อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นในเด็ก

อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นคือความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำ ความเสียหายเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งที่อุณหภูมิเหนือและต่ำกว่าจุดเยือกแข็งของน้ำ การเกิดอาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นเกิดจากปฏิกิริยาต่อระบบประสาทและหลอดเลือดที่ส่งผลให้การเผาผลาญของเนื้อเยื่อหยุดชะงัก เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น การสร้างลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น และการไหลเวียนของเลือดหยุดลง อาการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปลายแขนปลายขาสัมผัสกับความเย็นนาน 1-2 ชั่วโมง

อาการของอาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นในเด็ก

อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นอาจเป็นแบบตื้นหรือลึก อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นมี 4 ระดับความรุนแรง:

• อาการบาดแผลจากความหนาวเย็นระดับ 1 จะเริ่มมีสีซีด สูญเสียความไวต่อความรู้สึก รวมถึงความรู้สึกเย็นและรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บก็จะหายไปด้วย แต่เมื่ออาการอุ่นขึ้น จะมีอาการแสบร้อน เจ็บปวด คัน แดง และบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
• อาการบวมเป็นน้ำเหลืองระดับที่ 2 จะมีตุ่มน้ำขนาดต่างๆ เต็มไปด้วยของเหลวสีเหลืองซีดที่มีสีเหมือนเลือดไหลออกมาบนผิวหนังที่บวมเป็นสีฟ้าซีด และลามไปถึงปลายนิ้ว ความเจ็บปวดและความรู้สึกไวต่อการสัมผัสจะหายไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง
• เมื่อเกิดอาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นระดับที่ 3 ผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้จะตายหมด ตุ่มน้ำที่มีเลือดออกจะไม่ลามไปถึงส่วนปลายของนิ้ว การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยจะไม่ทำงาน ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะเกิดขึ้น เนื้อเยื่อจะยังคงแข็งอยู่แม้จะได้รับความร้อนแล้ว
• เมื่อเกิดอาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็นในระดับ IV ชั้นเนื้อเยื่อทั้งหมด รวมทั้งกระดูกจะตาย ผิวหนังจะมีสีม่วงและปกคลุมด้วยตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวสีดำอย่างรวดเร็ว บริเวณที่เสียหายจะเปลี่ยนเป็นสีดำและกลายเป็นมัมมี่ เกิดเนื้อตายแห้ง และในกรณีที่ติดเชื้อจะเกิดเนื้อตายเปียก ความไวต่อความรู้สึกทุกประเภทจะหายไป ความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขายังคงอยู่ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น กล้ามเนื้อลายสลายตัวพร้อมกับไตวายเฉียบพลัน

การปฐมพยาบาลเมื่อเกิดอาการบาดแผลจากความหนาวเย็นในเด็ก

การถูบริเวณที่ถูกน้ำแข็งกัดเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากอาจเกิดความเสียหายที่ผิวเผินและการติดเชื้อที่ผิวหนัง จำเป็นต้องห่อตัวเด็กที่ได้รับบาดเจ็บด้วยผ้าห่มอุ่น ๆ ให้เขาอบอุ่นด้วยลมหายใจ ร่างกาย และพันผ้าพันแผลหลายชั้นที่ปลอดเชื้อและกันความร้อนที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในห้องอุ่น คุณสามารถเริ่มการอุ่นในน้ำอุ่นทีละขั้นตอนโดยเริ่มจาก 32-34 ถึง 45 "C เป็นเวลา 30-45 นาที หากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการอุ่นหายไปอย่างรวดเร็ว นิ้วจะมีลักษณะปกติ ความรู้สึกจะกลับคืนมา จากนั้นเช็ดแขนขาให้แห้งและรักษาด้วยสารละลายเอธานอล 33% สำหรับอาการบาดเจ็บจากน้ำแข็งกัดระดับ II ตุ่มพองจะไม่เปิดออก โดยรักษาผิวหนังด้วยเอธานอล (เอทิลแอลกอฮอล์ 96%) หากความสมบูรณ์ของผนังตุ่มพองได้รับความเสียหาย พื้นที่ที่หลุดลอกของหนังกำพร้าจะถูกเอาออก และพันผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

หากนิ้วยังคงซีดในระหว่างการให้ความอบอุ่นและความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยด่วน เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์จะฉีดยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก (สารละลายโซเดียมเมตามิโซล 50% - แอนาลจิน 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.) และยาแก้ปวดที่เป็นนาร์โคติก (สารละลายไตรเมเพอริดีน 1-2% (โพรเมดอล) หรือออมโนปอน 0.1 มล. ต่อปีของชีวิต) เข้ากล้ามเนื้อ ไม่ต้องใช้ผ้าพันแผลเนื่องจากจะทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อ แขนขาจะถูกยกขึ้น และนิ้วจะถูกจัดวางในตำแหน่งที่เหมาะสมกับการทำงาน แพทย์จะฉีดเพรดนิโซโลน 3-5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อป้องกันภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ

ในกรณีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองระดับ III-IV หลังจากการวางยาสลบ ให้เอาตุ่มน้ำออก ทำการกรีดเป็นเส้นตรงบนผิวหนังหากอาการบวมเพิ่มขึ้น ทำการปิดแผลแบบเปียกและแห้งด้วยยาฆ่าเชื้อ การผ่าตัดเอาเนื้อตายจะดำเนินการหากเกิดเนื้อตาย เดกซ์แทรน (น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ย 30,000-40,000) จะให้ทางเส้นเลือดดำ - รีโอโพลีกลูซินหรือไฮดรอกซีเอทิลสตาร์ช (รีฟอร์แทน HEC) 10-20 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ร่วมกับเพนโทฟิลลีน (เทรนทัล) 0.6 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อชั่วโมง หรือแซนทินอลนิโคติเนต (คอมพลามิน) และการให้โซเดียมเฮปาริน 100-300 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ในปริมาณ 4-6 ครั้ง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากหนอง จะใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ได้แก่ เพนิซิลลินที่ป้องกันด้วยยาต้านเชื้อ เซฟาโลสปอรินรุ่น III-IV

[ 1 ], [ 2 ]