อาการของ panhypopituitarism

อาการทางคลินิกของโรคมีความหลากหลายมากขึ้นและประกอบด้วยอาการที่เฉพาะเจาะจงของความไม่เพียงพอของฮอร์โมนและอาการ neurovegetative polymorphic

ภาวะ Pangipopituitarism พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน (20-40 ปี) แต่รายละเอียดของโรคเป็นที่รู้กันทั้งในช่วงก่อนหน้าและในวัยชรา การพัฒนาของกลุ่มอาการของ Shien ในหญิงสาวอายุ 12 ปีหลังจากมีเลือดออกในโพรงมดลูกเด็กและเยาวชน

เมื่อซินโดรม Simmonds ภาพทางคลินิกถูกครอบงำโดยเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การสูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 2-6 กก. ต่อเดือน แต่ถ้ารุนแรงหลักสูตรควบของโรคเป็น 25-30 กก. ในการเชื่อมต่อที่มีจำนวน anorexic ของอาหารที่บริโภคจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่การศึกษาระดับปริญญาและความรุนแรงของการสูญเสียน้ำหนักของร่างกายในกรณีเหล่านี้จะไม่เพียงพอที่จะจัดหาเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขและความผิดปกติจะมีการกำหนดกฎระเบียบ hypothalamic หลักของการเผาผลาญไขมันและการเจริญเติบโตลดลงของระดับฮอร์โมนในร่างกาย

ในบางกรณีพร้อมกับ cachexia จะไม่มีการลดความอยากอาหาร แต่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา (bulimia) การพร่องมักจะเป็นไปได้เนื่องจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะหายไปทุกหนทุกถึงกล้ามเนื้อลีบลดอวัยวะภายในลง อาการบวมเป็นปกติไม่เกิดขึ้น

การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของผิว: ความแห้งกร้าน, รอยเหี่ยวย่น, ผุยผงเมื่อผสมกับสีเหลืองอ่อน, สีขี้ผึ้ง บางครั้งกับพื้นหลังของความเกลียดชังทั่วไปมีรอยเปื้อนของสีสกปรกดินบนใบหน้าและในเท่ากันตามธรรมชาติของผิว มักจะมีakrozianoz

การละเมิดของกระบวนการโภชนานำไปสู่ความแตกแยกและการสูญเสียเส้นผมบานแรกของพวกเขากับกระบวนการแกร็นในเนื้อเยื่อกระดูกที่มี decalcification ของกระดูกและการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน การยุบตัวของกรามล่างฟันยุบและหลุดออก ปรากฏการณ์การเติบโตอย่างรวดเร็ว marasmus การชักชวนในวัยชรา การพัฒนาความอ่อนแอทั่วไปคม, ความไม่แยแส, adynamia ขวาขึ้นเพื่อให้สมบูรณ์ immobility; อุณหภูมิ ผู้ป่วยรายงานอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมบ่อยๆ โดดเด่นด้วยการยุบตัวและโคม่าโดยไม่มีการบำบัดเฉพาะที่นำไปสู่ความตาย

หนึ่งในสถานที่ชั้นนำในอาการทางคลินิกที่ถูกครอบครองโดยความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากการลดลงหรือสูญเสียทั้งหมดของการควบคุม gonadotropic ของอวัยวะสืบพันธุ์ ความผิดปกติเหล่านี้มักก่อให้เกิดอาการอื่น ๆ ทั้งหมด ความโน้มเอียงทางเพศจะหายไปความสามารถลดลงผม pubic และ axillae เลื่อนออก อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายในค่อยๆลีบ ในผู้หญิงการมีประจำเดือนหายไปเร็วและรวดเร็วต่อมน้ำนมจะลดลงปริมาตรหัวนม areola จะหลั่งออกมา กับการพัฒนาของโรคหลังจากคลอดขาดการให้นมและการมีประจำเดือนไม่ได้ต่ออายุ ในบางกรณีของหลักสูตรยืดเยื้อและเหนื่อยล้าของโรครอบเดือนจะรบกวน แต่การตั้งครรภ์เป็นไปได้ ในผู้ชายลักษณะทางเพศทุติยภูมิจะหายไป (pubic, axillary hair, mustache, beard), อัณฑะ, ต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อ, penicillin มี oligoazoospermia ในกรณีที่ไม่ค่อยพบผมร่วงอาจเป็นสากลได้นั่นคือผมบนศีรษะคิ้วและขนตาร่วง

การลดการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ทำให้มีการพัฒนา hypothyroidism อย่างรวดเร็วหรือทีละขั้น มีอาการง่วงซึมความเกียจคร้าน adynamia จิตใจและการออกกำลังกายลดลง ไทรอยด์ hypofunction นำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญใน myocardium ชะลอการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจเสียงกลายเป็นหูหนวกความดันโลหิตลดลง Atony ของระบบทางเดินอาหารและท้องผูกพัฒนา

