อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนไม่รุนแรง: การรักษา

เป้าหมายของการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะ benign paroxysmal

เป้าหมายหลักในการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่งพาราเซตามอลอย่างอ่อนโยนคือให้สมบูรณ์และในเวลาที่สั้นที่สุดจะหยุดการโจมตีของอาการเวียนศีรษะตำแหน่ง นับตั้งแต่ยุค 90 เทคโนโลยีการรักษาประลองยุทธ์สำหรับการเคลื่อนไหวทางกลของอนุภาคอิสระของเมมเบรน otolith ได้รับการพัฒนาอย่างกระตือรือร้น

การไม่รักษายาที่ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

จากแบบฝึกหัดแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้รู้จักกับตัวเองมากขึ้นควรสังเกตวิธีการของ Brandt-Daroff ตามเทคนิคนี้ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ออกกำลังกาย 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 รอบในทั้งสองทิศทางในช่วงเวลาเดียว หากมีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างน้อยหนึ่งครั้งในตอนเช้าในตำแหน่งใด ๆ การออกกำลังกายจะเกิดขึ้นซ้ำ ๆ กันทั้งกลางวันและกลางคืน เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะต้องนั่งลงกลางเตียงหลังจากที่ตื่นนอนห้อยขาลง จากนั้นวางด้านใดก็ได้โดยหันด้าน 45 °ไปที่ด้านบนและอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 30 วินาที (หรือจนกว่าอาการวิงเวียนศีรษะจะสิ้นสุดลง) หลังจากนั้นผู้ป่วยจะไต่ขึ้นไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น "นั่ง" ซึ่งมาถึง 30 วินาที จากนั้นวางซ้อนกันได้อย่างรวดเร็วทางด้านตรงข้ามโดยให้ศีรษะหันขึ้น 45 ^e. หลังจากผ่านไป 30 วินาทีแล้วจะกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น "นั่ง" ในตอนเช้าผู้ป่วยทำซ้ำห้า inclinations ในทั้งสองทิศทาง หากมีอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้งในตำแหน่งใด ๆ เนินควรทำซ้ำในช่วงบ่ายและตอนเย็น

ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลและสามารถระบุได้ว่าเป็นระยะเวลา 2-3 วันหลังจากอาการเวียนศีรษะตำแหน่งล่าสุดในขณะที่การออกกำลังกายของ Brandt-Daroff ประสิทธิผลของเทคนิคนี้ในการหยุดอาการวิงเวียนศีรษะพยาธิสภาพพาราเซตามอลเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 60% แม้จะไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาสำหรับเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่รุนแรงต่อพยาธิสภาพพาราเซตามอลก็เป็นไปได้ในกรณีที่มีความไวสูงของพืชที่จะแนะนำ betagistin (48 มก. / วัน) สำหรับระยะทางการแพทย์ประลองยุทธ์ อาจเป็นผลจากการเพิ่มปริมาณเลือดของหูชั้นใน ที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของการใช้ยานี้จะมีผลเชิงบวกต่อกระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาพยาธิวิทยานี้

ประลองยุทธ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ต้องการการมีส่วนร่วมโดยตรงของแพทย์ที่เข้าร่วม และประสิทธิภาพของพวกเขาสามารถเข้าถึง 95% อีกหนึ่งวิธีการรักษาทั่วไปคือการซ้อมรบของ Szemont นั่งอยู่บนโซฟาไปยังผู้ป่วยที่มีขาแขวนลง นั่งผู้ป่วยหันศีรษะของเขาลงในแนวนอนโดย 45 องศา ในทางสุขภาพ หลังจากนั้นการจับศีรษะด้วยมือผู้ป่วยจะไม่ถูกวางด้านข้างที่ได้รับผลกระทบ ในตำแหน่งนี้ผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ตลอดเวลาจนกว่าอาการวิงเวียนศีรษะจะสิ้นสุดลง จากนั้นแพทย์ได้อย่างรวดเร็วขยับของศูนย์ของแรงโน้มถ่วงขณะที่ยังคงบันทึกศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในระนาบเดียวกับผู้ป่วยวางในด้านอื่น ๆ ผ่านตำแหน่ง "นั่ง" และล็อคหัวในระนาบเดียวกัน (หน้าผากลง) ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งนี้จนกว่าอาการวิงเวียนศีรษะจะหายไป นอกจากนี้ยังมีตำแหน่งเดียวกันของหัวเทียบกับระนาบของความเอียงผู้ป่วยนั่งอยู่บนโซฟา หากจำเป็นคุณสามารถทำซ้ำการซ้อมรบได้ มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าคุณลักษณะของวิธีนี้คือการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยออกจากด้านหนึ่งไปยังอื่น ๆ ในเวลาที่ผู้ป่วยที่มีการรู้สึกหมุนเป็นระยะแบบไม่รุนแรงจะได้สัมผัสกับอาการวิงเวียนศีรษะอย่างมีนัยสำคัญเป็นปฏิกิริยาอัตโนมัติที่เป็นไปได้เช่นคลื่นไส้และอาเจียน; ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดการทำเช่นนี้ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังและเป็นไปได้ในการเตรียมการ สำหรับเรื่องนี้ betahistine (24 มก. วันละครั้งก่อนการซ้อมรบ) สามารถใช้ได้ ในกรณีพิเศษสามารถใช้การรักษาระดับกลางของ thiethylperazine และยา antiemetic อื่น ๆ ในการให้ยา premedication

