อาการเคล็ดขัดยอกเท้า: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ข้อเท้าหลุดมักจะเกิดร่วมกับกระดูกข้อเท้าหักหรือกระดูกแข้งหักบริเวณขอบหน้าและหลัง ส่วนข้อเท้าหลุดแยกส่วนหรือกระดูกแต่ละชิ้นนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย

[ 1 ]

การเคลื่อนตัวของกระดูกฝ่าเท้าใต้ฝ่าเท้า

รหัส ICD-10

• S93.0 การเคลื่อนของข้อเท้า
• S93.3 การเคลื่อนของส่วนอื่นและส่วนที่ไม่ระบุของเท้า

การเคลื่อนตัวเกิดขึ้นที่ระดับข้อต่อระหว่างกระดูกส้นเท้ากับกระดูกส้นเท้าเนื่องจากแรงทางอ้อมที่มากเกินไป โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการงอเท้ามากเกินไปและหมุนเท้าเข้าด้านใน จึงทำให้เท้าเคลื่อนไปด้านหลังพร้อมกับการหงายเท้าและหมุนเท้าเข้าด้านใน อย่างไรก็ตาม เมื่อทิศทางของแรงเปลี่ยนไป อาจทำให้เท้าเคลื่อนไปด้านหน้า ด้านนอก และด้านในได้

อาการของกระดูกฝ่าเท้าเคลื่อน

ความเจ็บปวดเป็นลักษณะเฉพาะ การผิดรูปของเท้าขึ้นอยู่กับประเภทของการเคลื่อนตัว ในภาวะเคลื่อนตัวด้านหลัง-ภายใน เท้าส่วนหน้าจะสั้นลง เท้าจะเคลื่อนเข้าด้านในและด้านหลัง มีลักษณะหงายและโค้งงอมากที่สุด กระดูกส้นเท้าจะยื่นออกมาตามพื้นผิวด้านนอก

การวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของกระดูกใต้ฝ่าเท้า

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำหลังจากการเอ็กซ์เรย์

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับภาวะเท้าหลุดใต้ฝ่าเท้า

การดมยาสลบ การเคลื่อนตัวของกระดูกจะต้องได้รับการรักษาทันทีหลังจากการวินิจฉัย หากปล่อยไว้นานอาจทำให้เกิดแผลกดทับในบริเวณที่มีแรงกดจากกระดูกที่ยื่นออกมาและอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยนอนหงาย ขาโค้งงอเป็นมุม 90° ที่ข้อเข่าและข้อสะโพก ขาส่วนล่างได้รับการตรึง เท้าจะเลื่อนไปทางที่เคลื่อนออกมากขึ้น และทำการดึงไปตามแกนของส่วนที่เคลื่อนออก ขั้นที่สองเกี่ยวข้องกับการสร้างการรองรับในกระดูกที่ยื่นออกมา และเท้าจะถูกดึงกลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง เมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง จะได้ยินเสียงคลิกและการเคลื่อนไหวจะปรากฏขึ้นที่ข้อเท้า เฝือกลึกรูปร่องด้านหลังจะถูกประกบจากปลายนิ้วเท้าถึงกลางต้นขาเป็นเวลา 3 สัปดาห์ สำหรับอาการบวมปานกลาง สามารถใช้ผ้าพันแผลแบบวงกลมได้เป็นระยะเวลาเท่ากัน แต่ให้ตัดตามยาวและกดขอบทันที การงอข้อเข่าควรเป็นมุม 30° ที่ข้อเท้า - 0° หลังจาก 3 สัปดาห์ ให้เปลี่ยนเฝือกพลาสเตอร์ด้วยเฝือกแบบวงกลม โดยให้สั้นลงเหลือเพียงส่วนบนของขาส่วนล่าง ช่วงเวลาการตรึงจะขยายออกไปอีก 8 สัปดาห์ อนุญาตให้ใส่เฝือกบริเวณแขนขาได้ไม่เกิน 2 เดือน

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

สมรรถภาพการทำงานจะกลับคืนมาภายใน 3-3.5 เดือน ผู้ป่วยควรใช้อุปกรณ์พยุงหลังเท้าเป็นเวลา 1 ปี

