supraspinatus ส่งเสริมการยกไหล่ขึ้นในมุม 15°

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ supraspinatus: ผู้ทดสอบจะถูกขอให้ยกไหล่ขึ้นเป็นมุม 15° ในท่ายืน ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัวในโพรง supraspinatus

กล้ามเนื้ออินฟราสปินาทัสทำหน้าที่หมุนไหล่ออกด้านนอก

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออินฟราสปินาทัส: ผู้ทดสอบจะถูกขอให้ยืนโดยงอแขนข้างบนที่ข้อศอกและหมุนออกไปด้านนอก ผู้ตรวจจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัวในโพรงอินฟราสปินาทัส

การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้มักจะได้รับการชดเชยได้ค่อนข้างดี ความยากลำบากในการหงายไหล่อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อทำการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการหมุนไหล่ออกด้านนอกบ่อยๆ โดยเฉพาะเมื่องอแขน (เมื่อเย็บผ้า ฯลฯ) โดยทั่วไป โพรงเหนือและใต้กระดูกสันหลังจะถูกกดลงเนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านี้ฝ่อ

ความกว้างของรอยบากรูปตัว U บนขอบบนของกระดูกสะบักมีความสำคัญต่อการเกิดโรคสำหรับความเสียหายของเส้นประสาทเรื้อรัง รอยบากดังกล่าวมีตั้งแต่ 2 ซม. ถึงหลายมม. เอ็นขวางของกระดูกสะบักจะยื่นออกมาเหนือรอยบากเหมือนหลังคา

เมื่อเส้นประสาทใต้สะบักได้รับผลกระทบ อาการปวดแบบ "ลึก" เหนือขอบบนของสะบักและบริเวณด้านนอกของข้อไหล่จะปรากฏขึ้นในระยะแรก โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่ออยู่ในท่าตั้งตรงของร่างกายและเมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงข้างที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการเคลื่อนไหว อาการปวดแบบดึงรั้งจะเกิดขึ้น ซึ่งจะกลายเป็นอาการปวดจี๊ด โดยเฉพาะเมื่อแขนส่วนบนถูกยกออกจากร่างกายไปด้านข้าง อาการปวดอาจร้าวไปที่คอ ความเสียหายของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ไปยังกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัสจะนำไปสู่อาการอ่อนแรงเมื่อยกแขนส่วนบนขึ้นในข้อไหล่ โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการยกแขนขึ้น (มุมสูงสุด 15 องศา) การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้ออินฟราสปินาตัสจะนำไปสู่อาการอ่อนแรงของการหมุนไหล่ออกด้านนอกอย่างชัดเจน ส่งผลให้แขนส่วนบนที่ห้อยลงอยู่ในตำแหน่งคว่ำ การหมุนไหล่ออกด้านนอกจะไม่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากกล้ามเนื้อเดลทอยด์และเทเรสไมเนอร์ก็มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวนี้ด้วย อย่างไรก็ตาม ปริมาณการหมุนไหล่ออกด้านนอกจะลดลง นอกจากนี้ ยังพบความอ่อนแรงในการยกแขนข้างบนไปข้างหน้าในระยะแรกด้วย เนื่องจากการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ที่จำกัด ทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการเอาช้อนเข้าปากและหวีผมไม่ได้ หากเป็นอัมพาตครึ่งซีก ผู้ป่วยจะต้องเลื่อนกระดาษไปทางซ้ายหากต้องการเขียนอย่างรวดเร็ว อาจเกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus ได้ (กล้ามเนื้อหลังจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่า) สามารถยืนยันลักษณะเฉพาะของอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนปลายเหล่านี้ได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

เส้นประสาทใต้สะบัก (nn. subscapulares) ทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อใต้สะบักและกล้ามเนื้อเทเรส เมเจอร์ กล้ามเนื้อใต้สะบักทำหน้าที่หมุนไหล่เข้าด้านใน (ควบคุมโดยเส้นประสาทไขสันหลัง CV-CVII) กล้ามเนื้อเทเรส เมเจอร์ยังทำหน้าที่หมุนไหล่เข้าด้านใน (การคว่ำหัวไหล่) ดึงไหล่กลับและดึงไหล่เข้าหาลำตัว

