อาการของโรคอ้วน

โรคอ้วนหมายถึงรัฐ polyethiologic จึงมีปัญหาในการระบุสาเหตุหลักที่นำไปสู่การพัฒนาน้ำหนักตัวส่วนเกิน ในเรื่องนี้ในปัจจุบันไม่มีการยอมรับโดยทั่วไปการจัดหมวดหมู่สม่ำเสมอของโรคอ้วน มีลักษณะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของการกระจายไขมันลักษณะทางกายวิภาค สำหรับวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติคุณสามารถแยกความแตกต่างของโรคอ้วนและฮอร์โมนไทรอยด์ได้

โรคอ้วนตามรัฐธรรมนูญ - ตามรัฐธรรมนูญมีลักษณะเป็นของครอบครัวพัฒนาเป็นกฎโดยมีการกินมากเกินไปเป็นระบบรับประทานอาหารผิดปกติการออกกำลังกายไม่เพียงพอ

ความหงุดหงิด Hypothalamic เกิดขึ้นกับความเสียหายต่อ hypothalamus (ส่วนใหญ่ ventromedial ภูมิภาค) และพร้อมด้วย hypothalamic บกพร่องหน้าที่ที่กำหนดคุณสมบัติทางคลินิกของโรค

โรคอ้วนเป็นต่อมไร้ท่อเป็นอาการของพยาธิสภาพหลักของต่อมไร้ท่อ (hypercortisy, hypothyroidism, hypogonadism, insulinoma )

มันควรจะเน้นว่าในทุกรูปแบบเหล่านี้ของโรคอ้วนโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของพวกเขามีองศาที่แตกต่างของความผิดปกติ hypothalamic รุนแรงหลักหรือตรวจพบในหลักสูตรของโรค .. เมื่อศึกษากิจกรรมไฟฟ้าพื้นหลังของสมองและกิจกรรมการทำงานของตนหลังจากที่โหลดต่างๆ (การกระตุ้นอะคูสติกจังหวะตัวอย่างด้วย การเปิดตัวของตาทดสอบ hyperventilation) ในผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนอาหารรัฐธรรมนูญและ hypothalamic เปิดเผยการละเมิดที่คล้ายกัน bioritmiki อ (จังหวะ theta) หรือการสั่นบ่อยครั้ง ในผู้ป่วยบางรายสามารถบันทึกเส้นโค้ง "บวก" ที่มีกลุ่มคลื่นแอมพลิจูดต่ำได้ เมื่อชนิดอาหารและส่วนประกอบมีดัชนีที่สูงขึ้นและจังหวะในสมองหรือที่ชัดเจนเพิ่มขึ้นหลังจากการประยุกต์ใช้โหลดการทำงานเช่นจ. ในฐานะที่เป็นโรคอ้วนในทางเดินอาหารและส่วนประกอบและ hypothalamic ตรวจพบสัญญาณว่าโครงสร้างดอกเบี้ย hypothalamic แต่ หลังเด่นชัดมากขึ้น

ตามประเภทของการกระจายของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกาย androidoid, gynoid และชนิดผสมของโรคอ้วนจะแยก ประการแรกคือการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันส่วนใหญ่ในส่วนบนของลำตัวโดยมีไขมันส่วนมากสะสมอยู่ในส่วนล่างของร่างกายและมีการกระจายตัวของไขมันใต้ผิวหนังแบบผสม การพึ่งพาอาศัยกันระหว่างการกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมันและภาวะแทรกซ้อนจากการเผาผลาญได้รับการเปิดเผย โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทหุ่นยนต์ของโรคอ้วนเป็นบ่อยกว่าคนอื่น ๆ รวมกับความอดทนกลูโคสบกพร่องหรือมีโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงภาวะไขมันในเลือดสูง hyperandrogenism ในผู้หญิง

