โรคเอริโทรเมลาลเจีย: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคเอริโทรเมลัลเจียเป็นโรคที่พบได้ยาก โดยกลุ่มอาการนี้ถูกกล่าวถึงครั้งแรกในปี 1943 เมื่อเกรฟส์บรรยายถึงอาการปวดและร้อนที่เท้าอย่างกะทันหัน คำอธิบายแรกของโรคเอริโทรเมลัลเจียในฐานะโรคอิสระถูกกล่าวถึงในปี 1872 โดยเวียร์ มิตเชลล์

โรคเอริโทรเมลาลเจีย (Erythromelalgia) คือภาวะที่หลอดเลือด (หลอดเลือดแดงขนาดเล็ก) บริเวณขาและแขนเกิดการขยายตัวแบบกะทันหัน ซึ่งมักเกิดขึ้นบริเวณใบหน้า หู หรือเข่า ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน ผิวหนังมีอุณหภูมิสูงขึ้น และมีรอยแดง

โรคที่หายากนี้อาจเป็นโรคชนิดปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ) หรือเป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือด (เช่น โรคเม็ดเลือดแดงมาก โรคเกล็ดเลือดต่ำ) ความดันโลหิตสูง ภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอ เบาหวาน โรค SLE โรค RA โรคผิวหนังแข็ง โรคเกาต์ โรคไขสันหลังอักเสบ หรือโรคเส้นโลหิตแข็ง

ปัจจุบัน โรคเอริโทรเมลัลเจียถูกจำแนกให้เป็นโรคที่แยกจากกันและเป็นกลุ่มอาการในโรคพื้นฐานต่างๆ ดังนี้

1. ระบบประสาท - ไซริงโกไมเอเลีย, ทาเบสดอร์ซาลิส, โรคเส้นโลหิตแข็ง, โรคผิดรูปของกระดูกสันหลัง, อาการทางระบบประสาทและหลอดเลือดของโรคกระดูกอ่อนผิดปกติของกระดูกสันหลัง, ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ
2. โรคทางกาย - ความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำผิดปกติ โรคเลือด หลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรัง
3. อันเป็นผลจากการบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็น หรือภาวะร้อนเกินไป

โรคเอริโทรมีลัลเจียที่เกิดขึ้นภายหลังนั้นพบได้ค่อนข้างบ่อยและมีอาการไม่รุนแรง อาจมาพร้อมกับเยื่อบุหลอดเลือดอักเสบ โรคหลอดเลือดดำอุดตัน เบาหวาน และโรคอื่นๆ อีกหลายโรค โดยเฉพาะโรคหลอดเลือด รวมทั้งโรคเรย์นอดระยะที่ 3 ด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุและการเกิดโรคเอริโทรเมลัลเจีย

โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบถือเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้ โดยเกี่ยวข้องกับการที่เส้นประสาทส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออกในผู้ป่วยบางรายด้วยการตัดเส้นประสาทส่วนปลายออก ปรากฏการณ์เอริโทรเมลัลจิกที่คล้ายกันนี้พบในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทมีเดียน ตรงกันข้ามกับมุมมองเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคที่มาจากส่วนปลาย K. Degio เชื่อว่าโรคนี้มีต้นกำเนิดจากไขสันหลังส่วนกลาง นักวิจัยคนอื่นๆ มีความคิดเห็นที่คล้ายคลึงกัน ตามความคิดของพวกเขา เอริโทรเมลัลเจียมีพื้นฐานมาจากการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเทาของส่วนข้างและส่วนหลังของไขสันหลัง พร้อมกับการอัมพาตของเส้นใยหลอดเลือด ซึ่งได้รับการยืนยันจากการสังเกตการพัฒนาของกลุ่มอาการเอริโทรเมลัลจิกในผู้ป่วยที่มีรอยโรคต่างๆ ของไขสันหลัง

ปรากฏการณ์ของ erythromelalgia อธิบายได้จากความเสียหายที่ศูนย์กลางของภูมิภาค diencephalic (ทาลามัสและซับทาลามัส) และภูมิภาคโดยรอบโพรงสมองที่ 3 จากการสังเกตผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพในบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องซึ่งเกิดกลุ่มอาการคล้ายกับ erythromelalgia

โรคนี้ยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายของระบบประสาทซิมพาเทติกในระดับต่างๆ อีกด้วย การเชื่อมโยงระหว่างอาการของโรคเอริโทรเมลัลเจียและโรคเรย์โนด์ได้รับการเน้นย้ำ สมมติฐานเหล่านี้ได้รับการยืนยันจากการสังเกตผลลัพธ์ที่ดีของปรากฏการณ์เอริโทรเมลัลเจียที่เกิดขึ้นในภาพของปรากฏการณ์เรย์โนด์ระยะที่สาม ซึ่งเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดตัดระบบประสาทซิมพาเทติก

