อาการปวดท้อง neuropathic

โรคไขสันหลังอักเสบของระบบประสาทรวมถึงอาการปวดท้องที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคอินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารและพื้นที่นรีเวช

สาเหตุหลักของอาการปวดท้อง neurogenic:

1. กระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังดาวน์ซินโดร myofascial: ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง spondylopathy ฮอร์โมนออกกำลังกายมากเกินไปมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (พาย ฯลฯ ) อาการของโดยตรงและกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง
2. ความผิดปกติของระบบประสาท: โรคลมชักไมเกรนท้อง tetany neurogenic, syringomyelia, เนื้องอกในสมองโรคเริมงูสวัด neurosyphilis (tabes dorsalis) สะท้อนเสื่อมขี้สงสาร, โรคกำเริบ porphyria
3. Psychogenic abdominalgia: โรคซึมเศร้า, ดาวน์ซินโดรมดาวน์ซินโดรม, Alvarez syndrome กับฮิสทีเรีย, ความผิดปกติของโรคจิต

กระดูกสันหลัง vertebrogenic และ myofascial อาการปวด

โรคของกระดูกสันหลัง (กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลัง) ที่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องรากบีบอัดและเยื่อไขสันหลัง (ต่างๆพิกลพิการกระดูกสันหลังกระดูก, spondylitis เนื้องอกบาดเจ็บ spondylopathy ฮอร์โมนอื่น ๆ ) อาจจะตามด้วยขั้นตอนที่เป็นโรคที่สะท้อนจากอาการปวดในช่องท้อง แต่ พวกเขามักจะมีลักษณะอาการปวดพร้อมกันและรุนแรงมากขึ้นโดยตรงในเอวและกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์หรือกลุ่มเคลื่อนไหวกระดูกสันหลัง มันได้รับการยืนยันการร้องเรียนของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นอ่อนโยนที่จะกระทบและการบีบอัดของกระดูกที่เกี่ยวข้องหรือข้อต่อความคล่องตัว จำกัด การศึกษา Neirovizualizatsionnoe ให้รายละเอียดในการประเมินลักษณะและความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลัง

อาการกระดูกสันหลังใน D8 - กลุ่ม D12 ลักษณะกล้ามเนื้อและยาชูกำลังสะท้อนและการบีบอัดอาการประจักษ์ล้อมรอบทวิภาคีหรือ (มักจะมากกว่า) โดยอาการปวดข้างเดียวในภูมิภาคท้อง (โดยทั่วไปในภูมิภาคของกระดูกสันหลังที่) บางครั้ง - การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นในกล้ามเนื้อ การเชื่อมต่อโดยทั่วไปที่มีการเคลื่อนไหวของอาการปวดในกระดูกสันหลังและความดันในช่องท้องการเปลี่ยนแปลง (ซินโดรม abdominalgichesky Vertebrogenic)

อาการปวด Myofascial พร้อมด้วยอาการปวดท้องทั่วไปสำหรับ hypertonicity ท้องถิ่นของกล้ามเนื้อใน abdominis rectus ที่ obliques, กล้ามเนื้อหน้าท้องขวางหน้าอก Iliocostalis กล้ามเนื้อ multifidus และกล้ามเนื้อเสี้ยม ดังนั้นผู้ป่วยอาจบ่นของ "รู้สึกแสบร้อนในกระเพาะอาหาร", "ล้น", "เงินเฟ้อ", "บวม" ฯลฯ ( "ความเจ็บปวด Psevdovistseralnaya"), ปวดบางครั้งแผ่ในขาหนีบและลูกอัณฑะ บ่อยครั้งที่ปวด myofascial เลียนแบบโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน โดดเด่นด้วยจุดที่เรียกหนาเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดของกล้ามเนื้อความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดกับการเคลื่อนไหวหรือท่าทาง ในวรรณคดีมีหลักฐานว่าอาการปวด myofascial ในกล้ามเนื้อหน้าท้องบางครั้งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะภายในสะท้อน (ท้องเสียอาเจียนอาการจุกเสียดประจำเดือนปวดในพื้นที่ของกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ )

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำด้วยอาการไม่ปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคปอดบวมเกรดต่ำ, เริมงูสวัด

ปวด Vertebrogenic และ myofascial ในพื้นที่ท้องจะขยายโดยการไอ, จาม, รัด, ดัดคอและการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมักไม่ค่อยเชื่อหรือขาด อาการปวดจะกระตุ้นโดยการออกแรงกายที่มากเกินไปการเข้าพักระยะยาวในตำแหน่งอึดอัดหรือหมดเวลาในการเคลื่อนไหวหรือตำแหน่งที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด

จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องพยาธิวิทยาเต็มรูปแบบเพื่อขจัดโรคทางร่างกาย

โรคทางระบบประสาท

โรคลมบ้าหมู การโจมตีด้วยฝีปากของอาการปวดท้องในเด็กสามารถสังเกตได้ในรูปแบบของกลิ่นอายของอาการหงุดหงิดหรือเป็นเพียงอาการของโรคลมชัก อาการปวดท้องเหล่านี้มักมีการแปลหูที่มีการฉายรังสีลงในบริเวณส่วนบน ในกรณีส่วนใหญ่จะมีอายุการใช้งานนานหลายนาที (แต่สามารถใช้งานได้นาน 24-36 ชั่วโมง) พวกเขามักจะมาพร้อมกับความวุ่นวายของสติ ปวดเหล่านี้ไม่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารที่พวกเขามักจะมาพร้อมกับการนอนหลับ post-prick บางครั้งความทรงจำของการโจมตี

การวินิจฉัยของโรคลมชักขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ ที่เป็นโรคลมชัก (มักจะซับซ้อนชักบางส่วน) กิจกรรมเป็นโรคลมชักในระหว่างหรือ EEG ระหว่างชักและบางครั้ง - สำหรับผลดี Finlepsinum, valproic กรดหรือ diphenylhydantoin

ไมเกรนหน้าท้องเป็นปกติสำหรับเด็กที่พัฒนาไมเกรนโดยทั่วไปในอนาคต เด็กเหล่านี้มักมีประวัติครอบครัวเป็นไมเกรน ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่รู้สึกไม่สบายและปวดท้องในระหว่างการโจมตีไมเกรนสลับกับการโจมตีของอาการปวดท้องเดียวกัน แต่ไม่มีอาการปวดหัว มีอาการปวดแบบกระจายและ peripump เช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนการลวกและเย็น ระยะเวลาของอาการปวดแตกต่างกันไปจากครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมง (ไม่ค่อย - ไม่เกินหลายวัน) การตรวจร่างกายไม่ได้เปิดเผยพยาธิวิทยาใด ๆ การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการรักษา antimigraine และอาการไมเกรนทั่วไปใน anamnesis

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะกระทำโดยการชักลมชักในลมชัก

Tetany neurogenic บางครั้งอาจปรากฏเป็นตะคริว krampialnymi เจ็บปวดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง แต่พอดีเหล่านี้จะถูกเปิดเผยในภาพยนตร์กระตุกบาดทะยักพบมากในแขนขา ( "มือสูติแพทย์" กระตุก karpopedalnye) และอาการทั่วไปอื่น ๆ ของ tetany (อาชาอาการของเพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อ, EMG สัญญาณของบาดทะยัก)

รอยโรคเส้นประสาทไขสันหลัง (เนื้องอก tabid amyelotrophy กับวิกฤตท้อง syringomyelia, et al.) ปรากฏการนำลักษณะและปล้องอาการทางระบบประสาทในบริบทของการที่มีอาการปวดท้องไม่ยากที่จะเชื่อมโยงกับโรคหลัก

โรคธาตุ (ดาวน์ซินโดรเจนเวย์ paroxysmal-Mozentalya เจ็บป่วย Reimann ซีกัล-Kattan-แม่ซินโดรม) - โรคทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในหมู่อาร์เมเนียอาหรับและชาวยิว โรคนี้เป็นลักษณะการโจมตีที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ของอาการปวดในช่องท้อง (คล้ายกับภาพของ "ช่องท้องเฉียบพลัน") และข้อต่อตามมาด้วยไข้ (ไม่เกิน 40-42 องศาเซลเซียส) ผิวหนังที่เป็นไปได้ของผิวหนังแดงทำให้เกิดความชุ่มชื่นของเม็ดเลือดแดง การโจมตีเป็นเวลาหลายวันและสิ้นสุดลงโดยธรรมชาติ แต่หลังจากนั้นสักครู่พวกเขาจะถูกทำซ้ำในรูปแบบเดียวกัน