การเคลื่อนตัวของกระดูกส้นเท้า

รหัส ICD-10

S93.3 การเคลื่อนของส่วนอื่นและส่วนที่ไม่ระบุของเท้า

กลไกการบาดเจ็บเป็นแบบทางอ้อม คือ การหดเข้า เหยียดออก และงอฝ่าเท้ามากเกินไป

อาการของกระดูกส้นเท้าหลุด

ปวดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บข้อเท้าผิดรูป เท้าเบี่ยงเข้าด้านใน คลำพบส่วนที่ยื่นออกมาหนาแน่นตามผิวด้านนอกด้านหน้าของเท้า ผิวหนังด้านบนเป็นสีขาวเนื่องจากขาดเลือด

การวินิจฉัยภาวะกระดูกส้นเท้าเคลื่อน

ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวของกระดูกส้นเท้า

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับกระดูกส้นเท้าเคลื่อน

การเคลื่อนตัวจะได้รับการแก้ไขภายใต้การดมยาสลบและทันทีหลังจากการวินิจฉัยเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้อตายของผิวหนังในบริเวณกระดูกส้นเท้า ผู้ป่วยจะถูกจัดท่าในลักษณะเดียวกับการแก้ไขการเคลื่อนตัวของกระดูกส้นเท้าใต้ แพทย์จะทำการดึงอย่างเข้มข้นไปที่เท้า ซึ่งจะทำให้เท้าสามารถงอ งอ และหดเข้าได้มากขึ้น จากนั้นศัลยแพทย์จะกดกระดูกส้นเท้าเข้าด้านในและด้านหลัง พยายามหมุนและขยับให้ไปอยู่ที่ตำแหน่งเดิม แขนขาจะถูกตรึงด้วยเฝือกพลาสเตอร์แบบวงกลมจากกลางต้นขาถึงปลายนิ้วเท้า โดยงอเข่าเป็นมุม 30 องศา และงอข้อเท้าเป็นมุม 0 องศา ตัดผ้าพันแผลตามยาวเพื่อป้องกันการกดทับ หลังจาก 3 สัปดาห์ ผ้าพันแผลจะถูกเปลี่ยนเป็นรองเท้าบู๊ตพลาสเตอร์เป็นเวลา 6 สัปดาห์ หลังจากตรึงเสร็จแล้ว จะทำการบำบัดฟื้นฟู เพื่อหลีกเลี่ยงการตายของกระดูกส้นเท้าที่ปราศจากเชื้อ ควรอนุญาตให้รับน้ำหนักบนแขนขาได้ไม่เกิน 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การเคลื่อนตัวของข้อต่อโชพาร์ต

รหัส ICD-10

S93.3 การเคลื่อนของส่วนอื่นและส่วนที่ไม่ระบุของเท้า

การเคลื่อนตัวของข้อต่อระหว่างกระดูกส้นเท้ากับกระดูกส้นเท้าจะเกิดจากการหมุนของเท้าส่วนหน้าแบบดึงเข้าหรือดึงออกอย่างรุนแรง (โดยปกติจะดึงออก) โดยจะเลื่อนไปทางด้านหลังและไปด้านข้างใดด้านหนึ่ง

อาการของข้อกระดูกเคลื่อนในข้อชอพาร์ต

ปวดจี๊ดๆ เท้าผิดรูป บวม การรับน้ำหนักที่ขาไม่ได้ การไหลเวียนของเลือดบริเวณปลายเท้าบกพร่อง

การวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของข้อต่อโชพาร์ต

ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นการละเมิดความสอดคล้องในข้อต่อ Chopart

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับอาการข้อเคลื่อนในข้อ Chopart

การเคลื่อนตัวของกระดูกจะถูกกำจัดทันทีและต้องอยู่ภายใต้การใช้ยาสลบเท่านั้น แพทย์จะทำการดึงกระดูกบริเวณส้นเท้าและหน้าเท้าออก แพทย์จะดึงกระดูกที่เคลื่อนออกโดยกดบริเวณหลังส่วนปลายของเท้าและด้านตรงข้ามกับจุดที่เคลื่อน

ผู้ป่วยจะได้รับการใส่รองเท้าบู๊ตปูนปลาสเตอร์ที่มีซุ้มเท้าที่ออกแบบมาอย่างดี ยกขาทั้งสองข้างขึ้นเป็นเวลา 2-4 วัน หลังจากนั้นจึงอนุญาตให้เดินด้วยไม้ค้ำยันได้ ช่วงเวลาการตรึงร่างกายคือ 8 สัปดาห์ จากนั้นจึงใส่เฝือกแบบถอดได้เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ โดยผู้ป่วยจะเดินด้วยไม้ค้ำยันโดยค่อยๆ เพิ่มน้ำหนักขึ้น จากนั้นจึงทำการบำบัดฟื้นฟู