ผู้เขียนบางคนปฏิเสธความเสียหายของระบบประสาทในโรคเอริโทรเมลัลเจีย โดยถือว่าการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ของผนังหลอดเลือดแดงเป็นสาเหตุของโรค ได้มีการบรรยายถึงการรวมกันของโรคเอริโทรเมลัลเจียและโรค Osler-Rendu (โรคหลอดเลือดฝอยแตกที่มีเลือดออกทางพันธุกรรม) ได้มีการแสดงให้เห็นว่าโรคอื่นๆ ที่มีความเสียหายหลักต่อผนังหลอดเลือดมักนำไปสู่การโจมตีของโรคเอริโทรเมลัลเจีย ได้มีการบรรยายถึงกรณีของโรคเอริโทรเมลัลเจียร่วมกับโรคเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ (โรค Vaquez)

นอกจากนี้ยังมีความเห็นว่าโรคอีริโทรมีลัลเจียเป็นโรคประสาทแบบหลอดเลือดและอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต ได้มีการสังเกตการพัฒนาของโรคอีริโทรมีลัลเจียในเด็กที่ป่วยเป็นโรคจิตเภท นอกจากนี้ ยังมีการพัฒนาด้านฮิวมอรัลบางประการของทฤษฎีการเกิดโรคอีริโทรมีลัลเจียอีกด้วย การเกิดโรคนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญเซโรโทนิน ซึ่งบ่งชี้ได้จากการบรรเทาอาการของผู้ป่วยหลังจากรับประทานเรเซอร์พีนและการเกิดกลุ่มอาการอีริโทรมีลัลเจียในเนื้องอกที่ผลิตเซโรโทนิน

โรคหลักมีพยาธิสภาพที่เป็นอิสระ ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่ากลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่นำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดในโรคเอริโทรเมลัลเจียเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นผ่านชั้นของหลอดเลือดขนาดเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การไหลเวียนของเลือดแดงผ่านการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในระดับจุลภาคที่ระดับก่อนเส้นเลือดฝอย-หลอดเลือดดำมีปริมาตรมากกว่าการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดฝอยหลายเท่า เป็นผลให้อุณหภูมิของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผิวหนังจะร้อนเมื่อสัมผัสและมีสีแดง การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำได้รับการควบคุมอย่างดีจากเส้นประสาทซิมพาเทติก การยืดตัวของเส้นประสาทเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นจะระคายเคืองบริเวณตัวรับ ซึ่งอาจอธิบายอาการปวดแสบได้ เป็นผลให้แรงกระตุ้นทางสรีรวิทยาจากตัวรับหลอดเลือดไม่เกิดขึ้น ปฏิกิริยาการหดเกร็งของหลอดเลือดถูกยับยั้ง ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายต่อการก่อตัวของซิมพาเทติก ในเวลาเดียวกัน อาการเหงื่อออกมากขึ้นจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและการหยุดชะงักของเส้นประสาทซิมพาเทติก

ตามแนวคิดเหล่านี้ ภาวะหลอดเลือดขยายจะเกิดขึ้นโดยธรรมชาติ ไม่ใช่โดยธรรมชาติ ความเย็นเป็นปัจจัยกระตุ้นตามธรรมชาติของสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว ดังนั้น การใช้สารกระตุ้นที่เย็นจะหยุดการโจมตีนี้อีกครั้งโดยการกระตุ้นสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างแข็งขัน การตรวจด้วยเครื่องวัดปริมาตรหลอดเลือดที่นิ้วและการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดบริเวณปลายเล็บเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือดในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ 20-25% และเมื่อแขนขาที่แข็งแรงและได้รับผลกระทบเย็นลง ความแตกต่างของการไหลเวียนเลือดจะยิ่งเด่นชัดขึ้น นอกจากนี้ยังบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนเลือดผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ พบว่าเลือดดำในแขนขาที่ได้รับผลกระทบมีออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาองค์ประกอบของเลือดมักเผยให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน

การศึกษาทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยาของโรคอีริโทรมีลัลเจียมีเพียงเล็กน้อย พบการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของฮอร์นด้านข้างของไขสันหลังทรวงอก บางส่วนในเซลล์ของฐานฮอร์นด้านหลังและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรากด้านหลัง การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของฮอร์นด้านข้างของส่วนทรวงอก I-III (เซลล์หนาขึ้น บวมของแคปซูล เคลื่อนตัวของนิวเคลียสไปที่ส่วนรอบนอก) ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการระบุโรคโปลิโอแบบด้านข้าง (แบบพืช)