การประลองยุทธ์ทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อรักษาอาการวิงเวียนศีรษะตำแหน่งพาราเซตามอลที่ไม่เป็นอันตรายสามารถนำมาใช้กับความสำเร็จได้ ด้วยเหตุพยาธิวิทยาของคลองครึ่งวงหลังกลวิธี Ellie จึงมีประสิทธิภาพนอกจากนี้ยังทำบนโซฟาและมีประสิทธิภาพสูงสุด ลักษณะเฉพาะของการซ้อมแผนปฏิบัติการนี้คือการดำเนินการบนเส้นทางที่ชัดเจนโดยไม่มีการเปลี่ยนจากตำแหน่งหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยนั่งอยู่บนโซฟาพร้อมเธอ เบื้องต้นการหันศีรษะของผู้ป่วยไปสู่พยาธิวิทยาจะทำ จากนั้นให้วางศีรษะที่มือแพทย์วางบนหลังของคุณโดยให้ศีรษะก้มไปข้างหลัง 45 องศาซึ่งเป็นครั้งถัดไปของหัวยึด - ไปในทิศทางตรงกันข้ามในตำแหน่งเดียวกันบนโซฟา จากนั้นผู้ป่วยจะถูกวางไว้ที่ด้านข้างของเขาและศีรษะจะหมุนด้วยหูที่แข็งแรง จากนั้นผู้ป่วยนั่งลงศีรษะเอียงและหันไปทางพยาธิวิทยาหลังจากนั้นจะกลับสู่ตำแหน่งปกติ - มองไปข้างหน้า ผู้ป่วยอยู่ในแต่ละตำแหน่งโดยพิจารณาจากความรุนแรงของการสะท้อนแสง vestibulo-ocular ผู้เชี่ยวชาญหลายคนใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อเร่งการสะสมของอนุภาคอิสระที่เคลื่อนที่ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา โดยปกติการเกิดซ้ำของ 2-4 ประลองยุทธ์ต่อเซสชั่นการรักษาจะเพียงพอที่จะหยุดอาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal ใจดี

กลวิธีทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพอีกอย่างหนึ่งสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะที่ไม่พึงประสงค์ที่ผิดปกติของพยาธิตำแหน่งของปืนกลกึ่งวงกลมแนวนอนคือการซ้อมรบของ Lemperga ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยที่นั่งอยู่ตามโซฟา แพทย์จะแก้ไขศีรษะของผู้ป่วยในระหว่างการซ้อมรบทั้งหมด ศีรษะหันไปทางพยาธิวิทยา 45 องศา จากนั้นผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขาหัวหันไปในทิศทางตรงกันข้าม; ผู้ป่วยวางอยู่ด้านที่มีสุขภาพดีศีรษะจึงหมุนไปพร้อมกับหูที่มีสุขภาพดีที่ด้านล่าง นอกจากนี้ในทิศทางเดียวกันร่างกายของผู้ป่วยจะถูกหมุนและวางไว้บนหน้าท้อง; หลังจากนั้นหัวอยู่ในตำแหน่งของ "จมูกลง"; ในระหว่างการหมุนศีรษะหมุนไปเรื่อย ๆ ผู้ป่วยวางอยู่ฝั่งตรงข้าม หัว - หูป่วยที่ด้านล่าง) นั่งอยู่บนโซฟาของผู้ป่วยผ่านทางด้านสุขภาพ การซ้อมรบสามารถทำซ้ำได้ เวลาที่ใช้ในตำแหน่งการซ้อมรบแต่ละครั้งอยู่ที่แต่ละบุคคลและถูกกำหนดโดยการตอบสนองของ vestibulo-ocular

ประสิทธิผลของการรักษาประลองยุทธ์จะได้รับผลกระทบจากความเป็นไปได้ของการเคลื่อนที่เชิงตำแหน่งของศีรษะของผู้ป่วยในระนาบของคลองครึ่งวงกลมพยาธิวิทยา รูปแบบต่างๆของโรคดาราศาสตร์ในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกทรวงอกจะมีผลกระทบต่อความเป็นไปได้ของการวางตำแหน่งที่ถูกต้องของศีรษะของผู้ป่วยในระหว่างการดำเนินการของการซ้อมแผนปฏิบัติการ

นี่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการสร้างขาตั้งอิเล็กทรอนิกส์แบบพิเศษขึ้นเพื่อให้สามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังระนาบของคลองครึ่งวงกลมได้อย่างถูกต้อง 360 องศา ด้วยความเป็นไปได้ที่จะหยุดการหมุนเวียนและร่วมกับการตัดภาพวิดีโอเป็นรูปแบบของการวางแผนการรักษา ยืนดังกล่าวเป็นเก้าอี้ที่มีความเป็นไปได้ของการตรึงเต็มที่ของผู้ป่วยที่มีสองแกนของการหมุนไดรฟ์อิเล็กทรอนิกส์ที่มีแผงควบคุมและความเป็นไปได้ของการหมุนเชิงกลในสถานการณ์ฉุกเฉิน ประสิทธิผลของการซ้อมรบบนขาตั้งดังกล่าวจะได้รับการขยายใหญ่สุดและตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องมีการทำซ้ำ

