โรคเอ็นอักเสบที่เท้า

เอ็นอักเสบของเท้าเป็นกระบวนการอักเสบในเอ็น โดยกล้ามเนื้อฝ่าเท้าและกล้ามเนื้อหน้าแข้งหลังซึ่งเชื่อมกระดูกแข้งและกระดูกน่องและยึดอุ้งเท้า มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้

โดยทั่วไปจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อเล่นกีฬา การเดิน การกระโดด และการยกของหนัก

สาเหตุของโรคเอ็นเท้าอักเสบ

เอ็นอักเสบมักเกิดจากการบาดเจ็บหรือการเคลื่อนไหวร่างกายที่เพิ่มมากขึ้นโดยต้องรับน้ำหนักที่กล้ามเนื้อเท้าและน่องตลอดเวลา หากมีการรับน้ำหนักที่สม่ำเสมอและมาก เส้นใยเอ็นและกระดูกอ่อนในบริเวณที่กล้ามเนื้อยึดจะเกิดความเสียหายจากภาวะเสื่อม

เนื่องมาจากเนื้อเยื่อขาดเลือดที่เกิดขึ้น ทำให้เกิดโซนของเนื้อเยื่อเน่าตาย เนื้อเยื่อเอ็นและกระดูกอ่อนจะเสื่อมสภาพตามโครงสร้าง และเกิดการสะสมของแร่ธาตุบางส่วน การบาดเจ็บเล็กน้อยของเส้นใยเอ็นจะมาพร้อมกับการสะสมของเกลือแร่ธาตุที่บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ โดยจะเกิดการสะสมของแคลเซียมที่ค่อนข้างหนาแน่น ซึ่งอาจเพิ่มการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้

ความเสื่อมและการสะสมแคลเซียมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีส่วนทำให้เกิดการสร้างกระดูกและการเจริญเติบโตของกระดูก

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเอ็นส่งสัญญาณว่ามีการรับน้ำหนักเพิ่มขึ้น ซึ่งมักเกิดขึ้นกับนักกีฬาและผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำ

โรครูมาตอยด์และอาการอักเสบของข้อยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเอ็นเท้าอักเสบได้

เอ็นอักเสบอาจเกิดจากภาวะเท้าแบนเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของเอ็นอักเสบบริเวณเท้า

อาการของเอ็นเท้าอักเสบอาจไม่ชัดเจนหรือสังเกตเห็นได้ชัด:

• ความรู้สึกเจ็บปวดที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกันเมื่อกดเอ็นบางส่วนลงไป ในขณะที่การเคลื่อนไหวอื่นๆ ของเท้าไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด
• ผิวหนังมีสีแดงอย่างเห็นได้ชัด อาจมีอุณหภูมิบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบสูงขึ้น
• เสียงกรอบแกรบในเอ็น ซึ่งได้ยินทั้งจากภายนอกและผ่านเครื่องฟังเสียง
• อาการปวดบริเวณขาส่วนล่างสามารถรู้สึกได้โดยการคลำ;
• อาการเอ็นอักเสบมักเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบของลำต้นประสาท
• เนื้อเยื่อบริเวณเท้าและหน้าแข้งบวมเล็กน้อย
• รู้สึกไม่สบายเมื่อกดส้นเท้าและงอเท้า

การสวมรองเท้าที่ไม่สบายและสวมรองเท้าส้นสูงจะทำให้รู้สึกไม่สบายบริเวณหลังขามากขึ้น โดยอาการปวดจะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อเดินหรือพยายามยืนเขย่งเท้า อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในตอนเช้าเมื่อลุกจากเตียง หลังจากไม่ได้เคลื่อนไหวขาเป็นเวลานาน และอาจมีอาการบวมของผิวหนังบริเวณเอ็นร้อยหวายร่วมด้วย

ในโรคเอ็นอักเสบเรื้อรัง อาการทางคลินิกอาจเป็นแบบถาวร

การวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบเท้า

การวินิจฉัยเอ็นเท้าอักเสบจะพิจารณาจากประวัติและการตรวจสายตาของผู้ป่วย

การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการคลำที่หน้าแข้ง โดยเฉพาะบริเวณเอ็นร้อยหวาย อาจมีอาการเจ็บเล็กน้อย แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องแยกแยะว่าเอ็นได้รับความเสียหายหรือไม่ และวัดช่วงการงอของเท้า

ในกรณีที่เส้นเอ็นฉีกขาดโดยตรง อาจมีอาการบวมบริเวณขาและเท้าส่วนล่าง อาจมีเลือดออกในเนื้อเยื่ออ่อนอย่างชัดเจน หากพบว่ามีรอยบุ๋มตามเส้นเอ็น อาจเป็นจุดที่เส้นเอ็นฉีกขาด หากมีอาการบวมมาก การค้นหาตำแหน่งนี้จึงค่อนข้างยาก

การตรวจเอกซเรย์เอ็นอักเสบที่เท้าไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนัก เพราะสามารถบ่งชี้ได้เพียงว่ามีหินปูนเกาะอยู่ วิธีอื่นคือการตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่ออ่อนของขาส่วนล่างและเอ็นได้ วิธีนี้มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ MRI

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้แพทย์มองเห็นภาพรวมของความเสียหายได้ชัดเจนยิ่งขึ้น โดยทำให้เห็นเนื้อเยื่อในแต่ละส่วนเป็นชั้นๆ

[ 6 ], [ 7 ]

การรักษาเอ็นอักเสบบริเวณเท้า

การรักษาเอ็นเท้าอักเสบ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ อาจรวมถึง:

