Myasthenia gravis: การวินิจฉัย

การวินิจฉัย myasthenia gravis

ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยของ myasthenia gravis มีการทดสอบทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับวิธีการแนะนำซึ่งปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์สาร (เจ็บ) ซึ่งกระตุ้นการสลายของ acetylcholine ยาเหล่านี้สามารถลดความรุนแรงของอาการ myasthenia gravis ได้ Edrophonium (tenzilon) - ระยะสั้นสารยับยั้งซึ่งเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงก่อนหน้านี้เนื่องจากภาระในระหว่างการตรวจสอบ (เช่นกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนหรือกล้ามเนื้อ deltoid iliopsoas) ในขั้นต้นจะมีการฉีดยา edrophonia ขนาด 2 มิลลิกรัมและตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังผ่านไป 1 นาที ในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงยานี้สามารถใช้ยาได้อีกในปริมาณ 3 มิลลิกรัมตามด้วย 5 มิลลิกรัม ในผู้ป่วยบางรายมีความรู้สึกไวต่อยา edrophonia ขนาดเล็กยาอาจก่อให้เกิดภาวะหายใจผิดปกติ ในระหวางการทดสอบคุณควรมีเครื่องชวยหายใจในบริเวณใกลเคียงในกรณีฉุกเฉิน ผลบวกของ eudrophonia มักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ผลการทดสอบในเชิงบวกสนับสนุนการวินิจฉัยของ myasthenia gravis แม้ว่าจะไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคนี้เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีปลายประสาทอักเสบ, แผลของก้านสมองตีบด้านข้าง amyotrophic และโรคโปลิโอ

ค่าวินิจฉัยบางอย่างสำหรับ myasthenia gravis ยังมี electromyography ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีทั่วไป myasthenia กระตุ้นจังหวะที่ความถี่ 3 เฮิร์ตซ์เป็นลดลง (ลดลง) ความกว้างของ M-การตอบสนองโดยกว่า 10% ปฏิกิริยานี้เป็นผลมาจากสลดข้อ จำกัด ช่วงปลอดภัยของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อเนื่องจากการลดลงของตัวเลข AChR ในส่วนขยายของเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อ synaptic แหว่ง, การลดปริมาณของ acetylcholine รับการปล่อยตัวหลังจากที่ครั้งแรก 5-10 กระตุ้นความถี่ต่ำ ในการศึกษากล้ามเนื้อส่วนปลายตั้งแต่สองตัวหรือมากกว่าและมีกล้ามเนื้อส่วนล่าง 2 รายขึ้นไป 95% ของผู้ป่วยที่เป็น myasthenia มีปฏิกิริยาจำเพาะอย่างน้อยหนึ่งกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามหากตรวจสอบเพียงกล้ามเนื้อเดียวความน่าจะเป็นของการลดการตอบสนองของเอ็ม - เอ็มเพียง 50% เท่านั้น ในการศึกษาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อบริเวณต้น ๆ ความเป็นไปได้ที่จะตรวจพบปฏิกิริยานี้จะสูงกว่าในการศึกษากล้ามเนื้อส่วนปลาย ในผู้ป่วยที่มีรูปแบบตาของ myasthenia ลดลงอย่างมีนัยสำคัญของ M- ตอบสนองที่พบในน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี การลงทะเบียน electromyography ของเส้นใยแต่ละตัวยังมีประโยชน์ในการตรวจหาพยาธิวิทยาของการส่งผ่านระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ในช่วงเวลาที่เป็นกลางระหว่างศักยภาพของเส้นใยทั้งสองมีความยาว อาการนี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับ myasthenia gravis แต่อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของการเชื่อมต่อของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อการวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัย

80% ของผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานผิดปกติมาแอนติบอดี myasthenia ซีรั่มที่ตรวจพบโดยสาร แต่มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีรูปแบบ myasthenia ตาพวกเขาจะไม่อยู่ ในรูปแบบทั่วไปของ myasthenia gravis ระดับแอนติบอดีมักจะสูงกว่ารูปแบบตา แอนติบอดี Katsetilholinesteraze อาจผูกเข้ากับเว็บไซต์ที่รับแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นผู้กำกับกับส่วนหนึ่งของอัลฟา subunit ที่เรียกว่าภูมิภาคภูมิคุ้มกันหลักและตั้งอยู่นอกตัวรับที่มีผลผูกพันกับภูมิภาค acetylcholine แม้ว่าคุณสมบัติการทำงานของแอนติบอดีในภูมิภาคหลักของสารภูมิคุ้มกันการศึกษาดีไม่มีลักษณะของแอนติบอดีที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับสถานะทางคลินิกหรือระยะเวลาของการเกิดโรค ตามกฎแล้วมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของภาวะ myasthenia และ titer ของแอนติบอดีต่อ acetylcholinesterase แต่กับฉากหลังของการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยหลังการรักษาภูมิคุ้มกันที่สังเกตได้ลดลงอย่างต่อเนื่องของแอนติบอดีเพื่อสาร นอกจากนี้ Myasthenia gravis ยังเผยให้เห็นแอนติบอดีที่ผูกมัดกับกล้ามเนื้อแบบ striated โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี thymoma ในการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามีการตรวจพบแอนติบอดีที่คล้ายกันในผู้ป่วยโรค thymoma 84%

[1], [2], [3], [4]