ประลองยุทธ์ประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มี kanalolitiazom เกิดขึ้นบ่อยกว่า kupulolitiaz, kupulolitiaze ในการประชุมครั้งแรกของการรักษาไม่ได้ผลเสมอและต้องมีการทำซ้ำและการรวมกันของการประลองยุทธ์ที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามในกรณีพิเศษการออกกำลังกายของ Brandt-Daroff สามารถแนะนำได้เป็นเวลานานเพื่อที่จะสร้างการปรับตัว

ในช่วงหลังการวางแผนการดำเนินการสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของลาดชันของผู้ป่วยในวันแรกตำแหน่งระหว่างการนอนหลับกับศีรษะสูงถึง 45-60 องศา

การผ่าตัดรักษา

ใน 1-2% ของผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการวิงเวียนศีรษะพยาธิสภาพพยาธิพยาธิสภาพผิดปกติท่าทางการรักษาอาจไม่ได้ผลและการปรับตัวช้ามาก จากนั้นวิธีการเลือกการรักษาคือการผ่าตัด ประการแรกคือการปิดผนึกของคลองรูปทรงกลมที่มีเศษกระดูก การดำเนินการนี้ถูกใช้อย่างแข็งขันในการปฏิบัติในต่างประเทศก่อนการพัฒนาประลองยุทธ์ทางการแพทย์ แต่ก็เช่นเดียวกับการแทรกแซงอื่น ๆ ที่หูชั้นในมีภาวะแทรกซ้อน การปิดผนึกของคลองครึ่งวงกลมเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการขจัดอาการเวียนศีรษะที่ตำแหน่งในอาการเวียนศีรษะตำแหน่งที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งมีการรักษาฟังก์ชั่นการได้ยิน,

วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ของการรักษาเพื่อนำจำนวนมากของการทำลายล้างในหูชั้นในและมีการดำเนินการไม่บ่อย วิธีการเหล่านี้รวมถึง neurectomy เลือกของเส้นประสาทขนถ่าย labyrinthectomy ในปีที่ผ่านมาประเทศของเรามีประสบการณ์จากเขาวงกต lazerodestruktsii สะสมวิธีการนี้น่าจะสามารถนำมาใช้บรรเทา dll วิงเวียนตำแหน่งในผู้ป่วยที่มีการรู้สึกหมุนเป็นระยะแบบไม่รุนแรง, เรื่องที่ไม่ได้ผลที่แน่นอนของการวางแผนการรักษา

การรักษาอาการวิงเวียนศีรษะพยาธิสภาพไม่พึงประสงค์อย่างอ่อนโยนเป็นกฎไม่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาล ยกเว้นสามารถทำโดยผู้ป่วยที่มีความไวอัตโนมัติ,

การจัดการเพิ่มเติม

การกลับเป็นซ้ำของอาการวิงเวียนศีรษะพยาธิสภาพพาราเซตามอลที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 6-8% ดังนั้นคำแนะนำจึง จำกัด อยู่ที่การยึดมั่นในระบอบความลาดเอียง

ความพิการของผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะพยาธิสภาพผิดปกติเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ในกรณีของ cupulolithiasis เงื่อนไขเหล่านี้สามารถเพิ่มได้ หลังจาก 5-7 วันหลังจากการปฏิบัติงานของการวางแผนการรักษาแล้วขอแนะนำให้ทำการทดสอบตำแหน่งซ้ำเพื่อตัดสินใจในการรักษาต่อไปและกลยุทธ์ในการรักษา

ผู้ป่วยควรได้รับทราบถึงพฤติกรรมในอนาคตของเขาในกรณีของการรู้สึกหมุนเป็นระยะแบบไม่รุนแรงในสถานที่แรกควรจะ จำกัด การเดินทางเลือกตำแหน่งที่สะดวกสบายนอนลงลองน้อยที่จะเปลี่ยนในเตียงและได้รับการขึ้นในลักษณะที่ไม่ก่อให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะนั้น พยายามให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่จะได้รับการนัดหมายกับแพทย์ (นักประสาทวิทยาหรือ otoneurologist) ซึ่งสามารถเข้าถึงได้โดยวิธีการใด ๆ แต่ไม่ได้อยู่ที่ล้อของรถ

ภาพ

น่าพอใจและมีการกู้คืนเต็มที่

การป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะ

การป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะพาราเซตามอลที่ไม่เป็นพิษต่อพยาธิสภาพไม่ได้รับการพัฒนาเนื่องจากสาเหตุของโรคยังไม่ถูกกำหนด การกลับมามีอาการหลังการรักษาด้วยวิธีแก้อาการเวียนศีรษะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 6-8%

[1], [2], [3], [4], [5], [6]