• การทำให้ข้อเท้าหรือข้อเท้าเคลื่อนไหวไม่ได้โดยใช้ผ้าพันแผล ผ้าพันแผล หรือเฝือก ควรให้แขนขาได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
• การสั่งจ่ายยาต้านการอักเสบที่สามารถบรรเทาอาการทั่วไปของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ การให้ยาทางปาก การฉีด และการใช้ภายนอกด้วยยาขี้ผึ้งและผ้าประคบต่างๆ สามารถทำได้ โดยปกติแล้วการรักษานี้จะได้รับการกำหนดเป็นระยะเวลาไม่เกิน 14 วัน การใช้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานานกว่านั้นถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากจะส่งผลเสียต่อระบบทางเดินอาหาร
• การสั่งใช้ยาต้านจุลินทรีย์สำหรับโรคเอ็นอักเสบติดเชื้อ
• การใช้การกายภาพบำบัดในระยะสุดท้ายของการรักษาเอ็นอักเสบ (การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูงหรือไมโครเวฟ)
• การใช้วิธีการนวด องค์ประกอบของกายกรรมบำบัด (โยคะ การออกกำลังกายแบบเบา ๆ เพื่อยืดและวอร์มอัพกล้ามเนื้อ)
• หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล อาจต้องใช้การผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดเอาพังผืดและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก

การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับกระบวนการอักเสบในเอ็นนั้นค่อนข้างยาวนานถึงสองเดือน และในกรณีที่ต้องผ่าตัดก็อาจใช้เวลานานถึงหกเดือน

วิธีการดั้งเดิมในการรักษาอาการอักเสบของเอ็นเท้า ได้แก่ การมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและแก้ปวดเป็นหลัก:

• ประคบด้วยน้ำเกลือเข้มข้น
• โลชั่นจากการต้มผลเชอร์รี่นก
• การนวดบริเวณเท้าที่ได้รับผลกระทบด้วยก้อนน้ำแข็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการบาดเจ็บทันที
• การใช้ขิงแช่ภายใน รวมถึงขมิ้นชันเป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ
• โดยใช้ทิงเจอร์จากพาร์ติชั่นวอลนัท (วัตถุดิบ 1 แก้วต่อวอดก้า 40% 0.5 ลิตร ทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ในที่มืด รับประทานทางปาก)

การป้องกันโรคเอ็นเท้าอักเสบ

การป้องกันเอ็นร้อยหวายอักเสบในผู้ที่มีสุขภาพดีนั้นไม่ใช่เรื่องยาก เมื่อเลือกซื้อรองเท้า จำเป็นต้องใส่ใจกับความสบายและความไม่สบายขณะเดินและเคลื่อนไหว เมื่อเล่นกีฬา ไม่ควรสวมรองเท้าทั่วไปในชีวิตประจำวัน เนื่องจากมีรองเท้าสำหรับเล่นกีฬาโดยเฉพาะที่ยึดข้อเท้าได้อย่างแน่นหนาและมีอายุการใช้งานที่เหมาะสม

ผู้หญิงควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการสวมรองเท้าที่มีส้นไม่มั่นคง

ในกรณีที่เท้าตึงเป็นเวลานาน การแช่น้ำสลับอุณหภูมิและขั้นตอนการนวดมักจะช่วยได้

หากมีสัญญาณของภาวะเท้าแบน แนะนำให้สวมรองเท้าที่มีแผ่นรองพิเศษ ซึ่งจะช่วยรองรับอุ้งเท้าและรองรับแรงกระแทก

ทันทีก่อนการฝึก คุณไม่ควรเคลื่อนไหวข้อต่ออย่างกะทันหันโดยไม่วอร์มอัพกล้ามเนื้อด้วยการยืดกล้ามเนื้อก่อน

การออกกำลังกายด้วยการว่ายน้ำเป็นวิธีที่ดีในการเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อน่อง และยังช่วยผ่อนคลายข้อต่อและเอ็นอีกด้วย

การพยากรณ์โรคเอ็นอักเสบที่เท้า

การพยากรณ์โรคเอ็นอักเสบที่เท้าที่ได้รับการวินิจฉัยทันเวลาและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมมักจะเป็นไปในทางที่ดี ยาโดยทั่วไปมักจะได้ผลค่อนข้างดี ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือประมาณหนึ่งเดือน หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และกำจัดสาเหตุเบื้องต้นของภาวะทางพยาธิวิทยาได้ ก็มีโอกาสน้อยที่เอ็นอักเสบจะกลับมาเป็นซ้ำ

หลังการผ่าตัด แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บมักจะต้องเคลื่อนไหวไม่ได้นานถึง 2 เดือน เมื่อฟื้นตัวเต็มที่แล้ว ผู้ป่วยจะกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติเหมือนเช่นเคย โดยพยายามลดภาระที่ข้อเท้าให้มากที่สุด

นักกีฬาจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูร่างกายตามโปรแกรมที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ โดยจะค่อยๆ เพิ่มภาระการออกกำลังกายขึ้นทีละน้อย และจะมีผู้เชี่ยวชาญคอยดูแล หลังจากนั้นประมาณ 6 เดือน นักกีฬาจะสามารถกลับมาฝึกซ้อมตามปกติได้

อาการอักเสบของเอ็นซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนอง อาจทำให้เกิดข้อจำกัดในการทำงานของระบบประสาทสั่งการของเท้าได้

การสวมรองเท้าที่แข็งและไม่สบายและรองเท้าส้นสูงจนเกินไป การบาดเจ็บของเอ็นและข้อต่อต่างๆ ส่งผลให้เกิดการอักเสบของเอ็น เพื่อป้องกันอาการเอ็นอักเสบที่เท้า จำเป็นต้องเสริมความแข็งแรงให้กล้ามเนื้อน่องและป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นบริเวณข้อเท้า

[ 8 ], [ 9 ]