พื้นฐานของการจำแนกทางกายวิภาคคือลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อไขมัน การเพิ่มขึ้นของร่างกายอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มขนาดของเซลล์ที่ประกอบด้วย (adipocytes) และจำนวนหรือทั้งสองอย่าง จำนวนหลักของ adipocytes จะถูกวางไว้ในช่วงก่อนคลอดและหลังคลอดก่อนกำหนด เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในจำนวนของพวกเขาเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น มีหลักฐานว่าเซลล์ไขมันสามารถก่อตัวได้ตลอดชีวิต กับการพัฒนาของโรคอ้วนเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของขนาดของเซลล์ไขมันโดยไม่ต้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนรวมของพวกเขามีชนิด hypertrophic ของโรคอ้วนมักจะเกิดขึ้นในวัย hyperplastic (เนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ไขมัน) หรือโรคอ้วนผสม (การผสมผสานของการเจริญเติบโตมากเกินไปและ hyperplasia ของ adipocytes) มีการระบุไว้ในบุคคลที่มีน้ำหนักเกินวัยเด็ก การลดปริมาณเนื้อเยื่อไขมันในไขมันจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในขนาดของเซลล์ไขมันในขณะที่จำนวนของพวกเขายังคงอยู่เกือบคงที่แม้ในสภาวะของการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว นี้อธิบายความต้านทานต่อการสูญเสียน้ำหนักในประเภท hyperplastic และผสมของโรคอ้วนและความสำคัญของการป้องกันโรคอ้วนตั้งแต่เด็กปฐมวัย

การร้องเรียนของผู้ป่วยโรคอ้วนมีมากมายและแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของโรคร่วมกัน ที่ความอ้วนตามรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยระดับ I-II มักไม่ได้ร้องเรียน กับโรคอ้วนรุนแรงมากขึ้นอาจรบกวนการอ่อนแอของพวกเขาเมื่อยล้าประสิทธิภาพลดลง, ปวดหัว, หงุดหงิด, ไม่แยแสกับคนอื่น ๆ รบกวนการนอนหลับ สังเกตอาการหายใจลำบากในการออกแรงใจสั่นปวดหัวใจบวมขาปวดในข้อต่อกระดูกสันหลังที่เกิดจากภาระที่เพิ่มขึ้นในอุปกรณ์เคลื่อนที่และความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่พบบ่อย หากมีการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยที่อาจสร้างความสับสนสำหรับการอิจฉาริษยา, คลื่นไส้, ความรู้สึกของความขมในปาก, ความเจ็บปวดในด้านบนขวาท้องผูก เมื่อโรคอ้วน hypothalamic ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ: ปวดศีรษะตาพร่ามัวเช่นเดียวกับที่เกิดจากความผิดปกติทางด้านจิตใจและระบบประสาท: การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์, ง่วงนอนป้องกันหรือ hyperthermia กระหายอยากอาหารเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งหลังของวันที่ความรู้สึกของความหิว ตอนกลางคืน

ผู้หญิงอาจพบความผิดปกติของประจำเดือนบ่อยขึ้นประเภท hypomenstrual เป็น opsomenorrhea หรือ amenorrhea รองอย่างน้อย - อยู่กับชนิด menometrorrhagias (เป็นผลมาจากต้นกำเนิด hyperestrogenia ต่อพ่วง); ภาวะมีบุตรยากครั้งแรกหรือทุติยภูมิ hirsutism ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน seborrhea น้ำมันและบางครั้งผมร่วง; ปรากฏการณ์ของ mastopathy fibrocystic กระจายเป็นไปได้

ผู้ชายที่มีโรคอ้วนมากอาจกังวลเกี่ยวกับการลดความสามารถในการทำงานเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำนมบ่อยครั้งการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและร่างกายลดลง