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคเอริโทรเมลัลเจีย

อาการปวดเฉียบพลัน มีไข้ขึ้นเฉพาะที่ มีรอยแดงที่ขาหรือแขนเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการมักเกิดจากความร้อนสูงเกินไปเล็กน้อย (สัมผัสอุณหภูมิ 29-32 °C) และมักจะลดลงเมื่อแขนขาแช่อยู่ในน้ำแข็ง การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการจะไม่เกิดขึ้น อาการอาจคงอยู่เป็นระดับปานกลางเป็นเวลาหลายปีหรือแย่ลงจนพิการได้ มักสังเกตเห็นความผิดปกติของหลอดเลือดทั่วร่างกาย และอาจเกิดอาการเรย์โนด์ได้

อาการทางคลินิกหลักของโรคเอริโทรเมลาลเจียขั้นต้นคืออาการปวดแสบร้อนเป็นพักๆ ซึ่งจะแย่ลงในฤดูร้อน อากาศร้อน หรือตอนกลางคืนจากการนอนบนเตียงอุ่นๆ ในตอนแรกอาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะตอนเย็นและต่อเนื่องตลอดทั้งคืน ต่อมาอาการปวดอาจกินเวลานานถึง 24 ชั่วโมง โดยปกติจะปวดที่นิ้วโป้งหรือส้นเท้า จากนั้นอาการปวดจะลามไปที่ฝ่าเท้า หลังเท้า และแม้แต่หน้าแข้ง โรคนี้ยังอาจส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ด้วย (ติ่งหู ปลายจมูก เป็นต้น) ยิ่งประวัติการรักษานานเท่าไร บริเวณที่ได้รับผลกระทบก็จะใหญ่ขึ้นเท่านั้น ปรากฏการณ์เอริโทรเมลาลเจียขั้นต้นมักจะเกิดขึ้นทั้งสองข้าง สมมาตร แม้ว่ากระบวนการดังกล่าวอาจเริ่มจากแขนข้างหนึ่งแล้วลามไปยังอีกข้างหนึ่งก็ได้ การตรวจร่างกายอย่างเป็นรูปธรรมจะเผยให้เห็นความผิดปกติของประสาทสัมผัส โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นบริเวณที่มีความรู้สึกไวเกิน

แนวทางการรักษาโรคเอริโทรเมลัลเจีย

อาการของ erythromelalgia มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเฉียบพลัน (erythromelalgic crisis) ซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงถึงหลายวัน อาการปวดแสบร้อนอย่างรุนแรงระหว่างเกิดอาการนั้นรุนแรงมากจนทำให้ผู้ป่วยหมดหวังได้ แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะเปลี่ยนเป็นสีแดงอย่างรวดเร็ว มีสีเขียวคล้ำ มีอาการร้อนเมื่อสัมผัสและชื้นด้วยเหงื่อ ในบางกรณีอาจเกิดผื่นลมพิษ นอกจากนี้ มักพบอาการบวมปานกลางในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในระยะที่รุนแรงอาจเกิดเนื้อตายได้ ในกรณีนี้ นิ้วมือจะหนาขึ้นเหมือนขวด ผิวหนังหนาขึ้นหรือฝ่อลง เล็บเปราะบางและแขนขาผิดรูป

อาการปวดอาจบรรเทาลงในท่านอนราบและเมื่อประคบเย็น ผู้ป่วยจึงพยายามลดอาการปวดโดยถอดรองเท้าและเสื้อผ้ากันหนาวหรือยกแขนขาขึ้น และในทางกลับกัน เมื่อยืนและเดิน ลดขาลงจากรองเท้าหนัก อาการปวดจะรุนแรงขึ้น อาการปวดอาจเกิดจากภาวะเลือดคั่งแบบตอบสนอง ซึ่งเกิดขึ้นขณะเดิน ดังนั้นแม้ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยมักมีความปรารถนาที่จะถอดรองเท้าขณะเดินเท้าเปล่า

นอกจากอาการกำเริบแล้ว ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างแสนสาหัสระหว่างอาการกำเริบจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรง โรคเอริโทรเมลัลเจียเป็นรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โดยส่วนใหญ่มักเป็นคนหนุ่มสาว ในบางกรณี อาจเกิดอาการแบบคงที่

