อาการที่เกิดจากการถูกทำลายของเส้นประสาทเรเดียลและกิ่งก้านของเส้นประสาท

เส้นประสาทเรเดียลเกิดจากสายด้านหลังของกลุ่มเส้นประสาทรักแร้และเป็นส่วนหนึ่งของกิ่งด้านท้องของเส้นประสาทไขสันหลัง CV-CVIII เส้นประสาทจะเคลื่อนลงมาตามผนังด้านหลังของโพรงรักแร้ โดยอยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดงรักแร้ และอยู่ตามลำดับบนท้องของกล้ามเนื้อใต้สะบักและบนเอ็นของกล้ามเนื้อ latissimus dorsi และ teres major เมื่อไปถึงมุมของกล้ามเนื้อแขนระหว่างส่วนด้านในของไหล่และขอบล่างของผนังด้านหลังของโพรงรักแร้แล้ว เส้นประสาทเรเดียลจะเชื่อมกับแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่เกิดจากรอยต่อระหว่างขอบล่างของ latissimus dorsi และส่วนเอ็นด้านหลังของหัวยาวของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ แบรคี ที่นี่คือจุดที่เส้นประสาทเรเดียลอาจถูกกดทับโดยภายนอกโดยเฉพาะ นอกจากนี้ เส้นประสาทยังวางอยู่บนกระดูกต้นแขนโดยตรงในร่องของเส้นประสาทเรเดียล หรือเรียกอีกอย่างว่าร่องเกลียว ร่องนี้ถูกจำกัดโดยจุดยึดของหัวด้านนอกและด้านในของกล้ามเนื้อไตรเซปส์แบรคคีกับกระดูก ร่องนี้จะสร้างช่องเส้นประสาทเรเดียล ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าช่องเกลียว บราคิโอเรเดียลิส หรือช่องกล้ามเนื้อบราคิโอ เส้นประสาทมีลักษณะเป็นเกลียวรอบกระดูกต้นแขน โดยผ่านจากด้านในและด้านหลังในทิศทางด้านหน้าและด้านข้าง ช่องเกลียวเป็นจุดที่สองที่อาจเกิดการกดทับของเส้นประสาทเรเดียล จากช่องนี้ กิ่งก้านจะเข้าใกล้กล้ามเนื้อไตรเซปส์แบรคคีและอัลนาริสบนไหล่ กล้ามเนื้อเหล่านี้จะยืดแขนส่วนบนที่ข้อศอก

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของผู้ป่วย โดยผู้ทดสอบจะถูกขอให้เหยียดแขนขาที่งอเล็กน้อยตรงข้อศอก ผู้ทดสอบจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

เส้นประสาทเรเดียลที่ระดับขอบด้านนอกของไหล่ที่ขอบของส่วนกลางและส่วนล่างของไหล่จะเปลี่ยนทิศทางของเส้นทาง หมุนไปข้างหน้าและเจาะทะลุผนังกั้นกล้ามเนื้อด้านนอกผ่านเข้าไปในช่องด้านหน้าของไหล่ ที่นี่เส้นประสาทจะเสี่ยงต่อการถูกกดทับเป็นพิเศษ ด้านล่าง เส้นประสาทจะผ่านส่วนเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ brachioradialis ซึ่งจะส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อดังกล่าวและกล้ามเนื้อเหยียดข้อมือเรเดียลที่ยาว และเคลื่อนลงมาอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อนี้กับกล้ามเนื้อ brachialis

กล้ามเนื้อ brachioradialis (ควบคุมโดยส่วน CV - CVII) ทำหน้าที่งอแขนส่วนบนที่ข้อศอก และหมุนปลายแขนจากตำแหน่งหงายไปที่ตำแหน่งกลาง

การทดสอบเพื่อพิจารณาความรุนแรง โดยผู้ทดสอบจะถูกขอให้งอแขนขาบริเวณข้อศอก และบิดปลายแขนออกจากตำแหน่งหงายแขนไปยังตำแหน่งตรงกลางระหว่างตำแหน่งหงายแขนและบิดปลายแขนพร้อมกัน ผู้ทดสอบจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

กล้ามเนื้อเหยียดข้อมือเรเดียลิสลองกัส (ควบคุมโดยส่วน CV-CVII) ทำหน้าที่เหยียดและยกข้อมือขึ้น

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: ให้ข้อมือเหยียดออกและเหยียดออก ผู้ตรวจจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว หลังจากผ่านกล้ามเนื้อ brachioradialis แล้ว เส้นประสาทเรเดียลจะข้ามแคปซูลของข้อศอกและเข้าใกล้ supinator ในบริเวณข้อศอก ในระดับของ epicondyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขนหรือสูงกว่าหรือต่ำกว่านั้นไม่กี่เซนติเมตร ลำต้นหลักของเส้นประสาทเรเดียลจะแบ่งออกเป็นกิ่งผิวเผินและกิ่งลึก กิ่งผิวเผินจะไปตามกล้ามเนื้อ infrabrachioradialis ไปยังปลายแขน ในส่วนที่สามบน เส้นประสาทจะอยู่ภายนอกหลอดเลือดแดงเรเดียล และเหนือส่วนสไตลอยด์ของกระดูกเรเดียลจะผ่านช่องว่างระหว่างกระดูกและเอ็นของกล้ามเนื้อ brachioradialis ไปยังพื้นผิวด้านหลังของปลายแขนด้านล่าง ที่นี่ กิ่งนี้จะแบ่งออกเป็นเส้นประสาทนิ้วหลังห้าเส้น (nn. Digitales dorsales) ส่วนหลังแตกแขนงออกไปในครึ่งรัศมีของพื้นผิวหลังของมือจากกระดูกเล็บของนิ้วแรก กระดูกนิ้วกลางของนิ้วที่สอง และครึ่งรัศมีของนิ้วที่สาม

