ความคลาดเคลื่อนของเท้า: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

การคลายข้อเท้าในข้อเท้าตามข้อบังคับรวมกับรอยแตกของข้อเท้าหรือขอบด้านหลังและด้านหลังของกระดูกแข้ง (tibia) การแยกส่วนของเท้าหรือกระดูกของแต่ละคนจะค่อนข้างหายาก.

[1]

ความว้าวุ่นใจของเท้า

รหัส ICD-10

• S93.0 การเลื่อนข้อต่อข้อเท้า
• S93.3 ความคลาดเคลื่อนของส่วนอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของเท้า

ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นในระดับของข้อต่อ talus-calcaneus และข้อต่อก้นกระดานจากความรุนแรงโดยอ้อม ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการงอที่มากเกินไปและการหมุนภายในของเท้าการคลาดเคลื่อนของมันเกิดขึ้นหลังกับการตั้งครรภ์และการหมุนภายใน อย่างไรก็ตามเมื่อเปลี่ยนทิศทางของความรุนแรงการเคลื่อนที่ของเท้าเป็นไปได้ก่อนหน้าข้างนอกและด้านใน

อาการของความคลาดเคลื่อนของเท้า

โดดเด่นด้วยความเจ็บปวด การเปลี่ยนรูปของเท้าขึ้นอยู่กับชนิดของการเคลื่อนที่ กับความว้าวุ่นใจภายในหลังส่วนหน้าของเท้าจะสั้นลง เท้ามีความลำเอียงไปทางด้านในและด้านหลังงอและงอสูงสุด กระดูก talus จะยืนอยู่บนผิวด้านนอก

การวิเคราะห์ความคลาดเคลื่อนของเท้า

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำหลังจากการถ่ายภาพรังสี

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของความคลาดเคลื่อนของเท้า

การระงับความรู้สึกทั่วไป เพื่อขจัดความคลาดเคลื่อนให้ดำเนินการทันทีเมื่อวินิจฉัย การผัดวันประกันพรุ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของแผลกดทับในบริเวณที่มีแรงกดยื่นออกมาจากกระดูกและเกิดอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยวางบนหลังของเขาขาหักมุม 90 องศาที่ข้อเข่าและข้อต่อสะโพก แก้ไขขาลดลง เท้าจะถูกเคลื่อนย้ายต่อไปตามทิศทางและบริเวณที่เคลื่อนที่ไปตามแกนของส่วนที่เคลื่อนที่ ขั้นตอนที่สองสร้างเคาน์เตอร์สนับสนุนในกระดูกยืนเท้าจะกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง เมื่อมีการแก้ไขให้คลิกและปรากฏการเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อเท้า วางปลายจมูกลึกลงไปจากปลายนิ้วมือจนถึงต้นขากลางที่ 3 ของต้นขาเป็นเวลา 3 สัปดาห์ มีอาการบวมน้ำปานกลางคุณสามารถใช้ผ้าพันแผลเป็นวงกลมในช่วงเวลาเดียวกัน แต่ทันทีตัดมันไปตามความยาวและบีบขอบ การงอข้อเข่าควรเป็น 30 °ในข้อเท้า - 0 ° หลังจาก 3 สัปดาห์ให้เปลี่ยนผ้าพันแผลยิปซัมด้วยน้ำสลัดกลมสั้นลงไปที่ส่วนบนที่สามของหน้าแข้ง ระยะเวลาการตรึงตัวจะขยายอีก 8 สัปดาห์ โหลดที่แขนในผ้าปูที่นอนพลาสเตอร์จะได้รับอนุญาตไม่ก่อนหน้านี้ 2 เดือน

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูใน 3-3,5 เดือน ในระหว่างปีผู้ป่วยควรใช้ instep

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกขากรรไกร

รหัส ICD-10

S93.3 ความคลาดเคลื่อนของส่วนอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของเท้า