ข้อมูลการตรวจสอบพบการพัฒนาที่มากเกินไปของไขมันใต้ผิวหนังคุณสมบัติของการกระจายของ เมื่อ hypothalamic โรคอ้วน - ไม่บริสุทธิ์และความผิดปกติโภชนาของผิวรอยแตกลายสีชมพูเล็ก ๆ บนต้นขา, หน้าท้อง, ต้นแขน, รักแร้, รอยดำจากคอ, ข้อศอก, ที่นั่งเสียดทานความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนรุนแรง - lymphostasis ขาอาการไม่เพียงพอหัวใจและปอด

เกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะผู้ป่วย ephippium แนวโน้มที่จะไม่เปลี่ยนแปลงมักจะเปิดเผย hyperostosis ของกระดูกหน้าผากและหลุมฝังศพกะโหลกกระดูกสันหลัง - osteochondrosis และปรากฏการณ์กระดูก ในการแยกแยะความแตกต่างของความจริงของ gynecomastia จาก false การตรวจเอ็กซเรย์จะดำเนินการ

เมื่อการตรวจทางนรีเวชของผู้หญิงมักพบการเพิ่มขึ้นของขนาดของรังไข่ทวิภาคี เนื่องจากโรคอ้วนของผนังหน้าท้องสามารถหาข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

อุณหภูมิของทวารหนักส่วนทวารหนักหรือมีความไม่เพียงพอในระยะที่สอง การทดสอบอื่น ๆ เกี่ยวกับการวินิจฉัยการทำงานจะยืนยันการยับยั้งและทำให้เราสามารถวินิจฉัยระดับความดันโลหิตตกได้

ด้วยรูปแบบต่อมไร้ท่อของโรคอ้วน, อาการชั้นนำที่เกิดจากความพ่ายแพ้ของต่อมไร้ท่อที่สอดคล้องกัน

ยุทธศาสตร์สาธารณะ - เยาวชน รูปแบบหนึ่งคือวัยรุ่นซินโดรมโรคอ้วนวัยแรกรุ่นเยาวชน dispituitarism ดาวน์ซินโดร hypothalamic หรือวัยแรกรุ่นในวัยรุ่นกับโรคอ้วน วัยแรกรุ่นที่โดดเด่นด้วยความไม่แน่นอนทางสรีรวิทยาและความไวเพิ่มขึ้นเป็นผลกระทบจากปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอกต่างๆซึ่งจะสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาของการเบี่ยงเบนต่างๆ มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในกิจกรรมที่เป็นระบบประสาทส่วนกลางและต่อมไร้ท่อคือ (หลั่ง ACTH เพิ่มขึ้นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการผลิตของต่อมหมวกไต corticosteroids) ฟังก์ชั่นการก่อ gonadotropic ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นในการผลิตฮอร์โมนเพศ; กิจกรรมของระบบต่อมไธรอยด์ต่อมใต้สมองมีการเปลี่ยนแปลง สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวการเจริญเติบโตการเจริญเติบโตของอวัยวะและระบบต่างๆ ในทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้สารอาหารหลายชนิดและการออกกำลังกายลดลงอัตราการเกิดโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่นเพิ่มขึ้น ท่ามกลางความอ้วนอาหารวัยแรกรุ่นรัฐธรรมนูญภายใต้ผลกระทบต่างๆ (การติดเชื้อพิษบาดเจ็บ) อาจรบกวนการทำงานของระบบ hypothalamo-ใต้สมองซึ่งนำไปสู่การเกิดโรควัยแรกรุ่นเยาวชน dispituitarism