สาขาลึกของเส้นประสาทเรเดียลจะเข้าไปในช่องว่างระหว่างมัดผิวเผินและมัดลึกของกล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์ และมุ่งตรงไปที่พื้นผิวด้านหลังของปลายแขน ขอบบนที่เป็นเส้นใยหนาแน่นของมัดผิวเผินของกล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์เรียกว่าอาร์เคดของโฟรเซ จุดที่มีแนวโน้มสูงสุดสำหรับการเกิดกลุ่มอาการอุโมงค์เส้นประสาทเรเดียลนั้นอยู่ใต้อาร์เคดของโฟรเซเช่นกัน โดยเส้นประสาทนี้จะผ่านช่องของกล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์และอยู่ติดกับคอและลำตัวของกระดูกเรเดียล จากนั้นจึงออกสู่พื้นผิวด้านหลังของปลายแขน ใต้กล้ามเนื้อเหยียดผิวสั้นและยาวของข้อมือและนิ้ว ก่อนจะออกสู่ด้านหลังของปลายแขน สาขาของเส้นประสาทเรเดียลนี้จะทำหน้าที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อต่อไปนี้

1. กล้ามเนื้อ extensor carpi radialis brevis (ควบคุมโดยส่วน CV-CVII) มีส่วนร่วมในการเหยียดข้อมือ
2. กล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์ (ควบคุมโดยส่วน CV-CVIII) ทำหน้าที่หมุนและซูพิเนเตอร์ปลายแขน

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วนนี้ โดยผู้ทดสอบจะถูกขอให้หงายแขนขาที่เหยียดตรงที่ข้อศอกจากตำแหน่งคว่ำลง ผู้ทดสอบจะต้านทานการเคลื่อนไหวนี้

บนพื้นผิวหลังของปลายแขน สาขาลึกของเส้นประสาทเรเดียลทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อต่อไปนี้

กล้ามเนื้อเหยียดนิ้วคาร์ไพ (ควบคุมโดยส่วน CV - CVIII) ทำหน้าที่ยืดนิ้วมือหลักของนิ้วที่ 2 - 5 และมือไปพร้อมๆ กัน

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรง โดยให้ผู้เข้ารับการทดสอบเหยียดนิ้วมือหลักของนิ้วที่ 2 - 5 ในขณะที่นิ้วกลางและเล็บงอ ผู้เข้ารับการทดสอบจะต้านทานการเคลื่อนไหวนี้

กล้ามเนื้อเหยียดข้อมือ (ควบคุมโดยส่วน CVI - CVIII) ทำหน้าที่เหยียดและหดข้อมือ

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของข้อมือ ผู้ทดสอบจะถูกขอให้เหยียดและหดข้อมือ ผู้ทดสอบจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว เส้นประสาทระหว่างกระดูกหลังของปลายแขนซึ่งเป็นส่วนต่อขยายของเส้นประสาทเรเดียลที่อยู่ลึกจะผ่านระหว่างเหยียดนิ้วหัวแม่มือไปยังข้อมือและส่งกิ่งไปยังกล้ามเนื้อส่วนต่อไป

กล้ามเนื้อยาวที่ทำหน้าที่ดึงนิ้วโป้งยาว (ซึ่งมีเส้นประสาทควบคุมจากส่วน CVI - CVIII) ทำหน้าที่ดึงนิ้วชี้ออก

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแรงของนิ้ว โดยขอให้ผู้ทดสอบขยับนิ้วออกไปและเหยียดนิ้วออกเล็กน้อย ผู้ทดสอบจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

กล้ามเนื้อเหยียดสั้นของโพลิซิส (ควบคุมโดยส่วน CVI-CVIII) ทำหน้าที่ยืดกระดูกนิ้วมือส่วนต้นของนิ้วชี้และกางออก

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรง โดยผู้ทดสอบจะถูกขอให้เหยียดกระดูกนิ้วมือส่วนต้นให้ตรง ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้ และคลำเอ็นกล้ามเนื้อที่ตึง

กล้ามเนื้อเหยียดยาวของโพลิซิส (ควบคุมโดยส่วน CVII-C VIII) ทำหน้าที่ขยายกระดูกนิ้วมือส่วนปลายของนิ้วชี้

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรง โดยให้ผู้ทดสอบเหยียดนิ้วชี้และนิ้วก้อยให้ตรง ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำเอ็นกล้ามเนื้อที่ตึง

กล้ามเนื้อเหยียดนิ้วชี้ (ควบคุมโดยส่วน CVII-CVIII) ทำหน้าที่ยืดนิ้วชี้

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรง โดยให้ผู้ทดสอบเหยียดนิ้วที่สองให้ตรง ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

กล้ามเนื้อเหยียดนิ้วก้อย (ควบคุมโดยส่วน CVI - CVII) ทำหน้าที่ยืดนิ้ว V

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรง โดยให้ผู้ทดสอบเหยียดนิ้วที่ห้าให้ตรง ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

เส้นประสาทระหว่างกระดูกส่วนหลังของปลายแขนยังแตกแขนงรับความรู้สึกบางๆ ออกไปที่ผนังระหว่างกระดูก เยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกเรเดียสและกระดูกอัลนา และพื้นผิวด้านหลังของข้อมือและข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือและกระดูกข้อมืออีกด้วย

เส้นประสาทเรเดียลเป็นเส้นประสาทสั่งการเป็นหลักและทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อที่เหยียดปลายแขน มือ และนิ้วเป็นหลัก

ในการตรวจสอบระดับความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียล จำเป็นต้องทราบว่ากิ่งก้านของกล้ามเนื้อสั่งการและประสาทรับความรู้สึกแยกออกจากเส้นประสาทนี้ที่ใดและอย่างไร เส้นประสาทผิวหนังด้านหลังของแขนแยกออกจากบริเวณทางออกของรักแร้ โดยส่งไปยังพื้นผิวด้านหลังของแขนเกือบถึงโอเล็กรานอน เส้นประสาทผิวหนังด้านหลังของปลายแขนแยกออกจากลำต้นหลักของเส้นประสาทในมุมแขนหรือในช่องเกลียว ไม่ว่าจะแยกออกจากตำแหน่งใด กิ่งก้านนี้จะผ่านช่องเกลียวเสมอ โดยเลี้ยงผิวหนังด้านหลังของปลายแขน กิ่งก้านของกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคีทั้งสามหัวแยกออกจากบริเวณโพรงรักแร้ มุมแขน และช่องเกลียว กิ่งก้านของกล้ามเนื้อบราคิโอเรเดียลิสโดยทั่วไปจะแยกออกจากใต้ช่องเกลียวและเหนือเอพิคอนไดล์ด้านข้างของแขน กิ่งก้านของเส้นประสาทเรเดียลยาวของข้อมือมักจะแยกออกจากลำต้นหลักของเส้นประสาท แม้ว่าจะอยู่ใต้กิ่งก้านของกล้ามเนื้อก่อนหน้า แต่เหนือซูพิเนเตอร์ กิ่งก้านของเส้นประสาทเรเดียล คาร์ไพ เรเดียลิส เบรวิสอาจแยกออกจากเส้นประสาทเรเดียล กิ่งก้านที่อยู่ผิวเผินหรือลึกของเส้นประสาท แต่โดยปกติจะอยู่เหนือทางเข้าของช่องซูพิเนเตอร์ เส้นประสาทที่ไปยังซูพิเนเตอร์อาจแยกออกจากด้านบนหรือที่ระดับของกล้ามเนื้อนี้ ในกรณีใดๆ ก็ตาม อย่างน้อยบางส่วนจะผ่านช่องซูพิเนเตอร์

ให้เราพิจารณาระดับความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียล ที่ระดับมุมรักแร้ของแขน เส้นประสาทเรเดียลและกิ่งก้านที่แตกออกจากเส้นประสาทในแอ่งรักแร้ของกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคีสามารถกดทับเอ็นหนาแน่นของกล้ามเนื้อลาติสซิมัสดอร์ซีและกล้ามเนื้ออกใหญ่ในมุมเอ็นของบริเวณทางออกของรักแร้ มุมนี้ถูกจำกัดโดยเอ็นของกล้ามเนื้อทั้งสองที่กล่าวถึงและส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคี ในกรณีนี้ เส้นประสาทอาจถูกกดทับจากภายนอกได้ เช่น เนื่องมาจากการใช้ไม้ค้ำยันไม่ถูกต้อง ซึ่งเรียกว่าอัมพาตจากไม้ค้ำยัน นอกจากนี้ เส้นประสาทอาจถูกกดทับจากพนักเก้าอี้ในพนักงานออฟฟิศหรือจากขอบโต๊ะผ่าตัดที่ไหล่ห้อยลงมาในระหว่างการผ่าตัด เป็นที่ทราบกันดีว่าการกดทับเส้นประสาทนี้เกิดจากเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก การกดทับจากภายในของเส้นประสาทในระดับนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการหักของไหล่ส่วนบนหนึ่งในสาม อาการของความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียลในระดับนี้แตกต่างกันหลักๆ คือ มีอาการชาบริเวณหลังไหล่ ในระดับที่น้อยกว่าคือ มีอาการอ่อนแรงในการเหยียดแขน รวมถึงไม่มีหรือลดการตอบสนองของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ แบรคี เมื่อยืดแขนส่วนบนไปข้างหน้าจนถึงเส้นแนวนอน จะพบว่า "มือห้อยหรือล้ม" ซึ่งเป็นผลจากการยืดมือที่ข้อมือและนิ้วที่ 2-5 ในข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือกับกระดูกนิ้วหัวแม่มือ

นอกจากนี้ ยังมีอาการอ่อนแรงในการเหยียดและกางนิ้วชี้ การเหยียดแขนส่วนบนที่เหยียดออกก็ทำไม่ได้เช่นกัน ในขณะที่การงอข้อศอกเบื้องต้นอาจทำได้โดยการเหยียดแขนส่วนบนเนื่องจากกล้ามเนื้อลูกหนู การงอข้อศอกและการหงายแขนส่วนบนทำไม่ได้เนื่องจากกล้ามเนื้อ brachioradialis เป็นอัมพาต อาจตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อบริเวณหลังไหล่และปลายแขนฝ่อน้อยลง บริเวณที่รู้สึกชาจะครอบคลุมบริเวณหลังไหล่และปลายแขน รวมถึงบริเวณครึ่งหลังของมือและนิ้วชี้ รวมถึงกระดูกนิ้วมือหลักของนิ้วกลางและนิ้วกลาง การกดทับเส้นประสาทเรเดียลในช่องก้นหอยมักเกิดจากการหักของกระดูกต้นแขนส่วนกลาง เส้นประสาทอาจถูกกดทับได้ในไม่ช้าหลังจากกระดูกหักเนื่องจากเนื้อเยื่อบวมและแรงดันที่เพิ่มขึ้นในช่อง ต่อมาเส้นประสาทจะได้รับผลกระทบเมื่อถูกกดทับด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือแคลลัสกระดูก ในกลุ่มอาการท่อเกลียว จะไม่มีความรู้สึกชาที่ไหล่ ตามปกติแล้วกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคิไอจะไม่ได้รับผลกระทบเช่นกัน เนื่องจากกิ่งก้านของกล้ามเนื้อนี้ตั้งอยู่ผิวเผินมากขึ้น ระหว่างหัวด้านข้างและด้านในของกล้ามเนื้อนี้ และไม่ได้อยู่ติดกับกระดูกโดยตรง ในอุโมงค์นี้ เส้นประสาทเรเดียลจะเคลื่อนตัวไปตามแกนยาวของกระดูกต้นแขนในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ แคลลัสกระดูกที่เกิดขึ้นหลังจากกระดูกต้นแขนหักสามารถป้องกันการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทดังกล่าวในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เกิดการเสียดสีและกดทับได้ ซึ่งอธิบายถึงการเกิดอาการปวดและอาการชาที่ด้านหลังของแขนขาขณะเหยียดข้อศอกต้านแรงต้านเป็นเวลา 1 นาที โดยที่เส้นประสาทเรเดียลได้รับความเสียหายไม่สมบูรณ์หลังการบาดเจ็บ นอกจากนี้ อาการปวดยังอาจเกิดขึ้นจากการกดทับนิ้วเป็นเวลา 1 นาที หรือการเคาะเส้นประสาทที่ระดับการกดทับ มิฉะนั้น จะพบอาการที่คล้ายกับอาการที่สังเกตเห็นความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียลในบริเวณมุมบราคิโอ-รักแร้