กลไกการบาดเจ็บทางอ้อม: การลดการยุบตัวและการงอของเท้า

อาการของความคลาดเคลื่อนของ talus

ความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บข้อต่อข้อเท้ามีรูปร่างผิดปกติ เท้าเอียงไปด้านใน มีรอยรัดทึบเกิดขึ้นตามผิวหน้าของเท้า ผิวด้านบนมีสีขาวเนื่องจากขาดเลือด

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของ talus

บน roentgenogram จะระบุความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะโพก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของความลื่นไถล

การกำจัดความคลาดเคลื่อนจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกและทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากมีอันตรายจากการเป็นเนื้องอกในบริเวณที่ยืนของกระดูกพรุน ผู้ป่วยวางในลักษณะเดียวกับการกำจัดความคลาดเคลื่อนด้านใต้น้ำ พวกเขาผลิตแรงดึงมากสำหรับเท้าให้มากยิ่งขึ้นงอ plantar งอและลด จากนั้นนักศัลยแพทย์จะผลักดันกระดูกด้านข้างทั้งด้านในและด้านหลังพยายามปรับใช้และย้ายไปที่เตียงของตัวเอง แขนขามีลักษณะเป็นวงกลมจากต้นขาถึงปลายนิ้วเมื่องอที่ข้อเข่าที่มุม 30 องศาที่ข้อเท้า 0 ° ผ้าพันแผลถูกตัดตามยาวเพื่อป้องกันการบีบอัด หลังจาก 3 สัปดาห์ผ้าพันแผลถูกเปลี่ยนเป็นยิปโซบูตเป็นเวลา 6 สัปดาห์ หลังจากขจัดตรึงรูปการบำบัดรักษาจะดำเนินการ เพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อที่ปราศจากเชื้อของ talus การใส่แขนขาจะทำได้ไม่เกิน 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

[2], [3], [4], [5], [6]

ความคลาดเคลื่อนในข้อต่อของ Sopar

รหัส ICD-10

S93.3 ความคลาดเคลื่อนของส่วนอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของเท้า

ความคลาดเคลื่อนในข้อต่อก้นกระยกและข้อต่อเกิดขึ้นกับการโก่งที่คมหรือการหมุนรอบตัวของหัวไหล่ซึ่งนำไปสู่ด้านหลังและด้านใดด้านหนึ่ง

อาการของความคลาดเคลื่อนในข้อต่อ

อาการปวดเฉียบพลันหยุดนิ่งเป็นแผลพุพอง ไม่สามารถโหลดแขนขาได้ การไหลเวียนโลหิตของเท้าไกลจะถูกรบกวน

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนในข้อต่อ

บน roentgenogram มีการละเมิดความสอดคล้องกันใน Chopar

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของความคลาดเคลื่อนในข้อต่อของ Chopar

ทันทีและเฉพาะภายใต้การระงับความรู้สึกไม่ให้ขยับ สร้างแรงฉุดบริเวณแคบและต้นขา ศัลยแพทย์ช่วยขจัดความดันที่ด้านหลังของปลายเท้าและในทิศทางที่ตรงข้ามกับการเคลื่อนที่

ใช้พลาสเตอร์บูตกับห้องนิรภัยแบบจำลองที่ดี แขนขามีการยกระดับเป็นเวลา 2-4 วันหลังจากนั้นให้เดินบนไม้ค้ำยัน ระยะเวลาการตรึงเป็นเวลา 8 สัปดาห์จากนั้นจึงกำหนดความยาวที่ถอดออกได้เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ซึ่งผู้ป่วยเดินบนไม้ค้ำยันด้วยกำลังเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ นอกจากนี้ยังมีการรักษาฟื้นฟู

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

สามารถใช้งานได้หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ การสวมใส่หัวเข่าเป็นเวลาหนึ่งปี

[7], [8], [9]

