อาการที่เกิดจากการเสื่อมของเส้นประสาทอัลนาและกิ่งก้าน

เส้นประสาทอัลนา (n. ulnaris) เส้นประสาทอัลนาก่อตัวจากเส้นใยของเส้นประสาทไขสันหลัง CVIII - T ซึ่งผ่านเหนือไหปลาร้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำต้นส่วนล่างหลักของกลุ่มเส้นประสาทแขน และผ่านใต้ไหปลาร้าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไขสันหลังชั้นกลางรอง เส้นประสาทอัลนามักมีเส้นใยจากราก CVII เพิ่มเติมด้วย

เส้นประสาทจะอยู่ในแนวตรงกลางของรักแร้และส่วนบนของหลอดเลือดแดงต้นแขน จากนั้นที่ระดับกลางของแขน 1 ใน 3 เส้นประสาทอัลนาจะเคลื่อนออกจากหลอดเลือดแดงต้นแขน ด้านล่างกลางแขน เส้นประสาทจะเคลื่อนไปทางด้านหลังผ่านช่องเปิดในผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อตรงกลางของแขน และอยู่ระหว่างผนังกั้นระหว่างแขนกับส่วนหัวตรงกลางของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ต้นแขน จากนั้นจะเคลื่อนลงมาด้านล่างจนถึงช่องว่างระหว่างเอพิคอนไดล์ตรงกลางของกระดูกต้นแขนและส่วนโอเล็กรานอนของกระดูกอัลนา ส่วนของพังผืดที่ยื่นออกมาระหว่างสองส่วนนี้เรียกว่าเอ็นเหนือคอนไดลาร์ และอยู่ในช่องกระดูกส่วนล่างเรียกว่าร่องเหนือคอนไดลาร์-อัลนา ความหนาและความสม่ำเสมอของส่วนพังผืดในตำแหน่งนี้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่บางและคล้ายใยไปจนถึงหนาแน่นและคล้ายเอ็น ในอุโมงค์นี้ เส้นประสาทมักจะอยู่ตรงบริเวณเยื่อหุ้มกระดูกของกระดูกเอพิคอนไดล์ตรงกลางในร่องของเส้นประสาทอัลนา และจะมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงอัลนาที่กลับมาอีกครั้ง นี่คือระดับบนของเส้นประสาทที่อาจจะถูกกดทับในบริเวณอัลนา ร่องเหนือกระดูกเอพิคอนไดล์-อัลนาที่ต่อเนื่องกันคือรอยแยกของกล้ามเนื้องอคาร์ไพอัลนาริส ซึ่งอยู่ที่ระดับของตำแหน่งบนสุดของจุดยึดของกล้ามเนื้อนี้ ตำแหน่งที่สองที่อาจจะถูกกดทับของเส้นประสาทอัลนาเรียกว่าอุโมงค์คิวบิทัล ผนังของช่องนี้ถูกจำกัดจากภายนอกโดยกระบวนการโอเลครานอนและข้อศอก ภายในโดยกระดูกเอพิคอนไดล์ตรงกลางและเอ็นข้างอัลนา ซึ่งอยู่ติดกับแลบรัมภายในของทรอเคลียของกระดูกต้นแขนบางส่วน หลังคาของอุโมงค์คิวบิทัลเกิดจากแถบพังผืดที่ทอดยาวจากส่วนโอเลครานอนไปจนถึงเอพิคอนไดล์ด้านใน ครอบคลุมมัดกระดูกอัลนาและแขนของกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์คาร์ไพอัลนาริสและช่องว่างระหว่างมัดทั้งสอง แถบเส้นใยนี้ซึ่งมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยม เรียกว่าอะโพเนอโรซิสของกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์คาร์ไพอัลนาริส และฐานส่วนต้นที่หนาเป็นพิเศษ เรียกว่าเอ็นโค้ง เส้นประสาทอัลนาจะโผล่ออกมาจากช่องคิวบิทัลและจะอยู่ที่ปลายแขนระหว่างกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์คาร์ไพอัลนาริสและกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ดิจิทอรัมโพรฟันดัส จากปลายแขนไปยังมือ เส้นประสาทจะผ่านช่องฟิโบรออสซีอัสของกียอน มีความยาว 1-1.5 ซม. นี่คืออุโมงค์ที่สามที่สามารถกดทับเส้นประสาทอัลนาได้ หลังคาและฐานของช่องกียอนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนบนเรียกว่าเอ็นหลังกระดูกข้อมือ ซึ่งเป็นส่วนที่ต่อเนื่องมาจากพังผืดผิวเผินของปลายแขน เอ็นนี้ได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเส้นใยเอ็นของกล้ามเนื้องอข้อมืออัลนาริสและกล้ามเนื้อพาลมาริสเบรวิส ส่วนล่างของคลองกียงเกิดขึ้นส่วนใหญ่จากการต่อเนื่องของเอ็นงอข้อมือเรตินาคูลัม ซึ่งในส่วนรัศมีจะคลุมคลองกียง ในส่วนปลายของคลองกียง ส่วนล่างของคลองกียงประกอบด้วยเอ็นงอข้อมือเรตินาคูลัมและเอ็นงอข้อมือเมตาข้อมือเรตินาคูลัมนอกเหนือจากเอ็นงอข้อมือเรตินาคูลัมด้วย

