การเกิดโรคของความเจ็บปวดทางจิตในช่องท้อง

กลไกการเกิดโรคปวดท้องธรรมชาติ psychogenic ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของชุดที่ซับซ้อนของการเชื่อมต่อ tserebroabdominalnyh พยาธิวิทยา (โดยตรงและผกผัน) ที่ส่งผลต่อความผิดปกติมักจะวิตกกังวลซึมเศร้าของตัวละครลักษณะอาการทางประสาทเนื่องจากการผันกับระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ, การตอบสนองของร่างกายนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง-อวัยวะภายใน (ระบบทางเดินอาหาร) กฎระเบียบในขณะที่ลดเกณฑ์ของระบบประสาทส่วนกลาง (ที่เกี่ยวกับอวัยวะภายใน) การรับรู้ intratseptivnoy นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความวิตกกังวลซึ่งต่อไปเพิ่มความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ จำนวนของปัจจัยเช่น hyperventilation เพิ่มขึ้นปลุกปั่นประสาทและกล้ามเนื้อ, การเคลื่อนที่ที่เพิ่มขึ้นของระบบทางเดินอาหาร, ละเมิดการจัดกิจกรรมการรับรู้ (เรานี้ได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาการเปลี่ยนแปลงของประสาทสัมผัสและความเจ็บปวดเกณฑ์)

อาการปวดในช่องท้องในการเกิดโรคที่มีบทบาทนำปัจจัยทางจิตวิทยาและกลไก (สามรูปแบบแรก) ที่ยากที่สุดจากจุดการวินิจฉัยทางคลินิกของมุมมอง สมาคมอย่างใกล้ชิดของปรากฏการณ์อาการปวดท้องด้วยกลไกทางจิตต้องนอกเหนือไปจากการยกเว้นโรคอินทรีย์ของช่องท้องและความสามารถในการดำเนินการวิเคราะห์ทางคลินิกโดยใช้อื่น ๆ กว่าในวิธีการยาร่างกาย จิตวิทยาและคุณสมบัติทางจิตวิทยามีความจำเป็นอย่างยิ่งที่นี่ ประสบการณ์ของการศึกษาชนิดของอาการปวดท้องนี้เช่นเดียวกับข้อมูลจากเอกสารจะช่วยให้การจัดสรรหนึ่งหลักเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกการพิจารณาซึ่งจะช่วยให้แพทย์ในการระบุทิศทางที่จิตใจภายในข้อมูลของกลไกชั้นนำของอาการปวดท้องของการเกิดโรคปวดท้องที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพจิต มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับการมีความต่อเนื่อง psychogenic บางอย่างผิดปกติของต่อมไร้ท่อภายในผิดปกติทางจิตขอบเขตสำแดงชั้นนำของซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่สดใสของอาการปวดท้อง การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ากลไกที่ซับซ้อนของการเกิดโรคและอาการของหายาก "บริสุทธิ์" ปัจจัย psychogenic และภายนอก Algy ท้อง อย่างไรก็ตามการเลือกปัจจัยเด่นบางอย่างเป็นสิ่งจำเป็นในระดับความรู้ของเรา

ปวดในช่องท้องของลักษณะผสม - ความเจ็บปวดในการเกิดโรคซึ่งรวมกลไกทางจิตและ endogenous ลักษณะสำคัญของอาการปวดท้องเช่นการปรากฏตัวของภาพในช่วงเวลาที่มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากความเจ็บปวดทางจิต "บริสุทธิ์" ตัวอย่างเช่นนอกเหนือไปจากการขาดรากฐานทางจุลภาคในอวัยวะภายในจำนวนเกณฑ์ที่เลือกสำหรับการวินิจฉัยในทางบวกอาจปรากฏชัดน้อยลง ดังนั้นการเปิดตัวครั้งแรกของโรคสามารถตรวจพบได้ในหรือในเวลาเดียวกันกับความผิดปกติที่แสดงออกของทรงกลมอารมณ์ (ชุดซึมเศร้าส่วนใหญ่) แต่ไม่มีการเชื่อมโยงอย่างชัดเจนกับเหตุการณ์ในชีวิตของผู้ป่วย ในเวลาเดียวกันควรพยายามหา "วัตถุประสงค์" เหตุการณ์ในชีวิตของผู้ป่วยเพื่อทำความเข้าใจในสิ่งที่ผู้ป่วยนับถือเป็นความเครียดในชีวิต มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหาประสบการณ์ที่สำคัญของผู้ป่วยและความสัมพันธ์กับสถานการณ์เฉพาะ