ในระดับของผนังกั้นกล้ามเนื้อภายนอกของไหล่ เส้นประสาทจะค่อนข้างคงที่ นี่คือจุดที่เส้นประสาทเรเดียลถูกกดทับซึ่งพบได้บ่อยที่สุดและง่ายที่สุด เส้นประสาทนี้ถูกกดทับที่ขอบด้านนอกของเส้นประสาทเรเดียลได้ง่ายในระหว่างการนอนหลับลึกบนพื้นผิวที่แข็ง (โต๊ะ ม้านั่ง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าศีรษะกดทับไหล่ เนื่องจากความเหนื่อยล้าและบ่อยครั้งในภาวะมึนเมาจากแอลกอฮอล์ บุคคลนั้นจะไม่ตื่นในเวลา และการทำงานของเส้นประสาทเรเดียลจะถูกปิด ("ง่วงนอน" อัมพาต "อัมพาตม้านั่งในสวน") ด้วย "อัมพาตง่วงนอน" มักจะมีการสูญเสียการเคลื่อนไหว แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มีกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคีที่อ่อนแรง นั่นคือ อัมพาตของการเหยียดแขนและการลดลงของรีเฟล็กซ์จากกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคี ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับการสูญเสียไม่เพียงแต่การทำงานของการเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรับรู้ด้วย แต่โซนของอาการชาจะไม่ขยายไปถึงด้านหลังของไหล่

ในส่วนล่าง 1 ใน 3 ของแขนเหนือปุ่มกระดูกด้านข้าง เส้นประสาทเรเดียลจะถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ brachioradialis ในกรณีนี้ เส้นประสาทอาจถูกกดทับได้จากการหักของกระดูกต้นแขนส่วนล่าง 1 ใน 3 หรือจากการเคลื่อนตัวของส่วนหัวของกระดูกเรเดียส

อาการของความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียลในบริเวณเหนือข้อต่ออาจคล้ายกับ "อัมพาตขณะหลับ" อย่างไรก็ตามในกรณีของระบบประสาทจะไม่มีการสูญเสียการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวแบบแยกส่วนโดยไม่มีการรับความรู้สึก กลไกการเกิดโรคเส้นประสาทที่ถูกกดทับประเภทนี้ก็แตกต่างกันเช่นกัน ระดับของการกดทับของเส้นประสาทจะตรงกับตำแหน่งที่ถูกกดทับที่ไหล่โดยประมาณ ในการวินิจฉัยแยกโรค การระบุระดับบนของการกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดที่ด้านหลังของปลายแขนและมือเมื่อเคาะและกดนิ้วตามส่วนที่ยื่นออกมาของเส้นประสาทก็มีประโยชน์เช่นกัน

ในบางกรณี อาจตรวจพบการกดทับของเส้นประสาทเรเดียลโดยส่วนโค้งของเส้นใยที่หัวด้านข้างของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ ภาพทางคลินิกสอดคล้องกับข้างต้น อาการปวดและชาที่หลังมือในบริเวณที่ส่งเส้นประสาทเรเดียลอาจเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ เมื่อออกแรงด้วยมืออย่างหนัก ขณะวิ่งระยะไกล ขณะงอแขนส่วนบนที่ข้อศอกอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ อาจเกิดการกดทับของเส้นประสาทระหว่างกระดูกต้นแขนและกล้ามเนื้อไตรเซปส์ ผู้ป่วยดังกล่าวควรใส่ใจกับมุมงอของข้อศอกขณะวิ่งและหยุดทำงานด้วยมือ

สาเหตุที่พบบ่อยของความเสียหายต่อสาขาลึกของเส้นประสาทเรเดียลในข้อศอกและปลายแขนส่วนบนคือการกดทับของเนื้องอกไขมันหรือไฟโบรมา โดยปกติสามารถคลำได้ การตัดเนื้องอกออกมักจะส่งผลให้หายเป็นปกติ