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใต้สะบักและเทเรส เมเจอร์: ผู้ทดสอบจะถูกขอให้หมุนไหล่เข้าด้านในโดยให้แขนท่อนบนงอที่ข้อศอก ผู้ทดสอบจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้ การลดลงของความแข็งแรงเมื่อทำการทดสอบนี้เมื่อเทียบกับด้านที่ปกติบ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นประสาทใต้สะบัก ในกรณีนี้ แขนท่อนบนจะหมุนออกด้านนอกมากเกินไป และสามารถหมุนกลับเข้าสู่ตำแหน่งปกติได้ยาก

เส้นประสาททรวงอก-หลัง (เส้นประสาททรวงอกหลัง น. thoraco-dorsalis) ทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อ latissimus dorsi (ควบคุมโดย CVII - CVIII) ซึ่งนำไหล่เข้าหาลำตัว ดึงแขนกลับไปที่เส้นกึ่งกลาง ทำให้แขนหมุนเข้าด้านใน (การคว่ำมือ)

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ latissimus dorsi:

1. ผู้ทดสอบจะถูกขอให้ลดไหล่ที่ยกขึ้นมาให้อยู่ในระดับแนวนอนในขณะที่ยืนหรือกำลังนั่ง ผู้ทดสอบจะต้านทานการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว
2. ผู้ทดสอบจะถูกขอให้ลดแขนที่ยกขึ้นลงและหมุนเข้าด้านใน ผู้ตรวจจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัวที่มุมล่างของกระดูกสะบัก เมื่อกล้ามเนื้อนี้เกิดอาการอัมพาต การเคลื่อนไหวไปข้างหลังของแขนส่วนบนจะทำได้ยาก

จากส่วนใต้ไหปลาร้าของกลุ่มเส้นประสาทแขน มีเส้นประสาทสั้น 1 เส้นและเส้นประสาทยาว 6 เส้นเริ่มเคลื่อนตัวไปสู่แขนด้านบน

เส้นประสาทรักแร้ (n. axillaris) เป็นกิ่งก้านที่หนาที่สุดของเส้นประสาทแขน เกิดจากเส้นใยของเส้นประสาทไขสันหลัง CV-CVI เส้นประสาทนี้แทรกซึมร่วมกับ a. circumflexa humeri posterior ผ่านรูสี่เหลี่ยมด้านขนานไปยังพื้นผิวด้านหลังของคอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน และแตกแขนงไปยังกล้ามเนื้อเดลทอยด์และเทเรสไมเนอร์ไปจนถึงข้อไหล่

เมื่อกล้ามเนื้อเดลทอยด์ส่วนหน้าหดตัว ก็จะดึงแขนที่ยกขึ้นไปข้างหน้า ส่วนกลางจะดึงไหล่ไปในระนาบแนวนอน และส่วนหลังจะดึงไหล่ที่ยกขึ้นกลับไป

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ โดยผู้ทดสอบจะถูกขอให้ยกแขนข้างบนขึ้นไปในระนาบแนวนอนในท่ายืนหรือท่านั่ง ผู้ทดสอบจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