บ่อยครั้งคำว่า "ปวด" หมายถึงความรู้สึกที่แตกต่างกันในวงกลม synastopathic หลัก Hypochondriac และ synestopatic fixation ในบริเวณหน้าท้องตามกฎไม่ได้ยกเว้นการปรากฏตัวของความรู้สึกอื่น ๆ ในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย อาการที่พบมากที่สุดในสถานการณ์เหล่านี้คืออาการอ่อนเพลียในวัยหมดประจำเดือน (hypocondriacal) และซึมเศร้า (อาจมีภาวะซึมเศร้ามาสก์) เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าท่ามกลางอาการของภาวะซึมเศร้าแฝงอาการท้องผูกเป็นไปได้ - เป็นสัญญาณลักษณะของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การวิเคราะห์อาการปวดท้องไหลในบางกรณีเผยให้เห็นแนวโน้มที่ชัดเจนไปยังบางวัฏจักร (รายวันตามฤดูกาล) ลักษณะสำคัญของอาการปวดท้องประเภทนี้ถือเป็นความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติที่น้อยลง ปัจจัยการปะทุที่นี่มีน้อยเป็นกฎมันเป็นอาการปวดถาวรมักจะถาวรจำเจถาวร การปรากฏตัวของผู้ป่วยดังกล่าวในเบื้องหน้าชั้นนำของอาการปวดท้องมักจะหน้ากากพื้นฐานอาการ psychopathological อื่น ๆ endoreaktivnogo ตัวอักษรและจิตแพทย์ที่มีประสบการณ์แม้ในบางกรณีเกิดจากการปรากฏตัวของปรากฏการณ์ที่งดงามของความเจ็บปวดมาถึงข้อสรุปที่ผิดพลาดที่ร่างกายกำเนิด

การเกิดพยาธิสภาพของอาการปวดเหล่านี้นอกเหนือไปจากการเชื่อมโยงที่สะท้อนในส่วนก่อนหน้ารวมถึงกลไกบางอย่างที่ไม่ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของ psychogenic และผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับพืชและอารมณ์

ปวดในช่องท้องเป็นอาการของโรคทางจิต (endogenous) พื้นที่ท้องในประชากรของผู้ป่วยจิตเวชที่ร้องเรียนว่ามีอาการปวดอยู่ในอันดับที่สาม มีคำอธิบายที่หลากหลายเกี่ยวกับอาการของอาการที่เจ็บปวดดังกล่าว พวกเขาจะเรียกว่า "ท้อง psihalgii" และเน้นลักษณะของพวกเขาเป็นตัวตนของความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บปวดและภูมิประเทศของอวัยวะ; ความแปรปรวนของการแปลความรุนแรงลักษณะของอาการปวดคำอธิบายที่ผิดปกติของอาการปวดดังกล่าว ("กัด", "เย็บ", "อบ", "บิด" ฯลฯ ) พวกเขาสังเกตความแตกแยกระหว่างคำอธิบายของอาการปวดเป็น "มากเกินไป" "ทนไม่ได้" และสภาพทั่วไปทั่วไปที่น่าพอใจของผู้ป่วยอารมณ์ความรู้สึกกระหายนอนหลับพฤติกรรม; นอกจากนี้ยังระบุถึงความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ลักษณะที่นำเสนอช่วยให้ผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคทางจิต (จิตเวช) ในผู้ป่วยซึ่งอาการปวดท้องเป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพทางคลินิกที่ต้องได้รับการยอมรับทางจิตเวชเท่านั้น

เมื่อพูดถึงผู้ป่วยจิตเวชก็ไม่ควรละทิ้งการค้นหาสาเหตุของความเจ็บปวดแบบอินทรีย์ หลังจากที่ทุกสาเหตุของร่างกายมีแนวโน้มความถี่ที่พบในประชากรอาจอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคทางจิตเวช ในบริบทนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดรูปแบบพิเศษของพยาธิวิทยาเมื่อทุกแรงบันดาลใจและอำนาจของผู้ป่วยจะถูกนำไปค้นหาไม่ได้มีอยู่สาเหตุของร่างกายที่เป็นตำนาน (Munchhausen's syndrome) สิ่งที่น่าแปลกใจที่สุดในกรณีนี้ก็คือความจริงที่ว่าการแทรกแซงการทำศัลยกรรมที่ปราศจากเชื้อซ้ำ ๆ ไม่ได้หยุดยั้งผู้ป่วยในการค้นหาของพวกเขา ตามปกติแล้วผู้ป่วยดังกล่าวมักหาหมอ "ของตัวเอง" พร้อมที่จะปฏิบัติงานซ้ำ ๆ

พยาธิกำเนิดของโรคในกรณีนี้เท่าที่เห็นจากข้างต้นมีการเชื่อมต่อในสาระสำคัญไม่ได้เป็นปรากฏการณ์ของความเจ็บปวดและกระบวนการของการเจ็บป่วยทางจิตเป็น "อาการปวดท้อง" เป็นชนิดของ overvalued, ความคิดที่บ้า, การจัดระเบียบพฤติกรรมพยาธิสภาพของผู้ป่วย

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]