อาการแทรกซ้อนของโรคเอริโทรเมลัลเจียมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการไม่รุนแรง ความรุนแรงของความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลายอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่รู้สึกร้อนที่ปลายแขนปลายขาเป็นระยะๆ ร่วมกับอาการไวเกินชั่วขณะและอุณหภูมิผิวหนังสูงขึ้น ไปจนถึงอาการวิกฤตเอริโทรเมลัลเจียแบบคลาสสิก โดยทั่วไปแล้วอาการผิดปกติทางโภชนาการจะไม่เด่นชัดเท่ากับอาการหลัก การดำเนินไปของโรคเอริโทรเมลัลเจียขึ้นอยู่กับการดำเนินไปของโรคที่เป็นพื้นฐาน

การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคอีริโทรเมลัลเจีย

การวินิจฉัยจะทำในทางคลินิก มีการทำการวิจัยเพื่อระบุสาเหตุ เนื่องจากโรคเอริโทรเมลัลเจียอาจเกิดขึ้นก่อนโรคเม็ดเลือดแตกได้หลายปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการ จึงกำหนดให้ตรวจเลือดซ้ำ การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหลังการบาดเจ็บ กลุ่มอาการของแขนขาข้างเดียว โรคปลายประสาทอักเสบ อาการปวดคอ โรคฟาบรี และโรคแพนิคคูไลติสจากแบคทีเรีย

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคเอริโทรมีลัลเจียควรพิจารณาจากอาการดังต่อไปนี้: ก) อาการปวดเป็นพักๆ ปวดแบบตุบๆ แสบร้อน มีอาการปวดตั้งแต่หลายนาทีหรือหลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน มีช่วงเวลากระตุกตั้งแต่ 10-15 นาทีถึงหลายสัปดาห์หรือมากกว่านั้น บางครั้งอาการปวดอาจยาวนานขึ้นเรื่อยๆ ขึ้นอยู่กับฤดูกาล เวลาของวัน (โดยปกติในตอนเย็น กลางคืน) อุณหภูมิโดยรอบ การสวมรองเท้าที่อบอุ่น การออกกำลังกาย ตำแหน่งของแขนขา อาการปวดจะทุเลาลงเมื่อเดินบนทรายเปียก หิมะ ประคบเย็นด้วยน้ำแข็ง เป็นต้น ข) อาการปวดเริ่มแรก: นิ้วเท้าที่ 1 ฝ่าเท้า ส้นเท้า ตามด้วยอาการปวดลามไปทั่วทั้งเท้าและลามต่อไป ค) ความสมมาตรของรอยโรค: ส่วนใหญ่มักเป็นบริเวณขาส่วนล่าง บางครั้งเป็นทั้งสี่ขา น้อยกว่านั้นจะเป็นเฉพาะขาส่วนบนเท่านั้น ไม่ค่อยพบบริเวณอื่น ง) การเปลี่ยนแปลงในบริเวณ: เลือดคั่งในบริเวณนั้น บางครั้งมีอาการบวมน้ำ เหงื่อออกมาก สีผิวส่วนใหญ่มักเป็นสีน้ำเงิน อาจมีจุดสีเขียวแกมน้ำเงิน บางครั้งมีลายหินอ่อน ไม่เคยมีแผลที่เกิดจากการเจริญเติบโต ในบางกรณีอาจพบภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ (hyperkeratosis) ซึ่งเป็นชั้นของหนังกำพร้าที่มีรอยแตกลึก

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างรูปแบบหลักและรูปแบบรองของโรค ควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ในรูปแบบรอง:
  • วิกฤตเม็ดเลือดแดงแตกไม่เด่นชัดนัก
  • โดยทั่วไปประวัติทางการแพทย์จะสั้นกว่าและคนไข้ก็มีอายุมากกว่า
  • รอยโรคที่เกิดขึ้นข้างเดียวพบได้บ่อยกว่า
  • ความเจ็บปวดและบริเวณที่เป็นแผลจะคงที่และไม่ลุกลามไปตามกาลเวลา
  • สามารถระบุสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังได้ ซึ่งการรักษาจะนำไปสู่การลดอาการของโรคอีริโทรมีลาลเจียได้อย่างมีนัยสำคัญ
• ในรูปแบบหลัก:
  • อาการจะรุนแรงมากขึ้น;
  • อายุยังน้อย ประวัติการรักษาอาจจะยาวนาน
  • เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะเพิ่มมากขึ้นและพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายก็เพิ่มมากขึ้น
  • โดยส่วนมากมักจะพบว่ารอยโรคมีลักษณะสมมาตร
  • แม้แต่การตรวจทางคลินิกที่ละเอียดที่สุดก็ไม่สามารถระบุโรคที่อาจทำให้เกิดอาการของโรคเอริโทรเมลัลเจียได้