กล้ามเนื้อเทเรสไมเนอร์ช่วยในการหมุนไหล่ออกด้านนอก

ตามแนวขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ มีกิ่งผิวหนังที่เรียกว่า cutaneus brachii lateralis superior ออกจากเส้นประสาทรักแร้ ซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงผิวหนังในบริเวณเดลทอยด์และบนพื้นผิวด้านหลัง-ด้านนอกของไหล่ส่วนบนหนึ่งในสามส่วน เส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายในบริเวณช่องเปิดรูปสี่เหลี่ยมหรือที่จุดทางออกสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บริเวณขอบของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ผู้ป่วยดังกล่าวบ่นว่ามีอาการปวดที่ข้อไหล่ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของข้อนี้ (การยกแขนข้างบนขึ้นด้านข้าง การหมุนออกด้านนอก) กล้ามเนื้อเดลทอยด์อ่อนแรงและกล้ามเนื้อไม่แข็งแรงจะทำงานร่วมกัน ทำให้มีการกระตุ้นทางกลเพิ่มขึ้น เมื่อกล้ามเนื้อนี้เป็นอัมพาต จะไม่สามารถยกแขนข้างบนขึ้นด้านข้าง ยกไปข้างหน้าและข้างหลังได้ แขนข้างบนจะ "ห้อยลงมาเหมือนแส้" ตรวจพบอาการชาบริเวณเดลทอยด์ อาการของการกดทับบริเวณที่กิ่งประสาทที่ไวต่อความรู้สึกนี้ยื่นออกมาใต้ผิวหนังเป็นบวก การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคข้อไหล่อักเสบ (ซึ่งความสามารถในการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่จำกัดในข้อไหล่ การคลำที่บริเวณที่เอ็นและกล้ามเนื้อใกล้ผิวข้อต่อของไหล่จะเจ็บปวด ไม่มีการรบกวนของความรู้สึก) และกับโรคหมอนรองกระดูกคออักเสบจากหมอนรองกระดูก (ในกรณีนี้ มีอาการเชิงบวกของความตึงของรากกระดูกสันหลัง อาการของการกดทับที่เพิ่มขึ้นในรูระหว่างกระดูกสันหลัง - อาการของ Spilaine อาการของ Steinbrocker เป็นต้น)

เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนัง (muscutocutaneus) ออกจากสายด้านข้างของกลุ่มเส้นประสาทแขน อยู่ด้านนอกของ axillaris ลงมา เจาะกล้ามเนื้อ coracobrachialis และไปที่บริเวณข้อศอกระหว่างกล้ามเนื้อ biceps และ brachialis เส้นประสาทนี้เลี้ยงกล้ามเนื้อ biceps brachii (ควบคุมโดยส่วน CV-CVI), coracobrachialis (ควบคุมโดยส่วน CVI-CVII) และ brachialis (ควบคุมโดยส่วน CV-CVII)

กล้ามเนื้อ Biceps brachii ทำหน้าที่งอแขนส่วนบนที่ข้อศอก และหงายปลายแขนขึ้น

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลูกหนู: ผู้ทดสอบจะถูกขอให้งอแขนข้างบนที่ข้อศอกและหงายปลายแขนที่หงายลงไปก่อนหน้านี้ ผู้ตรวจจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

กล้ามเนื้อคอราโคเบรคิอาลิสช่วยยกไหล่ไปข้างหน้า

กล้ามเนื้อ brachialis ทำหน้าที่งอแขนส่วนบนตรงข้อศอก

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไหล่ โดยผู้ทดสอบจะถูกขอให้งอแขนข้างบนที่ข้อศอกและหงายปลายแขนที่หงายเล็กน้อย ผู้ตรวจจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

ที่ขอบด้านนอกของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังจะเจาะทะลุไปยังพังผืดของปลายแขนและดำเนินต่อไปด้านล่างภายใต้ชื่อของเส้นประสาทผิวหนังภายนอกของปลายแขนซึ่งแบ่งออกเป็น 2 สาขาคือแขนหน้าและแขนหลัง

สาขาด้านหน้าทำหน้าที่เลี้ยงผิวหนังบริเวณครึ่งนอกของปลายแขนไปจนถึงกล้ามเนื้อหัวแม่มือ (thenar)

สาขาหลังทำหน้าที่ส่งผิวหนังบริเวณขอบรัศมีของปลายแขนไปจนถึงข้อมือ

ดังนั้นเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังจึงเป็นเส้นประสาทที่ทำหน้าที่งอปลายแขนเป็นหลัก เมื่อเส้นประสาทนี้ถูกปิดลง การงอข้อศอกบางส่วนจะยังคงอยู่ในตำแหน่งคว่ำลงเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ brachioradialis (ซึ่งควบคุมโดยเส้นประสาทมีเดียน) และเนื่องจากการส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อลูกหนูโดยเส้นประสาท 2 เส้น ได้แก่ กล้ามเนื้อและผิวหนังและเส้นประสาทมีเดียน

