การลอกออกของจอประสาทตา: การเกิดโรค

การเกิดโรคของรูมาตอยน์เรติน

Regmatogenic retinal detachment เกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีในประมาณ 1 รายต่อประชากร 10000 รายใน 10% ของกรณีมันเป็นแบบทวิภาคี รอยโรคตาแหว่งซึ่งเป็นสาเหตุของการปลดปล่อยม่านตาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปฏิสัมพันธ์: แรงบิดแบบไดนามิกที่ทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อที่ฉีกขาดที่บริเวณรอบนอกของเรตินา สายตาสั้นยังมีบทบาทสำคัญ

แรงดึงดูดแบบไดนามิก vitreoretinal

การเกิดโรค

Synchisis คือการเจือจางของเนื้อแก้ว ในกรณีที่เกิดภาวะ synchysis ในบางกรณีหลุมจะปรากฏในส่วนที่เป็นเปลือกนอกของร่างกายที่มีครีบอ่อนซึ่งอยู่เหนือช่องท้อง สารเหลวจากส่วนกลางของโพรง vitreal จะผ่านข้อบกพร่องนี้ไปสู่พื้นที่ retrogialoid ที่สร้างขึ้นใหม่ สิ่งนี้นำไปสู่การ hydrodissection ของพื้นผิว hyaloid หลังจากเยื่อขอบด้านในของประสาทตาไปถึงขอบด้านหลังของฐานแก้ว ส่วนที่เหลือร่างกายที่ยังคงความชุ่มชื้นลดลงด้านล่างและพื้นที่ retrogialoid ยังคงครอบครองโดยสารเจือจาง กระบวนการนี้เรียกว่าอนุภาคแฝงเรื้อรังด้านหลังโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความรุนแรงขึ้นภายหลัง vitreal จะเพิ่มขึ้นตามอายุและในสายตาสั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการแยก vitreal หลังเฉียบพลัน

พวกเขาขึ้นอยู่กับความแข็งแรงและขนาดของฟิวชั่น vitreoretinal ปัจจุบัน

• การขาดภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติสำหรับส่วนใหญ่ของการหลอมฟิวชั่นของ vitreoretinal ที่อ่อนแอ
• น้ำตาในช่องตาเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของกรณีอันเป็นผลมาจากการยึดเกาะของผิวหนังที่มีประสิทธิภาพ ช่องว่างในการรวมกันกับกองหลังเฉียบพลัน vitreal โดยทั่วไปรูปตัวยูอยู่ในครึ่งบนของอวัยวะและมักจะมาพร้อมกับอาการตกเลือด vitreal เป็นผลจากการแตกของหลอดเลือดต่อพ่วง ของช่องว่างที่เกิดขึ้นของเหลว retrogialoidnaya เหลวได้อย่างอิสระสามารถเจาะเข้าไปในพื้นที่ subretinal ดังนั้นเลเซอร์ photocoagulation ป้องกันโรคหรือช่องว่าง cryotherapy ช่วยลดความเสี่ยงของการปลดจอประสาทตา
• การแบ่งแยกหลอดเลือดส่วนปลายที่นำไปสู่ภาวะเลือดออกภายในหลอดอัณฑส์โดยไม่ก่อให้เกิดรอยแยกตาเหล่

อาการของ dystrophy ม่านตาส่วนปลาย

ประมาณ 60% ของรอยแตกเกิดขึ้นที่ขอบของม่านตาและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการแตกตัวของเรตินาที่ทำให้เกิดโรคได้ด้วยการสร้างรูที่ตามมาหรืออาจเป็นสาเหตุให้เกิดการแตกของตาเหล่ในตาโดยมีส่วนที่เป็นอันตรายต่อหลังเฉียบพลัน รูม่านตามักจะมีขนาดเล็กกว่าดอกทานตะวันและมักไม่ค่อยนำไปสู่การปลดปล่อยม่านตา

«Reshetchataya»เสื่อม

มันเกิดขึ้นใน 8% ของประชากรโลกและใน 40% ของกรณีที่มีการปลดม่านตา มันเป็นสาเหตุหลักของการถอดตาหมากรุกในสายตาสั้นในคนหนุ่มสาว การเปลี่ยนแปลงในประเภทของ "ตาหมากรุก" มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการ Marfan, Stickler และ Ehlers-Danlos ซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของการถอดม่านตา