สาเหตุอื่นๆ ของความเสียหายต่อกิ่งของเส้นประสาทเรเดียล ได้แก่ ถุงน้ำในข้ออักเสบและเยื่อหุ้มข้ออักเสบของข้อศอก โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ กระดูกเรเดียลส่วนปลายหัก หลอดเลือดโป่งพองจากอุบัติเหตุ การออกแรงมากเกินไปโดยการเคลื่อนไหวแบบหมุนซ้ำๆ ของปลายแขน (การนำไฟฟ้า ฯลฯ) ส่วนใหญ่มักเกิดจากเส้นประสาทได้รับความเสียหายในช่องของเอ็นกล้ามเนื้อ supinator แต่น้อยครั้งกว่าจะเกิดขึ้นที่ระดับข้อศอก (จากจุดที่เส้นประสาทเรเดียลผ่านระหว่างกล้ามเนื้อ brachialis และ brachioradialis ไปจนถึงส่วนหัวของกระดูกเรเดียลและกล้ามเนื้อ radial flexor ยาวของข้อมือ) ซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการอุโมงค์เรเดียล สาเหตุของความเสียหายจากการบีบอัดและขาดเลือดของเส้นประสาทอาจเป็นแถบเส้นใยที่ด้านหน้าของส่วนหัวของกระดูกเรเดียล ขอบเอ็นหนาแน่นของกล้ามเนื้อ radial extensor สั้นของข้อมือ หรือ Froese's Arcade

กลุ่มอาการซูพิเนเตอร์เกิดขึ้นจากความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างกระดูกส่วนหลังในบริเวณของซุ้มกระดูกฟรอเซ่ มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดบริเวณด้านนอกของข้อศอก ด้านหลังปลายแขน และมักปวดที่ด้านหลังข้อมือและมือ อาการปวดในตอนกลางวันมักเกิดขึ้นระหว่างการทำงานด้วยมือ การเคลื่อนไหวแบบหมุนของปลายแขน (การซูพิเนเตอร์และการคว่ำมือ) มักทำให้เกิดอาการปวด ผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนแรงที่มือซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการทำงาน ซึ่งอาจมาพร้อมกับการประสานงานการเคลื่อนไหวของมือและนิ้วที่บกพร่อง อาการปวดเฉพาะที่จะเกิดขึ้นเมื่อคลำที่จุดซึ่งอยู่ต่ำกว่าปุ่มกระดูกต้นแขนด้านข้าง 4-5 ซม. ในร่องรัศมีถึงเหยียดข้อมือรัศมียาว

การทดสอบที่ทำให้เกิดหรือเพิ่มความเจ็บปวดที่แขน เช่น การทดสอบการหงายแขน โดยให้ฝ่ามือทั้งสองข้างของผู้เข้ารับการทดสอบแนบแน่นบนโต๊ะ งอแขนเป็นมุม 45 องศา และวางไว้ในตำแหน่งหงายแขนมากที่สุด ผู้ทำการทดสอบพยายามขยับแขนให้อยู่ในตำแหน่งหงายแขน การทดสอบนี้ดำเนินการเป็นเวลา 1 นาที หากเกิดความเจ็บปวดที่ด้านเหยียดแขนในช่วงเวลาดังกล่าว จะถือว่าเป็นผลบวก

การทดสอบการเหยียดนิ้วกลาง: อาการปวดที่มืออาจเกิดจากการเหยียดนิ้วกลางเป็นเวลานาน (สูงสุด 1 นาที) โดยไม่ยอมเหยียด

มีอาการอ่อนแรงของการหงายปลายแขน การเหยียดนิ้วโป้งหลัก บางครั้งข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่ามือกับกระดูกนิ้วหัวแม่มือก็ไม่สามารถเหยียดได้ นอกจากนี้ ยังมีอาการอัมพาตของการเหยียดนิ้วโป้ง แต่การเหยียดนิ้วโป้งส่วนปลายยังคงอยู่ ด้วยการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อเหยียดสั้นและกล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้วหัวแม่มือ ทำให้การเหยียดมือในแนวรัศมีในระนาบของฝ่ามือเป็นไปไม่ได้ ด้วยข้อมือที่เหยียดออก มือจะเบี่ยงไปทางด้านรัศมีเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อเหยียดข้อมืออัลนาในขณะที่ยังคงรักษากล้ามเนื้อเหยียดยาวและสั้นของข้อมือไว้

เส้นประสาทระหว่างกระดูกส่วนหลังอาจถูกกดทับที่ระดับส่วนกลางหรือส่วนล่างของกล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์โดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มอาการซูพิเนเตอร์ "แบบคลาสสิก" ที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทในบริเวณซุ้มกล้ามเนื้อ Froese ในกรณีหลัง อาการของการกดทับนิ้วจะเป็นบวกที่ระดับขอบล่างของกล้ามเนื้อมากกว่าขอบบน นอกจากนี้ อาการอัมพาตของการเหยียดนิ้วใน "กลุ่มอาการซูพิเนเตอร์ส่วนล่าง" จะไม่รวมกับอาการอ่อนแรงของการหงายปลายแขน

สายนาฬิกาที่รัดแน่นหรือกุญแจมือ ("อัมพาตนักโทษ") อาจกดทับเส้นประสาทเรเดียลที่ระดับปลายแขนและข้อมือส่วนล่างได้ อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาทคือการบาดเจ็บที่ข้อมือและปลายแขนส่วนล่าง

การกดทับของกิ่งชั้นผิวเผินของเส้นประสาทเรเดียลที่หักบริเวณปลายล่างของกระดูกเรเดียลเรียกว่า "กลุ่มอาการเทิร์นเนอร์" และความเสียหายของกิ่งประสาทเรเดียลในบริเวณช่องจมูกเรียกว่ากลุ่มอาการอุโมงค์เรเดียลของข้อมือ การกดทับของกิ่งนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคเดอ เกอร์แวง (เอ็นอักเสบของช่องแรกของเอ็นหลังข้อมือ) กล้ามเนื้อเหยียดสั้นและกล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้วชี้จะผ่านช่องนี้

