อาการของกระดูกข้อเท้าหัก

อาการของกระดูกข้อเท้าหักในทางคลินิกมักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นสัญญาณของการเคลื่อนตัวหรือการแพลงของเอ็นข้อเท้า ส่วนใหญ่ข้อเท้าจะได้รับบาดเจ็บ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้อเท้า ข้อเท้าจะแบ่งออกเป็นโซนด้านข้าง (เอพิฟิซิสด้านล่างของกระดูกน่อง) และกระดูกข้อเท้าด้านใน (เอพิฟิซิสด้านล่างของกระดูกแข้ง) กระดูกข้อเท้าหักในทางคลินิกพบได้บ่อยกว่าการหักของส่วนอื่นๆ ของขาส่วนล่างมาก เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บที่บริเวณข้อเท้ามีมากกว่า 20% ของจำนวนกระดูกหักทั้งหมดของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ส่วนที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดของข้อเท้าคือเอ็น โดยเอ็นเคล็ดคิดเป็น 50% ของจำนวนการบาดเจ็บทั้งหมดที่ข้อเท้า

อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือบริเวณข้อเท้าด้านนอก รองลงมาคือบริเวณกระดูกฝ่าเท้า และอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าทั้งสองข้างจะสิ้นสุดลง ข้อเท้าอาจได้รับบาดเจ็บโดยตรงหรือเป็นผลจากการเคลื่อนของกระดูกหรือกระดูกเคลื่อนออกจากตำแหน่ง การบาดเจ็บโดยตรงคือการถูกกระแทกหรือบาดแผลอย่างรุนแรง การบาดเจ็บโดยอ้อมเป็นผลจากความเสียหายของกระดูกส้นเท้า ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นผลจากการเคลื่อนของกระดูก การบาดเจ็บที่ข้อเท้ามักจะเกิดร่วมกับการฉีกขาดของเอ็น โดยบางครั้งอาจเกิดการบาดเจ็บจากสะเก็ดหรือการบาดเจ็บจากการหลุดออกในบริเวณที่เอ็นยึดติดอยู่ อาการของกระดูกข้อเท้าหักขึ้นอยู่กับชนิด กลไกของกระดูกหัก และความรุนแรงโดยตรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการข้อเท้าหักมีอะไรบ้าง?

• อาการบวมอย่างเห็นได้ชัดและลุกลามอย่างรวดเร็ว
• บริเวณข้อต่อมีการผิดรูปอย่างรุนแรง
• อาการปวดเฉียบพลัน;
• เดินลำบาก บางครั้งถึงขั้นขยับตัวไม่ได้เลย

โดยทั่วไปแล้ว การเคลื่อนตัวของข้อเท้าจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณข้อเท้า หากเป็นเพียงการเคล็ดและเคลื่อนตัวของข้อเท้า ผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหวได้ยาก แต่ก็เป็นไปได้ หากไม่ใช่การเคลื่อนตัวของข้อเท้า อาการของข้อเท้าหักมีดังนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถยืนบนขาที่ได้รับบาดเจ็บได้ การพิงขาจะเจ็บปวดมาก บางครั้ง แม้ว่าจะมีอาการปวดมาก ผู้ป่วยยังคงเดินต่อไป ยิ่งเคลื่อนไหวร่างกายนานขึ้น อาการบวมก็จะยิ่งลุกลามจากบริเวณข้อไปยังเท้าทั้งหมด ซึ่งอาจมีลักษณะผิดปกติ คือ ข้อเท้าบิดออกด้านนอก (กระดูกหักแบบคว่ำลง)

กระดูกข้อเท้าหักแบบคว่ำหน้าเป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดจากการหมุนของเท้ามากเกินไป (การคว่ำหน้า) เอ็นด้านข้างของเดลตอยด์ถูกยืดและฉีกขาด บางครั้งอาจเกิดการฉีกขาดจากด้านในของข้อเท้า กระดูกหักมักจะเป็นแนวนอน อาการบวมจะลามไปทั้งสองข้างของบาดแผล หากผู้บาดเจ็บยังคงเดินต่อไป กระดูกส้นเท้าจะสูญเสียการทรงตัวและเริ่มเคลื่อนตัวเข้าไปในบริเวณระหว่างกระดูกแข้ง การอุดตันของกระดูกเพื่อชดเชยการฉีกขาดของเอ็นจะนำไปสู่การฉีกขาดครั้งต่อไป ซึ่งก็คือเอ็นหน้าแข้งและกระดูกน่องส่วนปลาย ซึ่งอาจฉีกกระดูกออกพร้อมกับชิ้นส่วนของเอ็นได้เช่นกัน กระดูกส้นเท้าจะเคลื่อนไปไกลกว่าและทำให้ข้อเท้าหักได้ ดังนั้นการให้ความสนใจกับอาการของกระดูกข้อเท้าหักจึงมีความสำคัญมาก เพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติม นอกจากนี้ อาการบวมเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะต่อมน้ำเหลืองในเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งถือเป็นปัญหาทางการรักษาที่แยกจากกัน

อาการบาดเจ็บจากการบิดข้อเท้าเกิดจากแรงกดที่ข้อเท้าในขณะที่เท้าอยู่ในตำแหน่งบิดข้อเท้า (บิดเข้าด้านใน) เอ็นด้านข้างถูกยืดออกมากเกินไป ฉีกขาด และหลุดออกจากกระดูก เอ็นที่ฉีกขาดมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่รุนแรง กระดูกส้นเท้าจะแทรกเข้าไปด้านใน เคลื่อนไปในแนวเฉียง และอาจทำให้เกิดรอยแตกหรือกระดูกหักได้

อาการของกระดูกข้อเท้าหักต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและยืนยันด้วยการตรวจเอกซเรย์ เพื่อป้องกันกระดูกหักและการบาดเจ็บของข้อเท้า แนะนำให้ออกกำลังกายชุดพิเศษเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของเอ็น