โรคข้อศอกและข้อมือ

กลุ่มอาการข้อศอกของข้อมือ (แผลในช่องกียอง) มีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกชาบริเวณผิวด้านในของมือ บางครั้งอาจรู้สึกแสบร้อนที่ปลายแขน รู้สึกชาเฉพาะบริเวณฝ่ามือของนิ้วนาง มีอาการอ่อนแรงในการงอและหุบนิ้วนาง รวมถึงการหุบนิ้วนาง

การทดสอบที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด (การกดนิ้ว การเคาะ การพันข้อมือ) มีคุณค่าในการวินิจฉัย

วิธีตรวจทางไฟฟ้าวิทยามีประโยชน์ในการวินิจฉัยเป็นพิเศษ การกระตุ้นเส้นประสาทอัลนาสามารถทำได้โดยผ่านผิวหนังโดยใช้ขั้วไฟฟ้าที่ผิวหรือเข็มที่แทงเข้าไปในกล้ามเนื้อ เพื่อศึกษาระยะเวลาแฝงของการเคลื่อนไหวและความเร็วในการส่งกระแสประสาทตามเส้นประสาทอัลนา จะมีการติดหรือแทงขั้วไฟฟ้าเข้าไปในบริเวณกล้ามเนื้อที่กางนิ้วก้อย

สามารถใช้ขั้วไฟฟ้าบันทึกแบบพื้นผิวที่ใช้งานได้กับส่วนกลางของกระดูกทีนาร์ การวางขั้วไฟฟ้านี้ช่วยให้สามารถบันทึกศักย์ของกล้ามเนื้อได้ในระหว่างการกระตุ้นไม่เพียงแต่เส้นประสาทอัลนาเท่านั้นแต่ยังรวมถึงเส้นประสาทมีเดียนด้วย

เพื่อศึกษาการนำกระแสประสาทไปตามเส้นประสาทอัลนาในทุกระดับของการกดทับ จำเป็นต้องกระตุ้นเส้นประสาทที่ 4 จุด ได้แก่ ในบริเวณรักแร้ เหนือข้อศอก ใต้ข้อศอก และที่ข้อมือ เทคนิคนี้ช่วยให้เราศึกษาระยะแฝงของการเคลื่อนไหว 4 ช่วงและความเร็วในการนำกระแสประสาท 3 ระดับไปตามเส้นประสาทอัลนา

เนื่องจากตำแหน่งที่เส้นประสาทอัลนาถูกกระตุ้นแตกต่างกัน ค่าเฉลี่ยของความเร็วการนำกระแสประสาทในแต่ละส่วนของเส้นประสาทจึงแตกต่างกันอย่างมากในกลุ่มบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง ดังนั้น ความเร็วการนำกระแสประสาทตามเส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทอัลนาบนไหล่จึงอยู่ที่ 65.7 - 53.6 ม./วินาที และในส่วนทรานสอุลนาของเส้นประสาทอยู่ที่ 57 - 44 ม./วินาที เกือบทุกครั้ง ความเร็วการนำกระแสประสาทในส่วนทรานสอุลนาของเส้นประสาทจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับความเร็วการนำกระแสประสาทบนไหล่และปลายแขน หากทำการศึกษานี้โดยเหยียดข้อศอกออกจนสุด ความเร็วการนำกระแสประสาทเฉลี่ยในส่วนทรานสอุลนา (49.9 ม./วินาที) จะลดลง 20.2% เมื่อเทียบกับที่ปลายแขน หากกำหนดความเร็วเฉลี่ยโดยให้แขนข้างบนงอที่ข้อศอกเป็นมุม 70° ความเร็วในส่วนทรานสอัลนาของเส้นประสาทจะเพิ่มขึ้นเป็น 62.7 ม./วินาที ซึ่งเทียบได้กับความเร็วในปลายแขน

ค่าแฝงของมอเตอร์ส่วนปลายปกติในบริเวณ “ข้อมือ – กล้ามเนื้อที่ดึงนิ้วก้อย” อยู่ที่ 2.3 ถึง (3.38 ± 0.005) ม./วินาที ตัวบ่งชี้นี้ในบริเวณ “ข้อมือ – กล้ามเนื้อที่ดึงนิ้วหัวแม่มือ” อยู่ที่ 2.8 ม./วินาทีโดยเฉลี่ย และที่ระยะห่าง “เหนือข้อศอก – กล้ามเนื้อที่ดึงนิ้วก้อย” อยู่ที่ (7.9 ± 0.85) ม./วินาที เมื่อกระตุ้นเส้นประสาทเหนือข้อศอกและบันทึกศักย์ของกล้ามเนื้อจากกล้ามเนื้องอข้อมือ (โดยมีระยะห่างเฉลี่ยระหว่างอิเล็กโทรดที่กระตุ้นและบันทึกอยู่ที่ 13.5 ซม.) ค่าแฝงของมอเตอร์จะอยู่ที่ (3.1 ± 0.3) ม./วินาที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]