หลักฐาน

• "ตาข่าย" ทั่วไปประกอบด้วยขอบเขต จำกัด อย่างเคร่งครัดอุปกรณ์ต่อพ่วงแกนหมุนรูปทรงเรขาคณิตบางส่วนซึ่งตั้งอยู่ระหว่างเส้นศูนย์สูตรและขอบด้านหลังของฐานของแก้ว "ตาข่าย" มีลักษณะการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มภายในและการฝ่อต่างๆของเรตินาประสาทสัมผัสต้นแบบ การเปลี่ยนแปลงโดยปกติจะเป็นแบบทวิภาคีบ่อยครั้งมากขึ้นในช่วงเวลาชั่วคราวของเรตินาส่วนใหญ่มาจากด้านบนไม่ค่อยอยู่ในจมูกจากด้านล่าง ลักษณะเฉพาะคือเครือข่ายของแถบสีขาวบาง ๆ ในเกาะเล็กเกาะน้อยที่เกิดจากการรบกวนของ PES บางคนอาจมีลักษณะคล้าย "เกล็ดหิมะ" dystrophies "(ส่วนที่เหลือของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเซลล์มุลเลอร์) แก้วที่ผ่าน "ตาข่าย" เจือจางและตามขอบของ dystrophy มัน adhesions หนาแน่น;
• "ตาข่าย" ที่ผิดปรกติเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่มุ่งเน้นไปทางเรขาคณิตที่ขยายไปยังเส้นใยรอบข้างและสามารถย้อนกลับไปยังเส้นศูนย์สูตรได้ ชนิดของ dystrophy นี้มักเกิดขึ้นกับ Stickler syndrome

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้แต่ในที่ที่มีรอยแยกเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งมักพบอยู่ในเกาะเล็กเกาะน้อยของ "latticular" dystrophy

ตาข่ายที่เกี่ยวข้องกับการแตกหัก "เจาะรู" ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับสายตาสั้นในผู้ป่วยเด็ก พวกเขาอาจไม่มีอาการ - บรรพบุรุษของกองหลังอันตรายเฉียบพลัน (opocities photopsy หรือลอย) และการรั่วไหลของของเหลวใน subretinal มักจะเกิดขึ้นช้ากว่า

สามารถตรวจพบชิ้นส่วนม่านตาที่เกิดจาก ruptures ลากได้ในสายตาที่มีส่วนหลังเฉียบพลันเฉียบพลัน การแตกแขนงมักเกิดขึ้นตามขอบด้านหลังของหนังตาแบบ "latticular" อันเป็นผลมาจากแรงดึงแบบไดนามิกในบริเวณที่มีการสังเคราะห์แสงที่มีประสิทธิภาพ บางครั้งพื้นที่เล็ก ๆ ของ "ตาข่าย" สามารถระบุได้บนวาล์วของรอยแยกตาเหล่

Dystrophy โดยใช้ "snail trace" type

อาการ: วงการ dystrophy ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนในรูปแบบของ "เกล็ดหิมะ" ที่หนาแน่นทำให้ขอบรอบของเรตินามีลักษณะเป็นรูปน้ำแข็งสีขาว มักจะเกินความยาวของเกาะเล็กเกาะน้อยของ "latticular" dystrophy แม้ว่าความเสื่อมของประเภท "หอยทากเส้นทาง" ที่เกี่ยวข้องกับการทำให้ครอบคลุมน้ำเลี้ยงน้ำเลี้ยงฉุดอย่างมีนัยสำคัญในชายแดนด้านหลังเป็นของหายากดังนั้นการลากรูปตัวยูน้ำตาแทบจะไม่เคยเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การก่อตัวของ "holey" ruptures ซึ่งอาจนำไปสู่การปลดปล่อยเรตินาได้

Degenerativnыyretinoshizis

Retinoschisis คือการแยกเรติน่าเรติน่าออกเป็นสองชั้นคือชั้นนอก (choroidal) และชั้นภายใน (vitreal) มี 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ โรคสมองเสื่อม retinosis เสื่อมพบได้ในประมาณ 5% ของประชากรโลกที่มีอายุเกินกว่า 20 ปีส่วนใหญ่มี hypermetropia (70% ของผู้ป่วย hypermetropic) และมักจะไม่มีอาการ

การจัดหมวดหมู่

• ทั่วไปการแบ่งแยกเกิดขึ้นในชั้นนอก plexiform;
• ตาข่ายเกิดขึ้นน้อยกว่าการแบ่งแยกเกิดขึ้นที่ระดับของเส้นใยประสาท

หลักฐาน

• การเปลี่ยนแปลงในช่วงแรก ๆ มักจะครอบคลุมขอบเขตรอบด้านที่ต่ำกว่ามากในดวงตาทั้งสองข้างซึ่งแสดงออกในรูปแบบของบริเวณที่มีความหนาแน่นของแผลพุพนันที่มีความสูงบางส่วนของเรตินา
• ความก้าวหน้าสามารถปรากฏรอบ ๆ เส้นรอบวงถึงความคุ้มครองเต็มรูปแบบของปริมณฑลของม่านตา การ rethiosis ปกติมักจะเป็นก่อนที่เส้นศูนย์สูตรในขณะที่ reticiosis อาจขยายหลังจากนั้น
• บนพื้นผิวของชั้นในสามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของ "เกล็ดหิมะ" หลอดเลือดมีการเปลี่ยนแปลงอาการลักษณะของประเภท "ลวดเงิน" หรือ "ท่อ" และโดยแยกห้อง ( "shizisa") อาจจะผ่านมอมแมมพนังสีขาวอมเทา
• ชั้นนอกดูเหมือน "โลหะหัก" และเป็นที่ประจักษ์โดยปรากฏการณ์ของ "สีขาวกับความดัน"