ระดับถัดไปของการบีบอัดที่เป็นไปได้ของสาขาที่ลึกของเส้นประสาทอัลนาคืออุโมงค์สั้นที่สาขานี้และหลอดเลือดแดงอัลนาผ่านจากคลองกียงไปยังช่องว่างลึกของฝ่ามือ อุโมงค์นี้เรียกว่าอุโมงค์พิสิฟอร์ม-อันซิเนต หลังคาของทางเข้าคลองนี้เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ระหว่างกระดูกพิสิฟอร์มและตะขอของกระดูกฮามาต เอ็นโค้งนูนหนาแน่นนี้เป็นที่มาของกล้ามเนื้อ - งอสั้นของนิ้วก้อย ด้านล่างของทางเข้าอุโมงค์นี้คือเอ็นพิสิฟอร์ม-อันซิเนต เมื่อผ่านระหว่างสองโครงสร้างนี้ เส้นประสาทอัลนาจะหมุนออกด้านนอกรอบตะขอของกระดูกฮามาตและผ่านใต้ที่มาของงอสั้นของนิ้วก้อยและกล้ามเนื้อที่ต่อต้านนิ้วก้อย ในระดับของคลองรูปพิสิฟอร์ม-อันซิเนตและด้านไกลจากคลองนั้น เส้นใยจะเคลื่อนออกจากกิ่งที่ลึกไปยังกล้ามเนื้อที่เหมาะสมทั้งหมดของมือซึ่งได้รับเส้นประสาทอัลนา ยกเว้นกล้ามเนื้อที่กางนิ้วก้อยออก กิ่งที่เคลื่อนไปยังกิ่งดังกล่าวโดยปกติจะเคลื่อนออกจากลำต้นร่วมของเส้นประสาทอัลนา

ในส่วนบนหนึ่งในสามของปลายแขน กิ่งจะขยายจากเส้นประสาทอัลนาไปยังกล้ามเนื้อถัดไป

กล้ามเนื้องอข้อมือ (flexor carpi ulnaris) (ควบคุมโดยส่วน CIII-TX) ทำหน้าที่งอและหดข้อมือ

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของข้อมือ โดยให้ผู้ทดสอบงอและหดข้อมือเข้า ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

กล้ามเนื้องอนิ้วส่วนลึก ส่วนที่อยู่บริเวณกระดูกอัลนา (ควบคุมโดยส่วน CVIII-TI) ทำหน้าที่งอกระดูกนิ้วมือส่วนปลายที่อยู่บริเวณ IV-V

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของส่วนอัลนาของกล้ามเนื้อนี้:

• มือของผู้ถูกทดลองจะถูกวางโดยคว่ำลงแล้วกดไว้บนพื้นผิวแข็ง (โต๊ะ หนังสือ) หลังจากนั้นเขาจะถูกขอให้ทำการเคลื่อนไหวเพื่อเกาด้วยเล็บของเขา
• ผู้เข้ารับการทดสอบจะถูกขอให้พับนิ้วเป็นกำปั้น ถ้ากล้ามเนื้อนี้เป็นอัมพาต นิ้วจะถูกพับเป็นกำปั้น โดยไม่มีนิ้วที่สี่และห้ามีส่วนร่วม