มีโรคของระบบไหลเวียนเลือดส่วนปลายที่มีอาการคล้ายกันกับโรคเอริโทรเมลัลเจีย ในระดับหนึ่ง ภาพทางคลินิกของโรคเอริโทรเมลัลเจียและโรคเรย์โนด์จะตรงกันข้ามกัน ในโรคเรย์โนด์ อาการกำเริบจะเกิดขึ้นในอากาศเย็น และวิกฤตเอริโทรเมลัลเจียจะเกิดขึ้นในอากาศร้อน โรคเรย์โนด์จะแสดงอาการโดยอาการกระตุกของหลอดเลือด สีซีด เย็น และชาที่นิ้ว โรคเอริโทรเมลัลเจียจะแสดงอาการโดยหลอดเลือดขยายตัวอย่างรวดเร็วจนล้นออกมาด้วยเลือด ส่งผลให้มีไข้และปวดแสบปวดร้อนที่นิ้ว

นอกจากนี้ ยังมีอาการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดขยายผิดปกติ อาการที่ไม่รุนแรงที่สุดคือโรคเอริโทรซิส ซึ่งแสดงอาการโดยมีแนวโน้มที่จะมีผิวหนังแดง วีเอ็ม เบคเทเรฟได้บรรยายเกี่ยวกับโรคเอริโทรซิส ซึ่งเป็นอาการแดงบริเวณปลายมือโดยไม่เจ็บปวด

การเกิดอาการปวดขณะเดินมักเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหลอดเลือดอักเสบ ควรคำนึงไว้ว่าโรคเอริโทรมีลัลเจียเป็นโรคที่เกิดขึ้นแบบสมมาตรซึ่งมักเกิดในคนหนุ่มสาว ขณะที่หลอดเลือดแดงยังคงเต้นเป็นจังหวะและไม่มีอาการขาเจ็บเป็นพักๆ

อาการไข้ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิบริเวณปลายแขนปลายขาอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของเลือด ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคนี้ ซึ่งต่างจากโรคอีริซิเพลาสและโรคฝีหนอง โรคอีริโทรมีลัลเจียแตกต่างจากอาการบวมน้ำเฉียบพลันแบบควินเค คือ ปวดแปลบๆ และผิวหนังแดง

[ 8 ], [ 9 ]

การรักษาโรคเอริโทรเมลัลเจีย

การรักษารวมถึงการหลีกเลี่ยงความร้อนมากเกินไป การพักผ่อน การยกแขนขาให้สูง และการทำให้บริเวณดังกล่าวเย็น สำหรับโรคเอริโทรมีลัลเจียชนิดปฐมภูมิ อาจใช้กาบาเพนตินและยาอนาล็อกของพรอสตาแกลนดิน (เช่น ไมโซพรอสตอล) ในการรักษา สำหรับโรคเอริโทรมีลัลเจียชนิดทุติยภูมิ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่พยาธิสภาพพื้นฐาน อาจใช้แอสไพรินหากเกิดโรคเม็ดเลือดมากผิดปกติ

การรักษาโรคเอริโทรมีลัลเจียควรครอบคลุมโดยคำนึงถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคทั้งหมดและการกำจัดปัจจัยเหล่านั้นที่เป็นไปได้ แม้แต่ในโรคหลัก การใช้ยาหดหลอดเลือด วิตามินบี 12 การบำบัดด้วยฮีสตามีน การให้ยาสลบ การสั่งกายภาพบำบัดหลายประเภท (ปลอกคอไฟฟ้าตาม Shcherbak การชุบสังกะสีบริเวณปมประสาทซิมพาเทติก การสลับอาบน้ำอุ่นและเย็น การอาบน้ำสองห้อง - ซัลไฟด์ เรดอน การทาโคลนในบริเวณส่วนต่างๆ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตบริเวณรอบกระดูกสันหลัง DI, DXII) ยังคงมีความสำคัญอยู่ การปิดกั้นต่อมน้ำเหลือง DII - DIV ของแขนขาส่วนบน LI - LII - ส่วนล่างด้วยยาสลบ การฝังเข็ม การรักษาด้วยการเอ็กซ์เรย์ลึกบริเวณไขสันหลังค่อนข้างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยควรสวมรองเท้าที่เบาและหลีกเลี่ยงความร้อนมากเกินไป

ในกรณีที่รุนแรง จะใช้การผ่าตัด (periarterial, preganglionic sympathectomy) ในกรณีโรคที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดรุนแรง การผ่าตัดแบบ stereotactic บน basal ganglia จะให้ผลอย่างมีนัยสำคัญ [Kandel EI, 1988]