อาการที่พบบ่อยและเร็วที่สุดของโรคคือความอ้วนของความรุนแรงที่แตกต่างกันและเมื่อมีการเริ่มมีประจำเดือนก็มักจะมีน้ำหนักตัวที่เพิ่มมากขึ้น การกระจายตัวของไขมันใต้ผิวหนังมักจะเหมือนกันในบางกรณีมีการสะสมไขมันเด่นในลำตัวที่ต่ำกว่า (สะโพกและบั้นท้าย) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เด็กผู้ชายบางลักษณะสตรี ในช่วงของการเติบโตที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของน้ำหนักตัวบนผิวหนังของเต้านมไหล่หน้าท้องต้นขาปรากฏหลาย striae สีชมพูหรือสีแดงมักจะบางและตื้น นอกจากนี้ยังมีการผอมบางของผิว, สิว, รูขุมขน พร้อมกับโรคอ้วนมีการเร่งการเจริญเติบโตทางเพศและการพัฒนาทางกายภาพ วัยรุ่นมักจะดูเก่ากว่าปีของพวกเขา เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุ 11-13 ปีและเมื่ออายุ 13-14 ปีส่วนใหญ่มีอัตราการเติบโตสูงกว่าเกณฑ์อายุเฉลี่ยและบางส่วนก็สอดคล้องกับการเติบโตเฉลี่ยของผู้ใหญ่ เมื่ออายุ 14-15 ปีการเจริญเติบโตจะหยุดลงเนื่องจากการปิดโซนการเจริญเติบโตอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของ androgens และ estrogens ต่อการเพิ่มขึ้นในช่วงหลัง ๆ การเร่งการเจริญเติบโตนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตซึ่งหลังจาก 5-6 ปีนับจากเริ่มมีอาการของ normalizes หรืออาจลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ การแสดงออกของฮอร์โมนการเจริญเติบโตนอกจากนี้ยังส่งเสริมการขยายตัวของเซลล์ไขมันและการเพิ่มน้ำหนักตัวด้วย การพัฒนาทางเพศของวัยรุ่นอาจเป็นเรื่องปกติเร่งและมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการบวม หญิงมีประจำเดือนครั้งแรกที่เกิดขึ้นในวันที่ก่อนหน้าเมื่อเทียบกับวัยรุ่นที่มีน้ำหนักตัวปกติ แต่รอบเม็ดบ่อยผิดปกติของประจำเดือนโดยแบ่งตามชนิด opso- และ oligomenorrhea หรือมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก รังไข่ Polycystic มักจะพัฒนา ในการเชื่อมต่อกับการเพิ่มขึ้นของการหลั่งของ adrenals of androgens, หญิงอาจพัฒนา hirsutism ขององศาที่แตกต่างกัน สำหรับชายหนุ่มที่มีอาการถดถอยที่อ่อนเยาว์วัยแรกเกิดที่มีลักษณะเฉพาะคือการเร่งการพัฒนาทางเพศด้วยการก่อตัวของลักษณะทางเพศที่สองในระยะเริ่มต้น พัฒนา gynecomastia ซึ่งมักเป็นเท็จ ในวัยรุ่นจำนวนน้อยวัยแรกรุ่นสามารถชะลอตัวได้ แต่เมื่อถึงช่วงวัยเจริญพันธุ์จะมีการเร่งและ normalizes เนื่องจากโรคอ้วนเด่นชัด hypogenitalism มักจะสงสัย แต่สามารถตรวจสอบได้โดยการตรวจสอบอย่างรอบคอบและ palpation ของอวัยวะเพศ ในการศึกษาการหลั่ง gonadotropin ของฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่สามารถตรวจพบว่าเป็นระดับที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงของ LH มักจะอยู่ในหญิงตั้งข้อสังเกตกรณีที่ไม่มีการตกไข่ยอดของเขา

หนึ่งในอาการที่พบบ่อยของโรคคือความดันโลหิตสูงชั่วคราวและในชายหนุ่มเป็นที่สังเกตบ่อยกว่าในเด็กหญิง ในการเกิดพยาธิสภาพการทำงานของโครงสร้าง hypothalamic ที่เพิ่มขึ้นสถานะการทำงานของระบบต่อมหมวกไต - ต่อมหมวกไตและ hyperinsulinemia เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะ ประมาณ 50% ของผู้ป่วยในอนาคตเกิดความดันโลหิตสูง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]