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อนี้ โดยขอให้กระดูกนิ้วมือส่วนปลายของนิ้ว IV-V งออยู่ ผู้ตรวจจะตรึงกระดูกนิ้วมือส่วนต้นและส่วนกลางให้ยืดออก และต้านทานไม่ให้กระดูกนิ้วมือส่วนปลายงออยู่

ในระดับกลางของหนึ่งในสามของปลายแขน กิ่งปาล์มที่ไวต่อความรู้สึกจะแยกออกจากเส้นประสาทอัลนาซึ่งเลี้ยงผิวหนังบริเวณที่ยื่นออกมาของนิ้วก้อยและสูงกว่าเล็กน้อย ด้านล่าง (ตามแนวขอบกับหนึ่งในสามด้านล่างของปลายแขน 3-10 ซม. เหนือข้อมือ) กิ่งหลังที่ไวต่อความรู้สึกอีกกิ่งหนึ่งของมือจะแยกออก กิ่งนี้ไม่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพในช่องกียอง กิ่งนี้จะผ่านระหว่างเอ็นของกล้ามเนื้องออัลนาของมือและอัลนาไปจนถึงด้านหลังของมือและแบ่งออกเป็นเส้นประสาทหลังห้าเส้นของนิ้วซึ่งสิ้นสุดที่ผิวหนังด้านหลังของ V, IV และด้านอัลนาของนิ้ว III ในกรณีนี้ เส้นประสาทของนิ้ว V จะยาวที่สุดและไปถึงกระดูกนิ้วเล็บ ส่วนที่เหลือจะไปถึงเฉพาะกระดูกนิ้วกลาง

ต่อเนื่องจากลำต้นหลักของเส้นประสาทอัลนาเรียกว่ากิ่งปาล์ม กิ่งปาล์มเข้าสู่คลองกียง และในคลองกียงด้านล่างของกระดูกเรเดียส 4-20 มม. กิ่งปาล์มแบ่งออกเป็น 2 กิ่ง ได้แก่ กิ่งผิวเผิน (ส่วนใหญ่รับความรู้สึก) และกิ่งลึก (ส่วนใหญ่รับการเคลื่อนไหว)

สาขาผิวเผินจะผ่านใต้เอ็นขวางของกระดูกข้อมือและส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อ palmaris brevis กล้ามเนื้อนี้จะดึงผิวหนังไปยังเอ็นฝ่าเท้า (ส่งสัญญาณโดยส่วน CVIII-TI)

ใต้ ramus superficialis เส้นประสาทนี้จะแบ่งออกเป็น 2 สาขา ได้แก่ เส้นประสาทฝ่ามือ (ทำหน้าที่เลี้ยงบริเวณพื้นผิวฝ่ามือของด้านอัลนาของนิ้วที่ 5) และเส้นประสาทฝ่ามือทั่วไป เส้นประสาทฝ่ามือทั่วไปจะวิ่งไปในทิศทางของช่องว่างระหว่างนิ้วมือที่ 4 และแบ่งออกเป็นเส้นประสาทฝ่ามือที่เหมาะสมอีก 2 เส้น ซึ่งจะวิ่งไปตามพื้นผิวฝ่ามือของด้านเรเดียลและอัลนาของนิ้วที่ 4 นอกจากนี้ เส้นประสาทฝ่ามือเหล่านี้จะส่งสาขาไปยังด้านหลังของกระดูกนิ้วหัวแม่มือของนิ้วที่ 5 และกระดูกอัลนาครึ่งหนึ่งของกระดูกนิ้วหัวแม่มือตรงกลางและกระดูกนิ้วหัวแม่มือของนิ้วที่ 4

กิ่งก้านที่ลึกจะแทรกเข้าไปในฝ่ามือผ่านช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้องอนิ้วก้อยและกล้ามเนื้อที่งอนิ้วก้อย กิ่งก้านนี้จะโค้งไปทางด้านรัศมีของมือและทำหน้าที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อส่วนต่อไป

กล้ามเนื้อที่หดตัวจากนิ้วหัวแม่มือ (ควบคุมโดยส่วน CVIII)

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแกร่ง:

• ผู้ทดสอบถูกขอให้ขยับนิ้วแรก; ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้
• ผู้ทดสอบจะถูกขอให้กดวัตถุ (แถบกระดาษหนา เทป) ด้วยกระดูกนิ้วมือส่วนต้นของนิ้วชี้ไปที่กระดูกฝ่ามือของนิ้วชี้ จากนั้นผู้ตรวจจะดึงวัตถุนั้นออกมา

เมื่อกล้ามเนื้อนี้เกิดภาวะอัมพาต ผู้ป่วยจะกดวัตถุโดยอัตโนมัติด้วยกระดูกนิ้วหัวแม่มือของเล็บ นั่นคือใช้กล้ามเนื้องอนิ้วชี้ที่ยาวซึ่งได้รับการเลี้ยงจากเส้นประสาทมีเดียน

กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ดึงนิ้วก้อย (ควบคุมโดยส่วน CVIII-TI)

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแรง โดยให้ผู้ทดสอบขยับนิ้วที่ 5 ผู้ทดสอบจะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้

กล้ามเนื้องอนิ้วสั้น (ควบคุมโดยส่วน CVIII) ทำหน้าที่งอกระดูกนิ้วมือข้างที่ห้า

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรง โดยให้ผู้เข้ารับการทดสอบงอนิ้วหัวแม่มือส่วนปลายของนิ้วที่ห้า และยืดนิ้วที่เหลือให้ตรง ผู้เข้ารับการทดสอบจะต้านทานการเคลื่อนไหวนี้

กล้ามเนื้อตรงข้ามของนิ้วก้อย (ควบคุมโดยส่วน CVII - CVIII) ดึงนิ้วที่ห้าไปที่เส้นกึ่งกลางของมือและต่อต้าน

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อนี้ แนะนำให้นำนิ้วที่เหยียดออกอย่าง V มาแตะนิ้วที่เหยียดออก เมื่อกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต กระดูกฝ่ามือชิ้นที่ 5 จะไม่เคลื่อนไหว

กล้ามเนื้อ Flexor pollicis brevis ส่วนหัวที่ลึก (ควบคุมโดยส่วน CVII - TI) ถูกส่งไปเลี้ยงร่วมกับเส้นประสาทมีเดียน

กล้ามเนื้อบริเวณเอว (ควบคุมโดยส่วน CVIII - TI) ทำหน้าที่งอส่วนต้นและยืดนิ้วมือส่วนกลางและส่วนปลายของนิ้ว II - V (ส่วนเอว I และ II มม. ได้รับอาหารเลี้ยงจากเส้นประสาทมีเดียน)

กล้ามเนื้อระหว่างกระดูก (หลังและฝ่ามือ) ทำหน้าที่งอนิ้วมือหลักและเหยียดนิ้วมือกลางของนิ้วที่ 2-5 ในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ กล้ามเนื้อระหว่างกระดูกหลังจะดึงนิ้วที่ 2 และ 4 ออกจากนิ้วที่ 3 กล้ามเนื้อฝ่ามือจะดึงนิ้วที่ 2, 4 และ 5 เข้าหานิ้วที่ 3

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนเอวและระหว่างกระดูก โดยจะขอให้คุณงอกระดูกนิ้วกลางข้อที่ 2-5 และยืดส่วนกลางและเล็บออกไปพร้อมกัน

เมื่อกล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกทำให้เป็นอัมพาต นิ้วจะกลายเป็นเหมือนกรงเล็บ

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแกร่งของหนูเหล่านี้:

• ผู้ทดสอบจะถูกขอให้งอกระดูกนิ้วมือหลักของนิ้วที่ 2-3 เมื่อกลางและเล็บยืดออก ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้
• แนะนำให้ทำแบบเดียวกันสำหรับนิ้ว IV - V
• จากนั้นพวกเขาขอให้เหยียดนิ้วกลางของนิ้วที่ II-III ให้ตรงเมื่อนิ้วหลักงออยู่ ผู้ทดสอบต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้ d) ผู้เข้ารับการทดสอบทำแบบเดียวกันนี้กับนิ้วที่ IV-V

ทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกหลัง โดยให้ผู้ทดสอบกางนิ้วโดยให้มืออยู่ในตำแหน่งแนวนอน

