สาเหตุและพยาธิสภาพของโรค hyperventilation

Hyperventilation syndrome หรือ hyperventilation ที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ควรแยกความแตกต่างของสามชั้นเรียน (สาเหตุ) ดังต่อไปนี้:

1. โรคอินทรีย์ของระบบประสาท
2. โรค psychogenic;
3. ปัจจัยทางร่างกายและโรค, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ, พิษจากภายนอกและภายในร่างกาย

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำสาเหตุหลักที่กำหนดการเกิดภาวะ hyperventilation syndrome มีผลต่อจิต ดังนั้นในสิ่งพิมพ์ส่วนใหญ่กลุ่มอาการ hyperventilation ระยะหมายถึงพื้นฐาน psychogenic อย่างไรก็ตามนักวิจัยทุกคนไม่เห็นด้วยกับการประเมินนี้

มีสามแนวคิดของการกำเนิดของ hyperventilation syndrome:

1. อาการ Hyperventilation เป็นอาการของความวิตกกังวลความกลัวและความผิดปกติของโรคประสาท;
2. กลุ่มอาการหายใจเร็วกว่าปกติ - เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ซับซ้อนในระบบของแร่ (ส่วนใหญ่แคลเซียมและแมกนีเซียม) Homeostasis เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของอาหาร ฯลฯ ซึ่งจะนำไปสู่ความไม่สมดุลของระบบทางเดินหายใจเอนไซม์ exhibiting hyperventilation นั้น; ..
3. Hyperventilation syndrome เป็นผลมาจากพฤติกรรมการหายใจที่ไม่ถูกต้องซึ่งเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัยรวมถึงปัจจัยทางวัฒนธรรม

เห็นได้ชัดว่าทั้งสามปัจจัยมีส่วนร่วมในการเกิดโรคของ hyperventilation syndrome ไม่ต้องสงสัยว่าปัจจัยด้าน psychogenic มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ นี้ได้รับการยืนยันโดยการวิจัยของเรา ดังนั้นการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperventilation syndrome แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ที่ครอบงำพวกเขามีโรคประจำตัว (psychotraumas) ที่เกิดขึ้นจริงและดูอ่อนเยาว์ ลักษณะเฉพาะของ psychogenies เด็กประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าฟังก์ชันการหายใจรวมอยู่ในโครงสร้างของพวกเขา นี้ - การสังเกตของโรคหอบหืดในคนที่รักหายใจถี่, สำลักจมน้ำในสายตาของผู้ป่วยเป็นต้นนอกจากนี้ที่มีประวัติของผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการออกกำลังกายมักจะแยกส่วนใหญ่ว่ายน้ำซึ่งบ่งชี้ว่าการ hyperactivity หนึ่งของระบบทางเดินหายใจในอดีต ... นี้อาจมีบทบาทในการสร้างอาการ

มันได้รับการแสดง [Moldovanu IV 1991] ที่นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่เป็นที่รู้จักกันทางสรีรวิทยาที่มาพร้อมกับ hyperventilation (hypocapnia, alkalosis ไม่สมดุลของแร่ et al.) ให้ความสำคัญมากมีรูปแบบการละเมิดหายใจลักษณะสำคัญของที่หายใจอัตราส่วนความผิดปกติและการหายใจ ขั้นตอนของวงจรการหายใจและความไม่เสถียรของระบบทางเดินหายใจสูง

การเกิดโรคจาก hyperventilation syndrome จากตำแหน่งนักประสาทวิทยาปรากฏขึ้นหลายมิติและหลายระดับ เห็นได้ชัดว่าปัจจัย psychogenic หนักทำลายปกติและเหมาะสมที่สุดสำหรับรูปแบบการหายใจของผู้ป่วยแต่ละผลในการระบายอากาศในปอดเพิ่มขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีถาวร ความผิดปกติทางชีวเคมีซึ่งเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดของอาการต่อไปละเมิดรูปแบบการหายใจในสมองซึ่งเป็นกลไกความคิดเห็นสนับสนุนผิดปกติทางจิต ดังนั้นมันจึงเกิดขึ้น "วงจรอุบาทว์" ที่ผิดปกติของกลไก (เพิ่มขึ้นในการปลุกปั่นของศูนย์ระบบทางเดินหายใจและการละเมิดความไวเพียงพอสำหรับสิ่งเร้าก๊าซ) ต้นกำเนิดและการละเมิด suprasegmentar การบูรณาการกลไก (รับผิดชอบสำหรับการควบคุมของกระบวนการหายใจของการเปิดใช้งานพฤติกรรมและอัตโนมัติ) จะรวมกับความผิดปกติทางชีวเคมีที่เกิด การระบายอากาศที่เพิ่มขึ้น ตามที่เราเห็นกลไก neurogenic มีความสำคัญมากในการเกิดโรคของ hyperventilation syndrome ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าเหมาะสมที่สุดที่จะกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการของโรคดาวน์ซินโดร hyperventilation hyperventilation, neurogenic หรือเพียงแค่ hyperventilation neurogenic

การวินิจฉัย hyperventilation neurogenic ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการหายใจ, พืช, กล้ามเนื้อโทนิค, ความผิดปกติของ algic, จิตสำนึกการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติทางจิต
2. ไม่มีโรคประจำตัวของระบบประสาทและโรค somatic รวมทั้งโรคปอด
3. การปรากฏตัวของ anamnesis psychogenic
4. การทดสอบ hyperventilation แบบบวก: การหายใจลึก ๆ และบ่อยครั้งจะทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการส่วนใหญ่ภายใน 3-5 นาที
5. การหายตัวไปของภาวะที่เกิดจากธรรมชาติหรือการหายใจด้วยการหายใจด้วยลมหายใจด้วยการสูดดมส่วนผสมของก๊าซที่มีส่วนผสมของคาร์บอนไดออกไซด์ 5% หรือเมื่อสูดดมเข้าไปในถุงกระดาษแก้ว การหายใจเข้าในถุงช่วยในการสะสมคาร์บอนไดออกไซด์ของตัวเองซึ่งจะชดเชยการขาด CO2 ในถุงลมนิรภัยและช่วยเพิ่มสภาพของผู้ป่วย
6. การปรากฏตัวของอาการของความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ (tetany): อาการของ Khvostek การทดสอบ Trusso-Bonsdorff บวกการทดสอบ EMG บวกสำหรับ tetany แฝง
7. ลดความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศถุงเพื่อเปลี่ยนค่า pH (เปลี่ยนเป็น alkalosis) ของเลือด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในโรค hyperventilation เป็นกฎขึ้นอยู่กับการสำแดงชั้นนำ ในกรณีที่มีอาการหายใจลำบากในภาวะ hyperventilation จำเป็นต้องแยกความแตกต่างออกจากโรคหอบหืดหลอดลมและหัวใจ

[1], [2], [3], [4], [5]