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาหลังจาก 12 สัปดาห์ แนะนำให้สวมอุปกรณ์พยุงหลังเท้าเป็นเวลา 1 ปี

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ข้อต่อลิสฟรังค์เคลื่อนของเท้า

รหัส ICD-10

S93.3 การเคลื่อนของส่วนอื่นและส่วนที่ไม่ระบุของเท้า

การเคลื่อนตัวของกระดูกฝ่าเท้ามักเกิดจากการกระแทกโดยตรง และมักเกิดร่วมกับการแตกหักของฐานกระดูกเหล่านี้ กระดูกที่เคลื่อนตัวอาจเคลื่อนออกด้านนอก เข้าด้านใน ไปทางด้านหลังหรือด้านฝ่าเท้า

อาการของเท้าลิสแฟรงก์เคลื่อน

อาการปวดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เท้าผิดรูป สั้นลง หนาขึ้น และกว้างขึ้นที่บริเวณหน้าเท้า มีลักษณะโค้งเข้าด้านในเล็กน้อย การทำงานของการรองรับของเท้าบกพร่อง

การวินิจฉัยข้อลิสแฟรงก์เคลื่อนของเท้า

ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวของข้อลิสฟรานก์

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับอาการเท้าหลุดที่ข้อลิสแฟรงก์

การผ่าตัดลดขนาดกระดูกจะทำภายใต้การดมยาสลบ ผู้ช่วยจะยืดกระดูกเท้าตามแนวแกนตามยาว โดยจับส่วนหน้าและหลังไว้ด้วยกันกับหน้าแข้ง ศัลยแพทย์จะกำจัดกระดูกเคลื่อนที่มีอยู่โดยกดนิ้วในทิศทางตรงข้ามกับกระดูกเคลื่อน

ตรึงแขนขาด้วยรองเท้าบู๊ตพลาสเตอร์เป็นเวลา 8 สัปดาห์ ยกขาขึ้น ประคบเย็นที่เท้า และตรวจการไหลเวียนของเลือด หลังจากผ่านช่วงดังกล่าวแล้ว ให้ถอดผ้าพันแผลพลาสเตอร์แบบวงกลมออก และใส่เฝือกพลาสเตอร์แบบถอดได้เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ อนุญาตให้วางน้ำหนักที่แขนขาได้หลังจาก 8-10 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

สมรรถภาพในการทำงานจะกลับคืนมาหลังจากผ่านไป 3-3.5 เดือน แนะนำให้สวมอุปกรณ์พยุงหลังเท้าเป็นเวลา 1 ปี

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การเคลื่อนของนิ้วเท้า

ในบรรดาอาการเคลื่อนตัวของข้อต่อของขาส่วนล่าง มีเพียงอาการเคลื่อนตัวของนิ้วเท้าเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก อาการเคลื่อนตัวที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเคลื่อนตัวของนิ้วเท้านิ้วแรกที่ข้อต่อระหว่างกระดูกฝ่าเท้ากับกระดูกนิ้วมือไปทางด้านหลัง

รหัส ICD-10

S93.1 การเคลื่อนของนิ้วเท้า

อาการของนิ้วเท้าหลุด

นิ้วเท้านิ้วแรกผิดรูป กระดูกนิ้วโป้งหลักอยู่เหนือกระดูกฝ่าเท้าในมุมเปิดจากด้านหลัง ไม่มีการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อ มีอาการดีดตัวของสปริง

การวินิจฉัยนิ้วเท้าเคลื่อน

การเอกซเรย์ใช้เพื่อตรวจหาการเคลื่อนตัวของนิ้วเท้าข้างแรก

การรักษาอาการนิ้วเท้าหลุด

วิธีการลดขนาดกระดูกจะเหมือนกันทุกประการกับการกำจัดอาการนิ้วชี้ของมือที่เคลื่อน หลังจากการจัดกระดูกแล้ว แขนขาจะถูกตรึงด้วยเฝือกพลาสเตอร์แคบๆ บริเวณหลังตั้งแต่บริเวณหน้าแข้งส่วนล่าง 1 ใน 3 ไปจนถึงปลายนิ้วเป็นเวลา 10-14 วัน จากนั้นจึงกำหนดให้มีการรักษาฟื้นฟูต่อไป

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ความสามารถในการทำงานจะกลับมาภายใน 3-4 สัปดาห์

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]