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของผู้ป่วย โดยให้ผู้ป่วยย้ายนิ้วที่ 2 ออกจากนิ้วที่ 3 ผู้ตรวจจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว จากนั้นจึงทำแบบเดียวกันกับนิ้วที่ 4

การทดสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกฝ่ามือ โดยให้ผู้ทดสอบประกบนิ้วเข้าด้วยกันโดยให้มืออยู่ในแนวนอน

การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกฝ่ามือ:

• ผู้ทดสอบจะถูกขอให้ถือวัตถุแบนๆ (ริบบิ้น แผ่นกระดาษ) ระหว่างนิ้วที่สองและสาม ผู้ทดสอบพยายามดึงมันออกมา
• พวกเขาแนะนำให้นำนิ้วที่สองไปแตะที่นิ้วที่สาม ผู้ตรวจจะต้านการเคลื่อนไหวนี้และคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

อาการของความเสียหายของเส้นประสาทอัลนาประกอบด้วยความผิดปกติของระบบสั่งการ การรับความรู้สึก หลอดเลือด และโภชนาการ เนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อ m. flexoris carpi ulnaris และการทำงานของกล้ามเนื้อที่ต่อต้านเป็นหลัก มือจึงเบี่ยงไปทางด้านรัศมี เนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อ mm. adductoris pollicis และการทำงานของกล้ามเนื้อที่ต่อต้านของกล้ามเนื้อ m. abductoris pollicis longus et brevis นิ้วแรกจึงถูกยกออกด้านนอก การจับสิ่งของระหว่างนิ้วแรกและนิ้วที่สองทำได้ยาก นิ้วที่ห้าก็ถูกยกออกจากนิ้วที่สี่เล็กน้อยเช่นกัน การทำงานของกล้ามเนื้อเหยียดที่มากเกินไปทำให้กระดูกนิ้วมือส่วนปลายเหยียดออกมากเกินไป ซึ่งทำให้เกิด "มือรูปกรงเล็บ" ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของความเสียหายของเส้นประสาทอัลนา ลักษณะรูปกรงเล็บนั้นเด่นชัดกว่าในนิ้วที่สี่และห้า การหุบและหุบของนิ้วผิดปกติ ผู้ป่วยไม่สามารถหยิบจับหรือถือสิ่งของระหว่างนิ้วได้ กล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนแรก กล้ามเนื้อใต้กระดูกและกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกฝ่อจะเกิดการฝ่อ

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสขยายไปถึงบริเวณอัลนาของมือที่ด้านฝ่ามือ บริเวณด้าน V และด้านอัลนาของนิ้วที่ 4 และด้านหลัง ไปจนถึงบริเวณ V, IV และครึ่งหนึ่งของนิ้วที่ 3 ความไวที่ลึกจะบกพร่องในข้อต่อของนิ้วที่ 4

มักพบอาการเขียวคล้ำ ขอบด้านในของมือโดยเฉพาะนิ้วก้อยเย็น ผิวหนังบางและแห้ง

เมื่อเส้นประสาทอัลนาได้รับความเสียหายที่ระดับต่าง ๆ จะเกิดอาการต่อไปนี้

กลุ่มอาการคิวบิทัลของเส้นประสาทอัลนาเกิดขึ้นในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในกระดูกงอกที่ปลายกระดูกต้นแขน ในกระดูกต้นแขนหักของกระดูกต้นแขนและกระดูกที่สร้างข้อศอก ในกรณีนี้ มุมการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทอัลนาจะเพิ่มขึ้น และทางเดินของเส้นประสาทบนไหล่และปลายแขนจะยาวขึ้น ซึ่งจะสังเกตได้เมื่องอปลายแขน เส้นประสาทอัลนาได้รับการบาดเจ็บเล็กน้อย และได้รับผลกระทบจากกลไกการกดทับและขาดเลือด (กลุ่มอาการอุโมงค์)