เมื่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังได้รับความเสียหาย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอปลายแขนจะลดลง การตอบสนองของกล้ามเนื้อลูกหนูจะลดลงหรือหายไป ความดันโลหิตต่ำและกล้ามเนื้อส่วนหน้าของไหล่ฝ่อลง และความไวต่อความรู้สึกในบริเวณที่แตกแขนงจะลดลง เส้นประสาทนี้ได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนตัวของข้อไหล่ กระดูกไหล่หัก การกดทับขณะนอนหลับหรือเมื่อได้รับยาสลบ บาดแผล โรคติดเชื้อ และการออกกำลังกายเป็นเวลานาน (เช่น ว่ายน้ำโดยหงายหลัง เล่นเทนนิส เป็นต้น)

เส้นประสาทผิวหนังส่วนในของแขน (n. cutaneus brachii mediales) ก่อตัวจากไขสันหลังส่วนกลางของกลุ่มเส้นประสาทแขนและประกอบด้วยใยประสาทรับความรู้สึกจากเส้นประสาทไขสันหลัง CVIII - TI โดยเส้นประสาทนี้จะผ่านเข้าไปในถุงรักแร้ทางด้านในจาก axillaris และอยู่บริเวณใต้ผิวหนังเพื่อส่งผ่านพื้นผิวด้านในของแขนไปยังข้อศอก

ที่ระดับของโพรงรักแร้ เส้นประสาทนี้มักจะเชื่อมต่อกับสาขาที่เจาะทะลุของเส้นประสาททรวงอกเส้นที่สอง (n. intercosto-brachialis) เส้นประสาทเหล่านี้เส้นหนึ่งหรือทั้งสองเส้นอาจถูกกดทับได้เมื่อเดินด้วยไม้ค้ำยัน เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงรักแร้โป่งพอง และกระบวนการเกิดแผลเป็นในส่วนบนหนึ่งในสามของไหล่ (ตามแนวพื้นผิวด้านใน) หลังจากได้รับบาดเจ็บ อาการทางคลินิก ได้แก่ อาการชาและปวดตามแนวพื้นผิวด้านในของไหล่ อาการปวดลดลง ไวต่อการสัมผัสและอุณหภูมิในบริเวณอาการชา การวินิจฉัยทำได้โดยการเคาะ การกดนิ้ว และการทดสอบยกนิ้วขึ้น

เส้นประสาทผิวหนังส่วนกลางของปลายแขน (n. cutaneus antebrachii medialis) ก่อตัวจากใยประสาทรับความรู้สึกของเส้นประสาทไขสันหลัง CVIII - TI ออกจากมัดกลางของกลุ่มเส้นประสาทแขนและผ่านเข้าไปในโพรงรักแร้ใกล้กับเส้นประสาทอัลนาเส้นแรก ที่ระดับส่วนบนของไหล่ จะอยู่ตรงกลางจากหลอดเลือดแดงแขนใกล้กับ v. basilica ซึ่งทะลุผ่านพังผืดและกลายเป็นใต้ผิวหนัง ดังนั้น จึงลงมาที่พื้นผิวส่วนกลางของปลายแขนและเลี้ยงผิวหนังเกือบทั้งพื้นผิวส่วนกลางของปลายแขนตั้งแต่ข้อศอกไปจนถึงข้อมือ เส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายที่บริเวณที่มีพังผืดทะลุในหนึ่งในสามส่วนบนของไหล่หรือในกระบวนการแผลเป็นตามพื้นผิวส่วนกลางของไหล่ส่วนกลางและหนึ่งในสามส่วนล่าง (หลังจากบาดแผล ไฟไหม้ การผ่าตัด) ภาพทางคลินิกมีลักษณะอาการปวดเพิ่มขึ้น อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าบริเวณผิวด้านในของปลายแขน และมีอาการเจ็บแปลบๆ ในบริเวณเดียวกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]