การรักษา hyperaldosteronism ขั้นต้น

กับการขยายความรู้เกี่ยวกับเส้นทางที่แตกต่างกันของการเกิดพยาธิสภาพของ hyperaldosteronism หลักและความแปรปรวนของรูปแบบทางคลินิกของกลยุทธ์การรักษาก็เปลี่ยนไป

มี aldosterome เพียงการรักษาผ่าตัด aldosteronism สาเหตุและความไม่แน่นอนในการสร้างสถานการณ์ทางเลือกที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาจะแน่นอนโดยผู้เขียนหลาย แม้แต่คนเดียวต่อมหมวกไต adrenalectomy รวมและผลรวมย่อยอื่น ๆ hypokalemia กำจัด 60% ของผู้ป่วยที่ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญความดันโลหิตตก ในเวลาเดียวกันบนพื้นหลังของอาหารเกลือต่ำและ spironolactone เพิ่มโพแทสเซียมคลอไรด์ปกติระดับโพแทสเซียมช่วยลดความดันโลหิตสูง ในกรณีนี้ spironolactone ไม่เพียง แต่ขจัดผลของ aldosterone ในไตและอื่น ๆ ที่ระดับโพแทสเซียมหลั่ง แต่ยังยับยั้งการสังเคราะห์ของ aldosterone ในต่อมหมวกไต เกือบ 40% ของผู้ป่วยมีการผ่าตัดรักษาที่มีประสิทธิภาพและเป็นธรรม ข้อโต้แย้งในความโปรดปรานของชีวิตของมันอาจจะมีค่าใช้จ่ายสูงในการใช้งานขนาดใหญ่ของ Spironolactone (ไม่เกิน 400 มิลลิกรัมต่อวัน) ในขณะที่อุบัติการณ์ของความอ่อนแอชายและ gynecomastia เนื่องจากผล antiandrogenic ของ spironolactone, เตียรอยด์ที่มีโครงสร้างที่คล้ายกันและยับยั้งการสังเคราะห์ของฮอร์โมนเพศชายบนหลักการของการเป็นปรปักษ์กันในการแข่งขัน

ประสิทธิผลของการผ่าตัดรักษาและการฟื้นฟูความสมดุลของการเผาผลาญที่ถูกรบกวนในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคอายุของผู้ป่วยและระดับของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดรอง

อย่างไรก็ตามหลังจากที่ประสบความสำเร็จในการกำจัด aldosterome ความดันโลหิตสูงยังคงอยู่ใน 25% ของผู้ป่วยและใน 40% - เกิดขึ้นหลังจาก 10 ปี

เมื่อขนาดของเนื้องอกที่เป็นของแข็ง, ระยะเวลานานของการเกิดโรคที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรงหลังจากที่บางเวลาหลังจากการดำเนินการ gipoaldosteronizm ตอนนี้อาจเกิดขึ้น (อ่อนแอแนวโน้มที่จะเป็นลมภาวะ hyperkalemia)

การรักษาด้วยการผ่าตัดควรทำก่อนที่จะรักษาด้วย spironolactone ในระยะเวลา 1-3 เดือนที่ระดับ 200-400 มิลลิกรัมต่อวันเพื่อให้ระดับอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติและลดความดันโลหิตสูง พร้อมกับพวกเขาหรือแทนพวกเขาสามารถใช้ยาขับปัสสาวะประหยัดโพแทสเซียม (triampur, amiloride)

ฤทธิ์ลดความดันเลือดของ spironolactones ใน primary aldosteronism จะเพิ่มขึ้นโดย captopril

การใช้ spironolactones เป็นเวลานานจะกระตุ้นระบบ renin-angiotensin ที่ระงับโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ hyperplasia ทวิภาคีและการบำรุงรักษาเชิงป้องกันการเกิด hypoaldosteronism หลังผ่าตัด