ในบางกรณี เส้นประสาทอัลนาจะเคลื่อนตัว (เคลื่อนออก) ตามปกติ ซึ่งเกิดจากปัจจัยแต่กำเนิด (ตำแหน่งด้านหลังของเอพิคอนไดล์กลาง ร่องเหนือเอพิคอนไดล์-อัลนาแคบและตื้น พังผืดลึกและเอ็นยึดเหนือร่องนี้อ่อนแรง) และปัจจัยที่เกิดขึ้นภายหลัง (อ่อนแรงหลังจากได้รับบาดเจ็บ) เมื่องอปลายแขน เส้นประสาทอัลนาจะเคลื่อนตัวไปยังพื้นผิวด้านหน้าของเอพิคอนไดล์กลาง และกลับสู่พื้นผิวด้านหลังของเอพิคอนไดล์ในระหว่างการเหยียดออก การกดทับเส้นประสาทภายนอกเกิดขึ้นในผู้ที่อยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลานาน (ที่โต๊ะทำงาน โต๊ะเขียนหนังสือ)

อาการทางประสาทสัมผัสโดยทั่วไปมักจะเกิดขึ้นก่อนอาการทางการเคลื่อนไหว อาการชาและอาการชาจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณที่เส้นประสาทอัลนาส่งไปเลี้ยง หลังจากนั้นหลายเดือนหรือหลายปี อาการอ่อนแรงและกล้ามเนื้อมือไม่แข็งแรงก็จะเกิดขึ้นร่วมด้วย ในกลุ่มอาการคิวบิตัลเฉียบพลันที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัด อาการชาจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากฟื้นจากยาสลบ อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อยาว (เช่น กล้ามเนื้องอข้อมืออัลนา) มักตรวจพบน้อยกว่าอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อมือ อาการชาจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณฝ่ามือและหลังมือ นิ้วนาง และด้านอัลนาของนิ้วนาง

ความเสียหายของเส้นประสาทอัลนาในมือเกิดขึ้นในรูปแบบต่อไปนี้:

1. ที่มีอาการหย่อนยานเล็กน้อยและกล้ามเนื้อมืออ่อนแรง;
2. โดยไม่มีการสูญเสียความรู้สึก แต่จะมีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อทั้งหมดของมือซึ่งได้รับการเลี้ยงจากเส้นประสาทอัลนา
3. โดยไม่สูญเสียความรู้สึก แต่จะมีความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ควบคุมโดยเส้นประสาทอัลนา ยกเว้นกล้ามเนื้อใต้สมอง
4. เฉพาะการสูญเสียที่ละเอียดอ่อนเท่านั้น ในกรณีที่ไม่มีการสูญเสียการเคลื่อนไหว

กลุ่มอาการมี 3 ประเภท โดยรวมรอยโรคที่แยกกันของแขนงกล้ามเนื้อส่วนลึกเข้าไว้เป็นกลุ่มเดียวกัน กลุ่มอาการประเภทแรก ได้แก่ อัมพาตของกล้ามเนื้อทั้งหมดของมือที่ได้รับเส้นประสาทอัลนา รวมถึงการสูญเสียความรู้สึกไปตามพื้นผิวฝ่ามือของไฮโปธีนาร์ นิ้วที่สี่และห้า อาการเหล่านี้อาจเกิดจากการกดทับของเส้นประสาทเหนือคลองกียงเล็กน้อยหรือในคลองนั้นเอง กลุ่มอาการประเภทที่สอง กล้ามเนื้อที่ได้รับเส้นประสาทจากแขนงลึกของเส้นประสาทอัลนาจะอ่อนแรงลง ความไวต่อความรู้สึกที่ผิวเผินในมือจะไม่ได้รับผลกระทบ เส้นประสาทอาจถูกกดทับในบริเวณขอกระดูกฮามาตระหว่างจุดยึดของกล้ามเนื้อที่ดึงออกและกล้ามเนื้องอของนิ้วก้อย เมื่อเส้นประสาทอัลนาผ่านกล้ามเนื้อตรงข้ามของนิ้วก้อย และในกรณีที่เส้นประสาทข้ามฝ่ามือด้านหลังเอ็นงอของนิ้วและด้านหน้าของกระดูกฝ่ามือ จำนวนของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ถูกกดทับตามแขนงลึกของเส้นประสาทอัลนา ในกรณีกระดูกปลายแขนหัก อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการอุโมงค์และการกดทับของเส้นประสาทมีเดียนและอัลนาในบริเวณข้อมือพร้อมกันได้ ซึ่งเป็นอาการประเภทที่ 3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]