เมื่อเส้นประสาทเรเดียลที่อยู่ชั้นผิวเผินได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยมักจะรู้สึกชาที่หลังมือและนิ้ว บางครั้งอาจรู้สึกแสบร้อนที่หลังนิ้วชี้ อาการปวดอาจลามไปที่ปลายแขนและไหล่ด้วยซ้ำ ในเอกสารระบุว่าอาการนี้เรียกว่า Wartenberg's paresthetic neuralgia การสูญเสียความรู้สึกมักจำกัดอยู่ที่อาการชาบริเวณหลังด้านในของนิ้วชี้ มักเกิดอาการชาบริเวณหลังนิ้วชี้ไปจนถึงกระดูกนิ้วมือของนิ้วนางข้างซ้าย และลามไปถึงหลังกระดูกนิ้วมือข้างขวาและนิ้วกลางของนิ้วนางข้างขวาและนิ้วนางข้างซ้าย

บางครั้งกิ่งชั้นผิวของเส้นประสาทเรเดียลจะหนาขึ้นในบริเวณข้อมือ การกดทับนิ้วของ "เนื้องอกเทียม" ดังกล่าวจะทำให้เกิดความเจ็บปวด อาการเคาะก็เป็นผลดีเมื่อเคาะไปตามเส้นประสาทเรเดียลที่ระดับของกระดูกสแนฟบ็อกซ์ทางกายวิภาคหรือกระดูกสไตลอยด์ของกระดูกเรเดียส

การวินิจฉัยแยกโรคของความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียลจะทำร่วมกับกลุ่มอาการรากประสาทไขสันหลัง CVII ซึ่งนอกจากจะอ่อนแรงของปลายแขนและเหยียดมือแล้ว ยังมีอาการอัมพาตของไหล่เข้าและงอมือด้วย หากไม่มีความบกพร่องด้านการเคลื่อนไหว ควรพิจารณาตำแหน่งที่ปวดด้วย ในกรณีของความเสียหายของรากประสาท CVII จะรู้สึกปวดไม่เพียงแต่ที่มือเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณหลังของปลายแขนด้วย ซึ่งไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียล นอกจากนี้ อาการปวดรากประสาทยังเกิดจากการเคลื่อนไหวของศีรษะ การจาม และการไอ

กลุ่มอาการของระดับทางออกของทรวงอกมีลักษณะเฉพาะคือเกิดหรือเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดที่แขนเมื่อหันศีรษะไปทางด้านที่มีสุขภาพดี รวมถึงเมื่อทำการทดสอบเฉพาะอื่นๆ ในเวลาเดียวกัน ชีพจรที่หลอดเลือดแดงเรเดียลอาจช้าลง นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าหากที่ระดับทางออกของทรวงอก ส่วนของเส้นประสาทแขนที่สอดคล้องกับราก CVII ถูกกดทับเป็นหลัก ก็จะเกิดภาพคล้ายกับรอยโรคของรากดังกล่าวที่อธิบายไว้ข้างต้น

การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อช่วยกำหนดระดับความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียลได้ การศึกษานี้จำกัดอยู่เพียงการใช้ขั้วไฟฟ้าแบบเข็มของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ บราคิโอเรเดียลิส กล้ามเนื้อเหยียดนิ้ว และนิ้วชี้เหยียดนิ้วเท่านั้น ในกลุ่มอาการซูพิเนเตอร์ กล้ามเนื้อสองมัดแรกจะคงอยู่ และในสองมัดสุดท้าย ระหว่างที่คลายตัวโดยสมัครใจอย่างสมบูรณ์ จะสามารถตรวจพบกิจกรรมที่เกิดขึ้นเอง (การทำลายเส้นประสาท) ได้ในรูปแบบของศักย์สั่นพลิ้วและคลื่นแหลมบวก รวมถึงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจสูงสุด ซึ่งก็คือการขาดหรือการชะลอตัวของศักย์ของหน่วยมอเตอร์ เมื่อกระตุ้นเส้นประสาทเรเดียลที่ไหล่ แอมพลิจูดของศักย์การทำงานของกล้ามเนื้อจากนิ้วชี้เหยียดนิ้วจะต่ำกว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทที่อยู่ใต้ช่องซูพิเนเตอร์ที่ปลายแขนอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาระยะเวลาแฝง ซึ่งก็คือเวลาของการส่งกระแสประสาทและความเร็วของการแพร่กระจายการกระตุ้นไปตามเส้นประสาท ยังสามารถช่วยกำหนดระดับความเสียหายของเส้นประสาทเรเดียลได้อีกด้วย เพื่อตรวจสอบความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้น จะทำการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไปตามเส้นใยประสาทสั่งการของเส้นประสาทเรเดียลที่จุดต่างๆ จุดที่มีการระคายเคืองสูงสุดคือจุด Botkin-Erb ซึ่งอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าไม่กี่เซนติเมตรในสามเหลี่ยมหลังของคอ ระหว่างขอบหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และกระดูกไหปลาร้า ด้านล่าง เส้นประสาทเรเดียลจะถูกระคายเคืองที่ทางออกจากโพรงรักแร้ในร่องระหว่างกล้ามเนื้อ coracobrachialis และขอบหลังของกล้ามเนื้อ triceps brachii ในร่องเกลียวที่ระดับกลางไหล่ รวมถึงที่ขอบระหว่างไหล่ส่วนล่างและส่วนกลางหนึ่งในสาม ซึ่งเส้นประสาทผ่านผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกต้นแขน ห่างออกไปอีก - 5-6 ซม. เหนือ epicondyle ด้านข้างของกระดูกต้นแขน ในระดับของข้อต่อข้อศอก (brachioradialis) ที่ด้านหลังของปลายแขน 8-10 ซม. เหนือข้อมือ หรือ 8 ซม. เหนือส่วน styloid ของกระดูกเรเดียส อิเล็กโทรดบันทึก (โดยปกติจะเป็นอิเล็กโทรดแบบเข็มซ้อนกัน) จะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่ตอบสนองสูงสุดต่อการกระตุ้นเส้นประสาทของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ บราคิไอ บราคิออเรเดียลิส กล้ามเนื้อเหยียดนิ้ว กล้ามเนื้อเหยียดนิ้วชี้ กล้ามเนื้อเหยียดนิ้วโป้งยาว กล้ามเนื้อเหยียดนิ้วโป้งยาว หรือกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วโป้งสั้น แม้จะมีความแตกต่างกันบ้างในจุดกระตุ้นเส้นประสาทและจุดบันทึกการตอบสนองของกล้ามเนื้อ แต่ภายใต้สภาวะปกติ จะได้ค่าความเร็วการแพร่กระจายการกระตุ้นที่ใกล้เคียงตามเส้นประสาท ขีดจำกัดล่างของส่วน "โพรงคอ-รักแร้" คือ 66.5 ม./วินาที ในส่วนยาวจากจุด Botkin-Erb ที่เหนือกระดูกไหปลาร้าไปจนถึงส่วนล่างหนึ่งในสามของไหล่ ความเร็วเฉลี่ยอยู่ที่ 68-76 ม./วินาที ในบริเวณ "โพรงรักแร้ - 6 ซม. เหนือปุ่มกระดูกด้านข้างของกระดูกต้นแขน" ความเร็วการแพร่กระจายการกระตุ้นโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 69 ม./วินาทีและในบริเวณ “6 ซม. เหนือปุ่มกระดูกต้นแขนด้านข้างของกระดูกต้นแขน - ปลายแขน 8 ซม. เหนือส่วนสไตลอยด์ของกระดูกเรเดียส” - 62 ม./วินาที เมื่อดึงศักย์ของกล้ามเนื้อออกจากเหยียดนิ้วชี้ จากนี้จะเห็นได้ว่าความเร็วของการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใยสั่งการของเส้นประสาทเรเดียลบนไหล่สูงกว่าบนปลายแขนประมาณ 10% ค่าเฉลี่ยบนปลายแขนคือ 58.4 ม./วินาที (ค่าผันผวนอยู่ระหว่าง 45.4 ถึง 82.5 ม./วินาที) เนื่องจากรอยโรคของเส้นประสาทเรเดียลมักเกิดขึ้นข้างเดียว เมื่อพิจารณาถึงความแตกต่างของแต่ละบุคคลในความเร็วของการแพร่กระจายการกระตุ้นไปตามเส้นประสาท จึงขอแนะนำให้เปรียบเทียบตัวบ่งชี้ในด้านที่เป็นโรคและด้านที่มีสุขภาพดี การตรวจสอบความเร็วและเวลาในการนำกระแสประสาทตั้งแต่คอไปจนถึงกล้ามเนื้อต่างๆ ที่ได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทเรเดียล ทำให้สามารถแยกแยะพยาธิสภาพของกลุ่มเส้นประสาทและระดับความเสียหายของเส้นประสาทต่างๆ ได้ รอยโรคของกิ่งก้านที่อยู่ลึกและผิวเผินของเส้นประสาทเรเดียลสามารถแยกแยะได้ง่าย ในกรณีแรก มีเพียงอาการปวดที่แขนส่วนบนเท่านั้น และอาจตรวจพบการสูญเสียการเคลื่อนไหว และความไวต่อความรู้สึกที่ผิวเผินจะไม่ลดลง

ในกรณีที่สอง ไม่เพียงแต่จะรู้สึกเจ็บปวด แต่ยังมีอาการชาด้วย ไม่มีความบกพร่องด้านการเคลื่อนไหว แต่ความไวต่อความรู้สึกผิวเผินจะบกพร่อง

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างการกดทับของกิ่งผิวเผินในบริเวณข้อศอกกับการกดทับที่ระดับข้อมือหรือส่วนล่างของปลายแขน โซนของความรู้สึกเจ็บปวดและการสูญเสียความรู้สึกอาจเป็นโซนเดียวกัน อย่างไรก็ตาม การทดสอบการเหยียดข้อมือโดยสมัครใจจะได้ผลบวกหากกิ่งผิวเผินถูกกดทับที่ระดับใกล้เคียงเท่านั้นเมื่อผ่านกล้ามเนื้อเหยียดเรเดียลสั้นของกล้ามเนื้อคาร์ไพเรเดียลิส ควรทดสอบด้วยการเคาะหรือกดทับนิ้วไปตามส่วนที่ยื่นออกมาของกิ่งผิวเผินด้วย ระดับบนซึ่งผลกระทบเหล่านี้ทำให้เกิดอาการชาที่หลังมือและนิ้วเป็นตำแหน่งที่น่าจะเกิดการกดทับของกิ่งนี้ ในที่สุด ระดับความเสียหายของเส้นประสาทสามารถระบุได้โดยการนำสารละลายโนโวเคน 1% 2-5 มล. หรือไฮโดรคอร์ติโซน 25 มก. เข้าไปในบริเวณนี้ ซึ่งจะทำให้ความเจ็บปวดและ/หรืออาการชาหยุดลงชั่วคราว หากทำการบล็อกเส้นประสาทด้านล่างบริเวณที่ถูกกดทับ ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะไม่เปลี่ยนแปลง โดยธรรมชาติแล้ว สามารถบรรเทาอาการปวดชั่วคราวได้โดยการบล็อกเส้นประสาทไม่เพียงแต่ในระดับที่ถูกกดทับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านบนด้วย เพื่อแยกแยะความเสียหายจากปลายและส่วนต้นของกิ่งผิวเผิน ให้ฉีดสารละลายโนโวเคน 1% 5 มล. เข้าไปที่ขอบของส่วนกลางและส่วนล่างหนึ่งในสามของปลายแขนที่ขอบด้านนอกก่อน หากการบล็อกได้ผล แสดงว่าระดับของเส้นประสาทอักเสบต่ำกว่า หากไม่มีผลใดๆ จะมีการบล็อกซ้ำ แต่คราวนี้จะบล็อกที่บริเวณข้อศอก ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดและบ่งชี้ถึงความเสียหายระดับบนของกิ่งผิวเผินของเส้นประสาทเรเดียล

การศึกษาการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทเรเดียลสามารถช่วยวินิจฉัยตำแหน่งการบีบอัดของกิ่งผิวเผินได้เช่นกัน การนำกระแสประสาทไปตามเส้นใยจะถูกบล็อกทั้งหมดหรือบางส่วนที่ระดับการบีบอัดของกิ่งผิวเผิน ด้วยการบล็อกบางส่วน เวลาและความเร็วในการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใยรับความรู้สึกจะช้าลง มีการใช้วิธีการวิจัยต่างๆ ด้วยวิธีการออร์โธโดรมิก การกระตุ้นไปตามเส้นใยรับความรู้สึกจะแพร่กระจายไปในทิศทางของการนำกระแสประสาทรับความรู้สึก สำหรับสิ่งนี้ อิเล็กโทรดกระตุ้นจะถูกวางไว้ที่แขนขาในส่วนที่ไกลออกไปมากกว่าอะบดูเซนส์ ด้วยวิธีการแอนตี้โดรมิก การแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใยในทิศทางตรงข้ามจะถูกบันทึกจากศูนย์กลางไปยังส่วนรอบนอก ในกรณีนี้ อิเล็กโทรดที่ตั้งอยู่ใกล้แขนขาจะถูกใช้เป็นอิเล็กโทรดกระตุ้น และอิเล็กโทรดส่วนปลาย - เป็นอะบดูเซนส์ ข้อเสียของวิธีออร์โธโดรมิกเมื่อเทียบกับวิธีแอนตี้โดรมิกคือ วิธีออร์โธโดรมิกจะบันทึกศักย์ไฟฟ้าที่ต่ำกว่า (สูงสุด 3 - 5 μV) ซึ่งอาจอยู่ในขีดจำกัดสัญญาณรบกวนของอิเล็กโทรไมโอแกรมได้ ดังนั้น วิธีแอนตี้โดรมิกจึงได้รับการพิจารณาว่าดีกว่า

การวางอิเล็กโทรดที่อยู่ไกลที่สุด (อิเล็กโทรดที่กระตุ้นในวิธีออร์โธโดรมิกและอิเล็กโทรดที่กางออกในวิธีแอนตี้โดรมิก) ไม่ควรวางไว้ที่บริเวณของกล่องใส่ยาสูดดมทางกายวิภาค ห่างจากส่วนสไตลอยด์ประมาณ 3 ซม. ซึ่งเป็นจุดที่กิ่งของกิ่งผิวเผินของเส้นประสาทเรเดียลผ่านเอ็นของส่วนที่เหยียดยาวของนิ้วหัวแม่มือ ในกรณีนี้ แอมพลิจูดของการตอบสนองไม่เพียงแต่จะสูงขึ้นเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความผันผวนของแต่ละบุคคลน้อยลงอีกด้วย ข้อดีเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นได้จากการวางอิเล็กโทรดที่อยู่ไกลออกไปไม่ใช่ที่นิ้วหัวแม่มือ แต่บนช่องว่างระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 และที่ 2 ความเร็วการแพร่กระจายการกระตุ้นเฉลี่ยไปตามเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทเรเดียลในบริเวณจากอิเล็กโทรดของใบไปยังส่วนล่างของปลายแขนในทิศทางออร์โธโดรมิกและแอนตี้โดรมิกคือ 55-66 ม./วินาที แม้จะมีความผันผวนในแต่ละบุคคล แต่ความเร็วการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามพื้นที่สมมาตรของเส้นประสาทของปลายแขนในแต่ละบุคคลในทั้งสองข้างนั้นเกือบจะเท่ากัน ดังนั้น จึงสามารถตรวจจับการชะลอตัวของความเร็วการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใยของสาขาผิวเผินของเส้นประสาทเรเดียลได้อย่างง่ายดายในกรณีที่มีการบาดเจ็บข้างเดียว ความเร็วการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทเรเดียลแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละพื้นที่: จากร่องเกลียวไปยังบริเวณข้อศอก - 77 ม. / วินาที จากบริเวณข้อศอกไปยังกลางปลายแขน - 61.5 ม. / วินาที จากกลางปลายแขนไปยังข้อมือ - 65 ม. / วินาที จากร่องเกลียวไปยังกลางปลายแขน - 65.7 ม. / วินาที จากข้อศอกไปยังข้อมือ - 62.1 ม. / วินาที จากร่องเกลียวไปยังข้อมือ - 65.9 ม. / วินาที การชะลอความเร็วการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปตามเส้นใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทเรเดียลในส่วนบนทั้งสองของเส้นประสาทจะบ่งชี้ถึงระดับของเส้นประสาทอักเสบที่ใกล้เคียง สามารถตรวจพบความเสียหายในระดับปลายสุดของกิ่งผิวเผินได้ในลักษณะเดียวกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]