อาการของโรคลำไส้เยอร์ซิโนซิส

ในรูปแบบทางเดินอาหาร อาการทางคลินิกจะคล้ายกับการติดเชื้อในลำไส้จากสาเหตุอื่นๆ โรคนี้มักเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38-39 °C มีอาการมึนเมา เช่น ซึม อ่อนแรง เบื่ออาหาร ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียนซ้ำๆ ปวดท้อง อาการทั่วไปของโรคคือท้องเสีย ความถี่ในการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้น 2-3 ถึง 15 ครั้งต่อวัน อุจจาระเหลว มักมีเมือกและเศษใบไม้ปะปน บางครั้งมีเลือดด้วย โปรแกรมการขับถ่ายอุจจาระแสดงให้เห็นเมือก เม็ดเลือดขาวหลายรูปร่าง เม็ดเลือดแดงเดี่ยว และการทำงานของเอนไซม์ในลำไส้ผิดปกติ ในเลือดส่วนปลาย เม็ดเลือดขาวปานกลาง โดยสูตรเม็ดเลือดขาวจะเลื่อนไปทางซ้าย และ ESR จะสูงขึ้น

ในกรณีที่รุนแรง เด็กเล็กอาจมีอาการลำไส้เป็นพิษและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งเป็นอาการระคายเคือง เมื่อมีอาการทางคลินิกสูงสุด ช่องท้องจะขยายออกเล็กน้อย เมื่อคลำจะรู้สึกปวดและเสียงดังในลำไส้ โดยเฉพาะบริเวณไส้ติ่งและลำไส้เล็กส่วนปลาย บางครั้งตับและม้ามจะโตขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีผื่นหลายรูปแบบบนผิวหนัง (เป็นจุดๆ นูนเป็นตุ่ม มีเลือดออก) โดยผื่นจะมีลักษณะเฉพาะที่บริเวณข้อต่อ มือ เท้า (อาการของถุงมือ ถุงเท้า) ในบางกรณี อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบที่ข้อต่อ (บวม แดง ปวด และเคลื่อนไหวได้จำกัด) หรือกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

รูปแบบ pseudoappendicular หรือกลุ่มอาการของบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา มักเกิดในเด็กอายุมากกว่า 5 ปี อาการหลักและต่อเนื่องของโรคนี้คืออาการปวดท้อง ซึ่งมักจะเป็นตะคริว เฉพาะบริเวณสะดือหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา เมื่อคลำจะพบเสียงครวญครางในลำไส้เล็ก อาการปวดแบบกระจายหรือเฉพาะที่บริเวณอุ้งเชิงกรานขวา และบางครั้งอาจมีอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง อาจมีอาการท้องเสียหรือท้องผูกในระยะสั้น ปวดข้อชั่วคราว และมีอาการหวัดเล็กน้อยในทางเดินหายใจส่วนบน เลือดแสดงเม็ดเลือดขาวสูง (8-25x10 ⁹ /l) โดยมีการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย ESR เพิ่มขึ้น (10-40 mm/h) ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องเฉียบพลัน อาจพบไส้ติ่งอักเสบหรือไส้ติ่งอักเสบ และมักพบต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ (ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องโต) บวม และลำไส้เล็กส่วนปลายอักเสบตรวจพบ Y. enterocolitica ในวัฒนธรรมจากไส้ติ่งที่ตัดออก

โรคเยอร์ซิโอซิสลำไส้แบบติดเชื้อ (ทั่วไป) พบได้น้อย แบ่งเป็นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน

โรคตับอักเสบจากเยอร์ซิเนียสเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน โดยมีอาการพิษที่ชัดเจน อุณหภูมิร่างกายสูงที่ไม่ลดลงในช่วงที่เป็นดีซ่าน และค่า ESR สูงขึ้น บางครั้งอาจเกิดอาการท้องเสียและปวดท้องในระยะสั้น ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดผื่นขึ้นหลายประเภทในระยะเริ่มต้นของโรค ในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ของโรค จะสังเกตเห็นปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระมีสีผิดปกติ และดีซ่าน ตับจะขยายใหญ่ แน่น และเจ็บปวด คลำที่ขอบม้าม ภาพทางคลินิกจะคล้ายกับไวรัสตับอักเสบมาก หากไม่มีวิธีการตรวจเพิ่มเติม การวินิจฉัยจะทำได้ยาก จำเป็นต้องคำนึงว่าในกรณีของโรคตับอักเสบจากเยอร์ซิเนียส เอนไซม์ในตับจะต่ำหรือปกติ

โรคอีริทีมาโนโดซัมมักเกิดขึ้นกับเด็กอายุมากกว่า 10 ปี ผื่นจะปรากฏขึ้นที่หน้าแข้งในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองสีชมพูที่เจ็บปวดและสีออกเขียวคล้ำ ซึ่งจะหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ ซึ่งแตกต่างจากโรคอีริทีมาที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบ ซึ่งจะคงอยู่นานกว่า ในผู้ป่วยโรคอีริทีมาโนโดซัมครึ่งหนึ่ง อาจตรวจพบว่ามีโรคกระเพาะลำไส้อักเสบ ปวดท้อง และบางครั้งอาจมีอาการเปลี่ยนแปลงในทางเดินหายใจส่วนบน

รูปแบบข้อต่อของโรคข้ออักเสบในลำไส้ Yersiniosis เกิดขึ้นในรูปแบบข้ออักเสบหลายข้อแบบไม่เป็นหนองและอาการปวดข้อ พบได้น้อยครั้ง โดยเฉพาะในเด็กอายุมากกว่า 10 ปี 5-20 วันก่อนเริ่มเป็นโรคข้ออักเสบ เด็ก ๆ จะมีอาการผิดปกติของลำไส้ร่วมกับมีไข้ ข้อเข่าและข้อศอกมักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้มากที่สุด และน้อยครั้งกว่านั้น คือ ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า ข้อต่อจะเจ็บปวด บวม และผิวหนังเหนือข้อต่อมีเลือดคั่ง การตรวจเอกซเรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในระยะเฉียบพลันของโรคไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]