การละเมิดคุณสมบัติการถ่ายน้ำออกซึ่งเป็นลักษณะของ hypothyroidism ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาต่อมไทรอยด์ไม่ต่อเนื่องแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ในการสูญเสียที่ทำเครื่องหมายไว้มักจะไม่มีอาการบวมและในผู้ป่วยที่มีอาการของเชียนและความชุกของอาการของ hypogonadism และ Hypothyroidism เป็นการสูญเสียน้ำหนักที่ดีมักจะไม่ได้เกิดขึ้นและการเก็บน้ำอย่างมีนัยสำคัญ ใบหน้าจะบวมลิ้นหนาขึ้นรอยบุบจากรูปฟันบนพื้นผิวด้านข้างอาจมีเสียงแหบและลดเสียง (บวมน้ำของสายเสียง) คำพูดชะลอตัว dysarthritic

ความรุนแรงของโรคและลักษณะของหลักสูตร (อย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป) ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยระดับของการลดลงของการทำงานของต่อมหมวกไต hypocorticism หนักลดความต้านทานของผู้ป่วยในการติดเชื้อในกระแสและสถานการณ์เครียดต่างๆ Hypocorticism ทำให้ความอ่อนแอทั่วไป, ความอึดอัดใจ, ความดันเลือดต่ำและช่วยในการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หลังเกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของระดับและภาคกลางซึ่งเป็นฮอร์โมน contrainsular (ACTH, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) และการสังเคราะห์ของ glucocorticoids ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ลดกระบวนการ gluconeogenesis ไกล่เกลี่ยโดย glucocorticoid นำไปสู่การลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดไป 1-2 มิลลิโมล / ลิตรและเพื่อการพัฒนาของ hyperinsulinism ญาติอย่างมากเพิ่มความไวของผู้ป่วยในการบริหารงานภายนอกอินซูลิน ในบางกรณีการฉีดยา 4-5 U ของยาทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและแม้แต่โคม่า

กลไกการเกิดโรคต่อมใต้สมองอาการโคม่าใน cachexia สุดท้ายหนัก Simmonds' panhypopituitarism หรืออื่น ๆ ที่กำหนดสาเหตุ hypocorticoidism ก้าวหน้าหลักและพร่อง สถานะโคสโตสพัฒนาตามกฎค่อยๆเพิ่มขึ้นของ adynamia ซึ่งจะไปถึงอาการมึนงง, hyponatremia, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ชักและภาวะ hypothermia

Gipokortitsizm ยังทำให้เกิดความผิดปกติของโรคอุจจาระร่วงอย่างรุนแรง: การสูญเสียความกระหาย, จำนวนเงินทั้งหมดอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนถาวรและหลังอาหารหรือจากการสัมผัสกับการย่อยอาหารปวดท้องเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ ลักษณะของกระบวนการแกร็นในเยื่อบุที่มีการลดลงของระบบทางเดินอาหารและการหลั่งตับอ่อน

องค์ประกอบ hypothalamic อาการทางคลินิกสามารถประจักษ์ละเมิดของการควบคุมอุณหภูมิมักจะมีอุณหภูมิ แต่บางครั้งมีไข้เกรดต่ำและวิกฤตของระบบประสาทส่วนกลางที่มีภาวะน้ำตาลในเลือด, หนาว, โรคบาดทะยักและ polyuria

มักจะพัฒนา decalcification ของกระดูก, โรคกระดูกพรุน, การละเมิดของระบบประสาทส่วนปลายที่มี polyneuritis, polyradiculoneuritis และอาการปวดอย่างรุนแรง

ความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นได้ในทุกกรณีของภาวะ hypothalamic-hypophyseal ลักษณะคือการลดลงของกิจกรรมทางอารมณ์การไม่แยแสกับสภาพแวดล้อมความหดหู่และความเบี่ยงเบนทางจิตอื่น ๆ ถึงอาการจิตเภทประสาทหลอนหวาดระแวง - โรคจิตเภท ไม่เพียงพอ hypothalamic ใต้สมองที่เกิดจากเนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือมลรัฐรวมกับจำนวนของอาการของเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ: จักษุแพทย์รังสีและระบบประสาท (ปวดหัวลดลงสายตาและ จำกัด ลานสายตา)

หลักสูตรของโรคจะแตกต่างกัน ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดและความชุกของอาการ hypokorticism มีความก้าวหน้าของอาการทั้งหมดที่ส่งผลร้ายแรงในระยะเวลาสั้น ๆ กับโรคของ Shiena ในทางตรงกันข้ามโรคพัฒนาค่อยๆค่อยๆบางครั้งที่เหลือจำที่ไม่ได้เป็นเวลาหลายปี

[1], [2], [3], [4]