Porphyria เป็นกลุ่มของโรคที่หลากหลายของสาเหตุโรค (กรรมพันธุ์และได้รับ) ซึ่งขึ้นอยู่กับการละเมิดของการเผาผลาญ porphyrin หนึ่งในรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคเป็น porphyria เฉียบพลันเนื่อง สำแดงหลักของมันคือกลุ่มอาการของโรคในช่องท้อง (ที่เกิดขึ้นอาการปวดท้องแข็งแรงเสียดยาวนานจากหลายชั่วโมงถึงหลายวันอาจจะอาเจียนท้องผูกหรือท้องเสีย) ซึ่งจะมาพร้อมกับหัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตสูงและมีไข้ (อาการของการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง), ความผิดปกติของระบบประสาท (psychopathological disorders) อาการ Pathognomonic คือการปัสสาวะของสีแดง (อาการของ "ไวน์ Burgundy") ยาบางตัว (เช่น barbiturates, glucocorticoids, sulfonamides และอื่น ๆ อีกมากมาย) ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรค ด้วยความคืบหน้าของสัญญาณของระบบประสาทส่วนปลาย (polyneuropathy) มีการเพิ่มในประมาณ 50% ของกรณีที่เกิดอาการชักเป็นลมชักเป็นไปได้ การวิเคราะห์สตูลพบว่ามีปฏิกิริยาบวกต่อ porphobilinogen ในปัสสาวะมี uroporphyrin และเพิ่มขึ้นในการขับถ่ายของกรด d-aminolevulinic

สาเหตุทางระบบประสาทที่หายากอื่น ๆ ความเจ็บปวดในเต็มตาที่อธิบายไว้ในหลายเส้นโลหิตตีบเนื้องอกในสมอง (IV เนื้องอกในโพรงเนื้องอกของเวลาและขม่อมบนแปล), โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันโรคหลอดเลือดของระบบประสาทและโรคอื่น ๆ กำเนิดของพวกเขาไม่ชัดเจน

โรคเกี่ยวกับท้องที่ psychogenic

Abdominalgii Psychogenic ปรากฏปวด "ลึกลับ" ในกระเพาะอาหารบนพื้นหลังของความผิดปกติส่วนบุคคลหรือความผิดปกติของพฤติกรรมภายในโรคประสาทหรือ (ไม่ค่อย) ของความผิดปกติทางจิต ประวัติของผู้ป่วยเหล่านี้นอกเหนือไปจากเหตุการณ์ที่เจ็บปวด (มักตายของคนที่รัก) มักจะมีการเปิดเผยการดำเนินงานซ้ำตอนของความเจ็บปวด (ในผู้หญิงมักจะทำแท้งหรือการผ่าตัดมดลูก) และไม่ได้อธิบาย (ในแง่ของการแพทย์ obschesomatichekskoy) อาการ ลักษณะโดยนัยหรืออย่างชัดเจนภาวะซึมเศร้าอาการ hypochondriacal (ซึมเศร้า-hypochondriacal ความผิดปกติ senestopaticheskoe) หรือลักษณะบุคลิกภาพตีโพยตีพายเช่นเดียวกับสัญญาณของ "ความเจ็บปวดของคนที่» (ที่«เจ็บปวดได้ง่าย») รบกวนการนอนหลับ, ความกลัวของการเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือความเชื่อมั่นในการปรากฏตัวของเขา บ่อยครั้งที่ abdominalgii พอดีกับภาพของกลุ่มอาการหายใจเร็วกว่าปกติเมื่ออากาศเป็นอักษร "กลืนกิน" โดยผู้ป่วย (aerophagia) ตามมาด้วยอาการปวดท้องหรือเคยเห็นในภาพของการโจมตีเสียขวัญ บางครั้งพื้นฐานของการร้องเรียนถาวรของความเจ็บปวดเป็น Munchausen ซินโดรม (มักจะมีประวัติ laparotomy หลายเกี่ยวกับ "adhesions"); หายากความผิดปกติทางจิตที่เห็นได้ชัดอาการของซึ่งรวมถึงความสดใสและความเจ็บปวดด้วยสะดุดตาไร้สาระและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของ ปัจจุบันผู้ป่วยที่หายากที่มีอาการคล้ายกับการตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์เท็จ) ในกลุ่มอาการของโรคอัลวาเรภาพ แต่ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มี abdominalgii psychogenic ข้างต้นลักษณะบุคลิกภาพที่ไม่พบ หมวดหมู่นี้ที่ยากลำบากของผู้ป่วยที่ต้องระวังมากที่สุดร่างกาย (อัลตราซาวนด์การส่องกล้อง, การศึกษาการตรวจเอกซเรย์คำนวณและอื่น ๆ .) และการตรวจสอบทางด้านจิตใจที่ไม่เป็นทางการ โดยปกติที่ตรวจพบจิตพืชความผิดปกติของกลุ่มอาการของโรคในผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติทางระบบประสาทร่างกายและอินทรีย์ (ความเจ็บปวด "อนินทรี" ตัวอักษร)

การวินิจฉัยอาการปวดท้อง neurogenic ต้องมีการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบมากที่สุดเพื่อไม่ให้เกิดอาการ somatic ของอาการปวดท้อง (อาการลำไส้แปรปรวน, โรคกระเพาะอาหารไม่ย่อยและโรคอวัยวะภายในอื่น ๆ )

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]