สำหรับ retinosis ในทางตรงกันข้ามกับการปลดออกจอตาเสถียรภาพเป็นลักษณะ

ภาวะแทรกซ้อน

• การขาดภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการดีขึ้น
• ความไม่ต่อเนื่องอาจปรากฏเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัส รอยแตกร้าวของชั้นด้านในมีขนาดเล็กกลมในขณะที่รอยแยกที่หายากของชั้นนอกมีขนาดใหญ่มีขอบห่อและอยู่ด้านหลังเส้นศูนย์สูตร
• การมองเห็นตาเปล่ามีน้อยมาก แต่อาจปรากฏได้หากมีช่องว่างในทั้งสองชั้น ถ้าไม่ต่อเนื่องในด้านนอกชั้นม่านตามักจะไม่ปรากฏขึ้นตั้งแต่ของเหลวภายใน "shizisa" มีความสอดคล้องหนืดอย่างรวดเร็วและสามารถแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ subretinal แต่บางครั้งของเหลวสามารถเจือจางและเจาะผ่านช่องว่างในพื้นที่ subretinal เพิ่มพื้นที่ จำกัด ของการปลดออกจากชั้นม่านตาด้านนอกซึ่งโดยปกติจะอยู่ในขอบเขตของ retinoschisis
• อาการตกเลือด Vitreal เป็นเรื่องไม่ชอบมาพากล

"สีขาวไม่มีแรงกดดัน"

หลักฐาน

A) "ขาวที่มีแรงกดดัน" - การเปลี่ยนแปลงเรตินาสีเทาโปร่งแสงซึ่งเกิดจาก sclerocompression แต่ละไซต์มีการกำหนดค่าบางอย่างที่ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อ sclerocompressor ย้ายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง ปรากฏการณ์นี้มักจะสังเกตเห็นได้ตามปกติเช่นเดียวกับตามขอบด้านหลังของเกาะเล็กเกาะน้อยของ "latticular" dystrophy, dystrophy เป็น "เส้นทางหอยทาก" และชั้นนอกของเรติโนซิสที่ได้รับ

B) "สีขาวโดยปราศจากแรงกดดัน" มีรูปแบบคล้ายกัน แต่แสดงออกโดยไม่มีการบีบอัด ในพื้นที่ทั่วไปหรือบริเวณที่ทำการตรวจสอบทั่วไปบริเวณที่เป็นภาพปกติของม่านตาล้อมรอบด้วย "สีขาวโดยไม่มีแรงกดดัน" อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรอยแยกของเรตินาที่มีลักษณะแบน "holey"

ภาวะแทรกซ้อน น้ำตายักษ์บางครั้งพัฒนาไปตามขอบด้านหลังของไซต์ด้วย "สีขาวโดยไม่มีแรงกด"

ความสำคัญของสายตาสั้น

แม้ว่าสายตาสั้นจะมีผลต่อประชากรประมาณ 10% ของโลก แต่กว่า 40% ของม่านตาทั้งหมดเกิดขึ้นในสายตาสั้น การหักเหของแสงสูงขึ้นทำให้ความเสี่ยงต่อการถอดเรตินาออก ปัจจัยที่สัมพันธ์กันต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะเป็น detachments ม่านตาในสายตาสั้น:

• "Latticular" dystrophy พบได้บ่อยในสายตาสั้นในระดับปานกลางและอาจทำให้เกิดการแตกหักตามปกติและ "holey"
• Dystrophy ของ "หอยทาก" ประเภทเกิดขึ้นในสายตาสั้นและอาจจะมาพร้อมกับ "holey" ruptures
• การกระจายตัวของ chorioretinal diffusion สามารถทำให้เกิด "ruptures" ขนาดเล็กในสายตาสั้นได้
• การแตกเป็นเม็ดเล็ก ๆ อาจทำให้ตาพร่าตาพร่าในสายตาสั้นได้
• มักพบการกระจายตัวของเนื้อเยื่อส่วนที่เป็นแก้วและส่วนหลัง vitreal
• การสูญเสียอารมณ์ขันระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยม่านตาในเวลาประมาณ 15% ของกรณีที่มีสายตาสั้นเกิน 6 dptr; ความเสี่ยงสูงกว่าเมื่อมีสายตาสั้นเกินกว่า 10 Dpt
• การคุมกำเนิดเบื้องล่างมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้ตาเหล่เสื่อมลงเรตินา

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]