การเคลื่อนที่ของเท้าในข้อต่อของ Lisfranca

รหัส ICD-10

S93.3 ความคลาดเคลื่อนของส่วนอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของเท้า

การเคลื่อนที่ของกระดูกเชิงซ้อนมักเกิดขึ้นจากความรุนแรงโดยตรงซึ่งมักเกิดจากกระดูกหักกระดูกเหล่านี้ การกระจัดของกระดูกที่แยกได้อาจเกิดขึ้นภายนอกด้านในด้านหลังหรือด้านข้างของลำตัวได้

อาการของความคลาดเคลื่อนของเท้าในข้อต่อของ Lisfranca

ปวดในสถานที่ที่ได้รับบาดเจ็บ เท้ามีรูปทรง: สั้นลงหนาขึ้นและกว้างขึ้นในส่วนหน้า, supinated ปานกลาง ฟังก์ชั่นการสนับสนุนของเท้าเสีย

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของเท้าในข้อต่อของ Lisfranca

บน roentgenogram กำหนดตำแหน่งในข้อต่อของ Lisfranc

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของความคลาดเคลื่อนของเท้าในข้อต่อของ Lisfranca

การแก้ไขจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไป ผู้ช่วยยื่นเท้าไปตามแกนตามยาวจับชิ้นส่วนด้านหน้าและด้านหลังพร้อมกับหน้าแข้ง ศัลยแพทย์ทำการขจัดคราบที่มีอยู่โดยความดันของนิ้วมือในทิศทางที่ตรงกันข้ามกับความคลาดเคลื่อน

แขนจะตรึงไว้กับรองเท้าบู๊ตปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 8 สัปดาห์ ให้ขาของคุณยกระดับให้สูงขึ้นเพื่อให้เท้าเย็นควบคุมสภาวะการไหลเวียนโลหิต ผ้าปูที่นอนยิปซัมแบบวงกลมหลังจากหมดอายุของวัฏจักรนี้จะถูกนำออกและยาสูบ longite ที่ถอดออกได้จะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ การใส่แขนขาจะได้รับอนุญาตหลังจาก 8-10 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูใน 3-3,5 เดือน ในระหว่างปีจะมีการใส่ชุดรองพื้น

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ความคลาดเคลื่อนของนิ้วเท้า

ข้อต่อทั้งหมดของข้อต่อข้อแขนส่วนล่างมีเพียงความหย่อนคล้อยของนิ้วเท้าเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยนอก ที่พบมากที่สุดในหมู่พวกเขาเป็นความคลาดเคลื่อนของนิ้วแรกในข้อต่อ metatarsophalangeal ที่ด้านหลัง

รหัส ICD-10

S93.1 คลี่เท้าของเท้า

อาการของเท้าที่หย่อนคล้อย

นิ้วฉันพิการ กระดูกเชิงกรานหลักตั้งอยู่เหนือกระดูกเชิงกรานที่มุมที่เปิดอยู่ด้านหลัง การเคลื่อนไหวในข้อต่อไม่อยู่ ทำเครื่องหมายเป็นสัญญาณบวกของความต้านทานต่อการยุบ

การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของเท้า

ด้วยความช่วยเหลือของ roentgenography ความคลาดเคลื่อนของนิ้วเท้าแรกถูกตรวจพบ

การรักษาความคลาดเคลื่อนของนิ้วเท้า

วิธีการแก้ไขคือตรงเช่นเดียวกับเมื่อเอาความคลาดเคลื่อนของนิ้วมือแรก หลังจากการจัดการแขนขาถูกตรึงไว้ด้วยยิบซั่มยับยั้งด้านหลังแคบจากด้านล่างที่สามของขาจนถึงจุดสิ้นสุดของนิ้วเป็นเวลา 10-14 วัน กำหนดการกู้คืนตามมา

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ความสามารถในการทำงานได้รับการฟื้นฟูใน 3-4 สัปดาห์

[17], [18], [19], [20], [21]